河北医科大学附属以岭医院
普通外科
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输尿管结石微创术后输尿管的黏膜均有不同程度水肿、出血，所以术后必须留置输尿管支架管，起到支撑输尿管以及引流的作用。常用的输尿管支架管两头弯曲如同猪尾巴，所以又叫双猪尾管或者双J管。
一般根据病情一个月左右拔除尿管支架管，在戴管期间可能有尿频、尿急、尿痛、血尿以及腰部不适等症状，患者需要多饮水、注意休息、少活动。如果症状比较重或者伴发感染、发热，需要到医院进一步检查治疗。最后一定要在约定时间回医院复查，拔除双J管。
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"双接管是手术后留置的一根管子，它的两头像J型的标志，这样可以固定一端在肾脏的肾盂里面，一端在膀胱里面，起到支撑输尿管的作用。主要有三个目的，第一、可以扩张输尿管，是被动性的扩张。人的输尿管常规只有4mm左右，但是经过输尿管支架的植入，慢慢的输尿管会变得很柔和，手术后的小碎石头就可以通过扩张后的输尿管排出体外。第二、避免由于输尿管手术后的水肿造成狭窄，以至于患者肾绞痛发作。手术后输尿管壁由于在手术过程中压力比较高，充水比较多，会有水肿，这时候留滞滴接管，可以暂且缓解由于炎症期或者水肿期造成的输尿管狭窄。第三、通畅引流，小便可以通过输尿管壁、双接管排出，从肾脏顺利的进入膀胱进而排出体外。"
曹炀│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/01/29收听(55448)
如果肾结石患者行微创手术治疗，肾结石的微创手术，包括腹腔镜下取石术、输尿管镜下取石术、输尿管软... 刘东亮│航空工业三六三医院 2023/12/14播放(97576)
如果肾结石患者行微创手术治疗，肾结石的微创手术，包括腹腔镜下取石术、输尿管镜下取石术、输尿管软...
刘东亮│航空工业三六三医院
2023/12/14播放(97576)
支架管即为双J管。对于放置双J管漏尿，多数是双J管在膀胱的一侧进入尿道，越过尿道括约肌而不能控... 景治安│郑州市第一人民医院 2023/12/28播放(46192)
支架管即为双J管。对于放置双J管漏尿，多数是双J管在膀胱的一侧进入尿道，越过尿道括约肌而不能控...
景治安│郑州市第一人民医院
2023/12/28播放(46192)
"肾脏结石手术以后留置双J管的目的主要有：1、支撑的作用，手术以后可能会对肾盂黏膜，和输尿管黏膜产生不同程度的损伤，如果不给予一根双j管进行支撑，则有可能在愈合的过程中形成瘢痕而导致局部狭窄，狭窄就可以导致输尿管阻塞，这时就可以出现有腰痛，出现有肾积水，甚至出现有感染等情况。所以放置输尿管的作用就是支撑、局部避免瘢痕形成、维护输尿管的通畅性。2、引流，当肾脏结石手术以后可能会存在有出血，也可能肾脏内会存在有残石，这些血块或者残石就可能导致输尿管阻塞，导致肾脏产生的尿液引流不通畅。放置输尿管支架管也就是双j管以后，可以及时将肾脏内的尿液引流，来降低肾盂的压力，防止肾盂高压而产生疼痛，也可以防止肾盂高压所引起的手术创伤进一步加重，导致局部出血增多等。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/10收听(92380)
输尿管结石的微创手术方式需根据结石的部位而定，若输尿管中、下段结石，可通过输尿管镜，用钬激光或... 罗杰│常德市第一中医医院 2023/03/26播放(59906)
输尿管结石的微创手术方式需根据结石的部位而定，若输尿管中、下段结石，可通过输尿管镜，用钬激光或...
