长沙市第三医院
普外科
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胆结石包括胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石，胆结石疼痛部位具体如下：
1、肝内胆管结石，通常无明显临床表现，当合并肝内胆管感染时，可有上腹部疼痛、肝区胀痛；
2、临床最多见胆囊结石合并胆囊炎，主要表现发生于右上腹胆绞痛，是由于结石在胆道内移动使胆囊或胆总管平滑肌扩张以及痉挛而产生的胆绞痛。胆绞痛有一定诱因，比如饱餐后。胆绞痛通常在中上腹或右上腹呈持续性逐渐加重疼痛，疼痛常放射至右侧肩胛处或者肩背部，时常合并呕吐。胆绞痛可呈间歇性发作，但多数为持续性疼痛。
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"胆囊结石的病人会有反复发作的右上腹疼痛，就是右侧肋弓的下方，查体可以表现为腹直肌外缘和肋弓交点部位明显压痛，尤其是叮嘱病人深呼吸时疼痛明显。另外，也会向右侧肩背部放射，并且还会伴有恶心、呕吐以及发热。胆囊结石的病人，在发作期也会有明显的绞痛，甚至会并发急性化脓性胆囊炎，所以应该及时选择手术治疗。对于轻度的胆囊炎患者，也可以选择保守治疗办法，静脉抗感染通常选择头孢菌素联合甲硝唑静脉输入。在治疗期间，也要静脉营养支持对症治疗，胆绞痛发作时，也可以肌肉注射赖氨匹林或者硫酸阿托品注射液，并且在平时也应该注意低盐、低脂饮食，少食多餐，不能暴饮暴食。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/24收听(51184)
根据胆结石分布的部位不同，疼痛部位具体如下：1、胆囊结石：患者主要临床表现是右上... 安伟│山东省立第三医院 2023/01/21播放(69642)
根据胆结石分布的部位不同，疼痛部位具体如下：
1、胆囊结石：患者主要临床表现是右上...
安伟│山东省立第三医院
2023/01/21播放(69642)
胆结石发作一般痛多久没有定论，每个人的情况有所差异。针对结石梗阻于胆囊管引起的疼痛，如果适当地... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/01/12播放(56758)
胆结石发作一般痛多久没有定论，每个人的情况有所差异。针对结石梗阻于胆囊管引起的疼痛，如果适当地...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/01/12播放(56758)
胆结石发作后疼痛时间通常不定，若胆囊结石嵌顿到胆囊颈部，患者经过体位改变使结石从嵌顿位置又排回... 郑鑫│西安交通大学第一附属医院 2023/12/29播放(69766)
胆结石发作后疼痛时间通常不定，若胆囊结石嵌顿到胆囊颈部，患者经过体位改变使结石从嵌顿位置又排回...
郑鑫│西安交通大学第一附属医院
2023/12/29播放(69766)
"胆结石发作时间主要是根据胆结石数目以及结石具体部位决定，大多数胆结石疼痛持续2-3天，随着治疗的延续，胆结石疼痛会逐渐减轻，2-3天疼痛可能逐渐缓解，甚至是消失。但对于某些特殊部位的胆结石，不仅疼痛症状不会缓解，而且可能会随着时间延长，疼痛逐渐加重，特别是出现胆绞痛，患者常难以忍受。此种结石主要是位于胆囊管或胆囊颈部，由于胆汁无法排出，胆囊内压力会逐渐增大，胆囊容易出现化脓、坏疽，甚至穿孔。因此，对于出现卡压的胆结石，应当尽快进行手术治疗，首选腹腔镜手术。而对于反复发作的胆结石疼痛，也应当考虑进行手术治疗，药物通常也只是治标不治本。反复发作的胆结石若不给予及时治疗，容易出现结石进一步增大、增多，造成胆囊萎缩，甚至是胆囊癌变。"
金鑫│枣庄市中医医院
2021/06/07收听(23992)
胆结石发作一般疼多久，取决于结石的严重程度、结石梗阻的时间，以及是否积极治疗。如果出现疼痛，一... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/11/01播放(32022)
胆结石发作一般疼多久，取决于结石的严重程度、结石梗阻的时间，以及是否积极治疗。如果出现疼痛，一...
