华中科技大学同济医学院附属协和医院
血管外科
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腘窝静脉曲张跟其他部位的静脉曲张治疗方法基本相同。如果静脉曲张很轻微,可以不用干预,或者穿弹力袜进行缓解。如果轻微加重,可以通过注射泡沫硬化剂,消除腘窝的静脉曲张。如果进一步加重,可以通过手术的方法来治疗。手术方法主要有两大类:
1、传统的静脉抽剥手术:现在这类手术基本上很少开展;
2、微创的静脉曲张手术:微创手术包括有激光、射频,还有点式切口的抽剥,还有一种叫气化手术,这些手术可以非常有效地治疗静脉曲张,不管是哪个部位,包括腘窝部位都可以。优点第一是切口很小,有的甚至没切口,第二是美容,第三是创伤小,第四是手术后恢复很快。所以这一类的微创手术,得到广大的病人和医生的欢迎,现在很多医院都进行一些微创的治疗。很多腘窝静脉曲张的微创手术,仅仅在具有血管外科的医院进行,而很多医院没有血管外科,所以大部分医院还是采用的传统手术方法来进行治疗。
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腘窝处有静脉曲张,首先要明确是否存在深静脉血栓,以及深静脉是否存在狭窄或闭塞,如果没有深静脉通畅问题,要明确是否是小隐静脉曲张导致的,还是大隐静脉分支导致,一般情况下,小隐静脉曲张可以单纯采用小隐静脉结扎,以及小隐静脉射频消融术。如果是大隐静脉分支导致的腘窝处静脉曲张,就要进行大隐静脉射频消融术,从而可以采用局部泡沫硬化剂注射治疗。如果患者对美观追求较高,同时仅限于腘窝处有静脉曲张,也可以采用局部泡沫硬化剂注射治疗,但是在注射时一定要特别小心,以防止泡沫硬化剂栓塞,从而形成肺栓塞,同时要防止局部泡沫硬化剂形成浅静脉血栓,因此可以彩超引导下进行泡沫硬化剂的注射治疗。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/28收听(73144)
" 腘窝静脉曲张在临床中是比较常见的下肢静脉曲张,出现此情况要根据患者的轻重程度来选取不同的治疗方法。 曲张程度比较轻微的可以选择穿下肢静脉弹力袜,局部加压能使腘窝静脉曲张的症状减轻。同时也可以适当做小腿的肌肉活动,有利于产生肌肉泵的作用,能使静脉回流通畅,减轻症状。 以上两种方法都不能有效缓解腘窝静脉曲张,也可以考虑采取小隐静脉、腘窝静脉曲张剥脱手术,或者局部打硬化剂。还有比较好的方法是进行射频消融手术,此方法创伤小、恢复快,治疗腘窝静脉曲张的效果比较理想。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/11收听(88520)
" 腘窝静脉曲张在临床当中是非常常见的一类下肢血管疾病,主要是由于大隐静脉或者小隐静脉曲张导致的,由于分支的静脉血管长期淤血扩张,最终逐渐聚集于腘窝处导致腘窝静脉高度扩张,出现小腿酸胀以及青紫,多数是由于与静脉曲张处长期乏氧导致皮肤营养障碍。 如果病情比较严重,可以采取考虑手术切除的方式或者进行血管剥脱,必要时也可以采取射频消融手术。对于轻微或者症状比较轻的患者,也可以考虑穿下肢静脉弹力,睡觉前将双下肢抬高以及温水泡脚等物理疗法,能够缓解腘窝静脉曲张的严重程度。"
2019/12/13收听(30822)
