广州军区广州总医院
神经外科
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听神经瘤术后部分病人会出现耳鸣，甚至是恶性耳鸣，严重影响病人的休息和工作。引起耳鸣的原因有以下几种：
1、听神经、内听道受到炎症性或机械性的刺激；
2、听神经受到电化学反应导致的神经过敏等。
具体是什么原因导致的耳鸣，相关研究还没有明确的答案。耳鸣产生的部位可能是在下丘脑、脑干、听神经或内耳，即耳蜗部位，对于这部分病人而言，如果耳鸣较轻微，可以通过口服药物做相应的治疗，如卡马西平等。若口服药物无效，且残留的听力达不到有效的听力，可以考虑做蜗神经离断手术，对耳鸣症状有一定的疗效。
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听神经瘤在早期都会有耳鸣的症状。这是由于听神经瘤在生长的过程中，影响听神经功能造成的。耳鸣的特征一般是单耳发生，并且治疗效果不佳，或者是经过长期的治疗无效。听神经瘤的患者在发病的早期耳鸣症状比较轻，有嗡嗡的声音，或者是间歇性发作。但是随着听神经瘤的长大，患者的耳鸣症状会越来越重，就像一个知了一样，像蝉叫声或者是汽笛的声音，每次发作可以持续几个小时，甚至更长的时间。听神经瘤在发病的晚期，有的时候发病5-10年以后，耳鸣症状也有逐渐减轻的情况，但是耳朵的听力会逐渐下降。这是因为听神经瘤长大以后，破坏了听神经造成的影响。
王琳│河南省人民医院
2020/04/21收听(35828)
听神经瘤耳鸣特点主要是发生在听神经瘤早期。它实际上是蜗神经受到肿瘤刺激，产生高调的像蝉鸣一样的... 于春江│首都医科大学三博脑科医院 2023/10/06播放(59618)
听神经瘤耳鸣特点主要是发生在听神经瘤早期。它实际上是蜗神经受到肿瘤刺激，产生高调的像蝉鸣一样的...
于春江│首都医科大学三博脑科医院
2023/10/06播放(59618)
"听神经瘤顾名思义就是听神经上发生的肿瘤性疾病，虽然它是良性的肿瘤，但是因为产生于神经，会引起一系列听神经的症状。在临床中发现几乎所有的听神经瘤患者在患病早期都会出现耳鸣的症状，这是因为听神经瘤在肿瘤生长的过程中逐渐影响了听神经的功能而造成的。因此现在在临床上已经将耳鸣作为听神经瘤的首发症状。听神经瘤患者在发病的早期，耳鸣的症状往往是比较轻，有时候是间歇性发作，比如是间歇性的嗡嗡声或滋滋的声音，高调、低调都有可能。随着听神经瘤的长大，病情的发展，患者的耳鸣会逐渐加重，由间接性发作变成持续性发作，一般最常见的是持续性的、高调的耳鸣，就像知了叫的蝉鸣音，是比较典型的，或者尖声的像汽笛的声音。每次发作可以持续时间比较长，有些持续数个小时或者好几天都不能缓解。不过随着听神经瘤患者发病进展到发病的晚期，耳鸣有时候就会逐渐减轻，甚至消失，但是耳朵的听力会明显下降，这是因为听神经瘤的特点，除耳鸣之外还有听力下降。听力下降严重的话，可以全聋。而且除此之外有些大的听神经瘤，还可以压迫引起面部麻木的感觉，有些人还会出现眩晕的症状，这都是因为肿瘤增大或压迫引起的一系列表现。"
龚霞│北京医院
2020/04/21收听(79710)
听神经瘤是人类十分常见的肿瘤，通常指的是起源于第八对颅神经前庭神经节下段雪旺氏神经细胞鞘瘤，为... 莫业和│海南医学院第二附属医院 2023/04/15播放(62374)
听神经瘤是人类十分常见的肿瘤，通常指的是起源于第八对颅神经前庭神经节下段雪旺氏神经细胞鞘瘤，为...
莫业和│海南医学院第二附属医院
2023/04/15播放(62374)
这类肿瘤都是起源于前庭神经，大部分是起源前庭下神经，在前庭神经的周围还有一束神经叫耳蜗神经，还... 刘宁│首都医科大学三博脑科医院 2023/03/03播放(65098)
这类肿瘤都是起源于前庭神经，大部分是起源前庭下神经，在前庭神经的周围还有一束神经叫耳蜗神经，还...
