河南省人民医院
神经内科
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脑炎患者做腰穿检查,多少会受一些罪。腰穿检查和抽血检查不一样,首先费时就比较长,通常需要20-30分钟,甚至更久;其次,操作时间长,患者持续在一个体位躺着,会不太舒服;然后如果患者肥胖或者年龄大,骨质增生不好穿刺,多次穿刺多次注射麻药,会增加不适的感觉;最后腰穿会有并发症,有些患者在穿刺后会有后背痛、低颅压性头痛等。此外腰穿后,患者需要去枕平卧4-6个小时,这几个小时活动受拘束,不能自由活动。所以从上述角度讲,患者确实会受一些罪。但是如果穿刺顺利,患者未感觉到特别疼痛,受的罪会小得多。
腰穿是诊断脑炎比较重要,不能用任何检查替代的一种检测。所以即使受罪,做腰穿还是非常有必要。怀疑脑炎或者已经诊断为脑炎的患者,一定要做腰穿检查,除非极特殊的个别情况不能做。而且腰穿后受的罪相比治疗疾病的好处,则属于小巫见大巫。毕竟腰穿是一种比较安全的检查,虽然有并发症和不适感,但是并不足以不做,所以患者仍然需要做这个检查。
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儿童做腰椎穿刺检查受罪。腰椎穿刺是要求儿童头向心脏弯曲,脚也要向胸部弯曲。一般会打麻醉药,用穿... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/10/04播放(75634)
儿童做腰椎穿刺检查受罪。腰椎穿刺是要求儿童头向心脏弯曲,脚也要向胸部弯曲。一般会打麻醉药,用穿...
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/10/04播放(75634)
"新生儿做腰穿不受罪,或者说疼痛很微小。如果孩子高度怀疑患有脑炎的情况下,医生会建议做腰椎穿刺,通过腰椎穿刺液的性质分析,判断孩子是否得了中枢神经系统感染。具体腰穿的操作步骤是医生用穿刺针通过椎间隙进入椎管内,从而脑脊液会自然的流出。整个操作过程只有穿刺针进入孩子皮肤的一刹那会出现疼痛,整体操作过程中孩子的痛苦很小。所以家长不要过分担心,腰穿不会给孩子带来很大的痛苦,这是没有必要的,尽可放心。"
司振阳│南京市中医院
2018/12/25收听(59436)
"脑炎腰穿的危害,病人可以出现腰穿后的头疼,也是腰穿最常见的并发症。多发生在腰穿后的24小时之内,考虑和颅内压减低有关,经过休息5-8天就可以得到缓解,必要时可以给予病人静脉应用生理盐水。腰穿的危害还可以见于脑疝,特别是脑炎病人颅内压比较高时存在脑疝的危险,严重时会出现生命危险。脑炎腰穿的危害,还可以导致病人颅内感染的加重。腰穿的危害,病人还可以出现腰穿后的出血,腰穿出血主要是损伤了蛛网膜或者硬膜囊静脉引起的,出血量比较少,临床症状并不明显。所以,脑炎腰椎穿刺时一定要排除病人的禁忌证,然后再给予病人进行腰椎穿刺的检查。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/21收听(39388)
脑炎腰穿打麻药,该检查一般不会出现明显的痛苦,多数是由神经内科的专业医师进行操作,操作时规范、无菌,不会引起炎症及其它的危害。它主要用于检查颅内器质性病变,比如脑炎和脑膜炎,抽取脑脊液进行细胞学分类以及生化常规检查,明确患者是细菌感染或者病毒感染,同时可以明确患者病毒感染的类型。常见的类型为带状疱疹病毒,也可见于巨细胞病毒或者其它的病毒等,腰椎穿刺后一定要嘱咐患者去枕平卧4-6h。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/05/08收听(55606)