罗杰│常德市第一中医医院
2023/03/26播放(59906)
"输尿管结石指位于输尿管部位的结石，多是肾结石掉下来形成。输尿管结石微创手术指经输尿管镜钬激光碎石，具体手术步骤如下：1、常规会阴部消毒，铺巾。2、准备好所用的器械。3、通过尿道放入输尿管镜，先进入膀胱，再进到输尿管，沿着斑马导丝可以找到输尿管结石。小结石用取石钳直接取出；大结石通过钬激光将结石击碎。结石碎屑＜3mm可以自行排出，大结石通过取石钳取出，尽量减少进出输尿管次数。结石处理完毕之后，退出输尿管镜，直视下沿导丝放入双J管，1个月左右拔除。输尿管损伤轻微也可以留置输尿管导管，3-7天之后拔除。最后留置导尿管3-5天拔除。术后建议定期复查。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/05/04收听(92308)
"输尿管结石，进行微创手术治疗所需要的具体费用，一般会根据输卵管结石的部位、手术的方式、所应用的一次性卫生材料、医院的等级、收费标准、住院的时间长短等一些因素来决定。对于一般的输尿管结石，如能采用输尿管镜下碎石清石术，费用多在1-2万元。但结石位于输尿管上段时，则需要采用经皮肾镜碎石清石术。由于所需要的卫生材料增加，患者住院的时间也会比较长，所以费用会相应的增加，一般来讲要贵上1万元左右。但是具体的手术费用还要根据当地的收费标准决定，最好到当地的卫生机构进行咨询。"
王帅│锦州市中心医院
2018/11/12收听(18194)
几乎所有的输尿管结石都是从肾脏掉到输尿管中形成的结石，所以和肾脏相连的输尿管不会原发结石的，几... 宋伟│湖南省人民医院 2023/10/18播放(51782)
几乎所有的输尿管结石都是从肾脏掉到输尿管中形成的结石，所以和肾脏相连的输尿管不会原发结石的，几...
宋伟│湖南省人民医院
2023/10/18播放(51782)
"输尿管结石微创手术的具体方法是要按照结石的具体部位来制定的，一般输尿管上端结石，需要做经皮肾镜钬激光碎石治疗。输尿管下端的结石，可以做经尿道的输尿管镜下钬激光碎石手术。两种手术一般都需要一周左右的时间出院。"
曾宪付│随州市中医医院
2017/10/24收听(76740)
目前随着输尿管镜技术的发展和成熟，大部分输尿管结石都可以应用微创手术方式治疗，比如输尿管镜是通... 李俊甲│山东大学第二医院 2023/08/04播放(80048)
目前随着输尿管镜技术的发展和成熟，大部分输尿管结石都可以应用微创手术方式治疗，比如输尿管镜是通...
李俊甲│山东大学第二医院
2023/08/04播放(80048)
输尿管结石包括多种微创的手术方式，如输尿管硬镜、输尿管软镜、 黄钟明│北京协和医院 2023/06/14播放(54924)
黄钟明│北京协和医院
2023/06/14播放(54924)
输尿管结石微创手术方法包括输尿管镜和经皮肾镜手术。输尿管镜手术，通过输尿管软镜技术将输尿管或肾... 崔昕│首都医科大学宣武医院 2023/01/17播放(81048)
输尿管结石微创手术方法包括输尿管镜和经皮肾镜手术。输尿管镜手术，通过输尿管软镜技术将输尿管或肾...
崔昕│首都医科大学宣武医院
2023/01/17播放(81048)
输尿管结石微创手术是从尿道内进入输尿管，操作时间一般比较快，通常是1个小时以内。但如果患者输尿... 钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/08/18播放(99574)
输尿管结石微创手术是从尿道内进入输尿管，操作时间一般比较快，通常是1个小时以内。但如果患者输尿...
钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/08/18播放(99574)
"输尿管镜里结石取石手术，分经尿道的，或者经腹腔，或者经肾脏的这三个途径，经尿道输尿管镜取石手术，是用一个比较细的镜子，像圆珠笔笔芯那么粗的镜子，从尿道里面进去，在膀胱里面找到输尿管口，再进到输尿管里面去，在输尿管里面找到结石以后，把它打碎。打碎主要是用激光，或者是用气压弹道，或者用超声这些碎石的工具，把石头打碎以后，可以从输尿管里面把它拿出来，这是一种微创的方式。另外对结石比较大的，像上段的结石，或者石头在1.5cm以上的结石，梗阻比较重，或者肾脏有感染的，可以做腹腔镜下输尿管切开取石，这种手术也是一种微创的方法。另外在上段结石离肾脏比较近的在10cm以内，肾脏有积水，可以经过腰部，打一个洞，一般是像铅笔那么粗细都可以。从洞里面进去以后，镜子从经过肾脏到输尿管，把输尿管的结石打碎取出来。把结石打碎以后冲到肾脏里面去，从肾脏做，是结石打碎以后直接取出来，不会导致结石的残留。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医师面诊为准。"
