上海交通大学医学院附属新华医院
小儿外科
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彩超上鉴别肝脏血管瘤和肝癌比较困难，临床常见鉴别如下：
1、肝癌：尤其是小肝癌，由于肝癌为恶性疾病，因此B超上显示边界不光滑，呈毛刺样，通常密度不均匀；
2、肝脏血管瘤：在B超上可以看到血管瘤比较完整，周围边界与肝脏边界比较清晰，由于肝脏血管瘤中富含有血管，血流比较丰富，通常做B超时医生可以通过检测血流量来分辨血管瘤的类型。
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"彩超对于肝血管瘤和肝癌有一定的鉴别作用，肝血管瘤在彩超下可以呈现为高回声，内部会有比较丰富的血流信号，而且有可能是单发，也有可能是多发。刚开始发现肝脏有超声，有这样的占位效应需要做进一步检查，比如CT核磁检查，来排除肝血管瘤和肝癌。对于肝癌来说，彩超下可以看到肝癌处于低回声，和周围组织边界不清，内部的血流信号并不是非常丰富。肝癌边界并不是非常的清楚，所以彩超在这方面有一定鉴别作用。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/04/20收听(76727)
肝血管瘤和肝癌在彩超上的表现非常相似，都表现为血流比较丰富的结节，所以通过彩超不能100%区别... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/05/19播放(72177)
肝血管瘤和肝癌在彩超上的表现非常相似，都表现为血流比较丰富的结节，所以通过彩超不能100%区别...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/05/19播放(72177)
"肝血管瘤彩超主要表现为边界比较清晰、有包膜、形态规则，肿块以及周边的血供并不丰富，肿块内部的回声比较均匀。而肝癌形态不规则，边界也不清晰，有包膜或者无包膜，肿块内部回声不均匀，血供比较丰富。如果有合并门静脉侵犯、门静脉癌栓，还会出现门脉阻断、血流变细或者消失。此外，肝癌彩超检查有一定误差，并不是所有肝癌肿块都是典型表现。有些情况下当彩超无法区分是肝血管瘤还是肝癌时，还需要进一步行CT或者磁共振平扫加增强，结合血液学检查肿瘤标志物，进行综合判断。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/02收听(58470)
肝血管瘤和肝癌是完全不同的两种疾病，其疾病性质、治疗方法、治疗结果均不相同，肝癌恶性程度高、死... 肖承江│广东省第二人民医院 2018/05/23播放(88773)
肝血管瘤和肝癌是完全不同的两种疾病，其疾病性质、治疗方法、治疗结果均不相同，肝癌恶性程度高、死...
肖承江│广东省第二人民医院
2018/05/23播放(88773)
肝血管瘤和肝癌临床上主要通过影像检查进行鉴别，但一般的影像学检查，鉴别较困难，通常包括以下几种... 张明仪│四川省肿瘤医院 2018/07/30播放(98130)
肝血管瘤和肝癌临床上主要通过影像检查进行鉴别，但一般的影像学检查，鉴别较困难，通常包括以下几种...
张明仪│四川省肿瘤医院
2018/07/30播放(98130)
肝血管瘤和肝癌均表现为肝内团块状肿物，通过影像学检查如B超很难鉴别，其鉴别要点包括：<...
肝血管瘤和肝癌均表现为肝内团块状肿物，通过影像学检查如B超很难鉴别，其鉴别要点包括：
李昆松│广东省第二人民医院
2018/05/14播放(96696)
"一般来说，肝癌和肝血管瘤能够很好的区分。在我国肝癌的患者主要出现在乙型病毒性肝炎以及肝硬化的患者上。临床上如果出现原因不明的肝区疼痛、消瘦、进行性的肝脏增大，而且甲胎蛋白＞400ug\/L，持续性增高，并且能够排除妊娠、活动性的肝病、生殖胚胎性的肿瘤，可以考虑诊断性肝癌。彩超上肝癌主要是表现为低回声、分界不清。对于磁共振以及强化CT的检查，主要是表现为快进快出。而肝血管瘤一般临床上没有明显的感觉，彩超显示为中强回声，强化CT或者磁共振主要是表现为快进慢出，而且甲胎蛋白一般是位于正常的水平。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/10收听(42959)
肝癌和肝血管瘤都属于肝脏占位性病变，在临床鉴别时需要结合病史、症状、查体、化验检查和影像学检查... 崔红元│北京医院 2020/05/09播放(61568)
肝癌和肝血管瘤都属于肝脏占位性病变，在临床鉴别时需要结合病史、症状、查体、化验检查和影像学检查...
