宜春市人民医院
消化内科
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梗阻性黄疸主要与血液系统中溶血性黄疸相鉴别。
病人出现黄疸，就诊后进行相关检查，如果发现病人是溶血性黄疸，则检验结果主要是以间接胆红素升高为主；还需要跟肝细胞性黄疸相鉴别，肝细胞性黄疸病人有肝病史，如乙肝、丙肝病史。肝细胞性黄疸直接胆红素和间接胆红素都会升高；梗阻性黄疸主要以直接胆红素增高为主，病人会有相应症状，如结石引起的梗阻性黄疸，会出现腹痛、腹胀。实验室检查和其它辅助检查均可提示引起梗阻性黄疸的原因。明确原因后，尽早进行相应治疗。
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"梗阻性黄疸属于病理性黄疸的一种类型，首先需要和假性黄疸相鉴别。而后者是由于血中胡萝卜素浓度过高所导致的。色素会在皮肤沉着，在临床上只会表现为皮肤黄染，并不会出现巩膜黄染以及血清胆红素水平升高，主要是长期食用胡萝卜等相关食物的人群容易发生这种情况。此外，梗阻性黄疸还需要和溶血性黄疸、肝细胞性黄疸等病理性黄疸相鉴别。溶血性黄疸主要是见于一些溶血性病变，比如地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症、蚕豆病等。患者一般有明确的既往病史，而且血清胆红素以总胆红素和间接胆红素升高为主，主要是由于红细胞破坏过多所导致的。肝细胞性黄疸主要见于多种原因引起的肝细胞损伤，比如病毒感染、长期饮酒、服用某些药物、代谢异常以及自身免疫等。此时总胆红素、直接胆红素和间接胆红素都会出现升高，不过这两种病理性黄疸并不会出现胆管扩张。虽然尿液的颜色出现加深，但是大便的颜色不会出现变浅的情况。梗阻性黄疸是由于胆道阻塞所引起的，既有可能是炎性所导致的狭窄，也有可能是结石和肿瘤所造成的。此时，肝内外胆管有可能出现显著的扩张，以总胆红素和直接胆红素升高为主，碱性磷酸酶和谷氨酰转酞酶也会出现显著的升高。随着梗阻的加重，大便的颜色也会逐渐变浅，甚至可以呈白陶土样。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/05/21收听(51016)
黄疸主要指胆红素在血液中浓度升高超过正常范围，通过肉眼可看到此类病人巩膜、皮肤发黄，甚至病人小... 吴承荣│烟台毓璜顶医院 2019/11/08播放(65108)
黄疸主要指胆红素在血液中浓度升高超过正常范围，通过肉眼可看到此类病人巩膜、皮肤发黄，甚至病人小...
吴承荣│烟台毓璜顶医院
2019/11/08播放(65108)
梗阻性的黄疸一般要与肝细胞性的黄疸、溶血性黄疸，遗传因素引起的黄疸相鉴别。主要的鉴别要点除血的... 李娟│湖南省人民医院 2021/07/16播放(65818)
梗阻性的黄疸一般要与肝细胞性的黄疸、溶血性黄疸，遗传因素引起的黄疸相鉴别。主要的鉴别要点除血的...
李娟│湖南省人民医院
2021/07/16播放(65818)
对于梗阻性黄疸的鉴别，主要通过影像学检查、肿瘤标记物筛查，来判断导致胆道梗阻的具体病因。梗阻性... 王东│北京大学人民医院 2023/05/04播放(43670)
对于梗阻性黄疸的鉴别，主要通过影像学检查、肿瘤标记物筛查，来判断导致胆道梗阻的具体病因。梗阻性...