"腘窝出现静脉曲张,在这个部位一定要分清是大隐静脉曲张造成的,还是因为小隐静脉曲张造成的。因为从解剖学上来说,在腘窝的部位是小隐静脉和股静脉相会流的部分,这种情况下应该是小隐静脉曲张。但是有的大隐静脉曲张的分支会在腘窝产生静脉曲张。对于大隐静脉曲张和小隐静脉曲张治疗方法是不一样的,但是原理是相似的,将曲张静脉的血管完全的去除掉。大隐静脉的手术方法是通过大隐静脉主干剥脱,曲张静脉点式剥脱或者硬化剂注射,这样能够完全消除静脉曲张。小隐静脉是通过小隐静脉的主干剥脱和曲张静脉的切除,能够有效的治愈静脉曲张。如果症状比较轻的病人,又不想手术,可以进行弹力袜治疗,通过压力能够减轻静脉曲张引起的症状。"
叶奎│天津市第四中心医院
2019/04/03收听(45268)
在临床上,人体的腘窝位于膝关节的后面,也就是股骨远端和胫骨近端的连接部位,在这个部位主要有胫神经、胫动脉和腓总神经等走行。病人的腘窝部位在受到长期的慢性劳累、劳损后或者急性外伤、长时间着凉,都可以导致腘窝部位的肌肉软组织损伤,比如出现半腱肌、半膜肌等损伤。病人会出现局部的肿胀、压痛明显,严重的会影响膝关节屈伸活动。另外,如果病人患有腘部位的囊肿,会压迫局部的胫神经、胫动脉,会影响下肢的血液循环,病人会感觉下肢有皮肤感觉减退、肌肉力量减弱等情况,可以做超声检查,能够做出明确的诊断。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/14收听(79236)
"腘窝是膝关节后面凹陷的窝,正常我们屈膝的时候可以明确地触及得到,呈菱形,它的界限是:外上界是股二头肌的肌腱,内侧界为半腱肌和半膜肌。它的下内和下外界分别是腓肠肌的内、外侧头,前方为膝关节的后关节囊、腘斜韧带、腘筋膜等。腘窝顶为腘筋膜,其为大腿阔筋膜的延续,腘窝内走行很重要的解剖结构,包括胫神经、腘动脉、腘静脉、腘窝的外侧还有腓总神经和淋巴管通过。可以说,腘窝是人体小腿血管、神经、淋巴的通道,也是必经之路,如果其中任何一个结构受损,对人体的小腿来说,都将会造成巨大的影响和损害。"
梁红亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/27收听(76986)
"单纯从腘窝的解剖结构来说,有膝关节半月板的后角,膝关节后侧肌肉肌腱的止点,膝关节后侧骨头以及后交叉韧带等。引起疼痛的病变有很多,比如后侧韧带肌肉牵拉损伤,后侧半月板的损伤以及骨折,还有骨质增生、骨性关节炎等。不同的病变处理方法会有区别:单纯的后侧肌肉牵拉的损伤,支具外固定保护三周到一个月,配合热敷、理疗,外用云南白药气雾剂等疼痛就能逐渐消失;体积大的腘窝囊肿产生疼痛,做简单的手术切除就可以;或者轻的半月板损伤、韧带损伤、骨质增生、骨性关节炎等,可以进行关节腔内注射玻璃酸钠以及口服氨基葡萄糖等营养关节软骨的对症治疗。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/09/23收听(41234)
"腘窝在西后区的菱形凹陷处,其上界为股二头肌腱,内界主要是半腱肌和半膜肌,下内和下外界分别是腓肠肌内外侧头,腘窝顶处则为腘筋膜,是属于大腿阔筋膜的延伸。向下移位为小腿深筋膜,深筋膜由纵横交织的纤维构成,其密度坚韧,并且患有腘窝囊肿或者腘动脉瘤的患者,由于腘筋膜的限制而出现明显的胀痛,腘窝底从下而上,分别为筋膜、腘肌、腘斜韧带以及膝关节囊后部,最后为股骨腘面。"
王小龙│内蒙古医科大学第二附属医院
2018/10/29收听(98130)
