首都医科大学宣武医院
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脾切除一般情况下术后第2天，就可以在家属，或者是陪护、护工的搀扶下逐渐下地。
下地早的好处主要是减少下肢静脉血栓，以及由于长期卧床带来的肺内感染。因为脾脏是人体一个非常重要的免疫应答深部器官，所以脾切除有些人会产生免疫风暴，会出现高热的情况，这些情况可能会对病人术后下地的时间有影响。
有些患者身体比较弱，有高血压、糖尿病，甚至心脑疾病等基础疾病，此时脾切除术后下地的时间可能要往后延迟，所以脾切除后下地时间，要根据每个人的术后情况具体分析。
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"脾切除手术较以前越来越成熟，现在在大的医疗中心都可以选择腔镜微创手术，这种手术创伤小、恢复快，病人可以早期下床活动。腔镜微创脾切除手术后六小时患者可以下地，大大缩短下地时间，避免病人长久卧床造成血栓、肺部感染等并发症。要根据病人基础状况决定，有些患者年龄大，有明显的心肺基础疾病，即使行微创手术，一般到第二天下地活动才安全。传统的脾切除手术，一般都在术后第二天结束或第三天开始，病人才可下床，主要是因为伤口疼痛或者患者行动非常不方便、创伤大，影响患者的下床时间。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/28收听(82455)
"脾切除手术需要的时间，需要根据病情和术中情况决定。如果脾脏周围没有粘连，血管比较好分离，手术时间相应比较短。目前手术方式主要有腹腔镜下脾脏切除和开腹的脾脏切除，许多医院可以开展腹腔镜下脾脏切除，手术时间相对较少，对于患者的恢复也比较快。对于整个的手术时间，差不多在一个多小时，单纯的脾脏切除的时间，可能需要20-40分钟之间就可以完成。对于比较复杂的脾脏周围，粘连比较重，术中如果再出现大出血的情况，可能需要的时间更长些，所以脾脏切除手术所需要的时间是由各种因素决定。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/14收听(73275)
脾切除有传统的开腹手术和现在比较流行的腹腔镜脾切除手术。传统的脾切除手术恢复慢、损伤大，一般术后8-9天拆线，在医院观察1-2天，没有明显异常可以安排出院，回家一般要正常调养。伤口经过疤痕软化要2个月时间，所以在2个月时间内，患者一般只能从事简单的体力活动，并且要保证伤口干燥，没有污染。腹腔镜脾切除手术术后2-3天就可以拆线，取脾的切口6天就可以拆线，病人下床活动时间明显缩短，全身状况遭受创伤打击明显减小。如果患者没有特殊情况，检查一切正常，一般安排一周后出院，病人在家调养一周，半个月以后基本可以从事简单的体力活动而不受影响。
2019/06/26收听(77185)
目前临床上进行脾脏切除手术的原因有很多。原因不同、具体的手术方式不同，手术后恢复的时间也存在一定差异。对于外伤所导致的脾破裂，一般需要急诊进行脾脏切除术。由于患者短时间内就可以出现失血性休克，因此手术多选用开放脾切除术。患者术后恢复相对较慢，一般术后7-9天拆线。贫血完全恢复正常，有可能需要一个月甚至更长的时间。而对于多种原因所造成的脾功能亢进、脾肿瘤，一般手术多在择期进行。根据情况不同，既可以选择开腹脾切除术，也可以选择腹腔镜脾切除术。尤其是后者创伤小、恢复快，患者在术后第一天即可下床活动，3-5天即可出院。不过无论何种脾脏切除术，都应当注意休息，避免术后的剧烈活动和重体力劳动。
金鑫│枣庄市中医医院
2019/05/21收听(98573)
"对于脾切除手术后的患者，如果行腹腔镜脾切除手术，建议患者在手术后休息1个半月，考虑适度的锻炼身体，就是体能训练。但是患者一般在手术后的2周，可以进行日常的生活，走路，步行及正常的生活，但注意不要干体力劳动，以及不要过度锻炼。另外对于开腹的脾切除手术患者，由于其存在右上腹或左上腹部的切口，建议患者的活动，在手术后的2-3周之后进行，患者需要注意在手术后的2月，考虑进行适度锻炼身体，及中度的体力劳动。在脾切除手术之后，应抽血查血常规，看患者血小板的变化情况，如果血小板升高数值较高，如超过600×10^9个\/L以上，要积极的考虑服用抗凝的药物，预防患者进一步发生血栓，尤其是门静脉血栓形成的可能性。另外应注意适度的补充些维生素及糖分。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/20收听(15392)
