北京大学人民医院
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糖尿病酮症酸中毒是临床常见的危急重症,如治疗及时,可以达到治愈的目的,从而避免死亡发生。如延误治疗,则会导致患者因为严重的酸中毒、脱水,在数小时至数天内迅速发生临床死亡。
糖尿病酮症酸中毒主要是由于胰岛素绝对或重度缺乏,以及升糖激素不恰当升高,出现的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱,从而出现了以高血糖、酮症、代谢性酸中毒、脱水等为主要临床表现的一类综合征。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症,如延误诊治,死亡率极高。糖尿病酮症酸中毒主要的诱因包括感染、创伤、手术、麻醉等应激状态,或者不恰当地停用降糖药物,以及剧烈呕吐、恶心、腹泻等急性胃肠炎病变,都容易导致糖尿病酮症酸中毒的发生。
糖尿病酮症酸中毒的临床表现就是患者会出现明显脱水,这主要是由于高血糖带来的渗透性利尿效果。同时伴随着脱水,患者会出现低钾血症、代谢性酸中毒,会引起肾功能损害。由于缺水、缺氧以及微循环障碍,患者会出现脑水肿以及中枢神经系统障碍的临床表现。
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"通常情况下,糖尿病酮中毒患者在积极治疗后不会危及生命。糖尿病酮症酸中毒是体内严重缺乏胰岛素,使得身体内虽然有糖,但是不能够提供能量,机体动用脂肪供能的同时,产生了很多代谢的酮体,包括丙酮、乙烯乙酸、β羟丁酸,从而引起酸中毒。糖尿病酮症酸中毒一经诊断,就需要住院治疗。首先,补充丢失的液体,同时纠正细胞正常活动所需要的电解质,如钾、钠等;其次,会使用充足的胰岛素把身体里面过高的糖转变成能量,同时抑脂脂肪的分解、酮体的产生。因此,在医生的积极治疗下,酮症酸中毒完全能够纠正,也不会危及生命。糖尿病酮中毒患者平常要注意饮食健康,忌食高糖、高胆固醇食物,多吃豆制品或杂粮,按时服药,注意休息,防止过度劳累或长期精神紧张,适度运动。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/11收听(95430)
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一个急性并发症。如果治疗不及时,1-3天之内患者就会死亡。如果治疗得当,患者寿命还是很长的。具体依据每个人的特点,如果以后血糖一直保持稳定,酮症酸中毒治愈的患者寿命跟正常人相似或接近正常人。糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病和2型糖尿病,由于体内胰岛素注射不及时或者剂量不好,而引起的相关疾病。临床上,酮症酸中毒应该积极的发现、治疗,在医生指导下规范调养,才能使病情迅速好转,而不会出现生命危险。
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/01/10收听(63156)
糖尿病酮症酸中毒的症状有:头晕、眼花、乏力、嗜睡、昏迷、四肢冰冷、皮肤温度下降、腹痛等。血糖浓度升高导致体内的脂肪代谢加快,会引起酮症酸中毒,最明显的症状是患者出现意识障碍、昏迷、嗜睡的症状,需要及时就医进行治疗。在后期会出现发绀的症状,这是因为患者呼吸困难导致氧气含量降低、二氧化碳浓度升高从而引起外部皮肤改变,需要及时进行通气治疗。也会出现尿量减少是因为疾病波及肾脏,引起肾脏实质性损伤而导致。患者出现酸中毒需要及时进行治疗,注射胰岛素恢复电解质的平衡,都有助于挽救患者,有助于康复。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/24收听(25442)
"酮中毒糖尿病是糖尿病最常见的急性并发症,一出现就需要尽快补液恢复血容量,纠正水电解质平衡,尽快降低血糖,同时及找出诱因,把诱因消除。如果病人是清醒状态的话,每小时需要口服200ml的矿泉水,同时大量的补液,一天的补液量在4000-6000ml。要开通两个静脉通道,一个通道用来补充胰岛素,用小剂量的静脉胰岛素降糖,使每小时的血糖在3.9-6.9mmol\/L之间下降,当血糖小于13.9mmol\/L的时候要补充适量的葡萄糖。如果出现了酮中毒同时伴有低钾血症,同时需要补钾治疗。"
