北京大学第三医院
普通外科
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甲状腺结节主要是通过超声,对甲状腺结节不同表现做分类,包括甲状腺结节回声是否实性、边界是否清晰、形态是否规则、纵横比是否>1、是否有钙化等特点,进行分类评估。大致可分为以下6类:
1类:称为完全正常甲状腺,但实际临床中,完全正常没有任何问题的1类甲状腺,相对成人而言非常少见;
2类:指纯囊性甲状腺结节,基本100%为良性结节;
3类:称为可能良性的结节,恶性可能性不到5%。基本表现为囊实性结节,或虽为实性结节,但边界清晰,呈比较典型蜂窝状的急性甲状腺肿表现;
4类:指有一定恶性风险和可能的结节,4类结节恶性占比非常宽泛,可从5%-80%。若为4A类结节,恶性可能性为5%-20%、10%。若为4B类结节,则有20-50%的恶性可能,若为4C类结节,则有50-80%的恶性可能;
5类:恶性可能性非常高,占80%以上;
6类:是指经过穿刺、病理确认的恶性甲状腺癌患者。
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甲状腺结节可以分为良性结节和恶性结节,良性结节又可以分为实性的、囊实性或囊性结节。甲状腺结节的发现和确诊依靠的是甲状腺彩超,根据彩超分级可以分为四类。一类是正常的甲状腺,基本没有恶变的风险。二类是可以确诊是良性的结节,风险度也很低,但由于它的外形、边界不是很清晰,所以建议间隔随访,一年左右复查一次。三类是相对有一定的恶性风险,但是风险也比较低,建议每半年随访一次。四类有一定的恶性可能,这类的甲状腺结节风险比较高,在30%的左右,有几率变成恶性的,建议每2-3个月复查一次,或者可以选用细针穿刺活检做细胞学的检查。四类还可以分为4A、4B、4C三种,4C类恶变的风险率高达90%,一旦发现或者彩超医师报告出4C类的结节,建议进行外科手术治疗。
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/10/15收听(22946)
TI-RA应指的是TI-RADS。甲状腺结节的TI-RADS分类标准,临床根据甲状腺结节的生长... 孟令照│北京天坛医院 2023/05/24播放(33183)
TI-RA应指的是TI-RADS。甲状腺结节的TI-RADS分类标准,临床根据甲状腺结节的生长...
孟令照│北京天坛医院
2023/05/24播放(33183)
甲状腺结节是对甲状腺异常增生的团块的一种统称,可分为以下几类:1、肿瘤性结节:可... 李德祥│惠州市中心人民医院 2023/02/19播放(61540)
甲状腺结节是对甲状腺异常增生的团块的一种统称,可分为以下几类:
1、肿瘤性结节:可...
李德祥│惠州市中心人民医院
2023/02/19播放(61540)
临床上甲状腺结节大致可分为良性和恶性,进行甲状腺超声检查,根据回声、边界、内部有无钙化灶等情况... 奚淑芳│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/11/07播放(95754)
临床上甲状腺结节大致可分为良性和恶性,进行甲状腺超声检查,根据回声、边界、内部有无钙化灶等情况...
奚淑芳│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/11/07播放(95754)
甲状腺结节分为0-6类,具体如下:1、0类:需结合其他检查进行综合诊断;...
甲状腺结节分为0-6类,具体如下:
1、0类:需结合其他检查进行综合诊断;
王延宾│临汾市中心医院
2023/03/19播放(71164)
甲状腺结节是一种非常常见的疾病,是指局部甲状腺细胞生长异常导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。甲状腺结节可有多种病因引起,可单发,也可多发,甲状腺结节的分类可分为良性和恶性两大类。1、增生性结节性甲状腺肿。原因包括碘过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺素合成酶缺陷等。2、肿瘤性结节。甲状腺良性腺瘤、甲状腺乳头状癌、滤泡细胞癌等等。3、囊肿。结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血导致囊肿形成。4、炎症性结节。急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。总之,甲状腺结节一旦发现,要积极明确性质,尽快给予治疗。
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/09/21收听(11302)
"对于人们健康意识的普遍提高,甲状腺超声越来越作为体检的项目被大家所熟知,做完甲状腺超声就会发现部分患者有甲状腺结节,会比较紧张。实际上根据这种甲状腺结节实性成分、低回声或者是极低回声、有没有分叶以及边缘是否规则、纵横比是否大于一,是否微钙化这五大类的恶性征象,通过甲状腺超声的把结节的TI-RADS分期,把这个结节分为五类。一类是指甲状腺腺体是正常的,二类就是一个良性结节,三类是良性结节的可能性比较大,如果是四类,就怀疑是可疑的恶性结节,要是五类,恶性结节的可能性就比较大了。需要患者进行内分泌科就诊,然后做甲状腺穿刺,或者其他的一些检查,甚至是手术来明确诊断。"
高岩│中日友好医院
2019/08/01收听(29314)
"甲状腺异常核素显像的分类:可以分为热结节、温结节和冷结节。甲状腺失去正常形态,在甲状腺解剖部位可见,放射性浓集区,对侧叶未见显像或显像模糊提示为热结节;温结节,双侧叶内放射性分布均匀,未见到明显的放射性分布稀疏区或浓集区,温结节通常提示为良性结节;冷结节,甲状腺肿大,形态不完整,可见单一放射性分布稀疏区或缺损区。"
鲜彤章│北京医院
2018/08/08收听(42842)
胃癌分类多种多样,按照病理角度可分为肠型胃癌和弥漫型胃癌,肠型胃癌通常发病年龄较大,分化行动较... 步召德│北京大学肿瘤医院 2023/12/14播放(58944)
胃癌分类多种多样,按照病理角度可分为肠型胃癌和弥漫型胃癌,肠型胃癌通常发病年龄较大,分化行动较...