"脾切除术目前主要是包括开腹手术和腹腔镜手术，相比于开腹手术，腹腔镜手术对于胃肠道的干扰相对更小。而且这种手术创伤小、恢复快，在术后的早期即可下床活动。因此胃肠道恢复时间较短，有可能在术后的1-2天即可自主恢复排气。而开腹手术对于周围脏器的影响较大，由于患者术后疼痛更为明显，下床活动也会出现延迟，因此恢复通气的时间也会相应的延长，不过一般在术后的3-5天也可以逐渐恢复通气。对于术后有明显腹胀或者肠道恢复通气较慢的患者，也可以考虑应用开塞露或者灌肠的方式刺激肠蠕动，加速通气的过程。适当的饮食有利于胃肠道蠕动的恢复，对于通气也有一定的好处。不过饮食还应当少量多餐，由流质饮食逐渐过渡到半流质饮食和普通饮食。避免进食辛辣以及油腻的食物，而是应当以清淡、易消化的食物为主，否则反而会影响通气恢复的时间。"
2019/05/21收听(28349)
"脾切除手术根据切除的方式，术后排气时间可能存在差异。如果开腹手术，脾切除手术创伤大，损伤和恢复都需要一段时间，肛门排气时间一般在术后三天，甚至更长。如果选择腔镜手术，病人恢复快，损伤小，这时肛门恢复排气时间在一天左右。选择的手术方式和术后恢复完全相关，在有条件的医院尽量选择脾切除为腔镜下手术，手术方式没有任何差别，但是对病人结果完全不一样。术后患者要经常下床多活动，尤其是在术后第二天一定要下床，避免血栓，加速肛门排气，促进肠道功能蠕动。"
2019/05/24收听(79539)
"脾切除手术分传统的开腹手术和腔镜脾切除手术，两种手术方式不同，手术时间不同。在早期腔镜脾切除手术时间相对较长，因为手术还不是太成熟，但随着技术的进步以及器械的更新，腔镜脾切除手术时间越来越短，甚至超过传统的开腹手术，大大缩短了手术时间。一般传统的开腹脾切除手术时间大概在2个小时，腔镜脾切除手术在早期一般达到4个小时，现在时间明显缩短，一般在2个半小时，尤其对于巨脾切除，病人恢复时间快的还是腔镜手术，手术难度明显加大，手术时间相对较长，一般腔镜手术巨脾约3-4个小时。"
2019/05/28收听(76939)
"脾切除手术后多久痊愈，要结合患者整体情况、基础疾病以及所实施的手术综合判断。现在微创腔镜脾切除已经出现取代传统的开腹脾切除，这种手术创伤小、恢复快，患者术后会明显缩短住院时间，加速康复。传统开腹脾切除手术即使没有并发症的情况下，一般住院时间需要12天，完全身体康复需要一个月时间。腔镜脾切除手术住院时间，如果在没有明显并发症的情况下只需一周，身体完全恢复一般半个月。也要结合患者是否有门脉高压、明显的脾亢、肝硬化，患者在手术以后如果存在肝功能不全、肝腹水以及系膜血管血栓，痊愈时间明显延长，腔镜手术在这种情况下完全痊愈，有些患者需要一个月时间。"
2019/06/21收听(96329)
"要看患者脾切除的原因，是由于外伤性脾破裂，还是由于患者门静脉高压以后而引起的脾功能亢进，以及部分血液系统疾病而引起的脾功能亢进。对于外伤而引起的脾脏切除的患者来说，如果是腹腔镜切除脾脏，患者在3-4天以后就可以出院休养。但是要注意在出院后的7-30天，及时的查患者的血常规，看血小板的数值是否有升高。如果血小板的数值升高到300x10^9个\/L 以上，就要积极的考虑抗凝治疗，以及抗血小板治疗。对于开腹行脾脏切除的手术患者来说，患者需要在手术后的7天左右出院并且拆线。如果患者是由于肝硬化门静脉高压或者是血液系统疾病，引起脾功能亢进而行脾脏切除手术的患者来说，建议患者在手术后的7-10天左右再考虑出院。因为此类患者来说，手术之后发生出血以及其他疾病的可能性较大，尤其是脾脏切除以后患者出现血小板的异常高度升高，进一步引起患者门静脉的血栓形成，或者深静脉血栓形成的可能能性较大，必要的时候需要积极的抗凝治疗。"
2019/06/23收听(42287)
患者进行脾脏切除手术后多久出院，需根据手术方式、术后恢复的情况以及具体的病情而定。脾脏切除术包... 张晓│河南省人民医院 2021/09/14播放(80043)
患者进行脾脏切除手术后多久出院，需根据手术方式、术后恢复的情况以及具体的病情而定。脾脏切除术包...
