中南大学湘雅医院
胰胆外科
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胆囊息肉多发不是严重的情况,胆囊息肉是指胆囊壁向胆囊腔里面局限性的隆起性的病变。简而言之,胆囊息肉的发生,跟血脂中的胆固醇的水平超出正常值有密切的关系。
当胆固醇过高的时候,它会超出肝脏对胆固醇分解代谢的能力,从而继发引起胆汁中的胆固醇浓度过高。胆固醇在胆汁中,由于浓度过高,再加上胆囊的对胆汁的浓缩作用,可以造成胆固醇结晶析出,附着在胆囊壁里面。然后被胆囊壁上的巨细胞吞噬,变成胆固醇的息肉。
所以息肉可以表现为单发,也可以表现为多发。不管是单发还是多发的息肉,如果是<1cm,没有任何临床症状,可以采取动态观察的方法,也就是半年到一年做一次B超,来观察大小、形态的变化即可。
如果在观察的过程中,息肉超出了1cm,甚至诱发了胆囊的炎症,这种情况最好是做手术。手术把病变的胆囊摘除,息肉也就没有了。但是如果忽视了手术,忽视了治疗,诱发了胆囊的癌变,那么就会演变成为非常严重、非常不良的后果。
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胆多发息肉最常见的是胆固醇性息肉,是良性疾病,往往较少恶变。所以如果发现胆道是多发息肉,不必紧... 陈雷│北京大学人民医院 2023/04/04播放(78696)
胆多发息肉最常见的是胆固醇性息肉,是良性疾病,往往较少恶变。所以如果发现胆道是多发息肉,不必紧...
陈雷│北京大学人民医院
2023/04/04播放(78696)
"对于胆囊多发性息肉的患者,如果息肉直径较小,一般不严重。但是如果息肉直径超过1cm,患者不及时进行手术治疗,有可能并发胆囊的其他疾病可能。所以对于胆囊多发性息肉的患者,需要定期查上腹部的彩超,看胆囊息肉直径大小的变化。如果最大息肉的直径小于1cm,可以继续观察,每隔半年或者一年复查上腹部的彩超。如果彩超提示胆囊息肉最大直径超过1cm,此时就要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。因为如果胆囊息肉超过1cm以后,有可能并发发生胆囊恶性肿瘤的可能性。所以对于胆囊息肉超过1cm的患者,尽早考虑行腹腔镜胆囊切除手术。另外手术之后将胆囊以及息肉常规送病理科,进一步行染色切片检查,病理确诊患者胆囊息肉的性质,以及胆囊息肉有无其他病变的可能性。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/06收听(90622)
胆囊息肉多发严重与否,主要看息肉的大小。如果息肉<1cm,一般问题不大,定期复查即可。如果息肉>1cm,建议考虑手术治疗,因为息肉>1cm,其癌变的概率明显增加,需要提前手术治疗以预防后期癌变的风险。胆囊息肉多发,其癌变的风险概率较单发的更低。平时饮食也要注意限制高脂肪、高胆固醇的食物,多吃新鲜的蔬菜、水果,以及多运动锻炼、多饮水,胆囊息肉有可能增长速度变慢或者稳定在原有水平。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/13收听(64356)
"对于患者所说的胆囊内多发息肉,在临床经验上,多考虑胆固醇性息肉的可能性较大。对于具体息肉的性质,还需要患者在手术之后做病理检查进一步确诊。首先患者应做上腹部彩超,看患者胆囊息肉的直径大小,如果胆囊息肉直径小于1cm,可以考虑继续予以观察,每隔半年或者一年复查上腹部的彩超。患者如果复查彩超提示胆囊息肉的直径大于1cm,就要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术,在手术之后将胆囊以及息肉送病理科进一步行染色切片检查,看患者胆囊息肉的具体性质是腺瘤性息肉,还是胆固醇性息肉,还是炎性息肉的可能性。患者需要看有没有胆囊内其他病变的可能性,患者在平常的饮食当中,应注意少进食胆固醇含量过高的食物,如鸡蛋的蛋黄以及动物的内脏,因为进食过高的胆固醇,有可能引起胆囊息肉的进一步变大,以及胆囊结石形成。"
2019/06/01收听(55900)
"胆囊息肉是指胆囊壁增生,向腔内突起而形成的息肉样病变,包含肿瘤性息肉以及非肿瘤性息肉,其中非肿瘤性的息肉,如胆固醇性的息肉,是由胆固醇代谢异常而形成的,炎症性的息肉是因为慢性胆囊炎导致胆囊黏膜增生而形成的。肿瘤性息肉包含腺瘤样的息肉,腺瘤样的息肉属于潜在的癌前病变,与胆囊癌的发生密切相关。影像学检查或者B超检查声无法对胆囊息肉的类型进行明确的分析,所以当胆囊息肉>1cm时,建议尽早手术治疗,因为大于1cm的胆囊息肉癌变概率明显增加,所以建议早期手术以预防后期癌变的风险。"