脑炎患者必须做腰穿。脑炎是中枢神经系统的感染性疾病,也是神经内科比较常见的重症,及时和正确的诊断是有效治疗的前提,除了病史和体征能够提供诊断线索以外,脑脊液的检查以及神经影像或者脑电图的检查,都是脑炎确诊的决定手段。通过腰穿可以留取脑脊液进行常规生化培养以及鉴定,确定病原体,同时腰穿的复查也能够对临床的治疗效果提出指导意义。脑炎临床上以病毒性脑炎多见,病毒性脑炎属于自限性疾病,还可以见于结核性脑炎、化脓性脑炎,腰穿后根据相应的检查结果确定脑炎的性质,给予抗炎、抗病毒或者抗结核等对症治疗。
2019/12/11收听(82962)
脑炎患者做腰穿要使用麻药,通常采用利多卡因局部麻醉。脑炎是很常见的中枢神经系统感染性疾病,常见的感染原因有病毒性脑炎、化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎等。这些感染性疾病会造成颅内压力升高,细胞数和蛋白升高。做腰穿检查可以了解颅内压力,还可以根据化验结果了解细胞数和蛋白,以判断病情轻重程度以及是否恢复。在做腰穿之前要采用麻药,可以缓解患者疼痛和不适感。另外,缓解疼痛还能消除患者的紧张情绪。如果患者精神过度紧张会造成局部肌肉强直,在穿刺过程中会造成进针不顺,所以在穿刺之前必须要打麻药,而且腰椎穿刺是很常规的检查,一般不用太紧张。
曾庆鑫│内蒙古包钢医院
2020/03/25收听(33632)
腰穿是确诊脑炎的重要手段,如果患者由于某些禁忌不能进行腰穿检查,可以进行其它方面的辅助检查。头颅的磁共振可以清楚的反映颅内的病变。对于病毒性的脑炎和结核性、细菌性的脑炎,都可以很好的显示病灶的范围、部位,如单纯疱疹病毒性脑炎的病灶,多是在额叶和颞叶的皮层。除了影像学检查,脑炎患者也可以做抗体的检查,如查自身免疫性脑炎相关的抗体检查,对于诊断有很大的帮助。还要做相关的抽血化验,结合患者的病史和查体的体征、症状等进行综合的诊断。但是能做腰穿检查应该尽量做腰穿检查,对脑炎诊断是有帮助的。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/23收听(29836)
"脑炎的诊断依赖于临床症状、影像学检查、脑电图和腰穿脑脊液检查等,多种手段综合判断,但腰穿脑脊液检查是诊断脑炎的必备手段。各型脑炎常见的症状包括意识障碍、发热、头痛、恶心、呕吐、抽搐和精神症状,头颅CT或者核磁共振可见额叶或者枕叶病灶,脑电图可见棘波、尖波或棘慢波,出现这些情况,怀疑有脑炎可能的病人均需行腰穿脑脊液检查以确诊。病毒性脑炎脑脊液检查一般显示脑压高、外观清亮、细胞数轻度升高,糖、氯化物和蛋白正常。而结核性脑炎和细菌性脑炎脑脊液检查,显示脑压高、外观浑浊、细胞数明显升高、糖及氯化物降低、蛋白升高,以此可以鉴别。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2019/11/29收听(64290)
中枢神经系统感染,建议做腰穿。因为腰穿是脑炎诊断不可或缺的部分。很多家长就问,做了脑电图、磁共... 陈殷│广西壮族自治区妇幼保健院 2023/09/06播放(63814)
中枢神经系统感染,建议做腰穿。因为腰穿是脑炎诊断不可或缺的部分。很多家长就问,做了脑电图、磁共...
陈殷│广西壮族自治区妇幼保健院
2023/09/06播放(63814)
引起腰穿脑脊液白细胞升高的原因可以有脑炎,除此之外脑膜炎也可以导致腰穿脑脊液白细胞的升高。脑膜... 母艳蕾│北京医院 2023/07/14播放(41661)
引起腰穿脑脊液白细胞升高的原因可以有脑炎,除此之外脑膜炎也可以导致腰穿脑脊液白细胞的升高。脑膜...
