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神经内科
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球麻痹的最佳治疗办法为不吃东西,如插管鼻饲、做胃造瘘避免正常的进食。一旦出现球麻痹需根据原发疾病治愈后能否恢复,如果无法恢复,解决的办法即急性期插管鼻饲。如果球麻痹的症状完全无法恢复应进行胃造瘘,需经皮穿刺,将食物与药物通过管子打进胃部,不从口咽进食是最好的解决办法,引发球麻痹的原因有以下几种:
1、真球麻痹:延髓急性脑血管病引起,如Wallenberg综合征即延髓背外侧综合征,导致后组神经核团的舌下神经、迷走神经、舌咽神经出现障碍,导致吞咽呛咳;
2、假性球麻痹:由于后组的颅神经受双侧大脑半球支配,一侧大脑半球的病变不会导致球麻痹症状,两侧大脑半球均病变才会出现假性球麻痹,运动核团无损伤,但同样出现讲话不清楚或呛咳情况。
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"球麻痹分为真性球麻痹和假性球麻痹,相应最佳治疗方法如下:1、真性球麻痹属于脑神经的直接损害,可以使用营养周围神经的药物,比如维生素B1、甲钴胺、胞磷胆碱钠注射液、鼠神经生长因子等;这类药物能够促进神经修复、生长,有助于球麻痹的恢复,同时也要积极治疗原发病;2、假性球麻痹是由上运动神经元损害所致,要积极治疗原发病,由双侧大脑半球损伤或者是脑干以上的高位损伤导致,建议给予活血化瘀、改善循环的方案治疗脑梗死,并积极营养神经、促进恢复,治疗脑出血;常用营养神经的药物是奥拉西坦、神经节苷脂、脑蛋白水解物、脑苷肌肽等,这类药物主要是促进脑代谢,促进神经元功能恢复。后期不管是真性球麻痹还是假性球麻痹,患者都可以在康复科进行正规的康复、理疗。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/10/18收听(82414)
真性球麻痹的治疗方法有多种,包括营养神经... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2023/11/15播放(28315)
真性球麻痹的治疗方法有多种,包括营养神经...
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2023/11/15播放(28315)
"球麻痹分为真性球麻痹和假性球麻痹,真性球麻痹是指咽喉部的神经受损,主要是舌咽迷走神经等造成的功能障碍,是真性球麻痹,有吞咽困难、饮水呛咳。可以是周围神经发炎,舌咽迷走神经的炎症,以及外伤、脑梗以后造成的脑干梗死。这种情况的脑梗需要针对脑梗病因进行治疗,控制好血压、血糖,给予活血药物,包括抗血小板聚集和阿托伐他汀等治疗。如果是炎症引起,需要给予激素和营养神经的药物。假性球麻痹是指双侧的椎体束受损而引起,通常也是跟大脑的血管硬化,多发性脑梗造成的双侧椎体束障碍而引起假性球麻痹。表现为上运动神经元瘫痪、强哭、强笑、吞咽困难、饮水呛咳,以及双侧病理征阳性等症状。需要进行脑梗基础疾病,高血压、糖尿病、高血脂的治疗,和给予阿司匹林、阿托伐他汀等抗血小板聚集,稳定斑块等治疗来改善症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/04收听(54058)
"球麻痹,临床上包括真性球麻痹和假性球麻痹。真性球麻痹的患者咽反射消失,主要是由于咽喉部肌肉瘫痪所导致的。患者主要表现为咽下固体类食物时困难,容易引起误吸而导致患者窒息死亡,但是咽下流食或者半流食时相对容易。一般主要见于脑干的病变,包括脑干出血、脑干梗死和脑干肿瘤以及脑干炎症等等。假性球麻痹患者主要是咽反射亢进,一般情况下患者主要表现为咽下流食或者半流食时容易呛咳,容易引起吸入性肺炎,但是咽下固体类食物时患者较容易。多数是由于周围神经系统病变所引起,比如大脑皮层广泛性的损伤可能会引起上述情况。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/06/11收听(49102)
