浙江大学医学院附属儿童医院
呼吸内科
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咳嗽是一种突然发生的爆发性呼气动作，气道中气流速度较快与气道壁间产生摩擦力，导致气管黏膜充血甚至损害。此外，咳嗽原因包括呼吸道感染，如鼻炎、鼻窦炎等。鼻腔炎症的情况下，加之气道摩擦力对气道黏膜产生损伤，部分儿童咳嗽时可伴鼻出血。
儿童咳嗽伴鼻腔少量出血属于正常现象，如出血量较大、次数频繁，建议就诊于耳鼻喉或血液科专科进行检查。部分儿童打喷嚏也会出现鼻出血现象，发生原因多与上述相同。
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"咳嗽和鼻子出血之间实际上并无直接的联系，咳嗽通常是炎症或者是刺激，比如过敏性的炎症、细菌性的炎症、气体怪味或者日常的气体的刺激导致咳嗽，分成有痰的咳嗽或者是干咳。其原因是不同的，咳嗽时可能是因为剧烈的咳嗽，引起静脉压的升高，导致鼻子黏膜破损的地方血管破裂出血。但是咳嗽和鼻子出血之间没有直接的联系，鼻子出血是由于鼻黏膜的糜烂或者是鼻子血管破裂，或者是其他的本身的血液方面的原因引起。咳嗽如果同时伴有其他的鼻部的炎症，或者是同时有上呼吸道的感染，也会引起出血，只是病因上的叠加的作用，所以两者之间没有直接的联系，但是两者之间可以也是相互的影响。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/06/04收听(49545)
孩子偶尔出现鼻子出血，主要见于以下原因：1、气候以及环境因素：最大的可能性是由气... 张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/04/28播放(83133)
孩子偶尔出现鼻子出血，主要见于以下原因：
1、气候以及环境因素：最大的可能性是由气...
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/04/28播放(83133)
"孩子如果经常出现流鼻血，应该带着孩子到医院去化验凝血功能，明确是不是有血液系统疾病，比如再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜等等。可以积极的预防，在季节比较干燥的时候，可以在孩子的鼻子里面喷用生理盐水，或者涂用金霉素软膏或者红霉素软膏，均匀的涂抹在鼻腔内，以滋润患者的鼻腔黏膜。一定要让孩子多锻炼身体，增强抵抗能力，尽量不要总是感冒，会导致患者鼻子经常出血的情况。患儿在擤鼻子的时候尽量不要过于用力，也容易导致鼻腔黏膜破裂，从而出现出血的情况，积极处理之后，孩子鼻子经常流鼻血的情况就会有明显的好转。"
刘滢│北部战区总医院
2019/09/12收听(69568)
"孩子鼻子出血，建议去耳鼻喉科门诊完善鼻内镜检查，此时考虑鼻腔局部的原因。比如有的孩子有干燥性鼻炎、过敏性鼻炎、慢性鼻炎等相关的鼻炎刺激，容易诱发鼻腔黏膜糜烂、溃烂，从而导致鼻腔里的血管破裂、出血，在临床上是非常多见的。有的孩子容易上火，因为孩子属于阳性体质，上火之后，尤其是炎热、干燥的季节或者有的孩子平常喜欢吃零食，摄入蔬菜、水果、水少，大便干燥、口气重、眼屎多等，都容易出现上火，一旦上火也容易诱发鼻腔黏膜干燥，这种情况在临床上非常多见。此时建议给患者多喝水，多吃蔬菜、水果，多吃雪梨、柚子等水果，必要时可以口服去火的药物来缓解症状。"
石彬│北部战区总医院
2019/10/24收听(53158)
"孩子经常鼻出血，临床上主要考虑有以下情况：第一种情况，小孩子养成了非常不好的习惯，经常用手抠鼻子，反复抠鼻子容易人为导致鼻中隔利氏区的动脉性出血，这种情况非常多见。第二种情况，有的孩子有鼻腔先天性解剖结构异常，比如存在先天性的鼻中隔偏曲，或者有的孩子有后天鼻骨骨折、鼻部外伤等情况，容易诱发鼻腔黏膜局部撕裂、破裂，从而出血。第三种情况，有的孩子有过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎，鼻腔黏膜长期处于充血、糜烂的状态，再加上孩子经常打喷嚏，气流的刺激容易诱发鼻腔出血，此时出血量不会太多。第四种情况，有的孩子有鼻腔异物，比如蚕豆、橡胶等异物塞入鼻腔之后没有及时取出来，异物在鼻腔内成为感染灶，诱发局部黏膜糜烂、破溃，从而出血。第五种情况，有的患者有血液方面的疾病，比如白血病、再生障碍性贫血、血友病、脾功能亢进等也容易诱发双侧鼻腔出血。"