崔红元│北京医院
2020/05/09播放(61568)
肝癌是一种恶性肿瘤，肝血管瘤是肝脏良性肿瘤，由不规则血管团组成，临床也称为海绵状血管瘤。肝癌为... 黄涛│太原市中心医院 2020/01/20播放(95232)
肝癌是一种恶性肿瘤，肝血管瘤是肝脏良性肿瘤，由不规则血管团组成，临床也称为海绵状血管瘤。肝癌为...
黄涛│太原市中心医院
2020/01/20播放(95232)
肝血管瘤和肝癌的差别，都属于肝脏的肿瘤，但是肝血管瘤属于肝脏的良性肿瘤，肝癌属于肝脏的恶性肿瘤。肝血管瘤虽然是良性的肿瘤，但是有往大长的趋势，呈浸润性生长。肝癌不断扩大，可能会造成远处器官转移，是最终导致死亡的疾病，而且比较严重，是对治疗不太敏感的一类恶性肿瘤，恶性程度也比较高，主要通过肝脏的增强CT或肝脏的核磁可以鉴别。典型的表现，肝脏的增强CT影响下，肝血管瘤是快进慢出的表现，肝癌是慢进快出的表现。通过以上检查，可以明确的区分肝血管瘤和肝癌，必要时可以考虑肝血管瘤或肝癌的肝肿物局部穿刺，病理报告可以明确诊断。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/04/23收听(75730)
"肝血管瘤它是一种良性的先天性错构瘤，目前认为它是不会癌变的。肝癌是癌症的一种，是恶性肿瘤，两者区别如下：第一、乙肝患者患有肝癌的可能性大，肝血管瘤一般不会合并乙型肝炎。第二、肝癌以男性患者比较多见，绝大多数合并肝炎、肝硬化。肝血管瘤以女性多见，一般不合并肝炎、肝硬化。第三、肝癌的生长速度非常快，而且还会出现肝内的多发转移，甚至是会转移到其它部位。绝大多数肝血管瘤增长速度比较的缓慢，不会产生临床症状，并且不会出现远处的转移。"
任文良│章丘市中医医院
2018/05/10收听(81702)
"肝癌和肝血管瘤在超声改变之下都会发现明显的占位，呈低密度、低回声的改变。最主要的鉴别诊断是进行肝脏增强CT的检查，在注射造影剂之后，肝脏恶性肿瘤表现为造影剂快进快出的特征性改变，而肝脏血管瘤会表现为快进慢出的改变。对于肝癌的患者，如果是原发性肝癌，化验室检查甲胎蛋白会明显增高，通常化验值会大于400ug\/L，而转移性肝癌的病人，通常是来源于大肠的恶性肿瘤，化验癌胚抗原测定会明显增高。肝脏血管瘤患者检查肿瘤标记物多在正常范围内。另外，肝癌患者会出现明显的腹痛、腹胀、食欲下降以及体重减轻，晚期会并发腹水的形成。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/01/05收听(21964)
"肝血管瘤和肝癌是两种完全不同的疾病，首先，从疾病性质上肝血管瘤属于良性瘤体，不会造成恶性的增殖和转移，肝癌属于恶性的疾病，主要特点就是持续增殖，不受控制的转移。其次，治疗方法上也完全不同，肝血管瘤大部分不需要特殊治疗，只有当体积比较大、产生明显的临床症状时需要治疗，多采用介入治疗，肝癌一旦发现需要及时治疗，可给予手术、放疗、化疗。最后，两者的愈后也不同，肝血管瘤的愈后比较好，除非患者有急性肝脏血管瘤破裂出血出现病情危重，一般不影响寿命，肝癌属于恶性疾病，可以导致肝脏的衰竭，愈后较差，生存期较短。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/14收听(98208)
"随着体检的普及性，很多人在超声检查时发现自己得了肝血管瘤，支持肝血管瘤的超声诊断主要是肝脏结节呈高回声状态。如果腹部超声提示肝脏高回声结节，大多数影像学会诊断为肝血管瘤。如果是第一次发现肝脏结节，也想明确具体性质，建议前往医院进行进一步检查，前往肝胆外科、消化内科去预约做上腹部增强核磁或者CT，可以明确肝脏肿块的性质。此外，还需要结合患者本身是否有肝炎史、饮酒史，以及所查的肿瘤标志物，包括癌胚抗原、甲胎蛋白、CA19-9等，进行综合评定，以明确肝脏结节的确切性质。"
毛家玺│上海长征医院
2021/07/12收听(22410)
"彩超检查有的时候难以区分，肝部病变到底是肝血管瘤还是肝癌，目前彩超检查是临床上应用比较广泛的一项辅助检查，对于肝部病变也是首选检查方法，彩超具有简便、经济、无创等等优点。有的时候靠彩超检查，很难鉴别肝血管瘤和肝癌，就需要进行更为精准的辅助检查加以鉴别，比如腹部CT，尤其是增强CT或者是腹部磁共振检查，可以在彩超检查的基础上，进一步的加以鉴别，到底是血管瘤还是肝癌情况。如果还是不能够完全区分，需要进行肝部病变的病理学检查，因为病理学检查是所有的癌症诊断的金标准。"
张小冬│广州医科大学附属第二医院
2021/06/18收听(56404)
腹部彩超诊断血管瘤的准确率比较高，80%以上的肝血管瘤可以通过彩超确诊，肝血管瘤在彩超上的典型... 王东│北京大学人民医院 2021/06/28播放(51064)
腹部彩超诊断血管瘤的准确率比较高，80%以上的肝血管瘤可以通过彩超确诊，肝血管瘤在彩超上的典型...