段启林│深圳市罗湖区人民医院
2018/05/31收听(96898)
"输尿管结石微创手术过程如下，麻醉成功后，病人取膀胱结石位，常规消毒、铺巾，然后用输尿管镜在直视下置入膀胱内，观察膀胱三角区，观察两侧输尿管开口位置、大小是否正常。如为右侧输尿管结石，则沿右输尿管口插入超滑导丝，在超滑导丝引导下，置入右侧输尿管镜。在右侧输尿管镜置入过程中，需仔细、轻柔，当向上推进输尿管镜时，可以发现结石。然后在直视下用钬激光光纤将结石彻底打碎，然后用套石篮取出部分结石，然后撤出输尿管镜，置入输尿管、支架管，撤出导丝，尿道留置导尿管，术毕，病人安返病房。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/14收听(19742)
"这种手术方式要根据在什么地方，在什么等级的医院，手术费用有差异。一般在三甲医院，在硬膜外麻醉下，行输尿管镜和激光碎石手术，总费用可能需要17000元左右。对于输尿管镜和激光碎石，它有手术指征。对于急性感染期，应该有效地控制炎症后才能进行手术。对于输尿管镜和激光碎石，需要在麻醉的状况下进行，如果患者可以正常的耐受麻醉，心肺功能没有的异常，没有出血的倾向，没有糖尿病，常规的情况下，17000元可以顺利的完成手术。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/08收听(71318)
"现在输尿管结石的微创手术方法主要包括体外碎石、输尿管硬镜手术、输尿管软镜手术、经皮肾镜手术四种方法。对于体外碎石，主要是和新发的输尿管结石，肾积水比较少、没有感染、结石负荷一般在1cm左右。体外碎石是微创的手术，手术费用也不高。输尿管硬镜手术适合于输尿管中下段结石，结石负荷在1cm-2cm之间。输尿管软镜手术适合于输尿管上段结石。经皮肾镜手术适合于输尿管上段、结石负荷较大或结石下方有梗阻严重的病人。总之，输尿管结石的治疗方法很多，建议大家要到医院来就诊，根据不同医院的医疗条件，医生掌握熟悉的治疗方法来决定。\r"
邱智│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/09/30收听(60208)
"输尿管结石的微创手术方法，要根据输尿管的具体位置来制定。一般输尿管上端结石可以做经皮肾镜钬激光碎石手术治疗，输尿管下端的结石需要做经尿道输尿管镜下钬激光碎石手术。两种手术的路径是不一样的，一个是从腰部做切口，另一个是直接从尿道植入输尿管镜来手术。"
2017/10/23收听(62952)
输尿管结石进行微创手术是患者处在全麻的状态下，不会有任何的疼痛感。手术完毕以后会有轻微的疼痛感，取决于手术具体的方式，如采用经皮肾镜钬激光碎石，腰部存在大约1cm左右的通道，所以就会出现有针刺样的疼痛。疼痛持续时间大约为1-3天左右，手术后还会留置肾造瘘管、尿管，所以尿道和腰部都会出现有轻微的疼痛感，但疼痛感往往可以耐受，并不会出现剧烈的疼痛，比较其传统的开刀手术疼痛明显减轻。如果采用输尿管软镜钬激光碎石，在体内不会有任何的切口，体表也不会有任何的创伤，属于没有创伤的手术，术后几乎没有任何的疼痛。但是手术后短期内可能会留置尿管，所以尿道内可有轻微的刺痛感。疼痛比较轻微，患者完全可以耐受，泌尿系统的结石进行微创手术治疗并不会产生明显的疼痛感。
2020/04/02收听(66580)
"输尿管结石进行微创手术，目前多采用经尿道输尿管镜下钬激光碎石、气压弹道碎石，具体做法：1、患者麻醉后需要采取截石位，类似于女性生孩子的体位。两腿需要屈起，驾于两侧的床边，充分暴露会阴区、外生殖器部位。2、将输尿管镜由尿道放置入膀胱中，在电视监视显示器下，让输尿管镜进入患者患有结石的输尿管内，然后在直视下找到结石。3、外接各种能量平台，如激光、气压弹道碎石设备等，在电视监视下、直视下将结石完全击碎或者粉碎，随流水漂出，或者将较大的结石夹取出体外。4、检查没有残留的结石、输尿管没有活动性出血，就可以结束手术。结束手术后，需要在输尿管内放置一根支架管，避免局部因炎症或者损伤等造成粘连狭窄等病变。这样患者就完成了一台输尿管结石的微创手术，它无需开刀，体表没有任何伤口，恢复非常快。"
2019/05/23收听(99256)
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