中国中医科学院西苑医院
肛肠科
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对于痔疮血栓，血栓多可自行吸收，但若患者出现疼痛现象，可使用中药进行治疗，如外敷、坐浴等。此外，若血栓偏大，需进行局麻切除，效果较为理想，可以立即解除疼痛。
如果患者存在比较严重的混合痔，同时形成血栓，此时不主张手术，以免形成水肿并诱发痔疮。此时主张进行根治性手术，可应用铜离子电化学治疗，也可以应用吻合器进行切除。
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如果形成了痔疮血栓，可以在早期采用饮食和药物治疗，注意饮食，避免辛辣和刺激的食物。避免大量饮酒，可以多喝水，多食蜂蜜和石蜡油，促进大便的顺利排出，从而减轻痔静脉肿胀减轻血栓的形成。也可以进行温盐水或1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，它可以减轻痔静脉淤积肿胀，保持肛周的清洁，促进肛周的血液循环。如果血栓时间比较长，不容易被机化，我们也可以应用迈之灵消肿治疗，可以肛内塞入痔疮栓，肛外涂抹痔疮栓，起到消肿、抗炎、止血的作用。如果痔疮血栓时间比较长，机化比较困难，我们应当及时行血栓剥离术。
董典博│聊城市人民医院
2018/12/03收听(91936)
"痔疮就是曲张的静脉血管团，在腹压增大及长期便秘的影响下，静脉回流不畅，从而导致淤血而形成痔疮。如果形成血栓性痔疮，我们首先应该注意饮食，多饮水、避免辛辣及刺激性食物。其次，可以温盐水坐浴促进肛周循环，保持肛门清洁。还有可以口服迈之灵等消肿药物。如果血栓机化不消失，我们应该考虑手术治疗，可以做血栓外剥术，术后应当继续口服消肿药物，继续应用痔疮膏。"
2018/11/09收听(50194)
血栓痔疮一般是血栓性外痔，血栓性外痔是临床多发病，常因过多食用辛辣、刺激性食物，排便时用力怒睁，肛周皮下静脉破裂，血液淤积皮下而成。临床常以患者自觉肛门肿胀、疼痛、有异物感为主诉，检查可见肛周或肛管皮下有葡萄状暗紫色肿物，有时伴表面轻度糜烂出血。小的血栓性外痔可以外用痔疮膏，大便后药物熏洗坐浴治疗，或者使用高锰酸钾溶液，按1:5000配水坐浴，症状会减轻。如果血栓性外痔较大，用药后疼痛症状未见缓解，需要到医院进行专科检查，必要时手术治疗。如果是内痔脱出伴有嵌顿、水肿，无法塞回肛门，病情会加重形成多发血栓，这种血栓伴有痔表面组织缺血、坏死、破溃，需要尽快到医院就诊听从医生的意见，必要时手术治疗。
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/26收听(25704)
"痔疮血栓又叫血栓性外痔，指静脉破裂出血，血淤积于皮下而形成的血凝块，特点就是肛门部突然剧烈疼痛，并伴有皮下有紫色的淤血块形成。常发于大量饮酒或者大量进食辛辣之后，突然就在肛门部肿起了小肿块，触痛特别明显。治疗方式一般分为两种：一种就是保守治疗；另一种就是手术治疗。对于体积比较小的血栓性外痔，可以通过中药外洗、外涂痔疮膏，促进血栓吸收，一般7天左右，血栓会明显的变小，15天左右会逐渐的消失。对于体积比较大的血栓，很难吸收，一般用保守治疗的外用药，效果不是特别好，需要手术切除，做血栓外痔剥离术，把血栓剥离出来，病就可以治好了。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/03/23收听(42372)
有血栓的痔疮一般是血栓性外痔，血栓性外痔是临床多发病，常因过多食用辛辣、刺激性食物，排便时用力怒挣，肛周皮下静脉破裂，血液淤积皮下而成。临床常以患者自觉肛门肿胀、疼痛、有异物感为主诉，检查可见肛周或肛管皮下有葡萄状暗紫色肿物，有时伴表面轻度糜烂、出血。小的血栓性外痔如果没有其他不适症状。可以外用痔疮膏，大便后药物熏洗坐浴治疗，或者可以使用高锰酸钾溶液按1:5000配水坐浴，症状会减轻。如果血栓性外痔较大伴有疼痛症状，未见逐渐缓解，需要到医院进行专科检查，必要时手术治疗。如果是内痔脱出，伴有嵌顿、水肿，无法塞回肛门里，病情会加重，形成多发血栓。这种血栓一般会伴有自表面组织缺血、坏死、破溃，可能使病情加重，需要尽快到医院就诊，听从医生的建议，必要时手术治疗。
2020/04/01收听(67814)
"痔疮血栓也称为血栓性外痔，主要表现肛门局部痔核内血栓形成。痔疮是直肠肛管静脉迂曲扩张形成的团块，当肛门区压力升高或受外界刺激，导致血管破裂、出血，血液淤积在肛门周围的组织间隙，形成血栓团块，称为血栓性外痔。血栓性外痔在患者肛门口有明显的肿物脱出，脱出肿物呈暗红色，伴有剧烈的疼痛，较小的血栓性外痔，通过保守治疗会逐渐缓解，可以行温水坐浴改善局部的血液循环，局部使用外用药物涂抹或痔疮栓肛门塞入，三天左右便会有非常明显的效果。同时要保证大便的通畅，便后清洗肛门，常做提肛运动，要避免进食辛辣、刺激性的食物，少食油腻的食物，通过上述治疗多可以使症状缓解。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/11/26收听(12008)
作为外痔家族的四大族长之一的血栓外痔(或者称其为血栓性外痔)，其发生多与肛门直肠的特殊解剖结构有关。因结构的特殊性，造成肛门局部皮肤的静脉血液淤积，肛周小静脉破...
