西安交通大学第一附属医院
骨科
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肩峰下滑膜炎指肩峰下滑囊炎，肩膀上是肩峰，下是肱骨头，中间为肌肉，在肌肉和骨头中间有肩峰下滑囊。肩袖受伤以后运动失衡，因肩袖无法发力，三角肌收缩发生撞击，最后导致滑囊发炎。此时首先需停止活动，避免再撞击，其次通过热敷等理疗，促进滑囊炎症减退。
此外，可打封闭如止疼药或消炎药，止疼药如罗哌卡因、利多卡因，消炎药为长效激素，可使让炎症减退。炎症减退后再进行合理锻炼，使关节不再僵硬。在医院理疗科做理疗也可促进修复，如中频电、高频电、冲击波、磁振热、蜡疗等，还可以通过贴膏药进行治疗。
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"对于滑膜炎的治疗，可以通过外用药治疗，贴中药药膏。或者通过抗炎镇痛类的药物，但是不能长期的服用，长期服用对胃肠道刺激会比较大，有可能会损伤肝肾。还有就是通过理疗，比如电疗、热疗、红外线，都能在一定程度上缓解症状。最后如果还是不行，也可以通过封闭治疗，就是打封闭针至关节腔内起到一定的效果。但是封闭针不能长期使用，长期使用会有副作用或者产生依赖性。"
杨昊│梧州市中医医院
2018/05/18收听(32380)
肩峰下滑囊炎经常发生于慢性肩痛患者，在做肩关节核磁是可以看到肩峰下有明显的积液，就是滑囊炎的表现。对于滑囊炎的治疗，主要看关节内还有没有其他损伤。有部分人群是单纯的滑囊炎，或者肩峰撞击综合征导致的疼痛，可以在超声引导下向滑囊内注射复方倍他米松或者曲安奈德进行抗炎治疗。疼痛明显缓解之后，再逐渐进行肩关节的康复训练。滑囊炎症状会消失，肩关节功能也会出现恢复。还有一种情况是滑囊炎与肩袖肌腱撕裂是并存的，单纯的封闭针注射并不能让肌腱愈合。肩关节功能还是存有问题，而且以后会反复的出现疼痛。对于肩袖肌腱撕裂引起的滑囊炎，应该进行肩关节镜下肩袖修复和滑囊清扫，肩袖愈合之后，肩功能才能完全恢复正常。
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/31收听(82476)
肩峰下三角肌下滑囊积液一般可以采取保守治疗。肩峰下三角肌下滑囊积液是炎症引起，使滑膜产生炎性改... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/12播放(29455)
肩峰下三角肌下滑囊积液一般可以采取保守治疗。肩峰下三角肌下滑囊积液是炎症引起，使滑膜产生炎性改...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/12/12播放(29455)
"肩峰下滑囊少量积液首先要减少肩部活动，尤其是避免外展、上举的动作，因为这种病是因为肩峰撞击所造成，所以这些动作要避免。同时晚上睡觉的时候避免局部受压，同时注意保暖，可以局部做热敷，用毛巾或暖水袋热敷，一天两次，一次半小时，对于促进积液吸收、改善局部血液循环有帮助。同时也可以做理疗，比如超短波理疗、红外线理疗和神灯理疗，都可以促进局部积液的吸收，也可以口服滑膜炎颗粒或舒筋活血片，疼痛明显的可以在局部进行封闭注射。局部也可以用中医中药的方法，比如中药熏蒸或艾灸，这些方法大部分病人积液可以完全吸收，症状消失。"
郭树章│天津市第三中心医院
2021/01/11收听(85084)
"肩峰下滑囊少量积液，多数是肩峰下滑囊炎，这是患者在反复抬肩过程中，肩袖与肩峰的反复撞击，使肩部产生了无菌性炎症，对这类患者往往肩部伴有明显的疼痛和不同程度的活动受限。出现这种情况后，早期可尝试先采取保守治疗，方法包括口服非甾体消炎药，给予局部微波、烤灯等理疗方法。保守治疗无效的情况下，可以请专科医生进行肩峰下的封闭治疗，即利多卡因配合曲安奈德行肩峰下注射2-3次，多数患者会得到明显的缓解。如果症状再次复发或者缓解不彻底，可以采取关节镜手术治疗清除肩峰下的滑囊，这能够快速的缓解症状。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/05/25收听(17190)
"肩峰下滑囊积液是肩关节慢性疼痛的常见表现，很多原因会导致肩峰下积液，常见的比如肩峰撞击综合征、肩袖肌腱的撕裂、冻结肩，都可能会导致滑囊积液。应该先拍摄肩关节核磁共振检查了解滑囊积液的原因，如果是单纯的撞击综合征或者是滑囊炎导致的积液，可以在超声引导下在滑囊内进行复方倍他米松的注射，这种药有非常好的抗炎效果，炎症反应会很快消退，症状也会明显减轻。如果核磁发现是肩袖肌腱的撕裂，或者是肩峰撞击综合征，已经出现了明显的骨质增生，压迫刺激下方的肌腱组织导致磨损性的滑囊炎，应该在关节镜下进行微创手术，进行增生骨质的切除、滑囊的切除和肩袖积液的修复。"