张晓│河南省人民医院
2021/09/14播放(80043)
"脾切除手术的时间一般需要1-2小时左右，如果连同麻醉时间、标本取出时间以及患者术后恢复清醒的时间，可能需要2-3小时，甚至更长。不同疾病、不同手术方式进行脾脏切除，所需的时间也是存在差别的。脾脏的体积越大，手术难度越高，术中所需的时间越长。相比于开腹手术，腹腔镜手术的难度更高，所需的时间取决于手术医师的经验和水平。如果既往有腹部手术史，有可能造成腹腔粘连明显，也会进一步增加手术的时间。还有一点需要注意的是，对于肝硬化的患者，在进行脾脏切除手术的同时，有可能同时行贲门周围血管离断术，也会明显增加手术的时间。对于外伤所造成的脾脏破裂出血，需要切除脾脏时，手术需要尽快进行，对于挽救生命也是非常重要的。"
2019/06/20收听(45325)
"脾切除手术后的护理包括以下几个方面：第一、保证各种引流管是否能够正常引流，时刻监测生命体征，随时准备吸氧。第二、脾切除后最大的危险是有腹腔出血，手术后的两天内需要随时监测脉搏、心率、有无血液渗出，如果出现异常出血，需要再次进行止血手术。第三、手术后需要采取头高脚低的睡姿，避免造成胸腔感染。第四、保证出入量的平衡，记录尿量，以防止出现脱水。第五、注意加强换药，防止感染。需要定期做腹部CT检查，以排出血栓，手术后的护理是比较复杂的，如果出现异常情况，需要及时联系医生。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/12/31收听(54921)
"脾切除手术是复杂的手术，因为脾脏位置深，并且靠近胸腹交界处。首先一定要明确手术有无适当症、外伤性脾破裂、脾脏本身的病变，尤其是门脉高压、巨脾，则一定要小心。手术当中一定要手术野暴露清楚，备自动拉钩，助手要协助术者完好暴露术野，才能避免术中出血以及其他的风险。在脾蒂处理过程当中，一定要注意防止损伤胰尾以及结肠，否则术后会造成胰瘘以及肠瘘，对病人造成很大的手术风险。手术以后还要注意有无血栓的可能，一定要监测血小板以及影像学，明确有无肠系膜及脾血管的血栓，因为脾切除后患者存在高凝状态，尤其是血小板超过800×10^9\/L，一定要抗凝，并且血液科专科医生会诊。"
2019/05/28收听(39092)
脾切除手术适用于择期的脾肿大或者急诊脾破裂手术。如果是择期的脾肿大、脾肿瘤行脾脏切除手术，手术费用在20000元左右。如果是急诊脾破裂行脾切除手术，手术费用在20000-30000元。择期手术切除包括脾脏切除手术和腹腔镜脾切除手术。如果是开腹的脾切除手术，可能费用要偏低一点，大约10000-15000元左右就可以了，将脾脏完全切除，伤口缝合、换药就行了。如果是腹腔镜手术切除，手术费用可能要偏贵一些。如果是急诊脾切除手术，因为患者生命体征不稳定，同时可能存在腹腔内大出血，所以手术过程中不确定的因素很多，有可能患者术中需要输血，也有可能术后需要入住ICU，或者手术以后可能出现胰瘘、腹腔残余感染等疾病，至少需要20000-30000元。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/19收听(31560)
正常情况下手术分为开放手术和全腔镜下及腔镜辅助下手术。如果是开放手术，正常情况下恢复大概8-9... 王峰勇│浙江省立同德医院 2020/04/10播放(62508)
正常情况下手术分为开放手术和全腔镜下及腔镜辅助下手术。如果是开放手术，正常情况下恢复大概8-9...