步召德│北京大学肿瘤医院
2023/12/14播放(58944)
"不稳定型心绞痛的分类标准,目前来讲,主要还是根据患者的临床表现进行分类的。比如不稳定型心绞痛里边的静息性心绞痛,主要是发生在患者休息的时候,患者在睡觉状态下或者躺着看书的时候,在休息的时候发生了心绞痛的症状,而且每次持续的时间往往超过了20分钟。初发型心绞痛,这种类型的不稳定型心绞痛往往是指患者的首次发生症状在1-2个月以内,即使是很轻的活动,也有可能会诱发这种心前区不舒服的症状。恶化型心绞痛,从字面意思上就很好理解。这种心绞痛相比以前稳定型心绞痛要更加剧烈的疼痛,而且每次疼痛的时间要持续得更长,每天发作的次数要更多,这种就叫做恶化型心绞痛。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/21收听(86750)
甲状腺的分类标准通过超声表现分六大类。第1类是正常甲状腺;第2类即甲状腺囊肿;第3类是甲状腺的... 胡清林│成都医学院第一附属医院 2023/11/24播放(50946)
甲状腺的分类标准通过超声表现分六大类。第1类是正常甲状腺;第2类即甲状腺囊肿;第3类是甲状腺的...
胡清林│成都医学院第一附属医院
2023/11/24播放(50946)
乳腺癌按照病理类型可以分为非浸润性乳腺癌、早期浸润性乳腺癌、浸润性乳腺癌和其他罕见的肿瘤类型。其中非特殊浸润性乳腺癌比较多见,包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、硬癌、髓样癌等等。另外一种分型方法,就是根据乳腺癌的分子基因检测进行分级,一般检测ER、PR 、Her2以及ki67,常规分为四型,分为鲁米那A型、鲁米那B型、Her2过表达型和三阴型乳腺癌。其中鲁米那A型和鲁米那B型,ER和PR是阳性的,Her2是阴性的,手术之后内分泌治疗效果非常好;Her2过表达型需要采用靶向治疗的药物,比如赫赛汀;三阴型乳腺癌手术之后的预后更差一些。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/09收听(86626)
地中海贫血按分类标准分为α类和β类两大类。α类按缺乏情况分为缺乏1个α基因、缺乏2个α基因、缺... 许振付│广东医科大学顺德妇女儿童医院 2023/12/16播放(52666)
地中海贫血按分类标准分为α类和β类两大类。α类按缺乏情况分为缺乏1个α基因、缺乏2个α基因、缺...
