肌钙蛋白高是什么意思_有来医生

范书英
主任医师

中日友好医院

心脏内科

肌钙蛋白高是什么意思

2023-09-16 19:59播放 :

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视频内容

肌钙蛋白升高代表存在心肌损伤，但不一定代表存在心梗。肌钙蛋白包括T型、I型和C型等亚型，正常情况下心肌细胞未坏死，肌钙蛋白就无法释放入血或血液里难以检测出肌钙蛋白，所以肌钙蛋白是反映心肌细胞损伤的指标。

心肌细胞损伤可以见于多种疾病，常见疾病是心脏冠状动脉发生阻塞引起心肌坏死，但是其他疾病，比如心肌病、心衰，严重慢阻肺疾病急性发作期或严重感染、休克等都会导致心肌损伤，此时不能诊断为心梗。临床上部分患者可能误认为只要肌钙蛋白升高就意味着心肌梗死，但实际上只意味存在心肌坏死，是否存在心肌梗死需依靠其他检验指标进一步确定。

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高敏肌钙蛋白高是什么意思

"高敏肌钙蛋白升高，很有可能是出现了心肌损伤，肌钙蛋白存在于心肌细胞当中。如果血中的肌钙蛋白，尤其是高敏肌钙蛋白升高，说明心肌细胞受到损伤之后将高敏肌钙蛋白释放入血，通过血液中的化验就可以检测到。所以高敏肌钙蛋白升高，很有可能是出现了心肌损伤。在临床中急性心肌梗死如果出现，就会导致高敏肌钙蛋白升高。急性心肌梗死是因为冠状动脉急性血栓形成，导致了心肌供血减少，甚至中断，就会引起高敏肌钙蛋白水平升高。除此之外，病毒性心肌炎也会导致高敏肌钙蛋白升高，这是因为病毒使心肌细胞遭受破坏，会引起血中的高敏肌钙蛋白水平出现上升的情况。"

语音时长01:17''

朱航│中国人民解放军总医院

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"肌钙蛋白升高，由心肌缺血性损伤或心肌非缺血性损伤引起。心肌缺血性损伤的原因主要是急性心肌梗死。心肌非缺血性损伤的原因主要有：一、直接性心肌损伤，如慢性充血性心力衰竭、病毒性心肌炎、感染性心内膜炎、心包炎、恶性肿瘤。肿瘤化疗后无创伤、休克、心脏射频消融术、浸润性疾病、应激性心肌病、左心室心尖球囊综合征。二、其他原因，如肺栓塞、脓毒血症、肾功能衰竭、脑血管意外及蛛网膜下腔出血。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

语音时长01:19''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/04/24收听(52104)

高敏肌钙蛋白是什么意思

"肌钙蛋白是心肌细胞的一种结构蛋白，通常认为只有在心肌细胞坏死或者损伤的情况下，才能够释放到外周的血液当中而被检测出来，所以临床上以肌钙蛋白作为心肌损伤的标志物而存在，用于诊断急性冠脉综合征，特别是急性心肌梗死。大家知道急性心肌梗死是一个危及生命的疾病，我们希望诊断检测的办法能够非常及时的、及早的发现心肌的坏死，而早期的干预治疗对于减少急性冠脉综合征的病死率，或者并发症是有帮助的，所以由此而出现了高敏肌钙蛋白。高敏肌钙蛋白主要是从检测方法上更加的灵敏，它的定义是能够在50%以上，表面健康的人群当中检测到肌钙蛋白，这种方法叫高敏肌钙蛋白，所以它的检测非常的容易。而高敏肌钙蛋白的阳性并不一定都是心肌梗死，首先可能是心肌损伤，所以在现在的急性心肌梗死的指南当中，将急性心肌梗死就定义为心肌损伤，加上心肌缺血或者坏死的症状和临床表现，所以这个时候肌钙蛋白的检测把心肌损伤及早检测出来，对于临床诊断是非常有帮助的。"

语音时长01:58''

