海南省人民医院
急诊科
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在休克早期血压的变化一般会正常,甚至部分患者会出现血压稍高,这时对血压的监测意义不大。但是仔细分析患者也可出现其他情况,比如在休克早期患者血压升高,主要是以舒张压升高为主,患者的脉压差会减小。而且在休克早期,因为有效的循环血量明显减少,所以组织灌注不足,而组织出现代偿性血压增高。但是随着休克早期的一步步发展,有些患者就会出现组织灌注不足,这时循环的血量就会出现下降,血压上的表现是引起血压下降。
这种情况下,患者应尽快到医院进行急救处理做好补液。如果是休克早期的血压正常的情况下,患者可以自行进行口服补液,如果血压过低,甚至要到医院开通静脉通道予以升压、补液等治疗。
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"休克的早期因为机体有效循环血量不足,但是通过机体的调整能够使患者出现代偿期表现,这时会出现交感神经兴奋,体内会分泌肾素、血管紧张素,因此血压会出现略升高的情况。早期的血压变化是先升高,随之患者会出现血压趋于平稳,随机体不断变化,有效循环血容量的不足,并且身体出现严重缺血和乏氧的状态。这时患者会出现心脏收缩力和心率的改变,心脏收缩力和心率的加快也会使血压出现,逐渐从升高到趋于平稳的状态,因此休克早期的血压变化特点是先升高后趋于平稳。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/09收听(26536)
休克早期,患者动脉血压可以维持在原有基础水平,甚至可以略高于基础水平。这是由于在休克早期中,人... 迟骋│北京大学人民医院 2023/03/21播放(48512)
休克早期,患者动脉血压可以维持在原有基础水平,甚至可以略高于基础水平。这是由于在休克早期中,人...
迟骋│北京大学人民医院
2023/03/21播放(48512)
休克早期也称为微循环缺血期,组织灌注急剧减少,引起晶体出现多种自身反应,通常患者的脉压会出现先增大后减小的变化。因为在休克早期身体会激活大量的血管收缩素,例如肾上腺皮质、髓质系统出现强烈兴奋,交感神经过度兴奋时还会刺激肾素-血管紧张-素醛固酮系统激活,以增强血压,因此,早期的脉压会出现先增加。但是随着组织中酸性代谢产物的聚集,微动脉和毛细血管前括约肌对酸性物质的耐受力变差,患者也会出现脉压逐渐下降,最后患者在休克的中期或晚期,脉压可以下降到零。
2020/04/23收听(80014)
休克早期的微循环变化如下,在早期时有效循环血量显著下降,组织灌注量不足,细胞缺氧,循环容量降低,引起动脉压下降。体内会通过主动脉弓颈、主动脉窦的压力感受器,刺激血管中枢出现降压反射,此时患者会出现心跳加快、心排出量增加,以维持循环容量相对稳定。并且通过收缩外周和内脏的小血管,使循环血量重新分布,保证心脏、脑等重要组织的有效灌流量。由于体内小动脉、小静脉的平滑肌和毛细血管前括约肌受儿茶酚胺等因素的影响,动静脉短路会出现开放的情况,患者在此时也会出现面色苍白、脉搏细速、四肢湿冷等临床症状,但是通常意识清楚。
2020/04/23收听(90582)
"临床正常的情况之下休克代偿期血压的变化一般是正常或者是偏高。但脉压差是相对而言缩小的,心率增快。当患者出现了一个休克失代偿就会出现血压下降,然后脉压差更小,小于20mmHg,同时心率更加的增快。因为休克在代偿期,由于有效循环血量的不足,会导致机体液体流失,液体流失之后机体为了维持正常的脏器血液供应,会刺激交感神经兴奋,肾素-血管紧张素分泌增加导致一些水钠潴留,所以临床上会维持血压暂时的稳定。但这个时候患者的心率就会增快了,血压有可能会正常,甚至偏高一些都有可能。但是如果是失代偿,患者可能病情会进一步的进展,血压就会逐步下降,心率会进一步增快。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/11/11收听(19550)
"休克是由于机体受到重大疾病打击后出现的,主要表现为重要脏器灌注不足、脏器淤血、全身神经-体液代谢紊乱。休克可分为代偿期、失代偿期和不可逆期,休克代偿期为血压稍降低或者由于神经-体液因素导致血压升高、脉压差减少。休克代偿期患者的症状主要表现为交感神经兴奋,比如烦躁、精神紧张、亢奋、心率增加、脉搏细速、面色苍白、出汗、尿量减少,休克早期主要的诊断标准也是根据血压升高、脉压减小、尿量减少、口渴、心率增快等,休克治疗主要是纠正病因,心肺功能可以的情况下补充血容量,注意血气分析,避免酸碱失衡,合理应用血管活性药物等。"
赵玉│哈尔滨市第一医院
2019/09/25收听(84390)
休克是由于机体受到重大疾病打击以后出现,主要表现为重要脏器灌注不足、脏器淤血、全身神经体液代谢... 吕爱莲│长沙市第一医院 2023/06/20播放(73480)
休克是由于机体受到重大疾病打击以后出现,主要表现为重要脏器灌注不足、脏器淤血、全身神经体液代谢...
吕爱莲│长沙市第一医院
2023/06/20播放(73480)
休克患者早期表现为尿量减少,但是早期尿量变化不显著,但一般是尿量会有所减少。因为肾脏灌注不足,... 王国恩│西安交通大学第二附属医院 2023/09/01播放(79312)
休克患者早期表现为尿量减少,但是早期尿量变化不显著,但一般是尿量会有所减少。因为肾脏灌注不足,...