"球麻痹患者容易引起误吸,可以导致患者直接窒息死亡,也可能会引起吸入性肺炎。如果患者发生吸入性肺炎时,可以反复发生肺部感染,患者可以出现发热、咳嗽、咳痰,严重时可能会引起感染性休克,可以导致患者死亡,可以在发病后一个月内数月内或者是一年内死亡。有些患者也可以存活数年或者是十余年。严重吸入性肺炎的患者,必要的情况下可以考虑辅助通气呼吸机治疗。球麻痹临床上包括真性球麻痹、假性球麻痹。真性球麻痹大多数见于脑干的病变,假性球麻痹可能是由于大脑半球皮层广泛受损所引起,真性球麻痹的患者容易引起吞咽困难,可以导致患者窒息死亡,假性球麻痹容易引起患者吸入性肺炎。"
2019/06/26收听(52354)
"对于球麻痹,临床上可以见于真性球麻痹,由于延髓病变导致,也可以见于假性球麻痹,由于双侧皮质脑干束受损出现的。对于球麻痹临床上主要是脑部疾病引起的,如果病人是突发的,考虑是脑血管疾病引起,急性期出现吞咽困难,可以给予病人留置胃管进食,必要时可以给予病人针来缓解球麻痹症状。同时要给予病人积极治疗脑血管疾病:如果是缺血性脑血管疾病,可以给予抗血小板聚集、抗凝、降纤以及活血、化瘀等对症治疗;如果是出血性脑血管疾病的,可以给予病人止血以及改善脑功能等对症治疗。过了急性期可以给予病人吞咽功能测定,缓解球麻痹饮水呛咳等症状。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/09/29收听(79928)
"球麻痹怎么回事?大脑的病变,延髓本身的病变,造成的临床上一组症状,如吞咽困难、发音障碍、饮水发呛等,叫做球麻痹。延髓本身的病变造成的球麻痹是真性球麻痹,大脑病变造成的球麻痹叫假性球麻痹。真性球麻痹是各种各样的病变影响了延髓的神经元,造成了真性球麻痹,大脑的病变,如变性病、脱髓鞘、肿瘤、炎症等,尤其是脑血管病多见,出现了假性的球麻痹。临床上这是难治的症状之一,进水发腔、吞咽困难,引起发音等障碍,极难治疗,药物的治疗、针灸的治疗以及综合治疗效果都不很理想。吞咽困难可以静脉输液的办法,可以用插胃管鼻饲的办法解决,发音的障碍造成了构音障碍,通过语言的训练等等可以改变,但是效果都很不理想。时间久了以后就有不可逆性,所以现在这是难题,困难的症状,解决起来不是很理想。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/09/30收听(38686)
"球麻痹是神经内科的一个常见症状,球麻痹又称为延髓麻痹,其中球麻痹分为真性球麻痹和假性球麻痹。真性球麻痹病位损伤在延髓,病人除了饮水呛咳、吞咽困难,还可以出现声音嘶哑或者是失音的情况,是由于脑梗或者是脑出血直接损害了延髓,或者是相关的颅神经之后出现的。大部分球麻痹是假性球麻痹,多是由于反复的发生脑血管疾病,导致了双侧皮质脑干束受损出现的假性球麻痹,可以出现饮水呛咳、吞咽困难,也可以出现强哭、强笑等症状。对于假性球麻痹可以给予积极的治疗脑血管疾病,预防脑血管疾病的再发,同时可以配合着针灸治疗。对于真假球麻痹的查体上,真性球麻痹可以发现咽反射减退或者是消失,假性球麻痹病人咽反射是正常的。"
2019/09/29收听(66744)
"球麻痹是指脑干延髓球部的梗塞、出血、破坏导致的一系列症状,最常见的症状就是构音困难,还有吞咽困难,容易出现误吸,这是最典型的症状。对于球麻痹该怎么样进行治疗?患者要控制好脑血管疾病,尽量避免复发。如果是脑梗塞所引起,要服用拜阿司匹灵、阿托伐他汀钙片来减轻脑梗的复发,平时要控制血压,饮食要清淡,多吃新鲜的蔬菜、水果。还可以进行康复治疗,尤其是做针灸,做吞咽功能的训练,一般做1-2个月以后,患者的球麻痹症状可以得到明显减轻。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2021/06/02收听(25480)
球麻痹分为真性球麻痹和假性球麻痹,具体类型以及原因如下:1、假性球麻痹:支配咽喉... 母艳蕾│北京医院 2023/04/05播放(55682)
球麻痹分为真性球麻痹和假性球麻痹,具体类型以及原因如下:
1、假性球麻痹:支配咽喉...