饶湖英│广州医科大学附属第二医院
2019/06/26收听(35332)
"糖尿病酮症酸中毒的症状,主要是嗜睡、昏迷,也会引起血容量减少,出现上吐、下泻。症状较为轻微,出现食欲减退、恶心、呕吐、多尿、口干、疼痛、呼吸困难等症状,比较典型的是呼吸中有烂苹果味道,需要及时进行治疗,如果症状严重,后期会因为严重失水,导致尿量减少,引起皮肤黏膜干燥,会导致血循环不断下降,引起血压下降、心率加快的症状,四肢末端循环温度降低。更严重者会出现意识障碍、昏迷,少数病人有腹痛,会影响诊断,导致出现误诊。临床上需要及时进行补充液体和胰岛素治疗,避免延误病情。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/08收听(45082)
"糖尿病酮症酸中毒,是因为患者的胰岛素绝对缺乏之后引起的糖代谢异常,机体利用糖障碍转而就会产生脂肪动员,让脂肪分解供能。酮体就是脂肪代谢的产物,而酮体本身是酸性,所以酮体堆积过多之后,就会引起代谢性的酸中毒,这个是糖尿病酮症酸中毒的病理生理机制。它的临床表现一般就是指患者多饮、多尿、多食、体重降低的症状加重,如果进一步加重,出现酸中毒的时候,患者可能会出现恶心、呕吐的胃肠道表现。另外患者可能会出现深大的呼吸,呼气的味道有烂苹果味,也就是丙酮的气味,这个是临床的表现,如果得不到及时的救治,患者可能会出现昏迷,甚至死亡的情况,治疗的原则就是补液、降糖、纠酸、补钾等。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2023/03/22收听(39585)
糖尿病酮症酸中毒的常见临床表现是脱水,患者会出现口渴、皮肤干燥、眼窝凹陷,主要是由于渗透性利尿... 迟骋│北京大学人民医院 2023/10/25播放(44547)
糖尿病酮症酸中毒的常见临床表现是脱水,患者会出现口渴、皮肤干燥、眼窝凹陷,主要是由于渗透性利尿...
迟骋│北京大学人民医院
2023/10/25播放(44547)
"糖尿病酮症酸中毒大部分能够治愈,个别严重的糖尿病酮症酸中毒,合并严重感染或其他脏器功能衰竭时预后差。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重的急性并发症,当糖尿病患者血糖升高明显时大量葡萄糖从尿液中排出,机体可供利用的碳水化合物减少。只能进行脂肪分解供应能量,酮体就是脂肪分解的产物。酮体是酸性很强的物质,当酮体大量堆积时就会发生糖尿病酮症酸中毒,严重者能够导致糖尿病酮症酸中毒昏迷。糖尿病酮症酸中毒多发生在1型糖尿病,也可以发生在2型糖尿病血糖升高明显。有严重合并症的患者中糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病的急性并发症,需要积极救治。大多数糖尿病酮症酸中毒都能够治好,个别患者年龄大,并发症多或者合并严重的心、脑、肾、感染等疾病时预后差。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/11/30收听(68530)
"酮中毒主要是由很多原因引起,在不同的人群有不同的原因。1型糖尿病由于是胰岛素绝对依赖型的患者,擅自停用胰岛素使得糖代谢发生紊乱。机体不能用糖来供能,只能从脂肪分解产生的酮体中功能,酮体产生过多超过肝脏代谢能力就发生酮中毒。2型糖尿病的患者由于擅自停药,或者感染所导致糖代谢紊乱,脂肪分解过多也容易产生酮症。妊娠期的妇女由于恶心、呕吐、进食量少,糖代谢减少,也容易发生脂肪代谢增多造成酮症。所以发生酮中毒时要根据患者是什么样的病人,什么形式发作,而给予针对性的治疗。发生酮症时要紧急处理,因为酮体是强酸,主要包括γ羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮,这些物质都是强酸,容易造成代谢性酸中毒。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/06/08收听(91534)
