首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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患者出现前脚掌疼，可能由于鞋子不适、鞋跟较高、足底病变、代谢异常等引起，具体如下：
1、鞋子不适：患者鞋子较窄导致挤压前脚掌，引发前脚掌疼痛；
2、鞋跟较高：女性患者穿的鞋根较高，高跟鞋可造成前脚掌负重增加，引发前脚掌疼痛；
3、足底病变：比如足底筋膜炎，患者足底筋膜发炎出现劳损，也可出现前脚掌疼痛；
4、代谢异常：痛风患者急性发作，导致痛风结节沉积在脚背、脚趾掌指关节附近；
5、其他疾病：比如跟腱炎、跟骨刺，诱发足底肌肉痉挛，也可引发前脚掌疼。
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前脚掌疼痛一般可以诊断为跖痛症，是因为前足横弓劳损或者神经受压以及刺激所引起的足痛，患者可以穿矫正鞋以及横弓垫恢复和维持足弓，然后加强锻炼，可以做原地跳或者理疗以及按摩等，症状就会缓解。如果效果不好，也可以在医生的指导下服用非甾体类抗炎药物以及止痛药缓解症状。如果是老年人出现前脚掌疼痛，也不排除是由于缺钙所导致的，患者可以选择补充钙含量比较高的食物以及药物，比如芝麻酱、花生酱或者钙片等，可以缓解因为缺钙所导致的前脚掌疼痛。对于保守治疗无效的跖痛症，可以选择手术治疗。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/22收听(62112)
"前脚掌疼痛常见的原因，主要包括足底筋膜炎、腰椎退变性疾病、足底跖趾关节炎等，具体如下：1、足底筋膜炎：主要见于一些中老年患者，发病原因主要是由于穿硬底鞋长时间站立或者是步行，导致足底筋膜受到过度的压力，出现慢性炎症反应，从而出现足底疼痛。患者早上起床时，走路疼痛会更加的明显。2、腰椎退变性疾病：腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等等，可能会刺激腰部的神经根，会导致下肢的疼痛、麻木、无力，有些患者也会出现足底的疼痛。3、足底跖趾关节炎：主要是由于长期的慢性劳损或者是骨性关节炎所引起，患者也会出现足底的疼痛。一般情况下，可以去骨科或者是足踝外科就诊，进行一些足部的影像学检查，例如X线、CT、磁共振等，才能够进一步的明确诊断。"
吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/05/27收听(58663)
"走路的时候前脚掌发生疼痛，这种情况主要是分为以下几种：1、劳损，日常生活中脚掌部位长期的劳损，或者长期的负重、长期的从事高强度的体育运动而造成疲劳性的损伤，从而引发出现的疼痛。2、由于病变导致，比如常见的痛风性关节炎或者类风湿性关节炎等，引发出现部位疼痛。3、由于外伤，比如直接暴力打击或者高处坠落的损伤，都会导致局部的韧带或者骨的损伤，从而引发出现疼痛。出现脚掌疼痛的情况以后，建议适当配合脚部的热敷，或者配合口服消炎镇痛的药物进行缓解。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/06/01收听(18889)