2020/07/13收听(46168)
"肩峰实际上是医学的解剖名词，所谓肩峰就是指肩关节的外上方、肩胛骨的扁平的部分，它与锁骨的外侧端构成肩锁关节。其下方是肱骨头，肩峰和肱骨头之间为肩峰下的间隙，其在肩关节里面是重要的体表的标志。由于肩峰比较接近于体表，尤其在平时手术当中是重要的体表的解剖部位，重要的是肩峰下间隙有些滑囊和肩袖，当出现锻炼或者运动过程中，出现滑囊肩袖炎或者肩袖的损伤，往往表现出肩峰下的间隙的压痛，甚至的肩峰的疼痛。肩峰的形态不同人是有不同的形态，有些人比较扁平，有些人是比较弧形的，当然有些人的角度比较锐利，像钩子一样，称为钩形的肩峰。往往钩形肩峰的人，肩峰下间隙相对来说位置没有那么大，比较狭窄，容易产生临床上所谓的肩峰撞击综合征。另外，如果肩峰出现增生和肱骨大结节的肩峰，相应来说容易形成肩峰下的挤压和撞击，导致肩关节的疼痛。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/13收听(96804)
"在临床上，引起肩峰撞击的原因常见于以下情况：第一、先天性肩峰发育异常：肩峰一般可以分为三种类型，分别为Ⅰ型肩峰、Ⅱ型肩峰和Ⅲ型肩峰，其中Ⅰ型肩峰是发育正常，而Ⅱ型肩峰和Ⅲ型肩峰是发育异常，很多患者为Ⅱ型或Ⅲ型肩峰，因此很容易产生肩峰下撞击综合征，与肱骨大结节造成撞击。第二、肩关节病变：会使肱骨大结节和肩峰距离缩窄，也容易产生肩峰撞击综合征。肩关节的具体病变，常见有肩关节周围炎症和颈椎病引起的肩部肌肉紧张及痉挛，均可以造成肩峰撞击。出现肩峰撞击时要及时到骨科门诊就诊，并及时治疗，才可以避免发生继发性的肩袖损伤。一般需要采用关节镜下的微创手术磨除肩峰，才可以使临床症状得到改善。"
2021/07/20收听(54946)
肩峰撞击是肩关节常见的疼痛原因，主要是肩关节肩峰下表面与肱骨大结节之间发生撞击造成，病损分为以... 刘平│北京大学第三医院 2023/11/21播放(27389)
肩峰撞击是肩关节常见的疼痛原因，主要是肩关节肩峰下表面与肱骨大结节之间发生撞击造成，病损分为以...
刘平│北京大学第三医院
2023/11/21播放(27389)
"肩峰突出的原因如下：1、可能是由于肩锁关节脱位或者肩关节脱位导致，还会出现肩关节部位的肿胀症状以及方肩畸形、弹性固定、局部压痛阳性、肩关节活动受限等症状，通过拍摄肩关节的X线片能明确诊断。2、可能是由于肩部在受到外力后导致的肌肉损伤，局部有出血、肿胀，肩膀就会有表现突出的症状。所以，出现肩膀突出如果伴随有红、肿、热、痛，肩关节的功能受限，一定要及时的去正规医院就诊，完善必要的辅助检查，明确原因以后选择合理的治疗方法。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/08/19收听(95594)
"在临床上病人发生肩峰突出的现象，可以有很多种病症能够导致这种现象的发生，比如病人肩部在受到外力后导致肩部肌肉损伤，局部有出血肿胀，肩峰就会有突出表现。另外如果出现肩锁关节脱位或者肩关节脱位，也会在肩关节部位出现肿胀；而且还会出现方肩畸形，有弹性固定，局部压痛阳性而且肩关节活动受限等情况，可以拍摄X光片明确诊断。在治疗上可以根据具体病症采取对症治疗，比如如果病人发生肩部的肌肉软组织损伤，可以采取保守治疗。给予局部外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药；同时还可以进行热敷处理，进行中药熏洗；或者配合理疗仪烤电、微波仪治疗等办法都可以有效的缓解上述现象。所以病人出现肩峰突出后一定要及时就诊，经过医生作出鉴别诊断后，再根据具体病症采取对症治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/01收听(90214)
肩峰撞击征这一名词随着关节镜的技术兴起，越来越深入人心。肩峰撞击征就是在肩关节外展、外旋的时候... 董克芳│湖南中医药大学第二附属医院 2023/11/22播放(56634)
肩峰撞击征这一名词随着关节镜的技术兴起，越来越深入人心。肩峰撞击征就是在肩关节外展、外旋的时候...
董克芳│湖南中医药大学第二附属医院
2023/11/22播放(56634)
肩峰下撞击征应该采取综合治疗的方法，避免肩峰下撞击征发生，减轻炎症反应保护肩袖功能。肩峰下撞击... 纪泉│北京医院 2024/01/04播放(29994)
肩峰下撞击征应该采取综合治疗的方法，避免肩峰下撞击征发生，减轻炎症反应保护肩袖功能。肩峰下撞击...