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2022/10/28阅读(3346)
"痔疮血栓的保守治疗办法主要是大便后用活血化瘀，消肿止痛的中药熏洗坐浴治疗。同时外抹马应龙麝香痔疮膏或者龙珠软膏进行治疗，一般3-5天，可以明显减轻症状使血栓慢慢吸收，以上办法只针对血栓小于1cm。如果血栓大于1cm，有可能需要采取手术治疗。因为大的血栓很难吸收，治疗期间应该禁食辛辣之物，避免久坐久蹲，保持大便顺畅。如果伴有疼痛下坠感，可以同时口服迈之灵片、地奥司明片。"
许建成│河北省中医院
2019/03/11收听(36632)
血栓性外痔主要表现为肛门局部痔核内的血栓形成，往往急性发作，患者肛门口有明显的肿物，脱出的肿物呈现暗红色，伴剧烈的疼痛。血栓性外痔的治疗，如果血栓性外痔较小或局部疼痛症状较轻，考虑保守治疗，可以局部温水坐浴，改善局部的血液循环，保持大便的通畅，局部选择外用药物涂抹于患处，促进血栓吸收和减小，一般用药后1-3天有明显治疗效果。血栓性外痔的患者饮食要注意清淡，不要吃辛辣、刺激的食物。如果保守治疗效果不理想，患者疼痛加重，可以考虑手术治疗，如手术剥离切除血栓外痔，能够达到比较理想的治疗效果。
2020/10/30收听(33978)
"痔疮的急性期会形成血栓栓子，病人会出现明显的疼痛，可以选择手术治疗的方法，在局部麻醉下就可以进行操作。术中消毒创面，选择3点、7点、11点的方向进行局部浸润麻醉，生效后选择病变周围放射状的切口，仔细地分离病变组织、剥离栓子、修整创缘，将痔核完整地切除，创面应用凡士林纱布进行局部加压包扎，术后还需要配合抗感染治疗。在手术以后也要注意局部的卫生，坚持每天进行换药，尤其是排便之后容易导致伤口污染，应该及时进行清洗，最好坚持进行坐浴。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/11收听(27932)
痔是常见的肛周疾病，是由于直肠下段或肛管周围的黏膜、曲张静脉造成。当这些曲张静脉在便秘、用力排便以及剧烈运动时，导致痔的静脉破裂和出血，进而导致血栓形成。当出现血栓痔常可以在肛门附近摸到肿大的包块，按压有疼痛。早期带血栓痔大多通过饮食控制、保持大便通畅并减少辣椒等刺激性食物的摄入、减轻直肠的压力，这样便可以一定程度上缓解血栓性痔的症状。在此基础之上配合应用消炎、止痛、活血的痔疮类药膏，大多可以在一段时间内缓解血栓性痔，甚至使血栓消失。当然如果血栓性痔长期存在，不能够自行消除，也可以进行手术切除。因此，当出现血栓性痔时建议及时到医院就诊，医生会根据患者的情况给予药物指导，或者在必要时进行手术切除。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/01收听(58692)
"血栓外痔是痔疮中最轻的一种，是由于皮下血管破裂形成血栓所引起，主要表现是疼痛、肛缘异物。血栓外痔如果小于1cm，可以通过外用药物逐渐吸收，比如外抹龙珠软膏或者马应龙麝香痔疮膏。同时，大便后用活血化瘀的中药进行熏洗、坐浴治疗，一般一周左右，血栓可以逐渐吸收。如果血栓直径大于1cm，用药一般吸收很难，有可能需要手术剥离。手术剥离也是一个很简单的手术，具体可以咨询当地医院。"
2019/01/30收听(52540)
"血栓痔疮一般是血栓性外痔，血栓性外痔是临床多发病，常因过多食用辛辣刺激性食物，排便时用力努挣，肛周皮下静脉破裂，血液瘀积皮下而成。临床常以患者自觉肛门肿胀、疼痛、有异物感为主诉，检查可见肛周或肛管皮下有葡萄状暗紫色肿物，有时伴表面轻度糜烂、出血。小的血栓性外痔如果没有其他不适症状，可以外用痔疮膏，大便后药物熏洗、坐浴治疗，或者可以使用高锰酸钾溶液按1:5000配水坐浴，症状会减轻。如果血栓性外痔较大，同时伴有疼痛症状，未见逐渐缓解，需要到医院进行专科检查，必要时手术治疗。如果是内痔脱出，伴有嵌顿、水肿，无法塞回肛门里，病情会加重，形成多发血栓，这种血栓一般会伴有痔表面组织缺血、坏死、破溃，如果出现发硬的情况，疼痛加重，可能是病情加重，需要尽快到医院就诊，听从医生的建议，必要时手术治疗。"
2020/10/09收听(46656)