"腘窝疼痛是临床上常见的症状之一。一般来说,常见的原因和治疗方法有以下两点:1、腘窝囊肿,较大的国窝囊肿会压迫到股动脉,引起下肢缺血、缺氧改变,从而引起疼痛不适症状。一般来说,可以通过手术切除腘窝囊肿的办法,来缓解囊肿对血管和神经的压迫。2、腘静脉血栓,血栓一旦形成会引起下肢肿胀疼痛。主要是因为血栓的形成堵塞下肢血液回流,而且血栓一旦脱落,会造成急性肺栓塞等严重的并发症。所以需要给予抗凝、扩管支持治疗,嘱患者要绝对卧床休息,双下肢穿弹力袜。可以行静脉滤器植入来预防肺拴塞,脑梗塞等严重的并发症,必要时可给予静脉取栓治疗。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/06/27收听(66886)
"病人产生腘窝疼痛导致的原因有很多,比如由于病人久站、久坐或者久蹲,导致腘窝部位的半腱肌、半膜肌发生损伤,病人会产生疼痛,在治疗时可以采取保守治疗,需要病人卧床休息,腘窝部位不要进行负重活动,可以在腘窝部位给予外敷活血化瘀、消肿止痛的膏,也可以进行热敷处理,给予中药熏洗。如果病人发生腘窝部位的囊肿,由于囊肿压迫胫动脉、胫神经及周围皮下神经,也会产生疼痛现象,治疗时也可以采取保守治疗,进行传统中医手法,给予局部按摩以促进囊肿吸收,如果囊肿较大,经过保守治疗无效,可以考虑进行手术治疗,在麻醉下进行切开,将囊肿摘除。"
2019/07/25收听(50232)
"腘窝出现疼痛,可以采用以下几种方法进行治疗:第一、保守治疗,局部使用超短波治疗、微波治疗,促进炎症吸收,缓解疼痛症状,同时也可以外敷扶他林软膏、复方南星止痛膏,促进疼痛症状缓解。病人可以配合口服非甾体抗炎药,如洛索洛芬钠来缓解疼痛。应限制膝关节的负重和活动,避免膝关节反复屈伸,能够减轻不良刺激,对疼痛症状的缓解有益。第二、手术治疗,如果膝关节严重的疾病导致腘窝处疼痛,需要考虑膝关节镜手术治疗,改善膝关节内结构的病变情况,才能够解除腘窝处疼痛。如果有囊肿,应同时切除。通过以上几种方法进行治疗,腘窝疼痛症状会逐渐缓解。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/24收听(50826)
腘窝疼首先要明确疼痛的原因是什么,如果是因为长时间走路、过量的运动所导致的膝关节后方疼痛,也就是所说的肌肉劳损、筋膜发炎、肌肉拉伤。此时要做的是充分的休息,同时可以进行推拿按摩、热毛巾外敷或者热水袋外敷,必要时可以外搽扶他林软膏,口服非甾体类消炎镇痛药,比如尼美舒利分散片、西乐葆胶囊等等。如果是因为外伤所导致的膝关节腘窝处疼痛,此时应该制动、给予药物治疗。如果是因为腘窝处本身出现的腘窝囊肿,或者是肿瘤压迫周围的组织所形成的疼痛,此时应尽快至医院进一步检查,必要时可能要采取手术治疗。如果是因为膝关节骨性关节炎、骨质增生,刺激周围的软组织所导致的疼痛,应该首先拍摄X线片,了解骨质增生的严重程度,再行进一步治疗。
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/06/09收听(88382)
腘窝后面疼痛有很多种原因可以引起,最常见的有膝关节骨性关节炎、腘窝囊肿。腘窝囊肿又称Baker... 李锋侦│郑州市骨科医院 2023/02/23播放(64990)
腘窝后面疼痛有很多种原因可以引起,最常见的有膝关节骨性关节炎、腘窝囊肿。腘窝囊肿又称Baker...
