肝癌换肝后能活多久_有来医生

王东
主任医师

北京大学人民医院

肝胆外科

肝癌换肝后能活多久

2023-10-19 02:53播放 :

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视频内容

至少50%接受肝移植的肝癌患者可生存5年甚至更长时间，部分患者可生存10-20年，但也有部分肝癌患者肝移植后存活不到1年，所以生存时间需根据肝移植时肝癌临床分期进行判断。早期肝癌合并严重肝硬化是肝移植的手术指征，肝移植可将发生病变的肝脏完整切除，同时将肿瘤清除，术后复发转移的风险较小，此时患者可获得长期生存。

对于中晚期肝癌，特别是晚期肝癌，如果已经合并血管侵犯且肿瘤较大，此时即使进行肝脏移植，也面临肿瘤早期复发转移的风险。肝移植后患者需口服抗排斥药物，此时肿瘤一旦复发，其发展将更快且更难控制，同时肝移植后不能进行肿瘤免疫治疗。为提高肝癌患者肝移植后的总体生存率，需严格把握肝移植手术适应证，而晚期肝癌患者一般不适合进行肝移植。

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"肝癌病人在换肝之后能活多长时间并不是一个确定的数字，有的病人在换肝之后可能只能活几天的时间，而有的病人在换肝之后能活10年、20年甚至更长的时间。肝癌病人换肝之后存活时间的长短，主要与肝癌分期的早晚、肝癌换肝之后的排异反应，以及肝癌换肝之后并发症的严重程度有明显的关系。肝癌换肝的适应症主要是针对比较早期的肝癌，早期肝癌在换肝之后，如果没有排异反应，也没有其它的一些不良反应，病人可以获得长期的存活，如果肝癌分期已经比较晚，即使换肝仍然存活时间比较短，还有一些病人在换肝之后会因为急性排斥反应而死亡。"

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"一般情况下肝癌患者做换肝手术，每个人的情况各不相同，生存期的长短不一，最重要的是要看换肝前的肝脏病变程度，如果是在早期时，没有出现转移，这种情况下生存的时间会长一些，一般存活期在5-10年左右，但还需要看患者的年龄、体质、有无其他的慢性疾病、有无不良的生活习惯和饮食习惯、饮酒、暴饮暴食、心理状态等因素。如果在肝癌中晚期换肝的效果就不会太好，因为在这个时期一般情况下病人可能会有出现转移，因此换肝的意义不大。"

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栾伟│哈尔滨市传染病医院

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"对于肝移植患者的预期寿命来说，要看患者是因为什么疾病而进行的肝移植治疗，如果是肝脏恶性肿瘤性疾病，患者行肝移植手术治疗的话，其手术之后的生存期，如果患者肿瘤较晚，而且移植之后出现复发以及转移的情况，其生存期大概在3-5年左右。如果患者由于肝硬化或者是先天性疾病，如胆管闭塞等疾病行肝移植手术治疗，手术成功以后，如果患者没有发生急性的排异反应以及慢性排异反应。患者一般情况良好，恢复状态良好，其生存时间和患者的自然寿命没有区别，建议患者平常注意不要饮酒，注意不要熬夜，不要劳累，适度休息速度，适度多吃蔬菜水果，补充多种微量元素就可以，患者在平常生活当中，应注意少吃胆固醇含量过高的食物，以避免患者进一步发生肝内胆管以及胆总管内结石的可能性。"

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"肝移植换肝有用，小肝癌没有静脉癌栓，没有肝内播散、肝外器官转移，可以进行肝移植，肝移植可以彻底治愈肝癌。肝癌进行肝移植，必须有合适的相匹配的肝脏供体，肝移植之后要长期应用免疫抑制药物。肝移植逐渐得到医生和患者的认可，肝移植的适应症主要是小肝癌合并肝硬化的患者，单个肿瘤直径≤5cm，肿瘤小于3个，最大直径＜3cm。肝癌肝移植5年生存率为75%以上，而且肝癌移植效果越来越被认可。"

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"肝癌患者换肝可能会彻底治好，主要是针对一些早期的肝癌，但也要具体情况具体分析，具体如下：1、能彻底治好：肝癌换肝有一个米兰标准，通常是指肝癌的部位不超过三个，最大直径不超过3cm。如果是单个肝癌，肝癌的最大直径不超过5cm，此时进行肝移植相对效果会比较良好。针对一些早期肝癌，并且合并严重肝硬化的患者，做肝移植效果最好，不仅能够解决肝癌的问题，同时也能解决严重肝硬化的问题。2、不能彻底治好：是否能够彻底治好，跟肝癌是否出现转移密切相关。有些肝癌虽然属于早期，但癌细胞已经通过管道系统转移到血液中，此时即使做了肝移植，也可能会复发。所以，并不是肝癌换肝都可以彻底治好，只有在早期时才可能被治好。"

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"肝癌患者可以换肝，但通常并不能通过换肝达到治愈。肝癌换肝有一个米兰标准，是指当肝癌为单个时且大小不超过5cm，或者单癌为多发，个数不超过三个，最大的大小不超过3cm时进行换肝治疗，效果相对比较良好。如果超过了该分期，进行换肝治疗效果可能会欠佳。换肝更适合肝癌合并严重肝硬化的患者，此时换肝不仅能治疗肝癌，同时还能对肝硬化进行治疗，可达到一举两得的目的。如果肝癌不严重，而肝硬化严重，反而是肝硬化引起生存时间缩短的更明显。所以，此时进行换肝治疗能获得比较好的效果。针对普通的早期肝癌患者，肝脏的功能比较良好，并不一定需要马上换肝，其他治疗手段也能达到比较好的根治效果。"

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"肝衰竭患肝后能存活多久个体差异极大，一般情况下五年的存活率可以达到80%以上，但具体到个人差异极大。肝衰竭病因很多，其主要的差异因素是由病因所决定。如果是因为良性疾病而造成的肝衰竭，给予肝移植一般效果较好。如果是恶性疾病引起的肝衰竭，在积极的换肝治疗后也有可能导致肿瘤复发，复发后将会引起移植物的衰竭，再次出现生命的危险。术后的恢复也是极其重要，如果术后出现了相关的排斥反应或者相关的并发症，如胆道的梗阻、血管的异常等，这些都会影响生存时间。所以，只能是一个初步的大数据估算，具体到个人差异较大，但最长存活的也有可能达到20年以上。"

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"40岁换肝具体的存活时间要根据患者病因、手术后的恢复情况以及术后的排斥反应相关，不能一概而论。通常情况下，如果是因为严重的肝硬化或者其他良性疾病而需要行换肝手术，一般愈后恢复良好，5年的生存率可以达到80%。但如果是因为恶性疾病如肝癌，行肝移植手术，手术后的恢复要根据肝癌的情况而决定。即使进行了肝移植，肝癌还是有可能会复发和转移的，具体的存活时间要根据肝癌复发转移的具体情况来决定。此外，术后恢复是否良好也是决定生存时间的重要因素。术后要定期的复查肝功能、肝胆彩超以及血药浓度，来评估肝移植术后的恢复情况。特别是在出现急性或者慢性排斥反应时，也将会严重的影响患者的生存时间。肝移植术后需要吃免疫制剂，会使机体处于低免疫状态，容易并发各种各样的感染。肝移植术后免疫制剂需要终身服用，免疫抑制剂具有毒副作用，主要是高血脂、高血糖、高血压等并发症，所以移植术后的病人应该多加注意。"

语音时长01:40''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/05/10收听(22182)

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