中南大学湘雅医院
胰胆外科
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胆囊里面如果有泥沙一样的结石,首先可以采取药物对症施治,促使胆汁排放,理论上来讲,有可能很细小的结石可以随着胆汁的排放进入到十二指肠,通过大便排出体外。但如果是反复的炎症发作,可能就要通过手术的治疗方式。
当有反复的胆囊炎的临床症状的时候,做一个简单的B超就可以判断胆囊的大小、形态、炎症状况。胆囊里有这种泥沙样结石症状很轻微,首先可以采取药物治疗,像消炎利胆片、胆舒胶囊、硫酸镁等,促使胆汁排放以达到控制症状的目的。但不是所有药物或者是所有的结石,可以通过保守治疗得到非常好的效果。大部分的结石最好的方法还是手术,通过简单的腹腔镜的胆囊切除手术把病变的胆囊摘除,里面的结石也随着病变的胆囊拿出了体外,也不会再引起反复的胆囊炎症的状况,病人就得到彻底治愈的,这样的理想的治疗效果。
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"对于胆囊泥沙样结石的患者,一般要分两种情况对待:1、胆囊内真的有泥沙样结石的存在,这种情况多考虑患者是胆囊内胆汁比较黏稠,以及胆汁淤积之后形成。这种情况建议患者可以考虑口服优思弗,也就是进口的熊去氧胆酸胶囊,积极的治疗1-3个月左右继续观察,看患者胆囊内泥沙样结石有无好转的情况。如果1个月之后复查彩超有好转,就考虑继续服用药物治疗3-6个月左右。2、如果患者胆囊内是细小的充满性结石,或者是小的结石存在于胆囊之内,可以积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。对于胆囊充满性结石,或者是胆囊内小结石较多的情况下,患者需要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。因为对于此类结石来说,有可能经过胆囊管排入胆总管之内,进一步形成胆总管结石的可能性。此时患者需要行腹腔镜胆囊切除手术之外,还需要做ERCP下胆总管结石取出手术。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/06收听(74318)
胆囊里面发现泥沙样结石,如果没有任何临床症状,可以动态观察。如果反复诱发胆囊炎症,或者是胆管炎... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/04/26播放(30064)
胆囊里面发现泥沙样结石,如果没有任何临床症状,可以动态观察。如果反复诱发胆囊炎症,或者是胆管炎...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/04/26播放(30064)
"对于患者如果查上腹部彩超,提示患者为胆囊内的泥沙样结石,这种情况建议患者定期复查,并且在平时的饮食当中,少吃胆固醇含量过高的食物,如动物的脂肪,动物的内脏,还有包括海鲜类的鱿鱼。因为过长时间的食用高胆固醇食物,会进一步引起患者体内高胆红素血症的可能性,诱发患者进一步形成结石增多,或者是胆囊息肉形成的可能性。患者在平时,可以考虑口服优思弗,即进口的熊去氧胆酸胶囊,治疗二至三个月左右继续观察。在服药两个月之后,患者应复查上腹部彩超,看患者胆囊内的泥沙样结石有无消失的情况。如果有消失,就考虑继续服用二至三个月之后停药,平常患者注意饮食就可以。患者在平常日常生活当中,应注意少吃油脂含量过高以及高蛋白的饮食,避免引起患者急性胆绞痛发作的可能性。"
2019/06/23收听(70614)
"胆囊内泥沙样结石,需要进一步行上腹部的彩超检查或者是核磁检查,判断患者胆囊内是多发的小结石,还是泥沙样的结石。如果是泥沙样的结石,患者需要积极的考虑服用优思弗进行进一步的治疗。一般患者经服用优思弗1-2月之后,应复查上腹部的彩超,看患者胆囊内泥沙样的结石有没有减少,或者是黏稠度有没有降低。如果有降低,患者可以考虑继续服用,继续治疗。但是对于充满性的结石,尤其是对于小结石的患者,服用药物效果甚微。患者可以积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术,并且在手术之后,将胆囊和结石送病理科,进行进一步的病理学诊断。另外对于泥沙样的结石患者,有可能经过胆囊管将泥沙样结石排入胆总管的可能。所以在此类情况下,患者如果发生胆总管内的泥沙样结石,需要先行ERCP,行胆总管结石的取出。另外做十二指肠乳头切开,再进行腹腔镜胆囊切除手术。"
2019/06/05收听(50920)
胆泥沙样结石是否严重,主要取决于结石相关症状,以及是否引起反复的胆囊炎发作,或者对于胆囊功能产... 王东│北京大学人民医院 2023/06/12播放(28367)
胆泥沙样结石是否严重,主要取决于结石相关症状,以及是否引起反复的胆囊炎发作,或者对于胆囊功能产...
