乙肝能控制一辈子吗

2023-09-26 14:03播放 :

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乙肝能否控制一辈子,要根据乙肝病毒得到控制的方式而定,通常见于以下几种情况:

1、乙肝病毒感染后,每年有近2%-5%的中国人,可能会出现自然转阴,即自然痊愈,也就是感染乙肝病毒后,大三阳变成小三阳,小三阳逐渐变成表面抗原消失,表面抗体出现。虽然可能存在e抗体阳性,或核心抗体阳性,但表面抗原转阴,表面抗体出现,即为已经痊愈,病人再发机会较少;

2、通过药物控制,如核苷类似物、干扰素,一旦通过药物治疗,控制乙肝病毒复制,DNA转阴。病人大三阳变成小三阳,同时有表面抗原转阴,表面抗体出现,称为表面抗原血清转换,同时肝功能复常,可能要进行肝穿刺。这种病人肝组织学明显改善或恢复正常,称为临床治愈,基本再发机会少。但用这些药是抑制病毒,乙肝病毒有cccDNA存在,消灭cccDNA较难。若能消灭cccDNA,病人可能会痊愈,终生不再患乙肝;

3、通过药物控制HBV-DNA,病毒不再复制,但表面抗原存在,病人不能停药。目前抗病毒药只是抑制病毒,不能杀病毒,一旦停药会复发,且基本100%复发。另外,若在肝硬化基础上,再用抗病毒药,病毒虽然被控制,但是疾病仍有进展可能。所以仍然需要进行疾病随访,抗肝纤维化或肝硬化治疗,病人不能随便停药。

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