"酮中毒及糖尿病酮症酸中毒,必须及时住院治疗。糖尿病酮症酸中毒,需积极给予处理。具体治疗措施如下:一、补液,糖尿病酮症酸中毒时都有不同程度的缺水,只有在有效组织灌注,改善恢复后,胰岛素的生物效应才能发挥。二、小剂量胰岛素疗法,根据血糖高低来调节胰岛素剂量,不能进食者,每日输入葡萄糖。补充葡萄糖可使细胞合成代谢,有利于纠正酮症。三、纠正酸中毒,糖尿病酮症酸中毒可使心肌收缩力减弱,减少搏出量,扩张周围血管,使血压下降,抑制呼吸中枢和中枢神经系统,故必须及时纠正酸中毒。四、纠正电解质紊乱,钠和氯的补充,可通过补充生理盐水而实现。故对本症患者纠正电解质紊乱,主要是补钾。五、去除诱因,如使用抗生素控制感染等。六、处理并发症,必须及早防治并发症,尤其是休克、心律紊乱、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、急性肾功能衰竭等。必须严密观察病情动态,监测血气、电解质、血糖、心电图等。"
王卓│锦州市中心医院
2018/08/05收听(49812)
"酮中毒的症状有饮食量大增,短期内饭量突然变大,同时容易感觉口干、口渴,喜欢大量饮水,因而排便量和排尿量也会加大。但是形体变的消瘦,体重下降迅速。由于排泄量加大,皮肤黏膜出现干燥、缺水的症状,并且没有弹性。眼窝深陷,也容易视力模糊,同时情绪上变得烦躁、易怒,精神上萎靡不振,还有全身疲乏、没有力气,以及出现食欲减退、呕吐、腹泻的症状,有的患者会有腹痛表现,呼吸变得急促,呼出的气体有烂苹果味道。头痛、头晕、眼花、眼压低,脉搏变的虚弱,但是跳得很快。血压下降,四肢容易冰冷。到后期会意识模糊,变得嗜睡,很容易导致休克,甚至出现死亡。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/07/28收听(46236)
"酮中毒患者在临床表现上往往会有多饮、多尿、乏力明显,以及伴有恶心、呕吐、食欲不振等相关消化道症状。部分患者可以出现呼吸中有烂苹果气味的临床表现,重症的患者甚至出现深大(呼吸)的库斯莫尔呼吸乃至昏迷,而最终造成患者死亡。酮症酸中毒是糖尿病患者最为常见的危重情况之一,其机制是因为胰岛素不足,不能够利用血糖进行供能,此时体内的脂肪分解代谢增加,使酮体产生过多,进而蓄积,导致了糖尿病酮症酸中毒的发生。往往多见于1型糖尿病,某些情况下,2型糖尿病患者也可以出现糖尿病酮症酸中毒,其常见的诱因,往往多见于感染、胰岛素使用剂量不足,或者是突然停用、无限制的饮酒或者是饮食控制不严格,导致大量的碳水化合物摄入。此外,强烈的情绪波动以及患者遭创伤、大手术等,带来的应激反应,也可以导致酮症酸中毒情况的发生。在治疗上,应该给予患者早期快速补液,以纠正患者失液,同时给予患者小剂量胰岛素静脉持续输注,以达到降糖降酮等治疗目的。此外,结合患者的血糖、血酮、血气分析等相关检查,给予纠正患者糖尿病酮症酸中毒所带来的酸碱失衡、离子紊乱等。与此同时,积极处理相关原发疾病的同时,应该积极的处理糖尿病酮症酸中毒所导致的相关并发症。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/03/22收听(24470)
酮中毒应该是指酮症酸中毒,主要是由于糖、脂肪、蛋白质等物质代谢紊乱,从而产生大量酮体,进而导致... 迟骋│北京大学人民医院 2023/10/25播放(38843)
酮中毒应该是指酮症酸中毒,主要是由于糖、脂肪、蛋白质等物质代谢紊乱,从而产生大量酮体,进而导致...
2023/10/25播放(38843)
酮症酸中毒通常是糖尿病患者出现血糖控制不好,进而出现高血糖的状态,一般均可引起全身脱水的症状,例如出现皮肤、黏膜较干燥且口干舌燥,如果患者脱水严重,还会出现有眼眶凹陷等情况。其次,患者还可以出现神经系统的症状,例如头晕、头痛、恶心、呕吐、全身乏力或者意识状态的改变,出现意识模糊甚至昏迷、抽搐、呼吸抑制而导致呼吸困难等情况,严重还会导致呼吸、心跳骤停而有生命危险。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/04/15收听(25020)
酮中毒一般指酮症酸中毒,是机体的一种代谢紊乱引起的反应,主要表现是酸中毒的反应,比如会影响呼吸... 吴春波│北京大学人民医院 2023/12/14播放(39890)
酮中毒一般指酮症酸中毒,是机体的一种代谢紊乱引起的反应,主要表现是酸中毒的反应,比如会影响呼吸...
