首都医科大学附属北京地坛医院
消化内科
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便血是消化道疾病非常重要的症状，对于便血的患者，就诊前首先要明确的问题是便血量。如果便血量比较大甚至血便，应及时到消化科或急诊科就诊。对于少量便血或者大便当中带血，要明确以下问题，如果大便带血，大便和血明显分离，便后出现大便的表面带血，尤其是便秘后才出现大便表面有鲜血的现象，多数由于痔疮引起。对于大便和血混在一起，尤其是伴有脓性分泌物或者排便时有排不尽的感觉，临床上称之为里急后重，是器质性胃肠重要疾病预警信号。尽快到消化科就诊并接受肠镜检查，排除肠癌等其它重要疾病。
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"突然便血可能是因为消化道出现了疾病，比如肠胃炎、胃病等较常见的疾病引起的；也有因为大便干燥而引起的肛裂现象，导致便血现象的出现，一般这种情况下便血的出血量性比较小，不必过于担心；有可能是因为痔疮而引起的便血，这种便血通常呈现鲜红色，建议尽快进行手术切除痔疮治疗，长时间便血还容易引起贫血的情况发生。无论是因为什么原因引起的便血，都要及时去医院进行检查治疗，确诊以便对症下药，以免便血情况加剧，而对身体造成伤害。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/03/28收听(85388)
"便血是患者在排便的过程中发现大便中混有血红色或暗红色的血液，是临床上比较常见的症状，而并非是一种疾病。最常见的原因就是肛周的情况，比如痔疮、肛裂、肛瘘，会发现患者主诉为便血，然后检查便潜血是阳性的，这是最常见的原因。还有就是当患者出现消化道的炎症，溃疡性结肠炎以及结肠、直肠的肿瘤的时候也会出现便血情况。如果出现便血情况，还是建议患者去医院就诊，请医生通过相应的化验、检查来进一步的确诊到底是什么原因导致的。"
陈升发│解放军总医院第七医学中心
2019/06/06收听(53292)
"偶尔便血的原因有内痔和直肠息肉，而其中内痔的可能性最大。内痔是生长在肛门齿线以上的痔疮，表面覆盖的是直肠黏膜，受自主神经支配，没有疼痛的感觉。内痔的早期症状以间断性的无痛性的出血为主。另一种可能性就是直肠息肉，当直肠息肉生长到一定的程度，表面发生黏膜的炎症，出现间断性的便血，出血量一般较内痔比较少，而且是很明显的间断性出血。如果想鉴别这两个疾病可以做直肠镜的检查，看看到底是不是有内痔或者直肠息肉的发生。如果有内痔，可以采用内塞痔疮栓进行治疗，坚持使用一周对间断性的出血效果较好。如果会发现这种直肠息肉，建议患者直接在麻醉下进行切除，因为直肠息肉有癌变的风险留在身上是个隐患。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/07/01收听(13180)
"便血即大便带血，其原因主要有以下几种：一、肛门处的炎症和肛门湿疹，主要由肛门处的大便污染不洁和潮湿，从而使皮肤刺激，产生炎症和湿疹的情况，大便摩擦时可导致其破损而产生出血。二、肛裂，主要是由于大便便秘干结，大便较粗，解大便时使肛门处的皮肤发生撕裂，造成肛门处的出血和肛门处的疼痛。三、痔疮，是肛肠科最常见的一种良性疾病，主要是肛门处静脉曲张形成的静脉团导致痔疮，痔疮在体积较大以及大便便秘较硬时，会导致痔疮黏膜上皮磨损，从而产生出血的症状。四、直肠的息肉和直肠癌，在直肠息肉和直肠癌体积较大或大便较硬时，也可导致其表面破损而产生出血的症状，可通过肛门指检、直肠镜的检查明确。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/03/23收听(80710)
"在临床上，痔疮和肛裂都有可能导致便血现象，有时消化道疾病也会导致便血，具体如下：1、痔疮：可以在清洗患处后涂抹痔疮膏，来缓解痔疮患者的症状。2、肛裂：如果是肛裂引起的便血，肛门会有疼痛感，并且在便后会有周期性的疼痛，也会出现便血的现象。3、消化道疾病：便血还与消化道损伤有关，如果是下消化道出血，会导致结肠与直肠出血，有时上消化道出血也会出现便血现象。这些现象都有可能导致患者出现便血症状，主要病症有肠炎类疾病，如肠癌、肠息肉等。按照出血的原因，主要分为内科性出血和外科性出血，内科性出血主要包括肝脏疾病、血液病、感染性疾病等，外科性出血主要包括肠套叠、食管-胃底静脉曲张破裂出血等。"
朱晓红│解放军联勤保障部队第988医院
2021/05/31收听(48816)
"便血只是一种症状而不是疾病，主要是血液从肛门中排出来的情况，患者出现便血有以下几种可能：1、可能会出现大便中带血，一般是在大便中带有血丝以及血块，患有直肠癌、结肠癌以及下消化道出血疾病的患者，会出现这样的情况；2、也有可能是便后滴血，一般都是由于痔疮导致；3、另外一种可能是大便全是血，患者大量的下消化道出血性疾病时才会有这种情况；4、出现颜色发黑的大便，是由于上消化道出血而引发的排黑便，比如患者有胃溃疡、胃癌以及十二指肠溃疡等疾病。患者在发现有大便出血症状时，一定要及时的进行就诊，可以做肠镜检查并进行治疗。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/01/25收听(44750)
