新生儿总胆红素偏高的原因

2023-01-01 20:38播放 :

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新生儿胆红素偏高,即黄疸,一般情况下超过5mg/dL就会出现肉眼可见的皮肤发黄,主要由于新生儿肝酶不成熟,红细胞破坏过多,肠肝循环增加等原因所致。新生儿溶血病是引起新生儿高胆红素血症的常见原因,常见于ABO系统溶血病和RH系统溶血病。其中ABO系统溶血病主要发生在母亲是O型血,而孩子是A型或者B型血,RH系统溶血病主要发生在母亲是RHD阴性,而孩子是RHD阳性。也有一部分孩子及妈妈都是RHD阳性,但也存在RH溶血病,见于母亲是杂合子,如RH的C、c、E、e,而孩子是纯合子。

另外,头颅血肿、红细胞增多症、皮下出血、肾上腺血肿等是引起高胆红素血症的常见原因。某些比较少见的疾病,如小儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、遗传性球形红细胞增多症等也可以引起类似于溶血病表现的严重高胆红素血症。总的来说,引起新生儿高胆红素血症的原因非常复杂和多样,无论是哪种原因所导致的黄疸,都需要及时处理高胆红素血症,避免引起胆红素脑病的不良后果。

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总胆红素和直接胆红素偏高的原因

临床上,引起总胆红素和直接胆红素升高的原因非常多。如果出现以直接胆红素升高为主的总胆红素升高,一般考虑出现梗阻性的黄疸,临床上最多见是由于胆管结石造成的。其中,以肝总管和胆总管的结石最为多见,主要合并急性胆管炎的症状,患者都有不同程度的高热、寒战,体温可以达到39℃-40℃。此外,还会出现食欲减退、消化不良、厌食油腻、恶心、呕吐、腹胀等相关的症状,以及不同程度的皮肤瘙痒等,严重的患者会出现神经系统的症状以及休克等。另外一种疾病有可能是恶性肿瘤,比如胰头癌、胆总管的下段癌以及十二指肠乳头肿瘤等。临床上出现这种情况时,一般都是无痛性的黄疸,无发热的症状以及疼痛的感觉,患者可伴有较严重的瘙痒,夜间明显,常难以缓解。小便呈浓茶色,大便呈陶土样。因此,出现直接胆红素升高和总胆红素增高时,还应当进一步完善乙肝五项、乙肝病毒DNA定量以及核磁共振的检查,以具体明确引起这种情况的原因,给予及时的治疗。良性的患者可以通过腹腔镜下胆总管切开取石T管引流,以及内镜ERCP取石的方法来进行治疗。而对于恶性肿瘤,多需要采取胰头十二指肠切除术,或者胆管癌根治术的方法,来获得比较好的效果,延长患者的生存期。

语音时长01:51''

金鑫枣庄市中医医院

2018/06/02收听(29908)

总胆红素偏高的原因

在医学上黄疸升高的原因,至少可以分成三种,一种就是溶血性的黄疸,可以造成胆红素升高,溶血性黄疸什么意思呢?正常机体内有好多红细胞,携带氧气供人体使用,红细胞衰老以后,血红蛋白里这些成分要经过肝脏的代谢,把胆红素的成分排泄出去,当某种原因造成红细胞破坏增多,超过了肝细胞每天能处理能力的时候,这部分胆红素就在血里得不到肝细胞的处理,循环增多了。这种引起的黄疸胆红素升高叫做溶血性的黄疸。第二种黄疸就是肝细胞性的黄疸,肝脏是处理胆红素代谢的,当肝脏因为各种各样的原因造成肝损害,不能有效地处理胆红素的时候,胆红素在血里就增高了。包括肝脏受到损伤的时候,因为肝脏是个六面体,当胆小管受到损伤的时候,处理不了的胆红素就可以顺着胆小管逆流,逆流到血窦,引起胆红素的升高,叫肝细胞性的黄疸。还有第三种黄疸叫梗阻性的黄疸,胆汁都是由肝脏分泌的,分泌以后顺着毛细胆管、小胆管、叶间胆管、左右肝管变成肝总管,最后分泌的胆汁储存在胆囊里,当胆囊受到进食的刺激以后,胆囊一收缩,才把胆汁排到这个肠腔内,去帮助人体消化。毛细胆管、小胆管到肝管到胆囊和胆总管,整个胆汁排泄通路上,如果因为结石、息肉或者胆管的癌症等等其它原因造成了梗阻,不管是动力性的梗阻、机械性的梗阻,总之,堵住了,胆汁不能有效排出去的时候,胆汁也会反流入血,引起黄疸胆红素升高,叫梗阻性的黄疸。通常所说的总胆红素升高最主要的原因就是临床上的三大类,溶血性的、肝细胞性的以及梗阻性的,具体这三个怎么鉴别呢,其实有一个简单的办法,总胆红素里分直接胆红素和间接胆红素,间接胆红素就是肝细胞还没有处理的胆红素,从红细胞内直接来的。直接胆红素就是肝细胞已经处理过的,有血溶性的可以通过胆汁排出去的,看间接胆红素占总胆红素的比例,如果非常高,那说明还没处理过,溶血性黄疸可能性比较大,如果直接胆红素占总胆红素比例比较高,说明都是处理过的,梗阻性的黄疸可能性比较大。可以根据这种简单的办法来判断,到底是哪种原因引起的总胆红素升高。

语音时长03:18''

王凌航首都医科大学附属北京地坛医院

2017/12/05收听(29016)

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