蛛网膜囊肿腹腔分流方法_有来医生

丛大伟
副主任医师

滨州医学院烟台附属医院

神经外科

蛛网膜囊肿腹腔分流方法

2023-07-17 21:12播放 :

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视频内容

目前国际、国内对蛛网膜囊肿的手术存在一定的争议，囊肿腹腔分流术一般应用于囊肿比较大，引起脑积水，或者有非常严重的压迫症状的患者；通过术前影像学CT、核磁共振的定位，在囊肿内放置一根细引流管，通过皮下隧道一直引流到腹腔，可以将多余的脑脊液流入腹腔，由腹腔内的脏器吸收即可，从而达到治愈目的。
目前临床上常用的手术还包括开颅手术：将蛛网膜囊肿以及囊壁一起切除；内镜微创小骨窗治疗：将囊壁打开，与其它脑池沟通，脑脊液循环通畅后囊肿会自然消失。临床上述术式的总体有效率能够达到90%以上，能够解决临床问题。

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什么是腹腔分流术

"腹腔分流手术是治疗肝硬化门静脉高压的手术方式，其主要目的是减轻门静脉压力，进而减少上消化道出血的可能。在盆腔手术分流以后患者主要的风险是吻合口的出血，以及在手术期间患者突然的大量出血。如果手术顺利，在手术以后也没有过多的异常引流，患者由于并没有过多的干扰到胃肠道，手术以后可以很快恢复饮食，但是对于饮食的选择，仍然要注意选择柔软的食物，因为曲张的静脉在短期内不可能完全消失，一旦出现大的破裂出血，仍然会危及患者的生命。"

语音时长01:13''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/09/28收听(40392)

腹腔分流后能活多少年

脑室－腹腔分流术，它是解决梗阻性脑积水的有效手段。具体的手术原理是通过微创的手术治疗方式，向脑室内插入1根硅胶管，通过硅胶管将脑室内的脑积液经皮下隧道引流到腹腔里，然后将大网膜回收入血。这种硅胶管一般要选择比较细，并且组织相容性比较好的材质，避免长期使用会引起机体的排斥反应。具体手术后能活多少年并没有一个明确的时间，因为手术后能生存多久与很多原因有关，如果不出现并发症，可能会活很久，比如数年或数十年。如果出现堵塞，感染等情况，随时都有可能出现生命危险。日常生活中要注意休息，不要熬夜，饮食方面要以清淡为主，不要吃辛辣刺激性，油腻的食物。

语音时长01:08''

王巍│沈阳市中西医结合医院

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什么是脑室腹腔分流术

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高亚宏│常德市第一中医医院

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脑室腹腔分流术是什么

"脑室腹腔分流术简单的来说是把一组带有单向阀门的分流装置植入体内，将脑脊液从脑室分流到腹腔中吸收的手术方法，脑室腹腔分流术的适应症，包括各种类型的脑积水，如梗阻性脑积水、交通性脑积水、正常颅压脑积水等。此外，还包括其他分流方法失败的患者，一般脑室腹腔分流术的禁忌症，包括颅内感染尚未没有控制，腹腔有炎症或腹水，还有脑脊液蛋白含量过高，超过500mg\/L或有新鲜出血、头颈部胸腹部皮肤有感染的人，一般进行脑室腹腔分流术需要给予基础麻醉或全身麻醉。"

语音时长01:14''

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脑积水腹腔分流手术大概需要多少钱

"脑积水腹腔分流手术适用于各种类型的脑积水，包括交通性脑积水和梗阻性脑积水，是最常用的脑积水分流方式。脑积水腹腔分流手术手术并不复杂，手术费用本身并不贵，大概在1000-2000元之间。手术费主要来源于分流管和分流泵的费用，分流泵又分为固定压力的分流泵和可调压力的分流泵。固定压力的分流泵费用相对低廉，大概在7000元左右，可调压力的分流泵的费用较贵。可调压力的分流泵，分为5档可调压力和13档可调压力。5档可调压力的分流泵费用大概在26000元左右，13档可调压力的分流泵费用在37000元左右。所以脑积水腹腔分流手术加上手术费、分流管、分流泵的费用以及麻醉费、住院费费用，大概在20000-50000元不等。"

语音时长01:21''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2019/11/15收听(81512)