便血一定是消化道里有问题，最常见的是大肠出现了病变，比较多见的是痔疮、炎症、肿瘤，都可以引起便... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/11/15播放(40207)
便血一定是消化道里有问题，最常见的是大肠出现了病变，比较多见的是痔疮、炎症、肿瘤，都可以引起便...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/11/15播放(40207)
便血可能和以下几个疾病有关：1、内痔。内痔破溃后，曲张的静脉破裂会出血，内痔除便血以外还伴有肿物脱出，如果内痔没有炎症，往往不疼痛，如果伴有炎症可能会出现疼痛。2、肛裂。肛裂是因为大便干结，导致肛管裂开，因为有裂口的刺激，肛裂除了便血以外还有疼痛。3、直肠息肉。直肠息肉黏膜破溃的时候也会出现便血，有些较大的直肠息肉也伴有肿物脱出。对于内痔便血，可以通过药物治疗止血。但是对于直肠息肉则必须手术切除，否则息肉越长越大可能会癌变。所以如果出现便血，还是应该及时到医院检查，让医生给一个正确的诊断，并且制定合理的治疗方案，这样才能达到良好的治疗效果，避免因误诊引起的不良后果。
左志贵│温州医科大学附属第一医院
2020/04/01收听(80740)
"突然便血大多是由于结肠、直肠以及肛管方面的病变导致，也有可能是上消化道的大出血导致的。发生突然便血，并伴有肛周的疼痛，大多是由于肛裂或者是痔疮导致的出血，与长期便秘有直接的关系，通过肛肠指检可以明确诊断。如果突然便血并伴有下腹部的疼痛就要考虑肠道出血导致的可能，需要通过肠镜检查明确诊断。如果有胃病史以及肝病史，突然便血并伴有上腹部的疼痛不适，就要考虑是否由于门静脉高压或者消化性溃疡导致的出血可能。需要进一步胃镜检查，明确诊断。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/07/03收听(75606)
"便血的原因主要考虑为消化道的因素，多是肠道的病变，如果上消化道出血量比较大的时候也可以出现呕血、便血。上消化道出血的原因主要是消化性溃疡、食管胃底曲张静脉破裂出血、消化道的肿瘤、应激性的溃疡等，下消化道出血的原因有结肠癌、血管畸形、结肠息肉、炎症性肠病、痔疮、缺血性肠病等。消化道出血的原因有很多，比较少见的还有全身系统的疾病，比如肾功能衰竭、过敏性紫癫、胃肠道相关的淋巴瘤、肠结核以及很多自身免疫性疾病等。便血的患者建议完善关检查来明确诊断，病因明确以后积极的针对病因进行治疗。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2019/09/02收听(45790)
便血指血液从肛门排出，颜色可以表现为鲜红、暗红或者柏油样便。便血只是一个症状，并不是疾病的称呼... 李进军│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/04播放(82588)
便血指血液从肛门排出，颜色可以表现为鲜红、暗红或者柏油样便。便血只是一个症状，并不是疾病的称呼...
李进军│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/04播放(82588)
"便血，用来描述肛门有血液流出，有些掺杂在大便之中。颜色可为鲜红、黑色、柏油色或者暗红色。主要原因有：1、肛裂，以男性居多，便后手纸上带血。2、内痔，多见于男性，大便时可出现手纸上有血、滴血，严重者出现射血。3、细菌性痢疾，大便性状为脓血样，伴有腹痛、里急后重，量不多，有时伴有粘液。4、阿米巴痢疾，果酱样大便，分泌脓性黏液，常出现发热、腹胀、腹痛的伴随症状，量多。5、血吸虫病，有疫水接触史，长期慢性腹泻，有脓血样大便。6、结肠癌，大便的性状和形状改变，有黏液脓血便，中老年人居多。"
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/02收听(29864)
"便血指的是在大便过程中，或者在大便结束之后，有鲜血从肛门流出来，或者血液和大便混合在一起，排出肛门的一个过程。一般年轻人出现上述情况，多考虑痔疮的可能性比较大，由于肛管下端血管破裂出血而导致，一般为鲜红色血液，伴有疼痛或不痛。此病对症用药，清热解毒，往往可以得到有效改善。如果症状比较重，长时间用药效果不佳，也可以考虑手术。此外，如果有急慢性肠炎，长时间腹泻导致的便血，也需要排除肠黏膜撕裂、黏膜水肿、血管破裂等出现的便血，需要就原发病进行积极治疗。中老年人所出现的顽固性便血，也需要警惕肠道肿瘤，"
梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/03/29收听(85296)
便血一般指从肛门排出血液，颜色可以呈鲜红、暗红或者柏油样便，即黑便，都可以称为便血。便血只是一... 李进军│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/27播放(93572)
便血一般指从肛门排出血液，颜色可以呈鲜红、暗红或者柏油样便，即黑便，都可以称为便血。便血只是一...