王东│北京大学人民医院
2023/06/12播放(28367)
胆囊泥沙样结石严重与否,要取决于是否引起相关的症状,以及引起了胆囊的器质性病变。如果没有任何症状,可以先观察,定期的复查、随访,平时的饮食以低脂肪、低胆固醇的食物为主,禁忌油腻、油炸、辛辣、刺激的食物,禁忌烟、酒。如果出现反复发作的症状,保守治疗无效的,或者虽然有效但症状仍然反复,则考虑需要手术治疗。此外,胆囊泥沙样结石合并严重的胆囊壁增厚、胆囊萎缩、胆囊失功能,以及出现胆囊息肉等等合并症状,也需要考虑手术治疗,因为这些情况代表胆囊出现了严重的器质性改变,需要早期手术,以预防并发症。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/25收听(53576)
"泥沙样结石,一般说明结石比较小,但是又比较多。对于泥沙样结石,建议可以通过药物来进行治疗,比较常用的药物包括排石颗粒、肾石通颗粒、尿石通等,这些药物具有利尿、通淋、祛湿的功效,可以促进肾脏排出相应的尿液,同时也可以将结石排出体外。泥沙样结石在泌尿外科领域是比较少见的,主要是跟个人的体质、饮食环境、周围环境等有密切的联系。当结石排出体外,建议可以适当收集起来,拿到医院去做一下结石分析。做结石分析的目的,是明确结石的成分,然后可以根据结石的成分,来制定相应的计划,比如生活中不能够吃什么、能够吃什么等等,能够有效降低结石的发生率和复发率。对于患者的临床症状的改善,也是有一定帮助的。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/11/06收听(21152)
泥沙样结石一般虽然数量很多,但都是非常小的颗粒,一般不需要碎石,所以首选保守药物治疗,对于药物... 田雨冬│郑州大学第一附属医院 2023/03/30播放(49240)
泥沙样结石一般虽然数量很多,但都是非常小的颗粒,一般不需要碎石,所以首选保守药物治疗,对于药物...
田雨冬│郑州大学第一附属医院
2023/03/30播放(49240)
胆囊泥沙样的结石在某些情况下可能治愈,胆囊里的胆汁不停进行更新,会有新的胆汁进入胆囊,部分胆汁... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/05播放(29257)
胆囊泥沙样的结石在某些情况下可能治愈,胆囊里的胆汁不停进行更新,会有新的胆汁进入胆囊,部分胆汁...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/05播放(29257)
"胆泥沙样结石临床较为多见,根据患者有无症状可以分为静止性的泥沙样结石和有症状性的泥沙样结石。不管有无症状,患者在保守治疗期间,一般都需要通过常规多次体检,并且清淡饮食。如果病情有进展,尤其是结石容易造成胰腺炎、黄疸、发热这种情况一定要通过手术治疗。否则对于静止性的泥沙性胆结石,可以通过饮食控制、清淡,并且多饮水。在没有症状发作的情况下,可以观察,但一定要注意检查肝功能及B超。如果存在临床症状明显加剧,或有其他并发症出现,一定要手术治疗。有症状的泥沙样胆结石,包括有基础疾病、糖尿病、高血压、胆囊存在萎缩等病变,一定要建议手术。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/06/27收听(41358)
在临床上,胆囊泥沙样结石如果没有症状,不需要进行手术治疗,只需要临床进行观察和随诊。如果患者出现临床症状,要进行积极的手术治疗,比如,如果患者出现右上腹疼痛或者是右侧肩胛部放射性疼痛、发热,甚至有一部分患者还会出现腹胀和黄疸等情况,就要进行积极的处理。在临床上,对于胆囊切除术采取的治疗原则是:没有症状的胆囊结石一般不需要积极的手术治疗,可以观察,随诊。但是,对于胆囊结石直径大于3cm、而且伴有胆囊息肉大于1cm、胆囊壁比较厚、出现胆囊壁钙化或者是瓷性胆囊、而且患者可能合并糖尿病、有心肺功能障碍的、或者是患者处于边远地区、或者是交通不发达的地方就诊不便的,可以进行手术切除。
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/09收听(29926)
