上海市第一人民医院
整形外科
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天包地也称为上颌前突，分为牙性的和骨性的，牙齿纠正后还是天包地，其实就是骨性的上颌前突。颅底在发育的过程中过度往前发育，侧面看上去脸型突出，上嘴唇是往前突的，此种情况做完正畸，戴牙套后没有纠正效果。
所以牙齿纠正后还是天包地指的是骨性的上颌前突，需要做正颌手术，将突出的骨头后推。突出的骨头后推后，天包地就可以解决，面容也恢复正常。临床上有多种手术方法，主要包括2种，一种需要拔牙齿，还有一种是整体后推。
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"牙齿天包地如何矫正？牙齿天包地应该指的是上牙盖住下牙，在正常的咬合关系里，上牙就是轻微的盖住下牙的，但是在一定的范围之内，叫做正常的覆颌、覆盖关系。患者在这里说的天包地，应该指的这种覆盖的程度比较严重，超出了正常范围，这确实属于牙列畸形当中的一种，像这种深覆合、深覆盖，还要考虑是牙源性的还是骨源性的。如果只是单纯的牙列畸形，一般会采用常规正畸的手段来进行处理，包括活动矫治、固定矫治，还有现在比较流行的隐形矫治，无论哪种方式都是通过控制移动牙齿来恢复正常的咬合关系，即覆颌、覆盖关系。还有一种情况天包地是由骨性畸形导致，这里面有这样几种可能，一个是上颌前突，再一个是下颌后缩，还有一种是上颌前突合并下颌后缩，一般这种情况覆颌、覆盖的过分程度比牙源性的要重得多，一般会采用正颌外科手术的方式来解除这种畸形，大致的手术方案就是上颌结骨以后后移，下颌结骨以后前移，具体量化标准要根据投影测量的数据分析，才能够给出准确的结论。"
周炼│北京协和医院
2020/04/19收听(15290)
正常牙齿的咬合关系是浅覆合、浅覆盖，即上牙盖在下牙前，只盖住下牙齿的1/3左右，天包地的患者特... 章建林│上海市第一人民医院 2023/10/11播放(32750)
正常牙齿的咬合关系是浅覆合、浅覆盖，即上牙盖在下牙前，只盖住下牙齿的1/3左右，天包地的患者特...
章建林│上海市第一人民医院
2023/10/11播放(32750)
天包地牙齿其实是不需要矫正的，就像看到的大自然一样，一定是天包住地，这属于正常的；如果是地包住天就是不正常的，才需要矫正，所以地包天一旦发现需要及时矫正，不论是乳牙期还是恒牙期，都要尽早的矫正，但是天包地属于正常情况，不需要做矫正。在天包地的范围里，如果出现牙齿的不整齐、牙齿的扭转、错位、咬合关系异常，这种情况也需要去矫正，矫正方法可以通过功能性矫治，通过活动的矫治器或者固定矫治器，比如戴托槽，也可以通过隐形矫治的方法纠正。
董煜│江南大学附属医院
2019/01/24收听(21442)
正常的咬合关系，上牙的前牙和下牙的前牙是一种浅覆盖、浅覆合的关系。对于天包地的病人，他通常是一... 章建林│上海市第一人民医院 2023/03/22播放(25843)
正常的咬合关系，上牙的前牙和下牙的前牙是一种浅覆盖、浅覆合的关系。对于天包地的病人，他通常是一...
2023/03/22播放(25843)
在临床上以及平常的工作生活中，有明确地包天这个概念，但是天包地这个概念是不太明确的，因为天包地本身是正常的咬合结构，每个人正常的咬合结构就是上颌相对略大包被下颌，所以天包地是正常的咬合无需矫正。如果是非常严重的天包地，也是需要对症处理的，一般情况下非常严重的天包地，称之为下颌后缩，针对下颌后缩，如果在儿童和替牙时期，可以考虑通过矫治器的方式，促进下颌的生长，来纠正天包地。在青少年时期，考虑应用正畸的方式来使下颌逐渐生长来纠正天包地，成人以后如果要再纠正天包地，也就是下颌后缩，需要配合手术以及正畸联合的方式来进行矫正。
石光│邯郸市中心医院
2019/12/17收听(36646)
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/07播放(74968)
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/07播放(74968)
患者不能够自己矫正天包地，天包地顾名思义是上牙把下牙包住，即患者在笑的时候，看不到患者下牙。要... 王勇│首都医科大学附属北京口腔医院 2023/06/06播放(63672)
患者不能够自己矫正天包地，天包地顾名思义是上牙把下牙包住，即患者在笑的时候，看不到患者下牙。要...
王勇│首都医科大学附属北京口腔医院
2023/06/06播放(63672)
"天包地的学名叫做上颌前突畸形，想调整上颌前突畸形就必须进行正颌手术。通过手术的方式把上颌骨切断、后移，通过钛钉、钛板的方式进行固定，从而达到矫正上颌前突的目的。但手术并不是整形科一个科室就能完成的，需要口腔科合作，在术前需要口腔科咬牙模做咬合导板，在牙模上做模拟手术，然后由整形科完成手术。整形科主要把大的咬合关系纠正到正常状态，但是对于每个牙的关系，整形科是没有办法的，这时需要到口腔科进行正畸才能达到好的效果。口腔科的正畸主要是把每个牙的关系矫正到正常状态，所以是比较复杂的手术，而且是两个科室共同协作才能完成的手术。做此手术的患者一定要到正规医院找正规医生来做，把手术风险降到最低才能达到最好的效果。"
杨锴│北京积水潭医院
2020/03/30收听(28378)
遗传因素或因为发育问题造成天包地，可以稍微等待，等到孩子6-8岁时再进行纠正。如果因为吮指或咬... 王勇│首都医科大学附属北京口腔医院 2023/01/12播放(61584)
遗传因素或因为发育问题造成天包地，可以稍微等待，等到孩子6-8岁时再进行纠正。如果因为吮指或咬...