王国恩│西安交通大学第二附属医院
2023/09/01播放(79312)
休克可以分为休克代偿期和失代偿期,休克代偿期指患者临床表现没有出现明显收缩压的急剧下降,但实际... 贾宝辉│南昌大学第四附属医院 2023/12/01播放(63374)
休克可以分为休克代偿期和失代偿期,休克代偿期指患者临床表现没有出现明显收缩压的急剧下降,但实际...
贾宝辉│南昌大学第四附属医院
2023/12/01播放(63374)
"休克代偿期的血压变化为血液舒张压维持在正常水平或出现稍升高现象,脉压则会出现变小情况。因为患者处于休克代偿期状态下,会通过其动脉和心肺压力感受器快速感觉到血压下降,然后激活交感神经系统以刺激心脏运行,并增强血管收缩作用。人体在动脉低血压和交感神经激活的联合作用下会诱发人体体液代偿机制,从而导致血管张力下降,引起进行性低血压、器官灌注不足、脉压持续下降等症状表现。另外,持续低血压的情况会造成冠状动脉血流受损,诱发心肌缺氧性损伤、代谢性酸中毒、脑细胞坏死等严重继发性症状。此时患者若得不到及时抢救措施,会直接导致患者死亡。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(59104)
"临床上患者正常休克代偿期血压变化是正常,或者略微稍偏高,脉压差可能是相对缩小并且心率可能增快。患者出现休克失代偿期则会出现血压下降、脉压差更小,有可能会小于20mmHg,而此时心率更加增快。在休克代偿期,由于有效循环血容量急剧不足会导致机体液体流失,液体流失后,机体为了维持正常重要脏器的血液供应,则会刺激交感神经兴奋,肾素、血管紧张素分泌增加,导致患者水钠潴留。所以临床上,会维持血压短暂性稳定,但这时患者心率会增快、血压可能正常,甚至有可能稍偏高。但如果患者是休克到失代偿期,则很有可能病情会进一步恶化进展,血压会逐步下降,心率会进一步增高。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(41277)
休克代偿期是指缺血、缺氧期,机体在各种原因导致的休克过程中,会加强神经体液代偿,交感神经兴奋,... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/10/13播放(69410)
休克代偿期是指缺血、缺氧期,机体在各种原因导致的休克过程中,会加强神经体液代偿,交感神经兴奋,...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/10/13播放(69410)
休克时出现血压低的现象要用升压药,... 李菁│中日友好医院 2023/05/24播放(42348)
休克时出现血压低的现象要用升压药,...
李菁│中日友好医院
2023/05/24播放(42348)
一天当中正常人血压不是固定不变的,处在昼夜波动状态。清晨起床后血压明显升高。早上7-10点时间段会出现高峰,人刚睡醒没多久,血压会迅速上升,神经系统处于被唤醒状态,之后血压慢慢上升,达到一天中最高水平。下午4-6点时血压达到另外一个高峰,因为下午是人新陈代谢最快的时间段,凌晨12-3点时血压出现最低,总的血压波动呈2峰1谷形态,称为勺型形态。
郑桂安│漳州市医院
2020/05/11收听(28106)
对于大多数健康成年人血压在一天之中是有明确变化的,在早上醒来后,因为交感神经兴奋会导致心率增快以及血压上升,很多患者尤其是高血压患者,可能出现血压晨峰效应。在这一时段血压是一天内最高值,这一时间段一般在早上6-10点左右。而到中午休息时血压可能有轻度的下降,在下午4-6点,可能会出现人体第二个血压的高值,一般比早晨血压略低一些,但仍高于平均血压。在傍晚之后血压会逐渐下降,而在夜间睡眠尤其是在凌晨阶段,人的血压为一天血压最低值,第二天醒来后血压再次上升,这就是血压一天内的变化。
2020/09/09收听(86254)
休克早期缺血性缺氧期,患者的血压不会出现明显的下降,甚至由于代偿的机制还可能略高于基础水平。首... 迟骋│北京大学人民医院 2023/03/23播放(29795)
休克早期缺血性缺氧期,患者的血压不会出现明显的下降,甚至由于代偿的机制还可能略高于基础水平。首...
2023/03/23播放(29795)
"不同的人群血压变化情况是不一样的,在正常人群中,血压的峰值出现在上午8-10点之间,称为晨峰的高血压,在这个时间段如果有高血压的患者发生心脑血管,意外的风险也是最高的。在服用降压药物的过程中需要兼顾,或者重点关注时间段的血压控制情况。夜间因为迷走神经兴奋性增高,血压会明显降低,到达低谷。但是也有少部分高血压的患者血压波动不符合这样的规律,甚至会出现夜间高血压。因此,需要完善24小时的动态血压监测,了解自身每天血压的变化情况。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/06/12收听(23478)
正常健康的成年人,血压在一天中不断变化。血压值有两个峰值和一个谷值,峰值是每天血压的最高值,第... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/12/03播放(64372)
正常健康的成年人,血压在一天中不断变化。血压值有两个峰值和一个谷值,峰值是每天血压的最高值,第...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/12/03播放(64372)
休克早期引起微循环变化最主要的体液因子是儿茶酚胺。休克早期,肾上腺交感髓质系统兴奋,会导致大量... 迟骋│北京大学人民医院 2023/03/23播放(34169)
休克早期引起微循环变化最主要的体液因子是儿茶酚胺。休克早期,肾上腺交感髓质系统兴奋,会导致大量...
2023/03/23播放(34169)
休克早期引起微循环变化,最主要的体液因子为儿茶酚胺。休克早期,人体的交感肾上腺髓质系统被激活,... 迟骋│北京大学人民医院 2023/09/03播放(76042)
休克早期引起微循环变化,最主要的体液因子为儿茶酚胺。休克早期,人体的交感肾上腺髓质系统被激活,...
2023/09/03播放(76042)
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