2023/11/01播放(32022)
结石长在胆囊里即胆囊结石，长在胆管里为胆管结石，如果长在肝内即肝内胆管结石。所以，胆结石是笼统... 朱锦辉│浙江大学医学院附属第二医院 2023/04/02播放(62046)
结石长在胆囊里即胆囊结石，长在胆管里为胆管结石，如果长在肝内即肝内胆管结石。所以，胆结石是笼统...
朱锦辉│浙江大学医学院附属第二医院
2023/04/02播放(62046)
"胆囊结石通常位于胆囊体部，如果是壁间的结石，可以位于胆囊壁的任何一个位置。如果是典型的结石，结石可以在腔内随病人的体位变动而移动。结石移动的方向和速度取决于结石本身的比重以及胆汁的性状，如果比重大于胆汁的结石，会存在胆囊壁后方，沿胆囊壁向最低处滚动，最终停留在最低处。如果比重小于胆汁，则可以在胆汁内缓慢浮动。如果是胆囊颈部的结石，一般比较危险，这种结石很容易被漏诊，颈部的结石容易卡在胆囊管而引起梗阻，导致患者出现黄疸或者急性胆囊炎的症状。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/06收听(99446)
胆结石包括胆囊结石和胆管结石。胆绞痛是胆囊结石的常见症状，通常此类患者有进食油腻食物和暴饮暴食... 李悦│山西医科大学第一医院 2023/09/22播放(94544)
胆结石包括胆囊结石和胆管结石。胆绞痛是胆囊结石的常见症状，通常此类患者有进食油腻食物和暴饮暴食...
李悦│山西医科大学第一医院
2023/09/22播放(94544)
胆结石急性发作是指由于结石嵌顿在胆囊颈部而引起的急性腹痛，有可能合并有细菌感染导致急性胆囊炎等... 王东│北京大学人民医院 2023/04/20播放(53582)
胆结石急性发作是指由于结石嵌顿在胆囊颈部而引起的急性腹痛，有可能合并有细菌感染导致急性胆囊炎等...
王东│北京大学人民医院
2023/04/20播放(53582)
"胆囊结石发作疼痛剧烈，持续疼痛不缓解，可用654-2解除痉挛，缓解疼痛。胆结石患者注意饮食清淡，多吃蔬菜、水果，低脂饮食，不吃油炸、油煎食品，不吃辛辣刺激食物，少喝酒。胆结石患者一定要养成良好的生活习惯，早餐不能不吃，早餐不吃胆囊排空延迟，胆汁浓缩，胆固醇结晶析出，容易形成胆囊结石。胆结石反复发作影响生活质量，可以考虑手术切除胆囊或者微创手术，在腹腔镜下切除胆囊，或者在腹腔镜下做保胆取石的手术治疗。"
于新艳│哈尔滨市传染病医院
2018/12/11收听(46552)
胆囊结石急性发作多表现为急性胆绞痛，胆管末端结石嵌顿也会引起急性胆绞痛，常用阿片类止痛药或非甾... 梁荔│山东省立第三医院 2023/11/30播放(97784)
胆囊结石急性发作多表现为急性胆绞痛，胆管末端结石嵌顿也会引起急性胆绞痛，常用阿片类止痛药或非甾...
梁荔│山东省立第三医院
2023/11/30播放(97784)
胆结石即胆囊结石和肝外胆管结石，一般结石无明显诱因时处于静止期，无明显症状，只有出现梗阻、嵌顿... 刘婷│山西医科大学第一医院 2023/12/05播放(59688)
胆结石即胆囊结石和肝外胆管结石，一般结石无明显诱因时处于静止期，无明显症状，只有出现梗阻、嵌顿...