纪泉│北京医院
2024/01/04播放(29994)
"肩峰下关节，由于解剖结构的原因或者动力学的原因，在肩关节的上举外展运动中，因为肩峰下组织发生撞击而产生一系列症状以及体征，称之为肩峰下撞击综合征。对于它的治疗主要取决于撞击征的病因与病期。如果是在撞击征1期，采取非手术治疗，早期使用三角巾或者吊带制动。在肩峰下间隙，注射皮质类激素或者利多卡因，都能取得明显的止痛的效果，以及口服非甾体类的消炎镇痛药物。在撞击2期进入了慢性冈上肌腱炎和慢性滑囊炎的阶段，主要还是以非手术治疗为主，主要以物理疗法以及体育运动疗法，促进关节功能的康复，并且改变劳动姿势和操作习惯。在撞击征3期均伴有冈上肌腱断裂，以及肱二头肌长头腱断裂，这些病理变化是需要进行外科手术治疗的。非手术治疗的时间在12-18个月不等，主要就是端正身体姿势、热敷、烫洗、消炎、镇痛、封闭治疗。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(432)
"Ⅲ型肩峰通常需要采用关节镜手术治疗，通过关节镜检查，可以发现Ⅲ型肩峰与肱骨大结节出现严重的磨损，甚至在手术的过程中也可以发现肩袖撕裂，确定肩袖撕裂的部位和范围。通过刨刀头清理局部滑膜，使用磨头将肩峰成形，恢复肩峰的正常形态。同时，缝合并修复撕裂的肩袖组织，恢复肩袖组织的完整性。通过关节镜手术可以彻底治愈Ⅲ型肩峰，也能够解决肩关节疼痛、肩关节活动受限，以及病人抬肩无力等临床症状。因此，一旦确诊肩峰为Ⅲ型时，应及时采用关节镜手术治疗，否则会导致患侧肩关节长期无力，甚至三角肌萎缩等严重后果。"
2021/04/19收听(75584)
肩峰下撞击综合征的治疗方法与病变分期包括：1、肩袖水肿出血期：表现为肩峰下软组织的水... 张昶│航天中心医院 2023/02/05播放(54240)
肩峰下撞击综合征的治疗方法与病变分期包括：1、肩袖水肿出血期：表现为肩峰下软组织的水...
张昶│航天中心医院
2023/02/05播放(54240)
反复撞击可促使肩部滑囊肌腱发生损伤、退变，乃至发生肌腱断裂，可发生于10岁患儿一直到老年人。部... 王风波│成都医学院第一附属医院 2023/12/21播放(62228)
反复撞击可促使肩部滑囊肌腱发生损伤、退变，乃至发生肌腱断裂，可发生于10岁患儿一直到老年人。部...
王风波│成都医学院第一附属医院
2023/12/21播放(62228)
"肩峰撞击综合症指的是由于多种原因所造成的肩峰与其下方的肱骨头间距减少而引发的肩峰下结构的挤压与撞击等。这种情况一般多发于患侧肩关节外展，上举等过程当中。对症治疗主要包括口服对症的非甾体消炎药物，如醋氯芬酸、双氯芬酸或者是塞来昔布等。其中塞来昔布对胃肠道的刺激最小，配合局部的加热理疗或者是红外线灯局部照射进行加热治疗，也可以局部涂抹具有活血化瘀作用的中成药物，如红花油或者正骨水等。然后配合限制肩关节活动量以及活动幅度的疗法。对于保守治疗效果欠佳的患者，一般可以采取手术治疗，手术治疗一般包括肩峰成形术等。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/10/05收听(19740)
"肩峰撞击综合征可以通过以下几种方法进行治疗：第一、保守治疗，主要包括药物治疗，如口服洛索洛芬钠、布洛芬缓释胶囊，肩部外敷氟比洛芬酯凝胶，可以减轻肩峰下间隙炎症，缓解疼痛症状，如疼痛剧烈，可以限制肩关节前屈、上举及外展活动范围，减少不良刺激，同时肩峰下间隙，进行封闭注射治疗，将盐酸利多卡因与得宝松混合制剂注入肩峰下间隙，可以快速消除肩峰下间隙炎症，缓解疼痛症状。第二、手术治疗，经过正规的保守治疗后病情没有恢复，可以选择关节镜手术治疗，行肩峰成形、肩峰下滑囊切除术，手术后配合肩关节康复训练，恢复肩部肌肉力量，增强肩关节稳定性。"
2020/09/08收听(47804)
"肩峰下撞击综合征，根据骨刺形成的大小，影像学的判断，或者Y形位片，可以看到骨刺的大小状态。国际上分为三型，叫MR分型，如果是二型或者三型骨刺，这种情况对其下方的结构影响会比较大。要积极采取手术治疗，手术治疗主要是把骨赘磨除，手术非常简单，术后恢复得也非常快。如果是一型肩峰，只有轻度的增生，可以采用保守治疗方法进行观察，保守治疗方法是对局部的症状，比方疼痛、炎症进行治疗，采用口服药物或者局部理疗。"
朱文辉│复旦大学附属华山医院
2018/05/11收听(53078)
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