2020/06/18收听(28764)
"胆囊息肉有炎性息肉、腺瘤性息肉以及胆固醇性息肉,临床上最常见、最多见就是胆固醇息肉。一般是由于胆囊内的胆固醇结晶以后,附着于胆囊壁之后而形成的息肉。这种情况需要在手术之后病理检查才能进一步确诊,在手术之前,经过彩超以及临床经验都是大概的判断。患者应每半年或者一年复查上腹部的彩超,看一下胆囊息肉直径大小的变化。如果胆囊息肉的直径小于1cm,可以继续观察,如果胆囊息肉的直径超过1cm,有可能出现恶变的情况,尤其是对于腺瘤性息肉。所以患者应及时考虑行腹腔镜胆囊切除手术,并且在手术之后将胆囊以及息肉送病理科,进一步行染色切片检查判断息肉的性质是什么,还有看息肉有没有恶变的可能性。"
2019/05/16收听(57694)
"胆囊息肉有很多种类型,比如胆固醇息肉、胆囊腺肌增生症、胆囊腺瘤、腺瘤样病变等等。这些不同的胆囊息肉,形成的原因也是不一样的,胆固醇息肉的主要可能和脂类代谢异常有关系,其他的一些息肉有些可能跟炎症有关系,有些可能和合并胆囊结石有关等。在生活当中可能和吸烟、饮酒不良的生活习惯有关系。还有糖尿病病人,胆囊息肉的发生率也是高的。还有和年龄、饮食结构等,都可以引起胆囊息肉的形成,因此,胆囊息肉是一个复杂的形成过程,不同的胆囊息肉要具体的分析。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/06/19收听(53576)
"胆息肉是胆囊息肉的简称,在临床上胆囊息肉是非常常见的胆囊良性疾病,根据息肉的成分又分成真性息肉与假性息肉,绝大多数属于假性息肉,约占95%左右,只有5%左右的真性息肉。真性息肉是各种原因引起胆囊黏膜上皮细胞的肿瘤性增生,多数属于良性肿瘤,长期刺激或者是宽基底型的息肉,有可能会恶变,胆囊假性息肉主要是因为胆汁酸与胆固醇溶解失平衡,导致胆固醇单相水结晶析出,长期发展可以演变成胆囊结石。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/08/05收听(45822)
孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/17播放(82330)
2023/10/17播放(82330)
"胆囊息肉是形态学的名称,泛指胆囊腔内凸起或隆起的病变。可以是球形或者半球形,有的多为良性。病理上可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。一般情况下,胆囊息肉术前难以确诊,明确性质,通常被称为胆囊息肉样变,或者胆囊隆起性病变。胆固醇性息肉是胆囊黏膜面的胆固醇结晶沉积。炎性息肉是胆囊黏膜的增生,直径小于1cm,同时可合并胆囊结石和胆囊炎。胆囊腺肌增生症是胆囊壁的良性增生病变,可为局限性的肿瘤。绝大多数胆囊息肉没有任何症状,多是通过彩超检查发现。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(37722)
"胆囊息肉主要是胆固醇的代谢问题,是胆囊内的胆汁形成淤积。如果形成胆固醇结晶,附着在胆囊壁上,可能会形成胆囊息肉。胆囊息肉最常见的也就是胆固醇性的息肉,是良性的病变。所以一般胆囊息肉如果<1cm,可以暂时不特殊处理,定期复查就好。如果胆汁排泄不好,或者胆囊功能不好,胆汁在胆囊内长期积存,胆固醇结晶附着在胆囊壁上就形成胆囊息肉,如果没有附着的话,在胆囊里逐渐结晶成块,可能就形成了胆囊结石。一般情况下,胆囊息肉它是良性的病变,不需要特殊的处理。以上内容仅供参,具体用药、治疗指导请以医生面诊为准。"
2018/05/17收听(73086)
"胆囊息肉是良性的病变。胆囊息肉的成分是胆固醇性的息肉,无论是单发还是多发的胆囊息肉,它的大小<1cm,一般情况下都是良性的。如果>1cm,它是有恶变的风险。如果胆囊息肉比较小,没有胆囊炎的症状,临床上不做特殊处理。平时定期复查,每年复查1-2次的腹部彩超,看胆囊的情况,胆囊息肉大小有没有明确的变化。如果发现胆囊息肉增长的比较明显,超过了1cm。应该行手术治疗,进一步明确是不是有其它的病情变化,切除之后可以行病理学检查。以上问题仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
2018/05/11收听(34050)
如果患者在体检时发现存在胆囊息肉,一般无需特殊治疗,但极少数胆囊息肉存在恶变风险,需结合具体的性质来确定。多数胆囊息肉是良性病变,不会恶变,不需特殊治疗,...