母艳蕾│北京医院
2023/04/05播放(55682)
"球麻痹有生命危险。球麻痹包括真性球麻痹和假性球麻痹,真性球麻痹又称为延髓麻痹,主要是由于延髓受损之后,舌咽神经以及迷走神经受损,病人表现张口可以看到一侧的软腭弓比较低,可以出现饮水呛咳、咽反射消失,可以见于延髓梗死以及格林-巴利综合征,或者是鼻咽癌的患者,都可以出现真性球麻痹的症状。当病情严重的时候,影响了延髓的呼吸、循环、心跳中枢,病人可以出现生命危险。临床上也可以见于假性球麻痹,主要是由于双侧皮质脑干束受损之后出现的,对于这种情况的病人会出现吞咽困难或者是饮水呛咳,但是咽反射是正常存在的。多见于多发的腔梗或者是病人处于腔隙状态,这种病人进食的时候如果饮水呛咳比较明显,会误吸引起窒息等。"
2019/11/29收听(48714)
"球麻痹分为真性球麻痹与假性球麻痹,不同类型球麻痹的原因不同,主要有以下几种:1、真性球麻痹:是由于舌咽、迷走神经受损导致,舌咽、迷走神经彼此邻近,有共同的起始核,常同时受损,多数可由于舌咽部、食道、纵隔、肺部的炎症,还有肿瘤、淋巴结肿大压迫舌咽迷走神经导致,表现为声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳、咽反射消失,又称为延髓麻痹。一侧的舌咽迷走神经受损时,症状较轻,可出现张口时瘫痪,一侧的软腭弓较低,腭垂偏向健侧,患者发“啊”音时,患侧软腭上抬受限,患者咽部感觉缺失,咽反射消失,多见于吉兰-巴雷综合征及Wallenberg综合征。2、假性球麻痹:常见于两侧大脑半球的血管或肿瘤病变,由于舌咽迷走神经的运动核受双侧皮质脑干束支配,当一侧损害时,不出现球麻痹症状,当双侧皮质延髓束损伤时,才出现构音障碍和吞咽困难,而且咽反射仍存在,称为假性球麻痹。"
陈莉莉│沈阳医学院附属第二医院
2023/03/22收听(37347)
"真假球麻痹的鉴别表现在以下几个方面:第一、病变部位,真性球麻痹在舌咽迷走神经,假性球麻痹,病变部位在双侧皮质脑干束。第二、下颌反射,真性球麻痹下颌反射正常,假性球麻痹下颌反射亢进。第三、咽反射,真性球麻痹咽反射消失,假性球麻痹咽反射存在。第四、强哭、强笑症状,真性球麻痹没有,假性球麻痹有。第五、舌肌萎缩,真性球麻痹常有舌肌萎缩,而假性球麻痹无舌肌萎缩。第六、双侧锥体束征。真性球麻痹无锥体束征,假性球麻痹有锥体束征。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/07收听(99880)
球麻痹属于综合征,引发的原因较多,球麻痹推出是指延髓麻痹,比如脑血管病、炎症性疾病、肿瘤性疾病... 国红│北京医院 2023/08/25播放(41522)
球麻痹属于综合征,引发的原因较多,球麻痹推出是指延髓麻痹,比如脑血管病、炎症性疾病、肿瘤性疾病...
国红│北京医院
2023/08/25播放(41522)
"网球腿是人体小腿内侧的肌肉出现了慢性损伤的一种腿部状态。出现网球腿这种慢性损伤,应该避免过量的活动,过度的刺激导致损伤逐渐加重。平时还应该避免长时间的保持站立姿态,平时最好将膝关节适当的弯曲进行休息,可以充分地放松小腿肌肉,缓解局部疼痛和痉挛的症状。出现网球腿的早期,一定要及时应用活血化瘀的中药进行口服和外用,并且要休息3-4周,疼痛严重的可能还需要适当的佩戴下肢支具进行外固定,局部出现肿胀的应该口服马栗种子提取物,疼痛严重的应该口服双氯芬酸钠缓释胶囊。经过三周左右的治疗,症状有明显缓解的,可以配合针灸治疗和手法按摩治疗,能够逐渐使网球腿的慢性损伤得到治愈。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/02收听(82202)
急性咽喉炎的最佳治疗方法是根据不同的病因给予相应的对症治疗,因为急性咽喉炎有很多因素引起,例如如果是细菌感染引起的需要给予头孢或者阿奇霉素等抗炎药物治疗。如果是病毒感染引起,可考虑应用蓝芩口服液或者双黄连口液等抗病毒药物对症治疗。另外,如果是由于鼻涕倒流引起的咽喉部的炎症,需要先控制鼻腔里的鼻涕,比如用内舒拿或者雷诺考特喷鼻腔,解决鼻腔鼻涕倒流之后如果咽喉部还有不舒服的感觉,可以给予甘桔冰梅片等药物对症治疗。还有反流性食道炎,在有反流性食道炎的时候,反流的胃酸会刺激咽喉部引起咽喉部的炎症反复。这时候就需要用抑酸的药物控制好咽喉部的反酸症状,才能解决咽喉部的炎症。
