选择血管活性药物治疗休克时,应首先做到什么

2023-04-25 16:09播放 :

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使用血管活性药物治疗休克时,首先应该做到的是要补充有效血容量,在没有补充有效血容量之前,不建议使用血管活性药物。

休克核心环节是由于有效循环血容量不足,从而导致多脏器损害,因此抢救休克的第一要位就是液体复苏。通常可以用于液体复苏的液体分为两大类,包括晶体液和胶体液。

晶体液有常用的生理盐水、复方氯化钠、乳酸林格氏液、醋酸林格氏液等,胶体液有羟乙基淀粉、血浆、人血白蛋白等。在抗休克液体复苏时,原则是先晶体、后胶体,晶体和胶体比例大概是3:1。

一般进行液体复苏的目标包括以下几个方面,首先维持患者中心静脉压在8-12mmHg,维持患者的平均动脉压≥65mmHg,维持患者的尿量≥0.5mL/kg/h,维持中心静脉的血氧饱和度≥70%。

如果在给予了液体复苏的基础上,患者仍旧出现低血压的状态,这时才建议使用血管活性药物进行进一步治疗。常用的血管活性药物包括去甲肾上腺素、多巴胺等,感染重症休克患者的血管活性药物首选去甲肾上腺素。

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