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/01/17阅读(20408)
胆息肉严重与否,主要取决于息肉的大小、增长速度以及是否合并其它的病变,如胆囊结石、胆囊炎或胆囊... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/30播放(25756)
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2023/10/30播放(25756)
胆息肉即胆囊息肉,胆囊息肉在我国发病率比较高,无论是胆囊息肉还是胆囊结石,主流的医生可能都不太... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/21播放(25295)
胆息肉即胆囊息肉,胆囊息肉在我国发病率比较高,无论是胆囊息肉还是胆囊结石,主流的医生可能都不太...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/21播放(25295)
切除胆囊息肉一般是要把胆囊整个切除,但也可以考虑行保胆取息肉手术。具体采用哪种手术方案,要根据患者病情来决定。如果胆囊息肉合并胆囊炎症比较严重,胆囊壁明显增厚,还是需要把胆囊切除。因为胆囊炎严重的,保留下来将会在术后反复出现症状,无法缓解,有可能还需要再次手术将胆囊切除。此外,胆囊息肉如果有怀疑癌变可能性,也不能行保胆取息肉手术。因为如果有癌变可能,会导致手术后肿瘤扩散,无法根治,出现减少生存时间。
2020/04/01收听(38944)
胆囊息肉手术可以考虑保胆取息肉,但其手术的适应证比较严格。首先要求保胆的情况下能够取尽息肉,而且胆囊的炎症不严重、胆囊具有其原有功能、胆息肉没有癌变倾向等等,只有在这些情况都满足的情况下才可以考虑给予保胆手术。保胆手术后,有可能保留的胆囊再发息肉,甚至胆囊炎症还在持续,患者术后若出现了反复的右上腹闷痛、胀痛或者绞痛的症状无法缓解,还需要再次进行胆囊切除手术。所以胆囊息肉保胆手术具有严格的适应证,相关的风险应该要跟家属强调清楚。
2020/04/30收听(99238)
"胆囊息肉属于胆囊的一种隆起性病变,不会自行愈合。发生原因和胆囊的慢性炎症刺激有关,也有一部分患者是由于常年进食油腻的食物,影响了胆汁酸的代谢,出现胆汁淤积,也会诱发胆囊息肉的形成。病人会有反复的右上腹疼痛,尤其是在暴饮暴食或者进食了高胆固醇的食物之后,会诱发症状的加重。单发的息肉,如果基底部比较宽,或者短期内逐渐增大,是有恶变的可能性的,所以应该早期的进行手术切除。对于多发的息肉,反复的有炎症发作,也是进行手术治疗的指征。在手术以后,应该格外的注意饮食结构。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/14收听(68964)
"胆囊息肉在临床上分为两种:第一种,考虑为最常见的胆固醇结晶或炎性息肉、假性息肉。第二种,考虑为腺瘤性息肉,也称为真性息肉,为癌前病变。正常情况下,两种息肉在影像学上以及临床症状上表现不易区分,所以需要定期观察。通过影像学检查以及临床症状,发现患者胆囊息肉在短期内明显增大或者单个宽蒂息肉,且息肉超过一公分,考虑有恶变倾向,建议手术治疗防止恶变。平时胆囊息肉需要清淡饮食,并定期复查,保证病变不向恶变发展,及时采取干预措施。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/07收听(14702)
胆囊息肉由于其有癌变的几率,因此需要做手术。在哪些情况可以观察而不做手术,一般<1cm的胆囊息... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/23播放(30363)
胆囊息肉由于其有癌变的几率,因此需要做手术。在哪些情况可以观察而不做手术,一般<1cm的胆囊息...
2023/04/23播放(30363)
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