中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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通常狼疮肾炎Ⅴ型比较严重，临床症状和并发症如下：
一、临床表现：1、大量蛋白尿，病人的尿蛋白>3.5g/24h。2、低蛋白血症，随着尿中蛋白的排出，病人血的白蛋白水平会降低，通常会小于30g/L，甚至小于25g/L。3、水肿，如下肢水肿、全身水肿等，病人出现胸水、腹水、心包积液等，可能会威胁病人的生命。4、脂代谢紊乱；
二、并发症：1、感染，如肺部感染、尿路感染、皮肤感染等，其中肺部感染较为常见。2、血栓和栓塞，可能会危及病人的生命。3、急性肾损伤，如果没有及时、有效治疗，可能会发展为尿毒症等。
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狼疮肾炎Ⅳ型属于弥漫增生型，且属于活动性病变，属于肾脏病变与病情较重的类型。若患者在早期进行治... 杨林│河北医科大学第二医院 2023/12/17播放(59096)
狼疮肾炎Ⅳ型属于弥漫增生型，且属于活动性病变，属于肾脏病变与病情较重的类型。若患者在早期进行治...
杨林│河北医科大学第二医院
2023/12/17播放(59096)
"狼疮性肾炎Ⅴ型又称为膜性狼疮性肾炎，此期需要积极的抗免疫治疗，临床上最常用的药物是激素和环磷酰胺。激素大剂量应用2-3个月，按公斤体重计算，每天每公斤体重0.8-1mg，缓慢减量长期维持。环磷酰胺为累计起效量的药物，一般前一个月每周应用0.6g。每个月应用1g应用到10g，建议每3个月应用0.6g维持3年。激素建议终身服用，可以用2-3片长期维持，因为狼疮性肾炎，可以出现病情反复，类型可相互转化等，愈后极差，随时可出现心脑血管意外及猝死的可能。"
李伟│泰安市中心医院
2019/04/17收听(75756)
狼疮肾炎Ⅳ型属于比较严重的类型，易进展为尿毒症且病情处于活动期。此时需应用激素且剂量较大，还可... 杨林│河北医科大学第二医院 2023/10/03播放(62514)
狼疮肾炎Ⅳ型属于比较严重的类型，易进展为尿毒症且病情处于活动期。此时需应用激素且剂量较大，还可...
2023/10/03播放(62514)
狼疮肾炎病理分型可相互转化，可由轻变重，同时也可由重变轻。如狼疮肾炎Ⅱ型，为较轻微病变，在其未... 乔玉峰│山西省人民医院 2023/08/25播放(62180)
狼疮肾炎病理分型可相互转化，可由轻变重，同时也可由重变轻。如狼疮肾炎Ⅱ型，为较轻微病变，在其未...
乔玉峰│山西省人民医院
2023/08/25播放(62180)
"狼疮性肾炎一共分为6期，对于Ⅰ型和Ⅱ型的狼疮性肾炎，在临床上往往没有特别明显的肾脏受累表现，不会出现血尿、蛋白尿以及肾功能减退。对于Ⅲ型的狼疮性肾炎，主要表现为小于50%的肾小球受累，出现了系膜增生、肾小球病变。如果到了Ⅳ型狼疮性肾炎，则是出现了超过50%以上的肾小球受累，或者是出现了肾小球的病变。对于Ⅴ型的狼疮性肾炎，主要表现为肾小球基底膜的增厚，出现了膜性肾病这种改变。Ⅵ型的狼疮性肾炎则表现为超过90%以上的肾小球硬化，对于这一类型的肾小球肾炎的预后是最差的，大多会进展到尿毒症期。"
李方晓│开封市中心医院
2018/11/17收听(27178)
"系统性红斑狼疮是风湿系统疾病之一，往往累及到很多器官和系统，当累及到肾脏的时候，会发生狼疮性肾炎。狼疮性肾炎根据临床的表现以及病理的表现，分为Ⅰ-Ⅵ型。狼疮性炎的Ⅳ型或者Ⅲ型就是弥漫增殖性，而Ⅲ型相对来说比较轻，经过积极的治疗以后可以恢复到Ⅱ型。如果治疗反应不好或者不经过治疗，很可能进展到Ⅳ型。狼疮性肾炎Ⅲ型的治疗，要根据临床表现以及实验室检查来进行判断，绝大多数需要服用免疫抑制剂来进行治疗，特别是糖皮质激素，而且应用一种糖皮质激素可能效果不好，需要加用另外一种免疫抑制剂，常用的就是环磷酰胺和吗替麦考酚酯，当然也有另外的免疫抑制剂。同时应用ACEI或者ARB，或者某些中成药物来进行治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/29收听(52910)
从临床角度而言，一般狼疮肾炎4型不会再转成2型，也就是肾功能的损害、肾小管的损害、肾小球的损害... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/11/16播放(35429)
从临床角度而言，一般狼疮肾炎4型不会再转成2型，也就是肾功能的损害、肾小管的损害、肾小球的损害...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/11/16播放(35429)
狼疮肾炎是系统性红斑狼疮引起的肾脏损害，是系统性红斑狼疮比较常见且比较严重的并发症。<...