2019/10/24收听(72873)
"鼻出血的原因主要分为两部分，一个是鼻腔、鼻部的原因，一个是全身性疾病引起的鼻出血。鼻部的原因，最常见的是鼻炎、鼻窦炎引起的鼻黏膜糜烂，导致的出血，其次鼻腔异物、鼻腔肿瘤，如血管瘤引起的鼻出血，这些情况都是比较少见的。全身性引起的鼻出血，主要是老年人的高血压引起的鼻出血，糖尿病引起的黏膜不正常，引起的出血。其他的血液病、血小板减少或者是其他的血细胞减少引起的鼻出血，以及其他的中毒情况，如儿童铅中毒的情况，引起的鼻黏膜的出血等，儿童最常见的就是鼻黏膜糜烂引起的鼻出血。"
2018/05/18收听(31697)
"儿童反复出现鼻出血的原因，有剧烈的活动、反复的挖鼻，同时由于偏食等不良饮食习惯导致的营养摄入不全，都会是主要原因。如果同时合并有鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等，也会由于鼻腔黏膜炎症导致这种状况。在反复发作时，最好能够到医院完善鼻内窥镜检查，查看鼻腔内出血的部位，以及观察鼻腔黏膜有没有糜烂、破溃、炎症。同时需要完善血常规、凝血功能、肝肾功能检查，排除全身性疾病引起的鼻出血。平时适当的补充维生素，使用生理盐水喷鼻，保持湿润，可以尽量的预防鼻出血。"
陈坤│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/02收听(51030)
孩子鼻子突然出血常见的原因如下：1、鼻腔内血管破裂：可能是由于孩子用手抠鼻子，或... 张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院 2021/07/28播放(94737)
孩子鼻子突然出血常见的原因如下：
1、鼻腔内血管破裂：可能是由于孩子用手抠鼻子，或...
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/07/28播放(94737)
"孩子鼻子经常出血，有可能是由于鼻腔干燥引起的。特别是秋冬气候干燥，容易引起鼻腔黏膜的脱水干燥，导致毛细血管脆性增加，容易鼻出血。还有由于鼻腔的炎症刺激，比如鼻炎或者是过敏性鼻炎，容易导致黏膜毛细血管扩张，同时又会引起鼻痒、鼻塞的症状，容易抠鼻子、挠鼻子，可能会导致黏膜损伤出血。当然还有血液系统的问题，如血小板减少或者是白血病等，也有可能会导致反复的鼻出血。还有鼻腔的新生物，如鼻腔黏膜的血管瘤，甚至是鼻腔、鼻窦或者是鼻咽的肿瘤，也会引起反复的出血，这些由于新生物引起的出血在小朋友当中是相对较少的。经常出血还是应该到耳鼻喉科检查，明确病因。"
王俊│安徽省立医院
2020/07/15收听(58183)
"孩子鼻腔出血有几种因素可以引起。最常见的就是鼻腔内黏膜比较干燥，或者鼻腔内血管比较表浅引起的鼻腔血管破裂出血。也有部分孩子因为挑食，饮食不规律或者营养不良引起的出血。治疗孩子鼻腔出血，首先，要保证孩子的营养均衡。其次，可以用一些润滑鼻腔黏膜的药物，如复方薄荷脑滴鼻液或者维生素D3内的油剂滴鼻子，1次1-2滴，1天3次，也可以用生理性海盐水冲洗鼻腔1天1-2次。另外还可以用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶涂抹到鼻腔里，以保证鼻腔内黏膜的湿润。也有部分孩子是因为血液系统疾病或者鼻腔内肿物引起的鼻腔出血。如果是鼻腔内肿物，可以做鼻窦CT和鼻内镜检查发现，但大多是单侧鼻腔出血。如果是血液性疾病，会出现皮下的出血点，或者皮肤青一块紫一块，可以做血常规等检查来明确诊断。"
林晓昕│沈阳202医院（已变更北部战区总医院）
2019/04/21收听(56844)
小孩鼻子出血是很常见的一个症状，有时候在睡眠的时候出现鼻腔出血，白天有时候孩子自己抠鼻子或者揉... 李希平│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/10/25播放(54832)
小孩鼻子出血是很常见的一个症状，有时候在睡眠的时候出现鼻腔出血，白天有时候孩子自己抠鼻子或者揉...