刘宁│首都医科大学三博脑科医院
2023/03/03播放(65098)
听神经瘤如果术前没有耳鸣，术后耳鸣，有时可能是手术对于周边的神经，或供应面听神经的血管受到影响... 李俊驹│海南省人民医院 2023/09/19播放(95584)
听神经瘤如果术前没有耳鸣，术后耳鸣，有时可能是手术对于周边的神经，或供应面听神经的血管受到影响...
李俊驹│海南省人民医院
2023/09/19播放(95584)
听神经瘤术后多久耳鸣消失？听神经瘤是比较常见的颅内肿瘤，手术是治疗听神经瘤的主要的手段。听神经瘤往往术前就有听力下降和失听、耳鸣或者头晕，手术以后大概一半的患者，在1周之内耳鸣就消失了。还有一半的患者需要药物治疗，可以用一些甲钴胺、西比灵或者敏使朗治疗以后，在3个月内大多数患者耳鸣会消失。如果3个月以上耳鸣还不消失的患者，治疗起来就比较困难，建议在3个月以上还有耳鸣的话，看耳鼻喉科做电测听，做一些中耳功能的评估，必要的时候可以选择掩蔽治疗，能够减轻耳鸣对日常生活的影响。总体上讲，听神经瘤术后的耳鸣要经过治疗以后，大概2/3的人耳鸣可以消失。
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/29收听(25606)
听神经瘤起源为前庭神经，前庭神经是一束前庭蜗神经，是管平衡、管听力的神经。听神经瘤早期的症状就... 刘宁│首都医科大学三博脑科医院 2023/05/16播放(83568)
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2023/05/16播放(83568)
听神经瘤术后脑脊液漏原因很多，发生的概率相对比较小。因为现在的外科技术相当成熟，尤其是显微外科... 刘宁│首都医科大学三博脑科医院 2023/02/10播放(96446)
听神经瘤术后脑脊液漏原因很多，发生的概率相对比较小。因为现在的外科技术相当成熟，尤其是显微外科...
2023/02/10播放(96446)
听神经瘤耳鸣一般分为术前和术后。术前耳鸣是听神经瘤的早期症状，听神经瘤早期症状是耳鸣和听力下降... 张明山│首都医科大学三博脑科医院 2023/03/01播放(76158)
听神经瘤耳鸣一般分为术前和术后。术前耳鸣是听神经瘤的早期症状，听神经瘤早期症状是耳鸣和听力下降...
张明山│首都医科大学三博脑科医院
2023/03/01播放(76158)
听神经瘤是颅内的一种良性肿瘤，肿瘤对放疗和化疗不敏感。因此，对于听神经瘤切除，目前首选的治疗方法是开颅行显微镜下外科肿瘤切除术。手术采取乙状窦后CPA入路，术中在显微镜的高倍放大下，仔细分离肿瘤与面神经、脑干的粘连，然后分块切除肿瘤。并且需要用高速磨钻磨除并打开内听道，切除钻入内听道内的肿瘤，达到肿瘤全切除、防止复发的目的。对于年老体弱不适合开颅，或者肿瘤的体积相对较小，直径小于三公分的患者，可采取伽马刀放射治疗。可以使肿瘤较明显的缩小，控制肿瘤长期不生长，但是此方法不能达到根治的目的。
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/02收听(47108)
"听神经瘤所在的部位，也就是前庭神经的位置，和面神经是在解剖上相互毗邻的位置，所以体积比较大的听神经瘤往往会与面神经形成粘连，甚至有部分肿瘤细胞已经侵犯包裹了面神经。所以，在手术过程中容易造成不同程度的面神经损伤，或者面神经的供血血管受到损伤。还有一部分患者是因为术后面神经的滋养血管痉挛，造成面神经的功能受到影响，这些情况都会造成不同程度的面瘫表现。经过积极的治疗，大部分患者能够恢复，如果不能恢复的，可以考虑手术治疗。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/01/15收听(21630)
听神经瘤术后面瘫的原因是由于面神经与听神经并行，术中往往被认为是听神经瘤包膜被切断，从而导致病人口角歪斜以及眼睑闭合不全等后果。手术切除听神经瘤的一大难题就是如何完整的保留面神经，目前神经外科已经可以在术中应用神经电生理监测的技术，使面神经损伤的可能性降低，有利于避开重要的神经结构，从而保留面神经，避免术后发生面瘫，影响病人的生活质量以及面部的外观。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/07/20收听(87072)
术后面瘫是所有听神经瘤手术中需要关注的重点，也是手术难点。因为听神经瘤是从前庭神经上长起来，前... 曲彦明│首都医科大学三博脑科医院 2023/07/24播放(58082)
术后面瘫是所有听神经瘤手术中需要关注的重点，也是手术难点。因为听神经瘤是从前庭神经上长起来，前...