脑积水腹腔分流手术后遗症

"脑室腹腔分流术后的患者，大多数手术效果较好，一般术后不会造成严重的后遗症，但部分患者在术后可能会出现一些问题，比如引流过度和引流不足的患者，可能会有头痛和肢体障碍等后遗症，具体后遗症如下：1、脑室系统极度缩小：引流过度会导致患者出现脑室系统极度缩小的情况，还会表现在患者的双侧额部、颞部，容易出现硬膜下积液等情况，有时还会表现为出现硬膜下出血的情况。此时患者会出现剧烈的头痛、头昏、恶心、呕吐，甚至出现一定程度的意识障碍，并且伴有精神或人格、情绪等方面的改变。2、肢体运动和感觉功能障碍：有些患者由于引流不足，导致脑室系统仍持续扩张，原有的不适症状也会逐渐加重，如患者出现肢体运动和感觉功能障碍。"

语音时长01:12''

陈宇飞│同煤集团总医院

2021/06/07收听(53814)

脑室腹腔分流术后注意事项

"脑室腹腔分流手术之后注意事项：第一点，刀口及时换药，一定要预防伤口感染，一旦感染，有可能就逆行到颅内产生颅内感染，引起致残、致死的情况，所以必须勤加换药，注意伤口的病情变化，必要的时候也可以应用静脉抗生素，进行缓解和治疗。第二点，饮食方面以流质饮食为主，低盐、低脂、高蛋白饮食，减少便秘的产生，减少用力拉大便造成的颅内压变化。第三点，体位方面一定要注意，不要突然起身或者是突然蹲起，很容易产生压力变化过大，而造成患者不良的情绪发生。而且如果患者出现了一定的不良情绪，及时进行纠正和缓解，并且及时复查压力的变化趋势。因为一般情况下，人体都有一定的代偿机制，如果代偿机制受到损伤，则会表现出临床症状，这个时候就需要更改相应的数值，减少不良情绪的发生。"

语音时长01:28''

高亦深│威海市中心医院

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脑室腹腔分流术的护理

"脑室腹腔分流术后的护理是非常重要的，一般要保持伤口的清洁、干燥，切忌发生感染，同时分流管的按压阀门应该经常按压，保持通畅，防止堵管。脑室腹腔分流手术主要是用来治疗各种脑积水，包括交通性脑积水、梗阻性脑积水以及正常颅压性脑积水，手术难度并不是非常的大，但是手术以后容易发生并发症，包括感染和堵管。脑室腹腔分流术目的就是把脑子里多余的水引流到肚子里，只要引流管通畅，就可以通过调整压力来达到引流的目的，这个调整压力也可能是反复调节，前提是保证引流管的通畅，所以脑室腹腔分流手术以后的护理，保持引流管的通畅是非常重要的，千万不能堵管，同时要防止逆行感染。"

语音时长01:19''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/11/25收听(37842)

脑室腹腔分流术怎么做

脑室腹腔分流术是指把一组带有单向阀门的分流装置置入体内，将脑脊液从脑室分流到腹腔中吸收，这种手术主要用于治疗各种类型的脑积水患者，包括梗阻性脑积水、交通性脑积水和正常颅压脑积水，主要的手术步骤包括：1、头皮切口钻孔，将单向阀门置入脑室内；2、分离皮下隧道，将腹腔导管从头部切口，经顶颞部、耳后、枕部、胸部到达上腹部，皮下隧道比较长，需要分2-3次打通；3、安装腹腔导管；4、导管固定后，按层缝合腹膜和腹壁。

语音时长01:18''

刘建丰│中山大学附属第八医院

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"脑室腹腔分流术后，生活方面注意事项如以下几点：第一、病人不可以乱按创口，并且术后创口不可以沾水，还需要通过防止动手能力过大、过度，以及经常姿势很大的活动状况，这种情况会出现创口裂开的状况。第二、要注意保养，关键是肠胃，如果常常有胃肠胀气，胃肠蠕动不好、消化不良，不可以定时执行大便，乃至产生阑尾炎、肠梗阻，也会造成分流管阻塞、感染。第三、分流后可以加剧或者引起疝气、鞘膜积液等等，解决的方法要通过手术治疗，平时要定期复诊，术后三月、九月要复查。一般分流管维护良好，可以用10年左右。"

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脑室腹腔分流术指征

"脑室腹腔分流手术是治疗脑积水的一种非常有效的治疗手段，脑室腹腔分流手术的指征包括以下几点：第一、脑积水诊断明确；第二、术前行头颅核磁检查排除颅内的感染病灶；第三、术前行腰穿化验脑脊液，排除脑脊液感染；第四、术前观察患者体温，没有发烧或者其它感染的表现；第五、排除身体其它脏器的感染，比如肺部感染、泌尿系感染；第六、手术部位皮肤没有感染；第七、患者的凝血功能正常，并且能够耐受全麻手术；第八、患者腹部没有手术史，或者术前腹部CT检查排除腹腔内的粘连。"

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2020/03/31收听(58656)

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