王峰勇│浙江省立同德医院
2020/04/10播放(62508)
"脾切除手术总体创伤大、损伤大、恢复慢。随着现代医学水平的提高，逐渐行腔镜下脾切除，较以前创伤有所减少，并发症也有减少的趋势。脾切除手术的并发症包括脾热、感染，术后患者容易形成血栓，是最大的并发症。婴幼儿脾切除一定要慎重，一般可以造成爆发性的感染，成人相对较少。脾切除手术以后，如果患者出现高热，一定要用大剂量激素，保证患者的生命安全。脾切除手术以后创伤、创面大，脾脏位置深，容易造成膈下感染，形成脓肿，一定要引流通畅，防止局部积液，不要损伤膈肌，防止并发肺部感染以及胸腔积液。脾脏切除以后最大的并发症考虑患者并发血栓形成，尤其在术后一周要正常检测CT，即使有门静脉血栓或脾静脉血栓，一定要早期治疗，尤其对于血小板明显升高的患者要早期采取干预措施。"
2019/05/24收听(48353)
"对于脾脏切除的手术患者来说，首先要明确患者是什么原因而行的脾脏切除手术。如果是外伤性的脾脏切除手术的患者，一般在手术之后，患者需要定期的观测患者血常规当中的血小板的数量，如果血小板的数量超过500×10^9个\/L以上，就要考虑服用阿司匹林等药物进行积极的抗凝以及抗血小板治疗。如果患者是由于肝硬化、脾功能亢进而行脾脏切除手术，建议术前患者的肝功能要处于A级，一般手术之后的并发症较少。如果患者是肝硬化引起的脾功能亢进，出现白细胞以及血小板减少，还要根据患者的血小板情况，必要的时候静脉输注血小板进行积极的升高血小板治疗，在手术之后，部分患者有可能出现血小板极度升高的情况，对于此类情况，需要应用低分子肝素钙以及阿司匹林等药物积极的降低血小板，必要时可以考虑口服羟基脲等药物进行积极的治疗。"
2019/07/01收听(38179)
脾切除术成功率比较高，但是看选择何种手术。现在的腔镜手术逐渐变的普及，但腔镜手术有一定风险，尤其对于巨脾切除，手术的成功率在不同的医生以及不同医院可能存在差别，单纯的开腹传统脾切除手术基本都能成功。腔镜脾切除，尤其对于腔镜巨脾切除可能成功率在40%左右，因为巨脾手术比较困难，尤其对于腔镜手术。容易出血，出血导致视野不清，可能需要中转开腹，造成腔镜手术失败。所以，选择手术要根据手术技巧程度以及是否具备一定的器械设备选择手术方式，提高手术成功率。
2019/05/24收听(33800)
"对于患者脾切除手术的时间，要看患者是什么原因而行的脾脏切除手术，以及是腹腔镜的脾脏切除还是开腹的脾脏切除。例如对于外伤的患者来说，考虑行开腹的脾脏切除手术，手术时间在60-90分钟左右，手术之后患者要定期检测患者血常规当中血小板的变化情况。如果血小板过高，还要积极的抗血小板治疗。如果患者是由于肝硬化门静脉高压之后，而引起的脾功能亢进、脾脏增大，这种脾脏的切除时间要稍微长些，腔镜手术时间大概在120-150分钟之间。如果是开放手术，也在两小时左右。在肝硬化患者的脾脏切除时候，需要应用无血切除技术，注意小血管要逐个进行结扎，并且注意不要撕裂脾脏，避免患者出现大出血的情况。对于肝硬化肝炎的患者来说，除了手术治疗之外，患者还要积极的考虑离断胃周以及贲门部位的血管，避免患者后期进一步出现胃底食管静脉曲张，以及曲张静脉破裂之后，引起上消化道出血的时候情况。"
2019/06/28收听(17584)
北医三院 王雪梅
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