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肌钙蛋白高是什么原因引起的

"在临床当中，可以导致肌钙蛋白升高的原因其实比较多，比如急性心梗、心肌炎、心律失常、心力衰竭及其它疾病，具体如下：1、急性心梗、心肌炎：比较常见的就是心肌炎和急性心肌梗死的患者，在发病的急性期，一般就可能伴有肌钙蛋白的升高，但是并不是说只要是肌钙蛋白高了，患者就一定是存在急性心梗、心肌炎。2、心律失常：还有一些其它的问题可能引发肌钙蛋白水平的升高，比如患者在发生心动过速的时候，比如患者目前发生了房颤、室上速的时候，有可能引发肌钙蛋白水平的升高。3、心力衰竭：有一些患者在发生急性心力衰竭的时候，他也会出现肌钙蛋白的升高，如果心衰伴有肌钙蛋白升高，往往代表患者预后不良。4、其它疾病：有些人出现肌钙蛋白升高，可能是由于主动脉夹层、肺栓塞、肾衰竭、急性心包炎，也会继发的引起肌钙蛋白的升高。"

语音时长01:14''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2021/06/04收听(61454)

肌钙蛋白高是什么原因引起的

"患者肌钙蛋白高，考虑有以下几方面原因：1、急性心肌梗死：可能患有冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死，当冠状动脉粥样硬化斑块破裂时，可以导致破裂处血小板和凝血因子的聚集，形成血栓，血栓可以堵塞冠状动脉血管，导致急性心肌梗死，也就是心肌出现缺血、损伤，乃至坏死。一旦心肌细胞坏死，就会释放出大量的心肌酶学标志物，其中就包括肌钙蛋白引起肌钙蛋白的升高。2、心肌炎：当病毒感染，比如柯萨奇病毒、流感病毒、新型冠状病毒侵袭到人体的血液中，可以导致心肌细胞出现损伤，一旦心肌细胞损伤，甚至坏死，同样可以导致心肌酶学标志物的释放，引起肌钙蛋白的升高。3、急性左心衰竭：当患者患有严重的心力衰竭时，心脏功能会出现影响，心肌细胞也会出现一定的坏死，一旦坏死就会出现肌钙蛋白的升高。但是目前临床当中发现，如果是早期的心力衰竭，一般升高的肌钙蛋白含量并不是特别严重，也就是肌钙蛋白虽然升高，但是并没有心肌炎和急性心肌梗死升高那么严重。"

语音时长01:38''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/08/12收听(45486)

肌钙蛋白高怎么办

"肌钙蛋白高，这种情况一定要寻找原因。首先肌钙蛋白是心肌坏死的标志物，也就是当心肌发生了坏死，肌钙蛋白会升高，肌钙蛋白的升高也要看程度。如果是轻度的升高，也就是没有超过正常值的2倍。这种情况考虑有可能是心绞痛发作时间比较长。另一种情况就要考虑有可能是心肌炎，但是比较轻微，如果肌钙蛋白升高的明显，比如超过正常值的2倍以上，这种情况就要考虑是不是有急性心肌梗死，是不是有比较严重的病毒性心肌炎，至于处理关键是要处理原发病。对肌钙蛋白是不做治疗的，只是化验的标志物而已。"

语音时长01:14''

张化勇│聊城市第二人民医院

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康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/04/27播放(35386)