曲彦明│首都医科大学三博脑科医院
2023/07/24播放(58082)
"听神经瘤术后面瘫怎么回事？面瘫是听神经瘤术后最常见的并发症之一，主要因为听神经瘤合并面神经受压、移位、变形。所以在切除听神经瘤的过程中，往往难以避免对面神经有一定的骚扰和牵拉。在这种情况下，术后因为面神经的水肿，往往造成患者的面部的瘫痪。除此之外，对面神经的机械性的牵拉甚至损伤，可能会造成更加明显的面部的瘫痪。面神经的血液供应受到影响，同样造成患者的面瘫。所以，听神经瘤术后面瘫最常见的原因是面神经的水肿、机械性损伤以及缺血性改变。这些情况根据免疫性损伤程度不同，患者恢复的时间不完全一致。有些面瘫经过长时间的治疗，并不能完全恢复到正常。"
2018/05/22收听(86590)
听神经鞘瘤主要在桥小脑角区，大约70%的病人属于外侧型听神经鞘瘤，是从内耳门逐渐发展起来。不管... 李鑫│湖南省脑科医院 2023/05/08播放(53690)
听神经鞘瘤主要在桥小脑角区，大约70%的病人属于外侧型听神经鞘瘤，是从内耳门逐渐发展起来。不管...
李鑫│湖南省脑科医院
2023/05/08播放(53690)
听神经瘤术后出现脑积水，在临床上经常遇到，而且很多病人不是术后有脑积水，术前就已经有脑积水。主... 任铭│首都医科大学三博脑科医院 2023/07/05播放(66424)
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2023/07/05播放(66424)
听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，为良性肿瘤，确切的称谓应是听神经鞘瘤，是常见颅内肿瘤之一，占... 张明山│首都医科大学三博脑科医院 2023/06/07播放(94682)
听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，为良性肿瘤，确切的称谓应是听神经鞘瘤，是常见颅内肿瘤之一，占...
2023/06/07播放(94682)
听神经瘤最常见的首发症状就是耳鸣，这是一个症状。很多疾病都可能引起耳鸣，比如说颅内，比如说长听神经瘤可以出现耳鸣，比如说炎症也可以出现耳鸣，或者一些血管的刺激，比如血管的缺血都可能会引起耳鸣，或者五官科的一些疾病都可能会引起耳鸣。因为它们症状都类似，很难说听神经瘤有特殊类型的耳鸣，一般来说很难判断，因为毕竟听神经瘤在耳鸣中还是少数，我觉得还主要是临床医生的认识。因为可能大部分都就诊于五官科，如果就诊于神经外科，神经外科检查主要就是核磁、CT，给病人拍了以后不会漏诊，但是五官科检查可能一般来说首选不是高档检查，所以可能会容易漏诊，主要是在鉴别诊断上能想到这个病，比如说耳鸣的患者，如果有条件能做全面的检查，我觉得首先排除听神经瘤，再进行下一步治疗可能会更好一些。这样能发现更多的小型的一些听神经瘤。
2017/10/18收听(14336)
"耳鸣的原因有多种，听神经瘤只是引起耳鸣的原因之一。一般而言，听神经瘤患者的耳鸣，表现为高调性、持续性耳鸣，通常会被患者描述为汽笛样、哨音、蝉鸣样，或者火车声一样的耳鸣，也有的时候经过一段时间，耳鸣会自行消退，但是仍然以其存在为主。更重要的特点是除了耳鸣之外，患者往往会出现渐进性加重的单侧听力减退。除此之外，还可以有旋晕、眼球震颤、小脑性共济失调、面部感觉障碍、面瘫等一系列的表现，这种情况需要考虑听神经瘤。"
2018/01/12收听(67086)
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