"在门诊很多患者因为四肢疼痛前来就诊，如果出现前脚掌一走路就疼还是要从前脚掌的解剖结构来进行分析，前脚掌包括骨头、骨头周围的肌肉、肌腱及一些软组织，这些出了问题都可能会导致患者出现前脚掌一走路就疼。比如女同志常见的拇外翻畸形，严重的时候可能会合并拇囊炎，引起足底的平跖，这个时候可能前脚掌一走路就疼。男同志因为尿酸升高而引发痛风的急性发作，往往也是发生在大脚趾的区域，走起路来可能一走就疼，甚至不走都疼。如果因为发生了骨关节炎，就是关节的老化，关节软骨出现磨损也可能会出现前脚掌一走路的时候就疼。如果因为受凉、受累、外伤、活动过度造成足趾的肌腱、韧带出现无菌性的炎症，也会导致在走路的时候疼痛。因此要判断前脚掌一走路就疼到底是怎么回事，一定是要结合患者的病史、临床体格检查，甚至必要的辅助检查来进行综合分析判断，才能找到具体的原因。"
李晔│北京协和医院
2020/04/26收听(58418)
"患者左脚前脚掌疼痛，要考虑以下几种情况：1、足底筋膜炎：足底筋膜的起点是在跟骨，而终止点是在跖骨的基底部，在前脚掌处是接近于足底筋膜的终止点。如果平时较多的体育运动或者进行负重活动，还有上下楼梯、登山，或者背重物、提重物行走，都有可能引起足底筋膜所受到的负荷增加，可能会导致足底筋膜炎，因此就会导致前脚掌或者脚底心的疼痛。2、拇外翻：当拇外翻进行性发展的时候，拇趾会将第2-3足趾向上顶，形成羊蹄畸形。这个时候足部的负重点就会改变，由原来第一跖骨处转移到第2-3跖骨处，这个时候就会引起第2-3跖骨下方的软组织炎症，表现为脚掌前方的疼痛。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/11收听(55335)
"突然脚掌疼痛的原因，具体如下：一、急性足底筋膜损伤：比如患者在白天进行了剧烈的体育活动，或者未进行充分热身活动的情况下，进行大量的体育活动，会引起足底筋膜受到损伤，足底筋膜会出现微纤维撕裂，因此会出现足底筋膜的出血和无菌性炎症。患者在停止体育运动后，往往会出现足底筋膜的急性疼痛，疼痛在夜间安静状态下会非常明显。二、急性腰椎间盘突出：当突出的椎间盘组织压迫到脊神经根时，会引起急性下肢放射性疼痛，疼痛可以一直放射到脚底处。"
2021/06/16收听(99525)
前脚掌疼痛常见的原因如下：1、无菌性炎症：走路太多、鞋底太薄、太硬，导致前脚跖骨... 张道俭│北京大学第一医院 2021/04/13播放(94206)
前脚掌疼痛常见的原因如下：
1、无菌性炎症：走路太多、鞋底太薄、太硬，导致前脚跖骨...
张道俭│北京大学第一医院
2021/04/13播放(94206)
"前脚掌肿一般来说常见的原因主要有以下几种情况。一、下肢深静脉血栓的形成，可造成下肢静脉血液回流受阻。大量的静脉血淤积在下肢前脚掌处引起局部的明显肿胀，此时患者会出现活动后乏力、酸痛等症状。患者可通过血管造影检查，明确血栓的具体位置，介入治疗下行血栓的取出或尿激酶局部溶栓，促进血栓的溶解吸收、恢复血管的通畅性，前脚掌肿胀的症状可自行缓解。二、若患者在体育锻炼时不慎造成前脚掌的扭伤，可引起局部软组织损伤而出现肿胀。此时患者可伴有明显的疼痛，可以给予局部冰敷24小时，减轻组织渗出。24小时后局部外敷热奄包，促进肿胀组织的较快吸收。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/12收听(49575)
突然出现脚掌疼痛，最常见的就是局部的关节炎症，通常除了疼痛之外，还会出现皮肤潮红、皮肤温度升高的红、肿、热、痛的症状。最常见的关节炎有痛风性关节炎、风湿性关节炎以及类风湿性关节炎。其中痛风性关节炎最好发的部位就是足部的第一跖趾关节，一般平时都有血的尿酸升高，在出现疼痛的前一两天有可能是喝酒，吃了动物内脏或者海鲜，从而引起体内的尿酸水平突然升高，诱发了痛风性关节炎的发作。如果要确诊以上哪一种关节炎，一般去医院抽血化验血的尿酸、风湿三项，基本上是可以鉴别出来的。如果要治疗，一般可以口服非甾体类抗炎药或者糖皮质激素类的药物来消炎处理，能够收到很好的效果。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/08/06收听(75003)