王东│北京大学人民医院
2021/06/28播放(51064)
"彩超有可能会看错血管瘤，彩超目前只是肝脏检查的初步影像学方式，对于肝脏占位性病变，彩超可以进行初步的判断，但是并不能够做出准确的诊断。肝血管瘤在彩超中主要是表现为中强回声，但是中强回声并不一定是肝血管瘤，一些其他病变也有可能表现为中强回声，甚至是肝癌等。另外，一些肝血管瘤可以表现为低回声，而低回声也并不一定都是肝血管瘤，肝癌、肝腺瘤等等都有可能表现为低回声。对于怀疑肝血管瘤的患者，如果想进一步明确诊断，需要通过增强CT或者增强磁共振才能够明确。小的肝血管瘤可以定期随访观察，对于位于表面，直径超过5-8cm的肝血管瘤，患者可以考虑手术或者介入栓塞治疗。对于有乙肝、丙肝、肝硬化病史的患者，即使彩超考虑为肝血管瘤，也应当注意排除肝癌的存在。"
2021/06/07收听(99312)
对于肝血管瘤和小肝癌的彩超表现，首先强调一下，肝脏血管瘤和早期原发性小肝癌鉴别起来，超声不是最好的办法，当然超声也能够起到一定诊断、鉴别的作用。在筛查的时候，如果在肝脏上看到小的占位性病灶，血管瘤因为是良性囊状的血管扩张和畸形，所以在彩色多普勒的表现上可以看到它的血流有，但不是很丰富。因为这个地方有囊状扩张以后，基本上血流速度就非常缓慢。肝癌不一样，肝癌肝固有动脉的峰值流速和最小流速明显非常快，由于不同的血运特点所决定。肝脏血管瘤上有时可以看到比较强，就是比较亮的超声表现，但是小肝癌基本上不太会有。不管怎么样，超声上如果看到这样的占位，如果有或有这方面的怀疑和考虑，都非常建议做增强的磁共振。如果有条件，最好做普美显造影剂的磁共振，这将比超声的鉴别要准确的多。
吕东来│中国人民解放军第901医院
2021/04/30收听(64174)
"肝癌的超声表现通常为超声下发现肝脏内部有低回声、高回声或者混合回声型的结节，绝大多数结节具有完整的包膜，有一少部分没有明显的包膜。有一部分结节周围可见到小的子结节，有部分结节由于膨胀性生长，周边可以见到声晕，如果肿瘤发生了转移，还可以见到门静脉、下腔静脉或者是胆管内有癌性栓子形成。CDFI可以看到肿瘤血流丰富，可以见到高速高阻的动脉血流信号。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/26收听(60266)
"肝脏血管瘤与肝癌在B超上的区别主要包括以下几方面：1、肝脏的血管瘤和肝癌，从大小上讲，肝癌相对比较小或者呈多发灶，而肝血管瘤多数是在1个肝叶内形成的单发性肿瘤。2、肝癌B超最明显的特点是低回声表现，表现为肝脏结节、占位大小不等或者边界不规则，出现毛刺征。血管瘤是比较光滑的占位效应，而且局限在肝叶的某个部位，呈现高回声的表现，内部的血管丰富，有助于鉴别肝癌与血管瘤的具体表现。同时，肝癌、血管瘤2类疾病如果通过B超鉴别比较困难，也可以通过增强CT来进一步确诊，更有利于对该疾病的诊断。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/29收听(50094)
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