狼疮肾炎是系统性红斑狼疮引起的肾脏损害，是系统性红斑狼疮比较常见且比较严重的并发症。
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/08/09播放(42688)
系统性红斑狼疮是风湿系统疾病的一种，常常累及到很多器官和系统，当累及到肾脏的时候就发生狼疮性肾炎。狼疮性肾炎根据病理表现的不同，可以分为Ⅰ-Ⅵ型，Ⅳ型狼疮比较严重，也就是出现了弥漫增殖性的改变，而Ⅱ型狼疮比较轻，只是局部系膜出现了改变，如果经过积极的治疗，Ⅱ型可以缓慢的发展到Ⅳ型，但是这个过程很慢。但如果一个病人发现的时候就是狼疮Ⅳ型，很大的可能性是不可能转变为Ⅱ型，因为狼疮肾脏病理改变发生了以后几乎是不可逆的，只能应用药物或者相关的治疗措施来阻止进展，而不能使病理类型得到缓解，特别是不能让Ⅳ型的狼疮转变成Ⅱ型的狼疮。
2020/06/28收听(86726)
狼疮肾炎的确诊方法如下：1、确诊狼疮肾炎的前提是患者本身患有系统性红斑狼疮，患者... 黄成文│惠州市中心人民医院 2023/12/03播放(90526)
狼疮肾炎的确诊方法如下：
1、确诊狼疮肾炎的前提是患者本身患有系统性红斑狼疮，患者...
黄成文│惠州市中心人民医院
2023/12/03播放(90526)
狼疮肾炎主要为继发性的肾脏损伤，原发性和继发性肾炎的直观损伤均为水肿，无水肿的患者尿检存在异常... 周珂│湖南中医药大学第二附属医院 2023/02/17播放(70202)
狼疮肾炎主要为继发性的肾脏损伤，原发性和继发性肾炎的直观损伤均为水肿，无水肿的患者尿检存在异常...
周珂│湖南中医药大学第二附属医院
2023/02/17播放(70202)
"狼疮性肾炎其实指的是由于系统性红斑狼疮累及到肾脏，而导致的肾脏损伤，称为狼疮性肾炎，是系统性红斑狼疮比较严重的并发症，临床表现上可轻、可重、可缓、可急。一般狼疮性肾炎病理分为Ⅰ-Ⅵ型，Ⅰ型称为轻微病变型狼疮性肾炎，病人临床表现轻微，可能很难发现。Ⅱ型指的是系膜增生性狼疮性肾炎，通常表现为轻微的血尿和蛋白尿，Ⅰ型和Ⅱ型相对比较轻。Ⅲ型指的是局灶性狼疮性肾炎，临床表现有血尿、蛋白尿，病人可以合并高血压和血肌酐的升高。Ⅳ型指的是弥漫性狼疮性肾炎，病人高血压、血肌酐升高更为常见，表现也比Ⅲ型要重，有些病人甚至可以表现为急性肾衰竭。Ⅴ型狼疮又称为膜性狼疮性肾炎，最突出的表现是大量蛋白尿，病人可以表现为肾病综合征。Ⅵ型狼疮性肾炎指的是终末期硬化性狼疮性肾炎，90%以上的肾小球会出现硬化，代表肾脏进入到了终末期，临床表现为慢性肾衰竭。如果是系统性红斑狼疮的病人，建议要评价病情情况。如果可以要做肾脏的病理，根据患者整体的情况决定下一步治疗。"
杨冰│北京大学人民医院
2020/07/15收听(77450)
狼疮肾炎可以分为六型：Ⅰ型、Ⅱ型属于轻型的狼疮肾炎，Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型属于中重度的狼疮肾炎，而Ⅵ型狼疮肾炎属于狼疮肾炎的最晚期，没有太大的治疗意义。对于狼疮肾炎患者来说，先要选择的治疗药物是糖皮质激素，但是长期使用糖皮质激素有可能会出现骨质疏松、股骨头坏死，血压、血糖异常等副反应，要严密的监测上述指标。还要选择强有力的免疫抑制剂，最经典的治疗狼疮肾炎的免疫抑制剂有环磷酰胺和吗替麦考酚酯等，狼疮肾炎的患者除了积极治疗外还需要注意休息，避免着凉、感染。
杨亚梦│荆州市第一人民医院
2020/03/23收听(70040)
"狼疮性肾炎分为六型：Ⅰ型为系膜轻度改变，光镜下没有太大的病理改变，免疫荧光可见有免疫复合物的沉积。Ⅱ型为系膜增生性狼疮性肾炎，在光镜下可见到系膜区的增生和系膜基质增多，免疫荧光也存在免疫复合物。Ⅲ型狼疮表现为局灶性狼疮，主要是指受累的肾小球少于全部肾小球的50%。Ⅳ型狼疮称为弥漫性狼疮性肾炎，受累的肾小球占全部肾小球的50%以上，常有弥漫性的免疫复合物沉积，这一型狼疮相对比较重，需要免疫抑制冲击治疗。Ⅴ型狼疮称为膜性狼疮性肾炎，肾病病理表现为基底膜区。Ⅵ型狼疮表现为进行性硬化性狼疮性肾炎。"