2023/05/27播放(93572)
便血的原因有很多种，一般离肛门越近的出血，血颜色就会越鲜红，如果看到比较红的出血，说明血离肛门... 姚炜│北京大学第三医院 2023/12/13播放(93248)
便血的原因有很多种，一般离肛门越近的出血，血颜色就会越鲜红，如果看到比较红的出血，说明血离肛门...
姚炜│北京大学第三医院
2023/12/13播放(93248)
"便血是肛肠科很常见的一种症状，一般分为隐血和镜血。隐血就是结直肠以上出血的一个表现，比如上消化道出血，是黑色的、柏油样的便，到了结直肠，可能是暗红色的血。镜血就是鲜红色的血，往往是肛门周期疾病所导致的，比如无痛性出血、鲜血、喷射状出血，一般都是内痔引起的出血。疼痛加有出血一般是肛裂的出血，有黏液又有血可能是直肠炎出血最主要的。作为专科医生，一定要辨别清楚结直肠肿瘤的出血和一般良性肿瘤出血的区别，最终的诊断方法要依靠显微肠镜的检查。"
石荣│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2018/01/29收听(68552)
"便血的原因有很多种，比较常见的有以下几种情况：1、痔疮便血，以鲜血便为主，一般是大便带血或者便后滴血，还会伴有肛门的瘙痒或者疼痛。2、溃疡性结肠炎，脓血便伴有腹痛，病情反反复复，病程久的患者还可能有消瘦等症状。3、肠道肿瘤，肠道肿瘤引起的便血还会伴有肛门排便粗细的改变或者排便习惯的改变。4、血液系统疾病，部分血液系统疾病也会导致凝血障碍或者血小板减少，导致便血。"
李阳光│黑龙江省中医院
2019/01/19收听(39116)
"便血原因有3个：1、颜色比较偏黑，就是像柏油样，是远端出血也就是上消化道出血，比如消化性溃疡等溃疡的出血所导致颜色比较黑，整个大便颜色比较黑；2、便纸上有血，擦的流血往往是有痔疮等肛周疾病的出血；3、大便里面有血，观察一下大便，如果在大便里面有血又分为两种，一种是溃疡性结肠炎，克罗恩病也就是炎症性肠病是有便血的，另一种是有直肠癌，有肠道的肿瘤也是可能出现的，所以根据情况不同要做胃肠镜检查来明确。"
李博│首都医科大学附属北京中医医院
2019/09/11收听(84048)
很多患者会出现便血，尤其突然便血非常紧张，赶紧到门诊进行检查。这种便血分为几种情况，最常见的就是痔疮出血，痔疮出血是便鲜血，而且是一种无痛的便血，患者没有任何的感觉。在卫生纸上有血迹，或者大便上有点滴状的出血、喷射状的出血，这都是痔疮的症状。肛裂也会出现便血，但是是一种有痛性的便血，在便血同时出现明显的疼痛，肛门出现撕裂样的疼痛，在大便干燥时疼痛会更加严重。有些其它的疾病，比如溃疡性直肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病也会出现便血，但是这种情况通常都伴随有明显的黏液血便、腹痛、大便次数多等情况，炎症性肠病也是慢性的疾病。还有一种恶性的疾病，比如直肠癌也会出现便血。但是这种便血主要是暗红色血迹，同时有时会夹带黏液，局部会出现明显的坠胀不适或者疼痛的情况，患者到医院检查会摸到明显的肿块。所以便血有很多的疾病，建议患者可以到医院进行及时的检查，检查清楚以后就能进行针对性的治疗。
李辉│中日友好医院
2020/03/16收听(63300)
"直肠癌便血基本上没有肛门疼痛，称之为无痛性便血，只有当直肠癌晚期或累及肛门时，才出现肛门疼痛，出血的颜色随着癌症肿物在直肠的部位不同而不同。癌症肿物越接近肛门口，血色越鲜红，反之则相反，主要与血液在肠腔内留置的时间有关，留置的时间越长，血的颜色越暗红，甚至发黑，留置的时间越短，颜色越鲜红。由于肿瘤大多同时合并感染，故瘤体渗出的脓液和粘液与大便相互混合，同时排出，临床上称之为粘液脓血便，且伴有特殊的腥臭味，严重时也可仅排粘液脓血，耳无便排出。疾病进展期，血便常常是多次、少量，时有时无，有时甚至可以通过节制进食和某些药物，可暂时控制便血症状。然而这种做法只会延误病情，所以在没有明确便血的原因之前，暂时不要用止血药物，请到医院及时就诊。"
万晓东│鹤岗市人民医院
2018/07/30收听(49722)
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