许振付│广东医科大学顺德妇女儿童医院
2023/12/16播放(52666)
"乳腺癌作为女性很常见的一种恶性肿瘤,在极少数男性可能也会有。乳腺癌的分类比较多,病理学分类采用的比较多。在病理学分型当中,乳腺癌一般分为非浸润性癌、早期浸润性癌、浸润性癌和其他的罕见类型的癌四大类。最常见的浸润性癌当中可能包括导管内浸润性癌和浸润性小叶癌。非浸润性癌也是比较常见的,有导管内癌还有小叶原位癌。乳腺癌的分类里面还有根据病理分期分为早期、中期、晚期。病理学上又分为一期、二期、三期和四期。一般分期越晚提示可能病情越晚、治疗效果可能更加差。"
孙伟│六安市人民医院
2019/03/27收听(70184)
"不稳定性心绞痛主要包括初发性心绞痛、恶化型心绞痛、卧位型心绞痛,变异型心绞痛、以及急性冠脉综合征和梗死后心绞痛等。初发型心绞痛是指近期也就是1个月内突然开始发作的心绞痛。恶化型心绞痛是指在最近一个月内疼痛较原来心绞痛的持续时间、程度、发作部位都有明显加重,此种心绞痛存在了变化,产生了不稳定因素,因此属于不稳定心绞痛。变异型心绞痛是指患者在休息状态下,亦可以发生突然的胸痛,伴有大汗,心电图检查发现心电图ST段抬高,但是此类心绞痛往往很快会恢复,当胸痛停止以后再做心电图,发现抬高的ST段有所回落。急性冠脉综合征,急性冠脉综合征包括了不稳定心绞痛和急性心肌梗死。梗死后心绞痛,是指患者突发了急性心肌梗死,梗死一个月后变为了陈旧性心梗,但是仍然反复发作胸痛,此类心绞痛也属于不稳定性心绞痛。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/08收听(96620)
目前临床常用分类标准主要包括以下3个:1、1997年美国风湿病协会(ACR);<... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/27播放(92584)
目前临床常用分类标准主要包括以下3个:
1、1997年美国风湿病协会(ACR);<...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/27播放(92584)
胃癌的分类标准有很多种,根据不同的目的或者不同的专业,比较常用的,从病理的角度来讲,肠型胃癌和弥漫型胃癌,肠型胃癌通常发病年龄比较大,分化行动比较好,以前可能有慢性胃炎,或者胃的炎症病史,这是肠型的。弥漫型胃癌,通常发病年龄比较轻,通常没有慢性胃病或者胃炎病史,通常恶性程度比较高,可能是印戒细胞癌和黏液腺癌。这种恶性程度,愈后比肠型胃癌要差一些,这是从病理型的角度来分。从遗传学的角度来讲,胃癌可以分为遗传相关的胃癌和非遗传相关的胃癌,遗传相关胃癌,通常指的是有遗传的背景,家里有胃癌的病人,或者有胃癌相关的遗传突变的病人,病人与更多的发病原因来讲,更多的是与遗传相关。另外一类,胃癌与遗传没有相关的,就是散发性的胃癌,散发性胃癌就是与遗传关系不大,没有家族聚集倾向的胃癌,叫非遗传相关的胃癌。
2017/07/10收听(33738)
甲状腺结节的B超分类总共分成6级,1级是正常,2级是良性,3级是绝大多数是良性的,4级分成4A... 黄平│浙江中医药大学附属第二医院 2023/08/05播放(56162)
甲状腺结节的B超分类总共分成6级,1级是正常,2级是良性,3级是绝大多数是良性的,4级分成4A...
黄平│浙江中医药大学附属第二医院
2023/08/05播放(56162)
甲状腺结节通常以直径1cm为界,如果是直径大于1cm的甲状腺结节,进一步行甲状腺细针穿刺抽吸活检术,取甲状腺组织以明确甲状腺结节的性质到底是恶性还是良性。但是,以下情况不建议行细针穿刺抽吸活检术。如果甲状腺ECT证实为热结节,超声证实结节为纯囊性结节,这些结节考虑良性的可能性比较大,细针穿刺抽吸活检术不作为常规的检查。如果甲状腺的结节直径小于1cm,也不建议常规行细针穿刺抽吸活检术,可以定期随访观察结节的性质、大小。如果甲状腺结节在短期内没有明显增大或者性质没有明显变化,可以继续观察。如果甲状腺结节在短期内有明显的增大,性质有明显变化,建议进一步行甲状腺细针穿刺抽吸活检术,明确甲状腺结节性质。
李鑫│东营市人民医院
2019/02/13收听(95316)
"甲状腺结节的1、2、3级,是依据甲状腺影像报告和数据系统TI-RADS分级,甲状腺超声对甲状腺结节的诊断有重要的指导意义。为了规范甲状腺超声检查,美国学者制定了甲状腺影像报告和数据系统,主要是针对甲状腺结节超声的表现,进行规范化的描述,并对恶性风险进行了分级,分为0-6级。其中规定0级为正常的甲状腺;1级超声显示腺体的大小、回声均正常,为良性的结节;2级恶性风险为0,超声与1级的区别在于可有钙化灶;3级可能为良性结节,恶性风险<2%,需要临床随访。甲状腺结节1-2级良性的概率是100%。而3级大约有3%-5%的可能是恶性,临床上对甲状腺3级需要随访观察。如果发现3级的甲状腺结节出现低回声,边缘不规则,周围血流信号异常丰富,血流紊乱,结节内部有泥沙样钙化,结节的纵横比>1,这时候高度可疑恶性,需要行手术切除。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2023/03/22收听(33062)
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