李锋侦│郑州市骨科医院
2023/02/23播放(64990)
"腘窝淋巴结肿大是一种非常常见的症状,引起腘窝淋巴结肿大最常见的原因是细菌感染。如下肢外伤或者感染性疾病,可以引起腘窝淋巴结炎,从而引起窝淋巴结肿大,并伴有疼痛。出现这种情况,需要检查血常规以及超声检查,明确诊断,并进行针对性的治疗。腘窝淋巴结炎的患者需要应用抗生素进行抗感染治疗,如疼痛比较明显,可以应用消炎镇痛药,缓解疼痛的症状。另外,腘窝淋巴结肿大,还有可能是肿瘤性疾病转移引起的。怀疑肿瘤转移引起淋巴结肿大,需要进行全身检查,排除肿瘤性疾病。也可以进行淋巴结穿刺取病理活检,排除肿瘤转移的可能。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2019/07/04收听(30990)
"腘窝疼痛的原因比较多,根据不同的病因引起的疾病可以进行有效的治疗。长时间保持一个姿势,比如长时间站着或坐着,就会导致腘窝疼痛,导致瓣膜肌出现损伤引起疼痛。这种情况下患者可以注意休息,不要有负重运动或者活动,疼痛明显的可以采取热敷的方式,也可以外敷活血化瘀、止痛消肿的药膏缓解疼痛。还有的患者腘窝疼痛是由于这个部位有囊肿,囊肿的增大会压迫到颈部动脉以及周围皮下神经出现疼痛,这种情况需要检查囊肿的性质,有的囊肿可以通过按摩促进其吸收,但是有的囊肿比较大,并且有增大的趋势,需要手术切除才可以治疗,囊肿消失后疼痛也随之消失。有的患者是由于静脉血栓引起的疼痛,可以给予抗凝、扩血管支持治疗,治疗期间要注意卧床休息,可以缓解疼痛。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/13收听(71614)
腘窝积液在临床上又称腘窝囊肿, 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/26播放(34229)
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/26播放(34229)
腘窝疼痛症状,可能为以下原因所导致:1、体表肿物:如皮脂腺囊肿,此为一种常见疾病... 陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院 2023/05/16播放(49399)
腘窝疼痛症状,可能为以下原因所导致:
1、体表肿物:如皮脂腺囊肿,此为一种常见疾病...
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2023/05/16播放(49399)
"腘窝角的位置位于膝关节的内侧,也就是大腿和小腿在此处相交所成的角度。腘窝角的测量主要适用于婴幼儿相关的肌张力检查。比如在怀疑婴幼儿存在肌张力增高时,需要使婴幼儿保持仰卧位,之后操作者轻柔而快速的伸直患儿的膝关节。在到达最大限度也就是感觉到了相应的抵抗力之后,快速测量大腿和小腿在膝关节内侧相交所成的角度。这个角度就是腘窝角。一般来说,正常的腘窝角在100度以上。如果小于这个角度,往往提示患儿存在肌张力增高。针对这种情况最大的可能是患儿存在脑瘫,一旦发现了此类疾病要尽早进行治疗,以防引起相关的后遗症。在确认存在肌张力增高情况之后,还需要进行一系列其他的辅助检查来帮助明确诊断。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/08/23收听(40684)
"腘窝疼痛可能有以下几种原因:1、骨性关节炎。骨性关节炎的病人可以累及周围软组织,可以导致膝关节后侧腘窝处的疼痛,这时要进行膝关节X线片的检查来诊断。2、半月板的损伤。如果半月板后角有损伤,膝关节的后侧腘窝处就可以疼痛,特别是在膝关节屈曲以及下蹲时疼痛比较明显。3、腘窝囊肿。腘窝囊肿可以出现腘窝处的疼痛,以胀痛为主,可以触及到囊性的肿物,这时要进行彩超或核磁的检查来诊断。4、腘窝的滑囊炎。腘窝有滑囊存在,当有慢性的炎症时就可以出现腘窝处的疼痛,可以伴有腘窝后处的肿胀、压痛等体征和症状,这时要进行相关的查体以及核磁的检查来诊断。"
常克武│七台河市人民医院
2020/04/05收听(81734)
"腘窝位于膝关节后侧的菱形区域,腘窝周围是由各个肌腱的起止点围成,并且整个腘窝的覆盖面是膝关节后面的筋膜和脂肪组织。从里面的解剖结构来说有丰富的肌肉和血管,有腘动脉、股静脉以及胫神经等。单纯从腘窝部位的病变来说,临床上最常见的在女性中是腘窝囊肿,因为体积大,压迫周围的血管和神经可以产生小腿的症状,比如麻木、疼痛或者发凉等,需要做简单手术切除。临床上半月板后角损伤、肌腱牵拉损伤或者关节炎等,腘窝部位也会出现一定疼痛。"
2019/11/09收听(71344)
湖北省中西医结合医院 温暖
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