吴春波│北京大学人民医院
2023/12/14播放(39890)
"糖尿病酮症酸中毒时患者全身乏力明显,出现食欲减退、恶心、呕吐、脱水非常严重,患者眼窝深陷、皮肤弹性下降,出现精神症状、头疼、嗜睡、呼吸深大、呼气中带有烂苹果的味道,是丙酮的味道。发生糖尿病酮症酸中毒时应该立即到医院进行输液、水电解质、酸碱平衡、胰岛素的应用、抗生素的应用,尽快的使患者脱离糖尿病酮症酸中毒的境地。因为糖尿病酮症酸中毒是危及患者的急症可造成患者生命的障碍。发生糖尿病酮症酸中毒,最常见的原因是由于擅自停用胰岛素,或者是合并了重症感染。糖尿病患者要控制好血糖,血糖过高时很容易发生糖尿病酮症酸中毒。"
2020/11/04收听(45306)
"酮中毒的患者会有生命危险,如果是糖尿病酮症酸中毒比较严重的患者,往往会有大量的酸性物质在体内堆积,进而会抑制心肌的收缩力,导致心脏骤停,另外严重的酸中毒,还有可能会出现低血压、休克,而危及生命。糖尿病酮症酸中毒的患者,除了会有上述表现之外,还会有严重的电解质紊乱,比较常见的就是低钾,而低钾容易引起恶性心律失常,比如室性心动过速、室颤等等。此外,糖尿病酮症酸中毒的患者,还有可能会出现其他的并发症,比如严重的感染、脑水肿、心力衰竭等,这些也均可能会危及到患者的生命。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/05/27收听(11792)
酮尿酸中毒以后患者会有以下症状表现:一、出现食欲下降、恶心、呕吐等胃肠道反应症状。二、患者呼出的气有烂苹果味,同时也会出现呼吸变浅、变快甚至呼吸衰竭等症状。三、出现脱水和休克症状,脱水严重的时候会出现少尿、无尿、皮肤干燥以及血容量不足等表现,表现为心跳变快、血压下降甚至出现昏迷、休克等现象。四、神志异常情况,患者会出现头疼、头晕、烦躁、昏迷、嗜睡等症状,很多患者在晚期脱水比较严重,会出现高渗性循环衰竭的表现。
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/05/11收听(28718)
"糖尿病是一种慢性疾病,但并不是患上糖尿病之后就会立刻判上死刑,如果血糖控制平稳,糖尿病病人的寿命跟正常人差别不是很大,也能活70、80岁。如果血糖控制不平稳,糖尿病病人的寿命就等于剩余寿命的1\/3左右,主要取决于自身血糖的控制情况。血糖的控制是糖尿病的基石,血糖稳定一切都好,若不稳定,除了出现急性的酸中毒、低血糖这些急性的危及生命的并发症之外,还有慢性的威胁到生命的并发症,比如高血压、冠心病、心肌梗死、脑梗死、脑出血以及肾衰竭、尿毒症。所以对于糖尿病能活多久这个问题,主要是因人而异,只要血糖控制稳定才能长寿。"
2018/11/18收听(89266)
理论上糖尿病患者的寿命与普通的健康人群相比,没有什么区别。糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病,它是一种慢性病,影响患者寿命的并不是糖尿病本身,而是由于长期血糖控制欠佳而导致的大血管、微血管并发症,危及到内脏、周围神经、手、足部、眼部而引发的并发症,从而影响患者寿命。随着科学技术的发展,现代治疗糖尿病的手段很多,只要患者积极治疗,遵从医嘱,坚持服药,控制好饮食,密切监测血糖,把血糖控制到正常范围内,对寿命基本是没有影响的。
李广利│武汉市第三医院
2018/11/20收听(10242)
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