乳腺癌小肿瘤淋巴结阴性患者的预后

2023-04-14 22:47播放 :

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乳腺癌小肿瘤并且腋窝淋巴阴性的预后,患者10年的生存率,从文献中判断已经高于90%,是一类较好的预后。小肿瘤通常指的是T1,包块最大径<2cm,如果腋窝淋巴结没有转移,乳腺癌预后的两大危险因素都没有。

影响乳腺癌小肿瘤或者腋窝淋巴结阴性患者预后的因素,从整个预后的排名而言,没有腋窝淋巴结转移,加上肿瘤原发灶较小,患者的预后一般较好。但是分子分型如果是激素受体阳性,通常应该是HER-2阴性,患者预后会进一步提高。此外,还有KI-67和肿瘤生物学分级,KI-67在免疫组化中代表肿瘤细胞正在分裂的百分比,是活跃程度的体现,肿瘤生物学分级的意义与之类似。

除此以外,还要参考患者的年龄等其它因素,来制定整体的肿瘤治疗方案,年轻乳腺癌患者的复发风险要比年老乳腺癌患者复发风险高,而且年轻患者的治疗预期,或者治疗目标也要更高。但是70岁患者本身复发风险就低,因此乳腺癌小肿瘤,如果腋窝淋巴结阴性,一般预后较好,但是要结合其它的治疗因素和病理因素综合判断。

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"乳腺癌术后生存以及乳腺癌预后因素,相关的因素很多,其中主要的肿瘤侵犯范围及病理生理学特性,肿瘤侵犯范围、肿瘤大小,在没有区域淋巴结转移以及远处转移的情况下,原发病灶越大和局部浸润越严重,预后越差。腋窝淋巴结转移,或淋巴结无转移预后比较好,有转移时预后差,且转移数目越多预后越差,转移位置越高预后越差,远处转移多于一年左右死亡。肿瘤的病理类型和肿瘤的病理分化程度,肿瘤的侵袭性以及速度,对于肿瘤的免疫能力是影响预后的重要因素。特殊性乳腺癌的预后较非特殊性好,非特殊性癌中非浸润性比浸润性预后好,分化好的肿瘤预后比分化差的,有些肿瘤恶性程度高,在生长迅速时可出现坏死,肿瘤坏死严重程度说明肿瘤的侵袭性差、预后较差。临床分期TNM分期为临床医生所熟悉,级别高预后差,但需认识两期,从分期来讲同属一个期的病理,腋淋巴瘤有无转移,较肿瘤大小更为重要。腋淋巴结检查有无转移常有误差。载体激素受体预后载体激素受体测定,不仅可作为选择激素治疗的参考,也可作为估计预后的指标,受体阳性的病人预后较阴性者,两者的预后相差为10%,尤其是在淋巴结转移阳性的病例中更明显。在雌激素受体和孕酮受体中,孕酮受体更为重要,两项都是阳性者,预后较单一阳性,或两项都是阴性,预后较好。"

语音时长02:37''

郑建伟首都医科大学附属北京朝阳医院西院

2018/02/09收听(76290)

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