母艳蕾│北京医院
2023/07/14播放(41661)
"腰穿检查对于脑炎患者是非常重要的,可以帮助判断脑炎患者是何种脑炎,对于脑炎的定性是非常重要的。做腰穿检查,有部分患者可以留下一些不适的感觉,如穿刺部位的疼痛,还有一些患者会出现低颅压的表现,也就是低颅压的头疼,患者往往平躺时没有任何症状,坐起或站起时出现头痛,这种情况经过大量补液、休息以后都能在数天之内有所恢复。因此,脑炎做腰穿检查一般比较安全,个别病人会遗留有腰痛或者低颅压性头疼,但都能很快恢复。腰穿毕竟是一种有创检查,应该在医生充分评估以后才能进行这种检查。"
2020/04/22收听(47194)
"腰穿白细胞增高不一定是脑炎,腰穿白细胞升高不单独会是脑炎的表现,其它的免疫性系统问题,也会造成白细胞升高,所以脑炎诊断不能单纯依靠腰部穿刺结果。病毒脑炎,还包括发热、头痛,甚至抽搐等,细菌性脑炎也可能出现上述的几个情况。腰椎穿刺脑脊液常规检查结果如果白细胞升高,尤其是淋巴白细胞增高,蛋白数可正常,糖和氯化物正常,结合临床症状可以诊断为脑炎。治疗主要还是进行相关鉴别,然后才能选择有针对性的药物,所以鉴别非常重要,类脑炎的类型包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、自身免疫性脑膜炎等。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/18收听(77746)
"对于脑炎复查,上一次已经出现腰穿有脑脊液异常的患者一定要做腰穿的复查,才能够确定脑炎有没有改善。如果上一次的腰穿检查已经正常,后续的脑炎复查可以不用做腰穿,可以通过脑电图检查、头颅CT或者磁共振检查来判断脑炎的恢复情况。腰穿的检查主要用于有脑脊液改变的脑炎患者,在最后一次检查还存在异常的患者需要做脑脊液检查来进行对比,判断脑炎有所改善还是再加重,所以这种情况一定要做腰穿复查。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/18收听(84736)
"腰穿检查方法是神经科常用的检查方法之一,有些不能由CT、核磁共振或者脑电图所取代的特点。腰穿主要是可以取脑脊液检查,一个是测量脑脊液的压力;另一个是可以取出脑脊液进行成分检查,如脑脊液蛋白高不高,糖低不低,细胞数是不是正常,现阶段有很多自身免疫性抗体检查也可以检测。做腰穿的方法是取左侧卧位,低头,抱膝,取腰3-4或者腰4-5间隙穿刺。"
国红│北京医院
2019/02/20收听(43788)
"在临床上腰穿主要是检测脑脊髓细胞数量和脑脊髓压力的检查,一般多用于检测感染性疾病以及免疫力疾病,而引起的脑脊液压力等情况。正常人的脑脊液压力是80-180mmHg,无论是超出范围或是低于范围,都需要患者根据检测结果咨询医生,得到相应的检查报告,同时通过腰穿还可以检测出脑脊液的性状,脑脊液一般属于无色透明状,但是如果有血的情况下,就会变成粉红色或是红色。也可以根据腰穿的检测结果来判断患者是否有脑膜炎或者病毒性脑膜炎的存在,同时腰穿检测还可以作用于球蛋白、免疫力疾病的检查。因此腰穿检测在临床上应用相对还算比较广泛的,相对操作比较简单并且是临床上常用的检测方法,在检测时患者不用紧张,检测后休息4个小时左右即可。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/24收听(26548)