"如果查体发现肾脏出现泥沙样的结石,治疗需要根据实际情况来判断。如果泥沙样结石在肾脏B超上是移动的,多喝水或者通过适当的运动,可以使泥沙样结石顺利排出体外。当然泥沙样结石最大的直径不能大于输尿管内径,也就是要小于0.4cm。如果和输尿管直径差不多,很容易卡在输尿管直径上,造成输尿管结石,造成疼痛、出血或者肾脏、输尿管积水的情况。泥沙样结石的形成,有外源性原因和内源性原因。内源性原因是某些人具有结石体质,结石体质具有家庭聚集性,有遗传倾向,是不可改变的。外源性原因主要是由于摄入钙质过多,超过了机体的需要量,多余的钙质必须通过肾脏排出体外。如果同时喝水少,形成的尿液过少,不能将多余的钙质有效的排出体外,而沉积在肾脏就成为结石。除了多喝水以外,如果排出不畅,需要泌尿外科来进行处理。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/07/06收听(10030)
胆囊泥沙样结石实际是非常棘手的疾病,因为胆囊泥沙样结石与代谢有关,特别是饮食结构不正常或遗传、... 张剑权│海口市人民医院 2023/12/19播放(88948)
胆囊泥沙样结石实际是非常棘手的疾病,因为胆囊泥沙样结石与代谢有关,特别是饮食结构不正常或遗传、...
张剑权│海口市人民医院
2023/12/19播放(88948)
"胆囊泥沙样结石如何治疗不能一概而论,因为除了看胆囊结石是否为泥沙样之外,还要看很多别的情况。胆囊结石是胆囊比较常见的一种良性疾病,若胆囊结石直径>1cm、胆囊结石是多发胆囊结石或泥沙样胆囊结石,而且胆囊结石引起了胆囊炎等症状,比如引起腹痛等症状,再或者胆囊结石合并有胆囊息肉、胆囊腺瘤,甚至有胆囊癌的风险时,像此种胆囊结石建议做手术将胆囊切除。如果胆囊结石没有任何症状、胆囊结石直径<1cm、胆囊结石单发,也没有引起其它合并疾病,像此种胆结石可以通过定期复查进行观察。"
王子承│湖南省人民医院
2021/05/28收听(82576)
胆囊泥沙样结石具体的治疗方法主要取决于患... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/12播放(36619)
胆囊泥沙样结石具体的治疗方法主要取决于患...
2023/10/12播放(36619)
胆囊泥沙样结石的治疗方法,主要取决于结石引起的相关症状,以及胆囊的大小、形态、功能是否正常,是... 王东│北京大学人民医院 2023/07/10播放(81576)
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2023/07/10播放(81576)
大部分泥沙样结石及在体检时发现的小结石通常不需要治疗,但有些情况泥沙样结石需要治疗,即泥沙样结... 黄文杰│浙江大学医学院附属第二医院 2023/07/31播放(59184)
大部分泥沙样结石及在体检时发现的小结石通常不需要治疗,但有些情况泥沙样结石需要治疗,即泥沙样结...
黄文杰│浙江大学医学院附属第二医院
2023/07/31播放(59184)
胆囊泥沙样结石治疗取决于患者的症状以及结石的数量。如果结石的数量比较少,患者也没有任何的症状,... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/11/10播放(32706)
胆囊泥沙样结石治疗取决于患者的症状以及结石的数量。如果结石的数量比较少,患者也没有任何的症状,...
2023/11/10播放(32706)
胆囊泥沙样结石如果伴有症状,特别是吃油腻饮食之后,出现上腹部疼痛或者是右背部放射疼,或者是出现... 咸国哲│山东省立医院 2023/07/24播放(47660)
胆囊泥沙样结石如果伴有症状,特别是吃油腻饮食之后,出现上腹部疼痛或者是右背部放射疼,或者是出现...
咸国哲│山东省立医院
2023/07/24播放(47660)
肾脏泥沙样结石的治疗主要包括排石治疗、对症治疗以及抗感染治疗,具体如下:1、排石... 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/31播放(55554)
肾脏泥沙样结石的治疗主要包括排石治疗、对症治疗以及抗感染治疗,具体如下:
1、排石...
马强│中国人民解放军总医院
2023/07/31播放(55554)
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