王婷│陕西中医药大学附属医院
2018/12/14收听(23506)
"狼疮性肾炎是比较严重的，狼疮性肾炎是由系统性红斑狼疮这种疾病所导致的。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，这种疾病会产生非常多的抗体，这种抗体不是用来杀灭细菌，而是用来攻击自身，当攻击到肾脏的时候就称为狼疮性肾炎。除了攻击肾脏以外，还攻击肺脏、消化道、神经系统等等。如果患者病情进展比较迅速，或者对于治疗药物不是很敏感，患者会在短期内出现多脏器功能衰竭而死亡，因此这种疾病是非常严重的。这种疾病通常应用激素联合免疫抑制剂来一起治疗，这两种药物能够抑制身体内过强的免疫反应，防止全身各脏器受到攻击。如果是爆发性狼疮性肾炎，还可以考虑血液净化治疗，主要选用的是血浆置换，将身体内有害的抗体清除掉。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/24收听(25998)
狼疮性肾炎分为多种类型，轻重相差较大，不能一概而论，但狼疮性肾炎相对较严重。狼疮性肾炎是系统性... 傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/10/06播放(91318)
狼疮性肾炎分为多种类型，轻重相差较大，不能一概而论，但狼疮性肾炎相对较严重。狼疮性肾炎是系统性...
傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/10/06播放(91318)
狼疮肾炎从病理角度可分为六型，其中Ⅰ型较轻微，此类预后较好。系统性红斑狼疮为全身性疾病，患者是... 乔玉峰│山西省人民医院 2023/08/13播放(91424)
狼疮肾炎从病理角度可分为六型，其中Ⅰ型较轻微，此类预后较好。系统性红斑狼疮为全身性疾病，患者是...
2023/08/13播放(91424)
"狼疮肾炎分为六个类型，其中狼疮肾炎的Ⅴ型是指膜性肾病。也就是当符合狼疮的诊断时，同时病理上又表现为膜性肾病，这时称为Ⅴ型的狼疮肾炎。治疗要比其它类型的更困难，困难主要在于对多种治疗或者对多种药物抵抗、耐药。因此，在治疗膜性肾病时也就是狼疮肾炎的Ⅴ型，即继发性的膜性肾病，在治疗这种膜性肾病时需要用到激素加上环磷酰胺，或者激素加上钙调神经磷酸酶抑制剂，主要包括环孢素或者普乐可复等药物才可能缓解，其它的还有考虑合并使用霉酚酸酯等。但是即使通过上述的这些疗法，膜性肾病的缓解依然较为困难。"
张益民│中山大学附属第六医院
2020/01/27收听(15924)
狼疮性肾炎Ⅲ型为局灶病变，Ⅴ型为膜性病变。Ⅲ＋Ⅴ型在临床中较为常见，一般用完全缓解率或部分缓解... 乔玉峰│山西省人民医院 2023/09/17播放(94242)
狼疮性肾炎Ⅲ型为局灶病变，Ⅴ型为膜性病变。Ⅲ＋Ⅴ型在临床中较为常见，一般用完全缓解率或部分缓解...
2023/09/17播放(94242)
"系统性红斑狼疮是一种风湿系统疾病，属于机体免疫失衡造成的，当累及到肾脏出现狼疮性肾炎。狼疮性肾炎病理分型可以分为六型，从轻到重，Ⅰ型最轻，Ⅵ型最重，Ⅳ型是弥漫增生性肾炎，表示肾脏损害已经大于75%，有可能肌酐升高，也就是肾功能排泄毒素出现了问题。所以，Ⅳ型狼疮不可能恢复，只能维持现状或者是病情缓解。临床发生了Ⅳ型狼疮以后，需要积极的进行治疗，绝大多数要用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素。这种激素的应用，需要根据公斤体重来应用，起始量要足、减慢要缓、用药时间要长。应用激素的时候，同时应用其他类型的免疫抑制剂，例如环磷酰胺或者吗替麦考酚酯对症支持治疗，保证足够的热量，或者同时应用某些中成药物来治疗，才能有利于疾病的治疗。"
2020/04/24收听(54906)
北京冶金医院 张丽芬
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