山东省立医院
肝胆外科
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胆囊结石的治疗目前还是以手术切除，比如微创腔镜下的胆囊切除为主要的治疗办法。至于各种排石的办法，比如现在用排石汤，通过把大结石变成小结石、碎结石而排出结石，这是一个很可怕的事情。本身胆囊结石做个腔镜胆囊切除即可，此手术是日间手术，当天来当天做，第二天可以出院。
若通过排石把胆囊结石排到胆管里，则可引起胆管结石、胆管炎，从而引起肝功能的损害、黄疸等，这时危害就大了，小病转成大病。所以胆囊结石的患者不建议做排石处理，这种办法没有应用前途，且危险、并发症也多，现在已经被淘汰了。
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"胆囊结石可以通过胆囊管排出，到达胆总管，再经由胆总管下端的壶腹部排出，进入十二指肠。进入十二指肠后再通过空肠、回肠到达结肠，通过肛门进一步的排出体外。因为胆囊结石在排出的过程中会经过两个狭窄段，即胆囊管以及胆总管下端的壶腹部，这两个狭窄段非常狭小，胆囊结石＞0.5cm时较难通过，而且胆囊结石在排出的过程中会引起强烈的症状，甚至会出现生命的危险。嵌顿在胆囊管的时候会引起胆囊坏疽、穿孔、破溃的风险，嵌顿的胆总管下端壶腹部有可能引起急性胆管炎、急性化脓性梗阻性胆管炎以及胆源性胰腺炎等等。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/05收听(29352)
某些泥沙样的胆囊结石，或者小于0.5cm的胆囊结石是有可能排出的，但排出的过程中会引起严重并发症，如通过胆囊管狭窄部位时会导致胆囊管梗阻，从而出现胆囊剧烈绞痛，严重的患者还会出现胆囊穿孔、坏疽、化脓等。当结石从胆囊管排出，会再次进入胆总管下端的壶腹部狭窄部位，此时梗阻的情况下会出现腹痛、黄疸、发热，严重的还会出现胆源性胰腺炎，所以胆囊结石的患者不建议排石治疗。如果有反复发作的症状，建议可以行腹腔镜的微创胆囊切除手术，来进行根治性的治疗。
2020/05/12收听(59006)
胆囊结石大部分不能自行排出。少数情... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/04/28播放(27801)
胆囊结石大部分不能自行排出。少数情...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/04/28播放(27801)
对于常规的胆囊结石，反对使用排石汤等一系列方式排出胆囊结石有巨大的风险。当然也有极少一部分泥沙... 李楠│上海东方肝胆外科医院 2023/09/10播放(97520)
对于常规的胆囊结石，反对使用排石汤等一系列方式排出胆囊结石有巨大的风险。当然也有极少一部分泥沙...
李楠│上海东方肝胆外科医院
2023/09/10播放(97520)
"胆囊结石大部分是没有办法排出的，胆囊结石除非是泥沙样或者小于0.5cm的结石有可能会排出，但是并不一定，而且在排出的过程中会引起严重的症状，甚至有可能出现生命危险，如出现急性梗阻、化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎等，这些病情加重都会引起生命的危险，所以胆囊结石一般不建议排石治疗。如果胆囊结石有相应的症状达到了手术指征，可以考虑微创的胆囊切除手术，手术风险小，术后恢复快，一般术后1-2天即可出院，其风险相对比排出过程中引起的严重并发症小，所以胆囊结石并不建议排石治疗，平时饮食以低脂肪、低胆固醇的食物为主，以减少胆囊结石急性发作的概率。"
2020/06/16收听(41582)
"大部分情况下，胆囊结石不能够排出来，因为胆囊是类似于茄子的形状，其中胆囊颈部和胆囊管相连，而胆囊管非常细，并且为螺旋样结构，结石特别容易嵌顿于胆囊颈部，会导致患者出现胆囊炎的相关症状。如果是很稀少的泥沙样结石，可能通过服用利胆药物，例如熊去氧胆酸胶囊等，使结石得到溶解，这样有可能会排出体外，但是需要服用的时间会很长，并且有时效果不太理想。在发现胆囊结石后，需要积极的调整饮食结构，以防止结石的继续增大，比如尽量不要饮用含有酒精的饮品，不要吃过于油腻的食物，不要吃腌制食品等。部分患者需要行手术切除胆囊，或者做保胆取石术。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/09收听(95568)
对于胆囊结石通过吃什么药，或者通过吃什么东西，使得结石排出来，这个想法是不科学的。 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/08/23播放(31775)
对于胆囊结石通过吃什么药，或者通过吃什么东西，使得结石排出来，这个想法是不科学的。
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/08/23播放(31775)
"胆囊结石如果患者服用中药排石，部分结石可以排出。对于部分小结石，有可能由胆囊排入胆总管，但是如果胆总管内小结石可以排到肠道，此类疾病多可治愈，但是如果结石较大，在胆总管内没有排入肠道，有可能形成胆总管结石，并且随着胆汁的淤积以及胆汁流变学的改变，可能进一步形成结石增大而形成胆总管结石，引发梗阻性黄疸的可能。对于此类疾病，如果形成胆总管结石，需要继续考虑予ERCP下取石，并且在取石之后放置鼻胆管引流。所以，对于胆囊结石患者，如果结石较大，不建议患者考虑口服中药制剂，应积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，一般治疗较简单，而且花费也较少。如果等结石排入胆总管进一步治疗，此时有可能治疗方式会比较麻烦，而且花费也会增多。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/11/20收听(66522)
"胆囊结石不同于泌尿系统的结石，因为胆囊管开口于肝总管向下汇合成胆总管，所以胆囊的结石如果要排除体外，需要经过胆囊管、胆总管以及奥迪氏括约肌，而奥迪氏括约肌就相当于一个阀门，结石不容易通过。所以如果通过药物将胆囊内的结石排泄进入胆总管，有可能诱发急性胰腺炎，所以得不偿失。胆囊结石临床上没有药物可以排出的，可以选择手术治疗，目前主要就是将胆囊切除。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/03收听(96324)
胆囊结石基本上不能通过自然办法从胆囊引流出来。以前通过碎石，或者溶石药物进行先期治疗，后期再从... 马煜│太原市中心医院 2023/11/24播放(65990)
胆囊结石基本上不能通过自然办法从胆囊引流出来。以前通过碎石，或者溶石药物进行先期治疗，后期再从...