2023/01/12播放(61584)
在牙周健康的基础上，牙齿天包地的问题可在30岁进行矫正，40岁也可。制约牙齿矫正的因素并非年龄... 刘加强│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/03/18播放(62794)
在牙周健康的基础上，牙齿天包地的问题可在30岁进行矫正，40岁也可。制约牙齿矫正的因素并非年龄...
刘加强│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/03/18播放(62794)
天包地的危害如下：1、下颌会有明显后缩，不是全部患者而是大多数患者下颌会有明显后... 王勇│首都医科大学附属北京口腔医院 2023/12/20播放(91878)
天包地的危害如下：
1、下颌会有明显后缩，不是全部患者而是大多数患者下颌会有明显后...
2023/12/20播放(91878)
天包地矫正的问题需要根据患者本身的情况、选择的医院、患者天包地矫正选择的矫治器材质以及矫正方法... 王勇│首都医科大学附属北京口腔医院 2023/01/19播放(57446)
天包地矫正的问题需要根据患者本身的情况、选择的医院、患者天包地矫正选择的矫治器材质以及矫正方法...
2023/01/19播放(57446)
"天包地的学名应该叫做上颌前突畸形，这是一个咬合畸形，只有在年龄比较小的时候，在9-13岁的时候，如果有不良的咬合习惯，像经常会喜欢用舌头来顶上牙槽的腭骨，或者是上面的牙齿，如果把这个不良的习惯去除，然后再通过正常的咬合，不断地进行矫正，可能能够调整一部分天包地也就是前突畸形。但是如果是18岁以后的患者，骨骼发育已经完成，已经形成很明确的上颌前突畸形，这时候要想通过自己进行矫正是很难的，一般都需要通过手术的方式进行矫正，这是一个正颌手术，而且是相对比较复杂的手术，需要口腔科和整形科共同合作才能够完成，并且它的时间会比较长，一般情况下需要半年甚一年的时间，才能够达到比较好的效果。所以如果出现了上颌前突畸形，一定要到专业的机构找正规的医生去看，然后才能够决定到底需不需要手术，如何进行手术。"
2020/03/30收听(33806)
比较明显的错(牙合)畸形都需要矫正，天包地是民间的一种叫法，有可能是深覆颌，也有可能是深覆盖，... 左健│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/24播放(84974)
比较明显的错(牙合)畸形都需要矫正，天包地是民间的一种叫法，有可能是深覆颌，也有可能是深覆盖，...
左健│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/24播放(84974)
"天包地不可以自己矫正，天包地是上下牙列深覆颌(牙合)、深覆盖，出现开唇露齿、上颌前突等，影响美观。轻度的上颌前突可以磨除部分唇侧釉质，制作全瓷贴面修复，改善外观，中度的上颌前突可以制作烤瓷或全瓷牙冠，调节牙体长轴方向，使牙齿部分内收。如果患者不愿意磨损牙体组织，可以采取固定矫治或隐形矫治的方式拔除双尖牙及智齿，获得矫正间隙牵引全部牙齿移动，使上下牙列建立浅覆合、浅覆盖的咬合关系。骨性前突还要进行整颌外科手术，去除多余的牙槽骨，彻底改善突度。"
王惠│济南市中医医院
2021/06/16收听(26190)
天包地错颌畸型主要是指上颌前凸，伴或不伴有下颌后缩的畸型。因为矫正的时间不一样，所以费用可能跨... 尹晓青│济南市口腔医院 2024/05/11播放(37960)
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尹晓青│济南市口腔医院
2024/05/11播放(37960)
正常的咬合关系是牙齿上牙会盖住下牙，只有下牙关的1/3，前后方向上牙盖住下牙的1/3，上下关系... 章建林│上海市第一人民医院 2023/03/21播放(40696)
正常的咬合关系是牙齿上牙会盖住下牙，只有下牙关的1/3，前后方向上牙盖住下牙的1/3，上下关系...
2023/03/21播放(40696)
"正常的牙齿有正常的覆颌覆盖。正常的覆颌就是上颌的牙齿和下颌的牙齿之间有犬牙交错的咬合关系。覆盖是上颌牙齿覆盖住下颌牙齿，也就是上颌牙齿的边缘及或者切缘，在下颌牙齿的边缘脊或者是切缘的外侧，俗成天包地。如果下颌的切缘或者边缘嵴在上颌的边缘嵴或者切缘的外侧，称为下颌前突，也就是老百姓说的地包天。而且在医学上，前牙覆颌覆盖还有一定的角度或者距离。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/06/10收听(31928)
正常的咬合关系是上牙包住下牙，称为天包地，作为真正意义上的天包地，指的是上牙严重的包住了下牙，... 章建林│上海市第一人民医院 2023/03/24播放(48064)
正常的咬合关系是上牙包住下牙，称为天包地，作为真正意义上的天包地，指的是上牙严重的包住了下牙，...
2023/03/24播放(48064)
正常人咬合时，上牙把下牙盖住一小部分，下牙要露出大部分。但天包地的患者不一样，上下牙咬合时，上... 王勇│首都医科大学附属北京口腔医院 2023/03/30播放(54520)
正常人咬合时，上牙把下牙盖住一小部分，下牙要露出大部分。但天包地的患者不一样，上下牙咬合时，上...
2023/03/30播放(54520)
湖北省中西医结合医院 温暖
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