王东│北京大学人民医院
2023/05/04播放(43670)
"对于梗阻性黄疸，可以通过临床表现、抽血检查、影像学检查来综合的鉴别。常见的胆管结石、胰头癌、壶腹癌、十二指肠癌、胆囊癌、肝门部胆管癌，都会引起胆道的梗阻，从而导致梗阻性黄疸的发生，可以根据以下病因进行鉴别：1、胆管结石：往往会有急性感染的标志，有腹痛、高热、黄疸的表现。2、肝门部胆管癌：会伴有上腹的胀痛、恶心、呕吐等不适症状。3、胆囊癌：在早期不一定存在黄疸，除非是胆囊癌侵犯或者压迫胆管，这种情况下，就会逐渐出现黄疸，可能合并消瘦、肝区疼痛等症状。4、其他病因：如果是胰头癌、壶腹癌、十二指肠癌，以无痛性进行性黄疸加重为主要表现，会出现胆囊肿大，这种情况下，不会合并严重的腹痛、高热、寒战等感染征象。除此之外，最主要的还是通过影像学的检查，包括B超、CT、磁共振，这些能确定肿瘤的部位，以及判断是肿瘤还是良性疾病所引起的梗阻性黄疸，可以进行有效的鉴别。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/21收听(48402)
临床工作中经常碰到患者发黄或者出现黄疸，但是首先要确定是否为梗阻性黄疸。黄疸分为很多种，第一是... 马吉安│达州市中西医结合医院 2020/05/29播放(85210)
临床工作中经常碰到患者发黄或者出现黄疸，但是首先要确定是否为梗阻性黄疸。黄疸分为很多种，第一是...
马吉安│达州市中西医结合医院
2020/05/29播放(85210)
肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸，主要是根据抽血化验胆红素水平不同比例的升高，以及是否合并有胆管扩张，... 王东│北京大学人民医院 2023/04/20播放(29369)
肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸，主要是根据抽血化验胆红素水平不同比例的升高，以及是否合并有胆管扩张，...
2023/04/20播放(29369)
梗阻性黄疸是指肝脏生产大量胆红素之后不能经过胆道排泄，胆红素积聚于体内引起肝损害，患者需要查肝... 咸国哲│山东省立医院 2021/02/05播放(94442)
梗阻性黄疸是指肝脏生产大量胆红素之后不能经过胆道排泄，胆红素积聚于体内引起肝损害，患者需要查肝...
咸国哲│山东省立医院
2021/02/05播放(94442)
梗阻性黄疸为胆道梗阻以后引起的黄疸，原因多种多样，主要包括胆道结石，胆道肿瘤也可以引起梗阻性黄... 邢贻雷│海南省人民医院 2020/03/03播放(65426)
梗阻性黄疸为胆道梗阻以后引起的黄疸，原因多种多样，主要包括胆道结石，胆道肿瘤也可以引起梗阻性黄...
邢贻雷│海南省人民医院
2020/03/03播放(65426)
肝内外胆道梗阻形成梗阻性黄疸。梗阻性黄疸有良性梗阻性黄疸和恶性梗阻性黄疸两种。良性梗阻性黄疸主... 谢萍│宜春市人民医院 2020/03/09播放(65412)
肝内外胆道梗阻形成梗阻性黄疸。梗阻性黄疸有良性梗阻性黄疸和恶性梗阻性黄疸两种。良性梗阻性黄疸主...
谢萍│宜春市人民医院
2020/03/09播放(65412)
临床上外科梗阻性黄疸的诊断主要有以下两个方面：1、影像学检查；2、对肝功能指标的检查。梗阻性黄疸在影像学检查方面可以从影像片上发现胆囊增大，且胆总管曾粗、扩张，同时可以发现胆总管内有结石出现，有时会有肝内胆管扩张。若想了解更详细可以在医师的指导下进行肝胆CT检查，可以发现肝胆更细致的变化。梗阻性黄疸在肝功能检测方面可以发现总胆红素升高，而且直接胆红素升高更为明显，不过转氨酶不大，而梗阻性黄疸的病因是由肝胆管炎、肝胆结石、肝胆肿瘤、肝胆外伤、胰腺以及十二指肠肿瘤等引起，在症状上表现为皮肤巩膜黄染以及上腹部疼痛等症状即肝功能出现损害。所以不及时解除胆道梗阻会引起肝功能进一步出现问题，而最终将死于肝功能衰竭。
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/23收听(54762)
梗阻性黄疸主要是肝内或者肝外胆管堵塞所引起。原因为阻塞胆管上端，胆管压力不断增加，胆管逐渐增宽... 贾克丽│郑州人民医院 2018/05/21播放(51010)
梗阻性黄疸主要是肝内或者肝外胆管堵塞所引起。原因为阻塞胆管上端，胆管压力不断增加，胆管逐渐增宽...