李希平│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/10/25播放(54832)
"孩子发烧，鼻子出血，可能是由于感冒发烧期间鼻腔感染，鼻黏膜发炎，黏膜比较敏感的原因所引起的。另外，发烧期间体液减少，鼻黏膜就会容易干燥，如果过度干燥，就会刺激血管，导致血管破裂。特别是发烧期间毛细血管容易充血，破裂的风险更加大。如果这个时候用手挖鼻孔或者用力擤鼻涕，就容易刺激鼻黏膜和血管，导致鼻黏膜损伤，血管破裂，出现鼻出血的症状。孩子发烧，鼻出血期间可以用冷毛巾来冰敷鼻孔内可以起到收缩血管，抑制出血的功效。还可以用复方薄荷油或者红霉素软膏涂抹在鼻腔内，可以滋润鼻黏膜还可以起到消炎，预防感染的效果。发烧鼻出血期间要保证充足的饮水量，补充体内所需的水分。"
张三军│焦作市人民医院
2018/09/02收听(52968)
6岁孩子如果出现鼻出血，主要考虑为以下几种原因所致：1、如果孩子鼻腔黏膜干燥，比... 王琳│河南省人民医院 2021/08/20播放(62757)
6岁孩子如果出现鼻出血，主要考虑为以下几种原因所致：
1、如果孩子鼻腔黏膜干燥，比...
王琳│河南省人民医院
2021/08/20播放(62757)
"五岁小孩鼻子出血家长总是会把它跟血液疾病联系在一起，其实原因还是要做一些分析的。小孩如果临床上面鼻子总是出血或者伴有其他部位的出血，确实是要考虑到血液疾病的可能性，但是如果是血液疾病，还会有一些其他的临床表现，比如小孩会有发烧，或者有一些小孩会有肝、脾淋巴结肿大，甚至有些小孩会有贫血。如果一旦出现这一类情况，医生确实需要做一些这方面的检查，把血液疾病要除外掉。除此之外，小孩有时候内火比较重，新陈代谢比较旺盛，鼻腔的血管又比较丰富，加上小孩有时候感冒，有鼻塞，小孩有时候不注意，有时候难受了去刺激，就容易出血，鼻腔的血管通常都比较丰富，所以有时候出血量可以很多，样子很难看，但是毛病不一定重，所以对小孩鼻腔发生出血，作为家长应该引起重视，如果不放心还是要请医生看一看。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/08/12收听(81340)
睡觉时鼻子出血，多数出现于小男孩，如2-6岁的男孩子，主要由于男孩阳气比女孩子要足，或在夜间睡... 刘莉│首都医科大学附属北京儿童医院 2020/06/23播放(64007)
睡觉时鼻子出血，多数出现于小男孩，如2-6岁的男孩子，主要由于男孩阳气比女孩子要足，或在夜间睡...