"血栓性痔疮是痔疮的一种，外痔一般分为炎性外痔、血栓性外痔，还有静脉曲张性外痔、结缔组织性外痔。血栓性外痔表现为肛缘皮下青紫色的肿块，局部皮肤水肿，肿块疼痛比较剧烈，质地比较硬，触痛明显。其好发于肛门截石位的3点和9点，以中年男性多见。而一般痔疮类型包括，静脉曲张性和结缔组织性的外痔，表现为肛周质软的包块，活动度可，没有疼痛的症状。所以血栓性痔疮和痔疮区别主要在于，血栓性痔疮疼痛症状比较剧烈，应当积极的行手术，可行血栓剥离术或者痔疮切除术。而一般的痔疮，如果症状不是特别重，可以采取保守还有药物治疗，必要时才应用手术治疗。"
2019/05/16收听(72144)
痔疮在临床上较为常见，50%-60%的人患有痔疮，多数患者没有症状，部分患者会形成血栓，称为血... 赵士彭│河北医科大学第三医院 2023/09/17播放(59044)
痔疮在临床上较为常见，50%-60%的人患有痔疮，多数患者没有症状，部分患者会形成血栓，称为血...
赵士彭│河北医科大学第三医院
2023/09/17播放(59044)
"有血栓的痔疮一般是血栓性外痔，血栓是否会消失与病情程度有关系。血栓性外痔是临床多发病，常因过多食用辛辣、刺激性食物，排便时用力，肛周皮下静脉破裂血液淤积皮下而成。临床常以患者自觉肛门肿胀、疼痛、有异物感为主诉，检查可见肛周或肛管皮下，有葡萄状暗紫色肿物，有时伴表面轻度糜烂、出血。小的血栓性外痔疼痛不严重，可以外用痔疮膏，大便后药物熏洗坐浴治疗，症状会减轻血栓会逐渐吸收、消失。如果血栓性外痔较大，同时疼痛症状明显，用药后未见逐渐缓解就不会消失，需要前往医院进行专科检查，必要时手术治疗。如果是内痔脱出伴有嵌顿、水肿，无法塞回肛门病情会加重，形成多发血栓，这种血栓一般伴有痔表面组织缺血、坏死、破溃，不能消失需要尽快到医院就诊，听从医生的建议，必要时手术治疗。"
2020/04/15收听(56204)
"血栓痔疮中的血栓，如果直径小于1cm，在用药的情况下是可以吸收的，比如外用马应龙痔疮膏或者龙珠软膏，大便后用活血化瘀的中药进行熏洗、坐浴治疗。治疗期间保持大便通畅，饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物，避免久坐、久蹲等等。一般情况下3-5天血栓可以吸收，如果血栓超过了1cm，吸收的可能性不太大，可能需要手术进行剥离切除，建议到医院进行就诊，根据专科检查情况对症治疗，以免延误病情。"
2018/11/11收听(29348)
痔疮在急性发作期很多患者会在肛门口出现硬性的小肿包，大小不定，可伴有局部不适的症状，尤其肿包较... 李辉│中日友好医院 2023/10/05播放(76966)
痔疮在急性发作期很多患者会在肛门口出现硬性的小肿包，大小不定，可伴有局部不适的症状，尤其肿包较...
李辉│中日友好医院
2023/10/05播放(76966)
" 血栓性痔疮是临床上比较常见的一类肛肠科疾病，可以采取保守治疗的方式，在发病初期时应该卧床休息，在饮食上尽量吃稀软、易于消化的食物，避免食用刺激性的食物，同时可以采取温水坐浴或者药物熏蒸。 如果疼痛比较严重，可以服用消炎药物以及非甾体类的止疼药物，包括芬必得以及曲马多片等，在局部可以应用外用的马应龙痔疮栓或者太宁栓，有利于血栓性外痔的肿胀恢复和减轻症状。在治疗过程当中如果疼痛明显或者肿胀、出血加重，也需要到正规的医院进行详细的检查，必要时也可以采取急诊手术彻底治愈。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/18收听(29404)
血栓性痔疮多见于血栓性外痔，表现为排便以后或者剧烈活动以后肛门突然出现皮下光滑、质硬的结节，主要表现为外痔水肿和血栓形成，水肿一般可以逐渐吸收，而血栓一般有两个结局，包括血栓液化，逐渐吸收，还有血栓逐渐机化，形成一个硬结。发生血栓性痔疮以后的治疗主要分为两种，包括保守治疗、手术治疗，保守治疗如温热水坐浴、痔疮膏和痔疮栓的局部使用、消肿药物的使用，手术治疗一般是指血栓比较大、吸收困难，建议手术治疗，局部手术切除就可以。
张君锋│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/08/29收听(91018)
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