肌钙蛋白高怎么回事

"肌钙蛋白是肌肉组织收缩的调节蛋白，主要是位于收缩蛋白的细肌丝上，在肌肉收缩和舒张的过程中起重要的调节作用，一般可以分为骨骼肌的和心肌的。我们所说的肌钙蛋白，通常是指心肌的肌钙蛋白。心肌的细胞受损的时候，肌钙蛋白会从心肌纤维上降解下来进入血液循环，可以通过外周血的检测来观察肌钙蛋白的水平。因此，肌钙蛋白升高通常是反映心肌受损的一个重要指标，尤其是在急性心肌梗死的时候，肌钙蛋白的特异性是非常高的。现在诊断心肌梗死的模式是1+1模式，一个重要的指标就是肌钙蛋白水平升高。另外，再加一种，比如说有患者的临床症状、心绞痛症状、影像学改变、心电图改变。甚至通过实践，证实了有肌钙蛋白水平升高加上述一种情况，就可以诊断为急性心肌梗死。这种心肌梗死，我们通常说是由于缺血所导致的，其他的原因也会引起肌钙蛋白的增高，比如说慢性心力衰竭、病毒性心肌炎、感染性心内膜炎、心包炎，还有休克、射频消融，还有心肌病。其他的，比如说还有肺栓塞、脓毒血症、肾衰竭、脑血管意外、视网膜下腔出血等等也会升高，但是急性心肌梗死的TIA的升高是有其特点的，它一般在发病的3-4小时开始升高，可以持续4-15天左右逐渐恢复正常。"

语音时长02:10''

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

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肌钙蛋白高的原因

"肌钙蛋白是肌肉组织收缩的调节蛋白，位于收缩蛋白的细肌丝上，在肌肉收缩和舒张过程中起着重要的调节作用。它含有三个亚型，快反应型、慢反应型和心肌肌钙蛋白，前两者与骨骼有关，而心肌肌钙蛋白仅存在于心肌细胞中，因此心肌肌钙蛋白升高，是心肌细胞受损的特异性标志，心肌肌钙蛋白升高是心肌损伤的标志性产物。心肌肌钙蛋白升高仅仅代表心肌细胞受损，并不意味着一定是心肌梗死，因为病毒或者细菌造成的心肌细胞损伤，同样也可以引起肌钙蛋白升高，有些心力衰竭患者在缺氧状态下心肌肌钙蛋白也会升高。心肌梗死的患者由于冠状动脉阻塞心肌细胞受损、心肌坏死，心肌肌钙蛋白同样也会升高。"

语音时长01:35''

李慧│北京中医药大学东方医院

2020/06/11收听(65528)

肌钙蛋白高是怎么回事

"肌钙蛋白高这种情况的原因非常的多，首先肌钙蛋白代表的是心肌坏死的标志物，也就是只有心肌发生了坏死，肌钙蛋白才会升高。当然它的升高也是有程度的，如果轻度的升高，没有超过正常值高值的两倍，那这种情况就算是轻度的升高，有可能是由心绞痛、心肌缺血导致的，也有可能是有轻微的心肌炎。另一种情况就是比较明显的升高，比如超过了正常高值的两倍以上，这种情况考虑还是比较重的，有可能是心肌梗死，另一个就是有可能比较严重的心肌炎。有些一氧化碳中毒导致心肌受损，心肌细胞的坏死，也会出现肌钙蛋白的明显升高。"

语音时长01:12''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/04/22收听(53054)

肌钙蛋白高怎么治疗

肌钙蛋白高的治疗与病因相关，建议明确原因，进行对应治疗，具体如下：

1、首先考虑急...

李琰华│浙江中医药大学附属第二医院

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肌钙蛋白高的原因

肌钙蛋白升高的原因很多。心脏疾病如急性心肌梗死、病毒性心肌炎、慢性心力衰竭、急性心力衰竭都会导...

汤益民│浙江医院

2023/03/27播放(81412)

肌钙蛋白高如何治疗

"肌钙蛋白高的话，要先考虑急性心肌梗死，如果在窗口期内可以考虑静脉溶栓治疗，必要时考虑急诊介入手术植入支架，从根本上解决冠脉堵塞问题，后续还需要给予冠心病二级预防治疗。肌钙蛋白升高还要考虑病毒性心肌炎，病毒性心肌炎的治疗需要积极抗病毒、改善心肌能量代谢，必要时应用糖皮质激素治疗。有时肌钙蛋白轻度升高，还要考虑药物导致的心肌损害，比如化疗药导致的副作用，有时一氧化碳中毒也会导致肌钙蛋白升高，经过高压氧治疗后可在短时间内迅速恢复。"

语音时长01:09''

肖明│山东省立第三医院

2019/08/08收听(34804)

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