刘莉│首都医科大学附属北京儿童医院
2020/06/23播放(64007)
"小儿发烧鼻子出血的症状可能是上呼吸道感染、不良习惯或患有白血病引起，如下：1、上呼吸道感染导致的急性鼻炎，引起患儿鼻黏膜充血、水肿，所以会导致患儿出现发烧、鼻子出血的症状；2、不良习惯导致，如患儿经常抠鼻，导致鼻腔出现急性感染，所以出现以上症状；3、患有白血病引起，除了发烧、鼻子有出血的症状外，通常还会伴有贫血、肝脾淋巴结肿大的症状。临床上导致患儿发烧、鼻子出血的原因比较多，如果患儿经常出现发烧、鼻子出血的症状，应该及时带患儿到医院进行鼻腔以及血液系统的相关检查。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/02/07收听(87616)
小孩子鼻出血是一种常见病、多发病。原因具体如下：1、成长过程中部分儿童发育相对较... 王宁宇│首都医科大学附属北京朝阳医院 2020/06/04播放(67359)
小孩子鼻出血是一种常见病、多发病。原因具体如下：
1、成长过程中部分儿童发育相对较...
王宁宇│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/06/04播放(67359)
"孩子的鼻子一碰就出血，通常与孩子鼻腔黏膜血管干燥，或者鼻炎及鼻中隔偏曲等因素，引起孩子鼻腔黏膜毛细血管扩张，继而引起鼻腔出血，此时可以给孩子用维生素AD滴剂或者贝复舒凝胶，每日两次鼻腔外用。通常经过一周左右的治疗，孩子鼻腔出血的症状即可逐渐的消失。如果经过以上的治疗，鼻出血症状仍然无缓解，可以到医院行局部的激光或者微波治疗，效果较好。在治疗后可以行血常规的检查，排查有无血小板减少等相关血液病方面的问题。在治疗期间可以给孩子多喝水，多吃水果、蔬菜，避免孩子不当挖鼻。如果孩子有鼻炎，需要积极的治疗鼻炎，可以给孩子用生理性海水，每日两次鼻腔冲洗，缓解鼻腔黏膜干燥。"
张佰君│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/07/12收听(82188)
"孩子出现总是一侧鼻子有出血的状况，常常会因为反复有挖鼻孔、揉鼻子的不良行为习惯，引发局部的鼻腔黏膜出现糜烂、破溃和反复出血的情况。部分孩子还可能会有鼻黏膜过度干燥的情况，或者鼻腔内因为炎症性、过敏性疾病因素，出现充血肿胀以及水肿的状态，都容易导致鼻黏膜以及黏膜下血管，发生糜烂、破溃和出血的情况。部分孩子鼻道内还可能会有些炎症性分泌物，或者有些干痂状的分泌物，也会对鼻黏膜产生持续性刺激。孩子最容易发生鼻出血的部位，是位于鼻中隔前下方的黎氏区区域，部分孩子还可能会存在鼻中隔过度偏曲的因素，或者有鼻腔内小的血管瘤增生情况，需要注意进一步的检查鉴别。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/04/19收听(50516)
"孩子的鼻子反复的鼻出血，最常见的表现为鼻腔黏膜的干燥，或者有一些患儿喜欢挖鼻，由这种不良习惯所造成；还有一些患儿反复大量的鼻出血，还要排除血液系统疾病的可能性。因此，需要进一步的完善血常规、凝血这些检查，来排除血液系统相关性的疾病。除了局部要做鼻内镜的检查，了解鼻腔黏膜的破损情况以外，还需要排除鼻腔、鼻咽部的占位性的病变，比如青少年的孩子反复的鼻出血，也不能排除鼻咽纤维血管瘤的可能性。所以，除了完善鼻内镜的检查之外，甚至还要再做鼻腔、鼻窦相关的影像学的检查，也是必不可少的。根据患儿的主诉、病史以及出血量的多少，可以初步判定鼻子的反复出血是哪一种情况。"
史冬梅│惠州市第三人民医院
2018/11/07收听(69235)
浙江省立同德医院 李思
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湖南省儿童医院 吴碧琛
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