"脚掌下面疼痛可以是以下几种原因引起：第一、足底的筋膜炎，足底的筋膜炎常是由于着凉、劳累而导致，可以出现脚掌下面的疼痛，这时要早期的查体以及检查，排除其他的疾病来进行诊断。第二、跖头炎，跖头炎的患者可以出现脚的跖骨头处的疼痛，常是由于长距离的行走、劳累而导致，这时要早期的进行查体，拍摄脚的X线片，来早期的诊断和治疗。第三、足底的脂肪垫炎，足底的脂肪垫炎也可以出现脚掌下面的疼痛，常是由于慢性的损伤而导致，这时要早期的查体来进行诊断和治疗。第四、疲劳性骨折，当脚掌的跖骨有疲劳性骨折时，也可以出现脚掌下面的疼痛，这时要早期的检查脚的X线片以及CT来诊断和治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/07/07收听(34560)
"病人出现前脚掌有疼痛的现象，所导致的原因多数是有剧烈活动的外伤病史，比如经常跑跳或者是长距离行走，导致伤及了足底部位的跖筋膜，出现跖筋膜部位有炎性渗出、炎性改变，而发生无菌性炎症病人就会产生疼痛现象。另外如果病人的前脚掌部位出现脂肪垫炎，在负重行走时也可以出现疼痛等现象。如果足底部位有长期慢性劳损的原因，可以伤及足趾关节部位的软骨，出现软骨炎或者是韧带炎等病症，都能够使病人产生前脚掌疼痛的表现。可以嘱咐病人减少活动量，经常做热敷处理，比如进行足浴可以缓解这种疼痛的现象。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/25收听(17112)
脚前掌麻木，常见于以下几种原因：1、神经损伤：鞋不合脚或长时间走路、站立，会引起... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/12播放(71936)
脚前掌麻木，常见于以下几种原因：
1、神经损伤：鞋不合脚或长时间走路、站立，会引起...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/08/12播放(71936)
前脚掌疼痛原因具体如下：1、静止性疼痛：需考虑是否存在痛风、劳损过度，姿势不正确... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2021/04/30播放(83154)
前脚掌疼痛原因具体如下：
1、静止性疼痛：需考虑是否存在痛风、劳损过度，姿势不正确...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2021/04/30播放(83154)
临床中对于走路前脚掌疼痛引起的原因很多，比如存在有骨性关节炎、走路过多、过度局部刺激的情况下，就可以引起前脚掌出现疼痛症状。需要减少运动量，尽量穿比较软的鞋并且局部进行烫洗，通常可以用伸筋草、透骨草、川芎、红花、当归、甘草熬开以后先熏后洗，并且口服一些止痛的药物，如复方氯唑沙宗胶囊、双氯芬酸钠都是可以的。病人存在有跖筋膜炎，属于无菌性炎症，也会引起病人走路前脚掌出现疼痛症状。对于这样的病人，口服非甾体消炎镇痛药物来缓解病人疼痛症状如布洛芬缓释胶囊、尼美舒利胶囊都是可以的。
程斌│济南市中西医结合医院
2019/07/20收听(35483)
前脚掌疼最常见的原因是前脚掌负重部位跖筋膜有炎症，常发生于老年人。由于老年人的足部软组织较薄弱... 赵子义│首都医科大学附属北京中医医院 2019/10/30播放(99057)
前脚掌疼最常见的原因是前脚掌负重部位跖筋膜有炎症，常发生于老年人。由于老年人的足部软组织较薄弱...