马煜│太原市中心医院
2023/11/24播放(65990)
很多结石患者都有患胆囊结石以后是否能够自己将其排出的疑问，因为会自然而然地将胆囊结石和肾结石做... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/16播放(33989)
很多结石患者都有患胆囊结石以后是否能够自己将其排出的疑问，因为会自然而然地将胆囊结石和肾结石做...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/16播放(33989)
"胆囊结石大部分的患者没有临床症状，只是在健康查体中才被发现，一般不会出现明显的感觉，部分的患者可以引起胆绞痛，出现急性胆囊炎的临床表现，严重的可以导致胆囊化脓、穿孔、坏疽、急性腹膜炎，需要急症手术处理。此外胆囊结石还可以引起黄疸，小的结石可以通过胆囊管，进入并停留于胆总管，成为胆总管结石，这需要ERCP或者腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石来进行处理。进入胆总管的结石，通过Oddi括约肌还可以引起损伤或者嵌顿于壶腹部，导致胰腺炎，这就是我们常见的胆源性胰腺炎。此外，结石压迫引起胆囊炎慢性穿孔，还可以造成胆囊、十二指肠瘘或者胆囊结石瘘，大的结石还可以通过瘘管进入肠道引起肠梗阻，结石和炎症的长期刺激还可以诱发胆囊癌。因此对于部分胆囊结石的患者，还需要及时考虑行腹腔镜下胆囊切除术。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/11收听(63990)
一般胆囊结石并不严重，除非是胆囊结石合并出现严重并发症，比如化脓性胆囊炎、胆囊坏疽、穿孔，或者... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/08/07播放(38377)
一般胆囊结石并不严重，除非是胆囊结石合并出现严重并发症，比如化脓性胆囊炎、胆囊坏疽、穿孔，或者...
2023/08/07播放(38377)
胆囊结石的严重程度取决于患者的临床表现，大部分患者是没有症状的，如果定期做体检，可能会发现胆囊结石。如果在偏远的地方不体检，也许结石就跟着他一辈子，一生都有可能不会发现。当胆囊结石一旦出现症状，比如出现慢性胆囊炎或急性胆囊炎的时候，会出现相应的表现，比如右上腹的疼痛，轻度的黄疸，发热等等，这都是胆囊结石的一些表现。
郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/10收听(88894)
胆囊结石是否严重，与以下因素有关：1、疾病严重程度：结石大小、坎顿位置、胆囊壁的... 唐胜利│武汉大学中南医院 2023/12/11播放(89766)
胆囊结石是否严重，与以下因素有关：
1、疾病严重程度：结石大小、坎顿位置、胆囊壁的...
唐胜利│武汉大学中南医院
2023/12/11播放(89766)
胆囊结石的严重程度取决于患者的临床表现。1.大多数患者无临床症状，仅在体检、手术... 郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/17播放(52262)
胆囊结石的严重程度取决于患者的临床表现。
1.大多数患者无临床症状，仅在体检、手术...
2023/04/17播放(52262)
有时候结石可自己排到肠道，再从肠道排出体外，存在这种情况，但是非常少见。通常在临床上胆囊管的直... 刘建│浙江中医药大学附属第二医院 2023/07/19播放(97956)
有时候结石可自己排到肠道，再从肠道排出体外，存在这种情况，但是非常少见。通常在临床上胆囊管的直...
刘建│浙江中医药大学附属第二医院
2023/07/19播放(97956)
"胆囊结石是否严重需要看胆囊结石的大小，以及胆囊结石是否对人形成症状。比如胆囊结石引起反复发作的胆囊炎，那就可能严重，尤其是胆囊结石如果下到胆道，引起了胆总管结石，胆总管结石又有可能引起胆源性胰腺炎，这个问题相对于单纯的胆囊结石就严重了很多。所以如果只是单纯的胆囊结石，并且是有症状的，建议还是提早把胆囊进行切除，不然后期出现胆总管结石跟胆源性胰腺炎就很麻烦了。"
张冰│福建医科大学孟超肝胆医院
2017/10/17收听(90140)
胆囊结石主要分两种情况：1、结石相对较小：进入肝外胆管，引起肝外胆管结石嵌顿、梗阻，... 刘东斌│首都医科大学宣武医院 2023/01/14播放(58742)
胆囊结石主要分两种情况：1、结石相对较小：进入肝外胆管，引起肝外胆管结石嵌顿、梗阻，...
刘东斌│首都医科大学宣武医院
2023/01/14播放(58742)
"胆囊结石就是胆囊内形成的结石，常见的原因是胆汁在胆囊内储存和浓缩的过程中出现脂质代谢的异常，以及一些利于胆囊结石形成的因素有关。最常见的胆囊结石有以下几个类型，像胆固醇性的结石、色素性结石或混合性的结石，而其中胆固醇性质的结石是最常见的结石类型。因此建议具有胆囊结石高危因素的患者，在饮食上要注意控制，譬如要尽量避免高胆固醇、高热量以及高蛋白的饮食。"
汪栋│首都医科大学附属北京友谊医院
2018/06/22收听(13598)
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