刘婷│山西医科大学第一医院
2023/12/05播放(59688)
胆结石频繁发作，主要原因包括以下几点：1、胆囊结石： 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/05/24播放(30945)
胆结石频繁发作，主要原因包括以下几点：
1、胆囊结石： 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/05/24播放(30945)
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/05/24播放(30945)
"胆囊结石的病人发作的时候，会有明显的右上腹疼痛。因为结石梗阻或者嵌顿会表现为绞痛，同时伴有恶心以及呕吐，甚至还会出现发热。这种情况下首先可以肌肉注射缓解痉挛的药物，在一定程度上能够起到止痛作用。常用的有硫酸阿托品注射液以及氢溴酸山莨菪碱，严重的情况下，也可以肌肉注射盐酸哌替啶注射液。另外，对于反复发作的胆囊结石，伴有明显的恶心和呕吐，也可以给予奥美拉唑等质子泵抑制剂或者五羟色胺受体拮抗剂。对于反复发作的胆囊结石，最有效的治疗办法是选择手术，将胆囊切除，术后还要进行抗感染等对症治疗。"
2018/11/24收听(39080)
"胆结石发作需要引起重视，可以在家口服排石颗粒进行缓解，如果效果不明显或者无法缓解可以到医院选择静脉输液的方式进行治疗。如果胆结石反复发作建议先采用保守治疗，如果保守治疗无法控制病情则表明结石比较大或者病情有了进一步发展，变得更严重最好通过手术的方式进行治疗。结石比较大，药物一般不能达到清除作用，所以建议手术将胆囊全部切除，能够快速根治。不想做胆囊切除也可以选择微创做保胆的取石术，但是需要注意胆结石患者很多细小的石头并不能被取干净，所以手术后会有复发的可能性。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/10/11收听(12872)
"对于胆结石患者出现炎症的急性发作，大部分情况下是由于胆结石嵌顿而引起胆囊内张力的增加，致使患者出现炎症的急性发作。另外，对于部分胆管内结石的患者，有可能由于结石过大而引起梗阻性的黄疸发生，这种情况下如果合并有胆管炎症的发作，会表现出发热、寒战、腹痛、黄疸等临床症状。对于胆囊结石嵌顿的患者，需要考虑及时的予以静脉消炎治疗，必要时进行外科手术，例如进行腹腔镜下的胆囊切除手术治疗。对于胆管结石的患者，需要考虑及时的在ERCP下进行结石的取出，或者考虑在腹腔镜下进行胆管的探查、取石治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2021/06/28收听(43090)
"胆结石发作的典型症状包括胆绞痛、黄疸、发热，还有其他的症状。胆囊结石的发生，患者中上腹部会有闷胀的不适感、嗳气和厌食油腻食物等消化不良的症状，或者有胆绞痛和急性胆囊炎发作的症状。胆管结石症状包括腹痛、黄疸和发热，发热与胆囊炎的严重程度密切相关。一部分胆结石患者可能会出现一过性的黄疸，但是大多在剧烈腹痛之后，黄疸症状较轻。胆囊结石伴随胆管炎，肿大的胆囊压迫胆总管引起胆管部分梗阻，都可以造成黄疸。另外，腹痛是胆囊结石最主要的临床表现之一。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/19收听(36336)
"对于急性胆囊炎的患者，表现为右上腹、右后背部以及右肩部的胀痛不适。在进食油腻食物之后突发的情况，大部分情况下为慢性胆囊炎急性发作，或者急性胆囊炎发作，特别是对于部分合并有胆囊结石的患者。如果结石嵌顿于胆囊颈部以后，会发生患者急性胆囊炎、胆汁淤积，对于此类情况，患者需要积极的静脉输注抗生素，予以消炎治疗，必要时需要做手术治疗或者是做胆囊穿刺造瘘。对于慢性胆囊炎的患者，以后背部的胀痛不适为主，而且多可以耐受，对于此类情况，查彩超会提示有胆囊壁的毛糙。如果合并有胆囊结石，建议患者可以考虑口服消炎药加消炎利胆片，如阿莫西林加消炎利胆片，服用七天左右治疗。如果效果不好，也要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。"
2019/04/19收听(60806)
胆结石发生以后有可能会发生胆绞痛，病人会感到很难受，需要做进一步的处理。对于胆绞痛，临床上需要... 龙浩成│武汉市第三医院 2023/08/23播放(66322)
胆结石发生以后有可能会发生胆绞痛，病人会感到很难受，需要做进一步的处理。对于胆绞痛，临床上需要...
龙浩成│武汉市第三医院
2023/08/23播放(66322)
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