赵子义│首都医科大学附属北京中医医院
2019/10/30播放(99057)
"脚掌疼痛的原因有很多，比方最常见的就是直接外伤导致脚掌局部的肌肉损伤，或是肌腱韧带拉伤从而引起脚掌部的疼痛。如果没有明显外伤，这种情况主要和脚掌部的肌筋膜炎有关系。而导致脚掌部肌筋膜炎发生的情况主要由长期的负重、劳累、局部受凉及剧烈运动等，这些都会增加脚部负荷，从而导致脚部筋膜炎症。这种情况治疗，可以应用非甾体类及舒筋活血的药物治疗缓解症状。比方应用塞来昔布及大活络胶囊治疗缓解症状，同时注意休息，减少活动及负重，避免过度劳累、久站、久蹲等增加脚部负荷的运动。另外可以给予局部热敷及适当的微波治疗，可以给予局部适当的按摩等，都可以缓解症状，促进病情恢复。"
2018/11/23收听(33864)
后脚掌疼痛的原因很多，最常见的是脚掌干裂引起的疼痛，称为皲裂型足癣，是真菌感染引起的，主要特征就是脚趾或脚掌皮肤粗糙、干裂，可伴有瘙痒。如果干裂较深有渗血、出血就会造成疼痛，脚掌用力或站立时疼痛加剧，严重时会影响走路，可局部使用抗真菌的唑类乳膏治疗，干裂出血的地方可使用抗生素软膏。平时鞋袜要穿宽松、柔软、透气的，鞋子不合适或鞋底太硬，容易引起后脚掌疼痛，呈钝痛感，走路时会加重，可局部热敷缓解症状，推拿效果也很好，鞋子穿柔软的，平时避免光脚走路。
魏群│沈阳市中西医结合医院
2020/01/02收听(13050)
"如果病人出现了脚掌疼痛的情况，可能是由于脚掌损伤、足底筋膜炎、跖趾关节炎、扁平足等引起，具体如下：1、脚掌损伤：见于脚掌筋膜、韧带、肌腱损伤的患者，病人容易出现脚掌部位有肿胀、疼痛，伴有足部活动受限；2、足底筋膜炎：容易引起脚掌部位有疼痛和压痛；3、跖趾关节炎：容易引起前脚掌部位有疼痛和压痛；4、扁平足：患者在长时间负重活动以后，也容易引起脚掌部位有疼痛。所以在病人出现脚掌疼痛情况以后，一定要避免久站、蹲起、跑跳运动，以免导致疼痛情况加重。疼痛明显时可以行热敷、针灸、艾灸等疗法，配合非甾体类抗炎和活血通络的药物，来缓解脚掌疼痛症状。"
王富│济南市中西医结合医院
2021/06/10收听(55071)
"前脚掌疼，临床上常见的原因主要有以下几种。一、患者局部皮肤破溃，若没有及时消毒处理，局部皮肤的细菌顺破口进入组织间隙，可引起前脚掌间隙的化脓性感染。此时，脚掌会出现明显的肿胀、疼痛，局部皮温升高。患者需要尽快行局部皮肤切开，引流出脚掌间隙内的积液、积脓。同时加强抗感染治疗，脚掌间隙的疼痛症状可较快缓解。二、患者在剧烈运动时不慎摔伤，可造成前脚掌的骨折，而引起局部的活动受限、运动畸形。此时，患者需要尽快完善前脚掌X线或CT检查，明确骨折的严重程度，必要时行手术内固定，恢复前脚掌骨膜的连续性。术后加强抗感染、脱水、利尿治疗，从而减轻前脚掌的疼痛症状。"
2019/08/14收听(72563)
"前脚掌疼痛最常见的原因就是筋膜炎，跖腱膜从足跟发出到前脚掌，由于长期的慢性的损伤或者是牵拉，从而引起跖腱膜炎，这样就可以引起前脚掌的疼痛。这种疼痛以站立或者是活动过多以后最为明显。第二种常见的原因，就是周围软组织的感染。第三种常见的原因就是关节炎、风湿类风湿性的关节炎，首发在足部，可以引起足底的疼痛。第四种常见的疾病，就是周围的肿瘤，肿瘤引起局部肿胀、压迫或者是周围的组织而引起前脚掌的疼痛。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/11收听(27355)
广州市花都区人民医院 徐艳娟
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