林晓昕│北部战区总医院
2019/09/19收听(81642)
治疗多囊卵巢最佳方法是在医生指导下根据自身具体情况选择合适的药物治疗,多囊卵巢只能按时用药调理才可以治愈,但是治疗时间比较长。月经周期不准可以在医生指导下合理使用雌激素和孕激素调理月经周期,如果有多毛、肥胖等可以使用达英-35治疗。因为达英-35可以降低雄性激素,促进病情恢复。如果身体过于肥胖,建议配合锻炼并控制饮食可以控制体重,对病情恢复也有帮助。如果是对胰岛素抵抗患者可以服用二甲双胍,同时建议定期B超检查看卵泡的发育情况。如果打算怀孕可以适当使用促排卵药物,只能对症治疗才可以彻底治愈病情,多囊卵巢治疗期间不能吃高脂肪、高热量食物。
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/10/30收听(48172)
面瘫治疗方法现在还是比较成熟的,最重要的一点是尽早治疗,最佳的治疗时间是患病之后1周内,所有的患者一旦发生面摊,建议尽快就医。治疗方法是比较成熟的,分为急性期,急性期就用些激素来减轻水肿压迫。再就是慢性期,慢性期用些营养神经的药,再加上辅助以中医治疗来进行治疗,慢性期指的是2周到2年内叫慢性期。后遗症期,后遗症期指的是2年以后,这种情况恢复不了了,嘴一直歪着,如果想治疗,只能按照永久性面瘫的方法来治疗,是做手术来矫正。分这三个期,急性期、慢性期、后遗症期,每期都有它的治疗原则,尽快就医、尽快治疗,可以取得良好的治疗效果。
张清彬│广州医科大学附属口腔医院
2018/05/04收听(97248)
"心肌炎是指心肌本身的炎症病变,治疗时应当首先区分为是非感染性的因素导致的,还是感染性因素导致的。对于非感染性因素导致的心肌炎,包括过敏反应,变态反应,比如说风湿热,化学因素损伤,比如说化疗药物阿霉素导致的心肌损害,心肌炎症,则应当积极地去除病因和诱因,减少心肌的进一步损害。对于感染性因素导致的心肌的炎症,目前多以病毒感染为主。应当一方面积极的抗病毒治疗。另一方面应当患者应当积极地卧床休息,避免劳累,进食富含维生素及富含蛋白质的食物。如果病人合并有心力衰竭,可以使用相应的药物,比如说利尿剂血管扩张剂,血管紧张素转换酶抑制剂等等。如果合并有快速的心率失常,比如说早搏,可以应用抗心律失常药物。如果合并有防湿传导阻滞,或者窦房结功能障碍而出现的缓慢性的心率失常,出现了晕厥或明显的低血压,可以考虑使用临时起搏器。目前治疗时不主张早期应用糖皮质激素,但是对于有防湿传导阻滞,难治性心力衰竭重症心肌炎等有自身免疫情况时可以考虑慎用。近年来,中药黄芪也用于治疗心肌的炎症,另外牛磺酸福梅秋石等也可以应用于心肌炎的治疗,具有一定的疗效。干扰素也具有抗病毒的作用,调节免疫这些作用可以用于治疗病毒性心肌炎,但干扰素价格昂贵,并非是常规选用的药物。"
左兆凯│聊城市第二人民医院
2018/05/12收听(46060)
"前列腺增生的最佳治疗方法要根据患者的病情来定,不同的人可能最佳的治疗方法也有差异。对于症状比较轻的前列腺增生症,通过定期的观察,减少饮酒、辛刺激性食物的摄入,往往可以得到比较平稳的状态。对于影响生活质量的前列腺增生,首先医生可以使用相关的药物来进行治疗,80%左右的患者可以通过药物达到前列腺增生症状控制的效果。对于前列腺增生的并发症,比如反复的泌尿系感染、血尿、尿潴留等,手术是最好的治疗手段。"
张峰波│首都医科大学附属北京友谊医院
2018/05/18收听(50086)
北大人民医院 范存刚
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上海瑞金医院 陈文珍
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武汉协和医院 李涛
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