贾克丽│郑州人民医院
2018/05/21播放(51010)
"梗阻性黄疸是指胆道系统受到结石或者肿瘤的压迫，导致胆汁排空障碍而出现的一系列临床综合征。具体的原因有结石以及肿瘤，中青年患者胆道结石的原因比较多，病人多数还合并有胆囊结石。小的胆囊结石可以排到胆总管当中，嵌顿后会导致胆汁排空障碍，严重的还会出现急性梗阻性化脓性胆管炎，病人有感染性休克的表现。最有效的治疗办法是进行手术，做胆道探查，切开引流，手术以后需要留置T管，还要定期进行造影，常规的抗感染治疗。另外一种情况是胰腺的肿瘤、十二指肠壶腹部的占位以及肝外胆管的肿瘤，主要是恶性病变比较多，病人会有明显的消瘦以及黄疸，早期发现可以选择手术治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/29收听(97426)
"梗阻性黄疸是指各种原因导致的肝内外胆管受阻引发胆汁排出障碍所引起的皮肤黏膜黄染及尿黄等症状。常见的原因有肝内外胆管结石、胆总管囊肿、胆总管肿瘤、胰头肿瘤、壶腹肿瘤、胆管炎症、慢性胰腺炎、胰腺和胆管的自身免疫性炎症，邻近脏器的压迫可以造成胆管的梗阻。发生胆管梗阻之后会出现胆汁的排出障碍，导致胆红素入血过多，引起皮肤黏膜的黄染以及尿色深黄。如果发现这些症状，应该到医院及时就诊，查明梗阻性黄疸的原因，及时进行治疗。"
白玉焕│聊城市第二人民医院
2018/10/30收听(73596)
"梗阻性黄疸是指由于不同的病因造成了肝内胆管或者是肝外胆管阻塞，胆汁不能顺利的经过胆管进入十二指肠，胆道内的压力不断升高，胆管扩张最后肝内小胆管或者毛细胆管破裂，胆汁内的胆红素反流入血引起的黄疸。引起梗阻性黄疸的病因很多，主要包括良性和恶性两大类。良性病因当中常见的疾病主要是胆囊结石、胆管结石、慢性胰腺炎的胰头肿块，还有一部分病人反复发作胆管炎或者是既往接受过胆道手术，形成了胆道疤痕（瘢痕）造成的胆道狭窄，恶性病人当中最常见的肿瘤是胆管癌、胆囊癌、胰头癌以及壶腹部癌。梗阻性黄疸并不是一类独立的疾病，它是一组症状和体征，如果出现梗阻性黄疸要引起高度重视，需要到医院就诊治疗。"
石军│北京清华长庚医院
2017/10/23收听(10052)
"临床当中定义肝外胆管或者肝内胆管的阻塞而导致的黄疸，称为梗阻性的黄疸，也分别称为肝外梗阻性黄疸或肝内梗阻性黄疸，由于胆管的阻塞而导致的黄疸，它的原因包括良性的病因和恶性的病因，最常见的良性病因包括胆道系统的结石、炎症，甚至包括胆道的出血或者寄生虫病，恶性的病因包括胆管本身、胰头部、胆管开口的壶腹的肿瘤引起的梗阻而导致的梗阻性的黄疸。"
谭海东│中日友好医院
2017/10/26收听(84008)
小儿肺炎的诊断与鉴别诊断主要包括以下几个方面：一、诊断：1、病史：了解患儿的年龄、发病季节、发病过程，是否有咳嗽、咳痰、发热等症状；2、体格检查：观察患儿的呼吸...
李燕春│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/10/07阅读(1991)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/12播放(39113)
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刘文生│北京积水潭医院
2023/04/12播放(39113)
视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病，本病可以仅表现为眼部的异常，也可以为系统疾病的一部分。在诊断上如果有进行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改变诊断就可以成立。不典型病例有时要与某些继发性视网膜变性相鉴别，由于脉络膜视网膜炎，如梅毒性脉络膜视网膜病变、外伤性脉络膜视网膜病变、自行复位的视网膜脱离等原因，导致视网膜广泛色素沉着，从病史和其他相关的临床表现，多数可以鉴别。视网膜电流图改变是最重要的鉴别诊断依据。
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/04/04收听(20044)
"胸部疼痛见于很多种疾病，可以做心电图检查、胸部CT平扫，必要时还需要进行增强CT检查，进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种：第一、心肌缺血，病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸，心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛，还会伴有发热以及咳嗽和咳痰，CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛，随着病程的进展会出现积液，病人也会出现胸闷，甚至表现为呼吸困难，胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤，主要是肺癌，随着病情的演变，容易累及到壁层胸膜，甚至出现胸膜转移，表现为胸部疼痛，还会出现食欲下降和体重减轻。"
2019/04/09收听(32890)
北京东直门医院 聂里红
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湘雅三医院 席琼
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北京友谊医院 高婷
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