"腰椎穿刺可以检查多种疾病:一、急性脑血管疾病,比如脑室出血、蛛网膜下腔出血等;二、颅脑感染性疾病,比如病毒性脑炎、脑膜炎,或者其他病原体中枢感染性疾病等;三、脱髓鞘疾病,比如格林巴利综合征,在腰椎穿刺时可以出现蛋白细胞分离。四、脑积水,通过腰穿来测定脑脊液压力,判断脑积水类型。腰椎穿刺是神经内科常用的一种检查手段,也可以用于治疗,比如椎管内给药。进行腰椎穿刺的患者,一定要做好术前沟通,消除患者紧张情绪。另外,腰椎穿刺也可以直接测定颅内压,帮助诊断患者是否存在颅内压增高。"
刘佳│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/08收听(42144)
"腰穿是通过手术穿刺操作,抽取脑脊液进行生化检查以及细菌培养等检查,主要是用来检查神经内科或者血液方面问题的一种手法,日常生活当中像这种检查比较多见。腰穿是通过手术穿刺取脑脊液,自然会产生手术相关的问题,包括局部的穿刺造成术后的疼痛以及穿刺过程当中,出现神经的损伤、术后发生迟发性的椎管内的感染以及相关的并发症,包括脑脊液漏以及头痛、恶心,甚至生命危险,这些都是有可能,但是发生几率是非常小。怀疑或者是必须要进行操作的时候,患者不需要特别大的顾虑。"
2021/03/14收听(38074)
"腰穿是神经科常用的一种检查手段,是从腰椎间隙中将脑脊液抽出,进行化验检查,可以检查多种疾病。主要是观察脑脊液的压力是否增高、脑脊液的细胞数是否增高、蛋白是否增高、糖和氯化物的水平,以及是否脑脊液中含有病原微生物,如病毒、结核、真菌等。腰穿检查主要是检查中枢神经系统的各种疾病,如蛛网膜下腔出血,进行腰穿检查可以明确脑脊液中含有大量的红细胞,对于诊断很有帮助,对于缓解蛛膜下腔出血患者出现的头疼也是有益的。此外,腰穿检查是检查各种脑炎或者脑膜炎的重要手段。患者往往有脑脊液压力增高,蛋白和细胞数明显增高等表现。腰穿检查还可以用于检查周围神经病,尤其是免疫系统介导的周围神经病,比如急性格林-巴利综合征,脑脊液检查结果往往提示蛋白细胞分离。因此,腰穿的检查在神经科应用广泛。"
2020/03/25收听(70842)
"新生儿腰椎穿刺主要是用来诊断新生儿是否有颅内感染,在新生儿期由于神经系统的发育相对不成熟,血-脑屏障功能不完善,所以在新生儿感染的时候很容易导致颅内感染。颅内感染确诊的方法主要就是采用腰穿,腰穿在诊疗操作中属于一种常规的操作,但是必须由专科医生进行,而且技术比较熟练。因为新生儿的脊髓随着年龄而增长,在胎儿期也就是新生儿刚出生之后脊髓在第二腰椎下缘,在四岁的时候才上移到第一腰椎,所以在进行腰椎穿刺时候应该注意,不能在3-4椎间隙进行操作,要在4-5椎间隙进行做腰穿,以避免脊髓的损伤。"
陈彦香│银川市第一人民医院
2021/03/22收听(25630)
"腰穿指的是腰椎穿刺术,这个操作本身的收费一般是80元左右,加上其它耗材和局部麻醉所使用的费用,收费在150元以内。但是腰穿之后要取脑脊液做进一步化验,才能帮助确诊是否为脑炎以及是何种类型的脑炎。脑脊液化验的条目比较多,如果是基础的生化加上常规检查,费用在100元左右,如果加上血病毒学以及脑脊液的病毒学检查,费用在300元左右。如果是考虑自身免疫性脑炎或者多发性硬化、视神经脊髓炎等,就需要做寡克隆带、AQP4的抗体检查以及自免脑全套抗体检查,费用可能会上升到2000-3000元。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/11/21收听(57896)
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