北京中医药大学东直门医院
脾胃病科
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总是想大便是很不舒服的临床表现，一般认为这个症状与下消化道刺激症状有关，具体如下：1、如慢性便秘、大便排出不畅，宿便在结肠段排出不畅时会经常有便意，但是每次排出来量比较少；2、与肠道炎症状态有关，感染性胃肠炎经常会有肛门处的下坠感，总想大便但又解不净的感觉，在中医上称为里急后重感；3、肝硬化患者初期出现腹水时，盆腔有积液，积液也会带给患者下坠、欲大便的感觉；4、妇科相关疾病也可以出现这种症状。如果出现这种症状不能自行缓解，最好要到医院专业医生的诊断和治疗。
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总是想大便与肠胃功能紊乱、急性肠炎、溃疡性结肠炎等疾病有关。过于紧张的情绪会导致肠胃功能紊乱的出现，部分人在出现肠胃功能紊乱时，会表现为肠道蠕动亢进。肠道中的内容物会伴随着肠道的蠕动，而被快速的排泄出来，所以会出现老想大便的感觉。急性肠胃炎在发作期，肠道系统黏膜会在炎症的刺激所以蠕动速度亢进，将肠道中的内容物快速的排泄出来。患者就会出现排便次数增多，严重时甚至一天能够排便十几次。溃疡性结肠炎会导致结肠黏膜，以及黏膜下层出现溃疡，患者的结肠吸收功能会受到影响，因此无法将粪便塑形。不仅会伴随有腹痛、腹泻等症状，部分人还会表现为黏液脓血便。
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/21收听(75150)
"老是想大便与肠胃功能紊乱、急性肠炎、溃疡性结肠炎、肠癌有关，具体如下：1、在出现肠胃功能紊乱时，由于肠道的吸收功能受到损坏，因此无法吸收食物中的营养物质，导致食物残渣相对增多，因为蠕动亢进会出现排便次数增多。肠胃功能紊乱的患者会经常想大便，并且粪便性质稀稠，同时伴有腹胀。2、急性肠炎发作期间肠道黏膜上会存在有炎症，会对肠壁平滑肌造成刺激，导致平滑肌过度扩张、收缩，排便的次数也会增加。3、结肠的主要功能是吸收水分，促进大便形成，一旦结肠黏膜上出现溃疡面就会对结肠功能造成影响，溃疡性结肠炎的患者会出现大便次数增多，部分人还会出现黏液脓血便。4、肠癌是属于恶性肿瘤疾病，患病后会造成排便习惯改变，部分人是以排便次数增多为主，需要提取活体组织才能够进行诊断。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2020/02/20收听(84622)
"总是想大便常见的原因有结肠炎、结肠息肉、肿瘤。结肠位于人体消化系统的下端，食物残渣在经过人体吸收后会在结肠的部位存留，尤其是会在乙状结肠和直肠的部位滞留。当结肠出现炎症时，由于肠道黏膜出现了水肿和充血等现象，因此会导致局部出现异物感，这时就会出现想要大便的感觉。直肠息肉患病期间肠道黏膜上会长出息肉，会对周围的黏膜造成一定的刺激，因此而出现想要大便的感觉。肠道肿瘤患病期间不仅肿瘤会出现糜烂现象，同时也会对周围的组织造成刺激性，不仅会表现出大便习惯改变，并且也会因为肿瘤引起的刺激，总是有排便的感觉。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/23收听(81692)
一直想大便通常也称为排不尽感，具体原因如下：1、肠道器质性病变：比如肠道有恶性或... 刘晓│北京医院 2023/04/10播放(44152)
一直想大便通常也称为排不尽感，具体原因如下：
1、肠道器质性病变：比如肠道有恶性或...
刘晓│北京医院
2023/04/10播放(44152)
"口渴、想喝水要考虑是否为生理性需求，比如有些人从事重体力劳动或者高热的环境中工作，此时是水分流失过多导致此类人群身体缺水，从而引起生理性需求增加而出现口渴、爱喝水。有些病理性因素也会造成口渴，常见的就是各种原因造成的休克，比如心源性休克、过敏性休克或者失血性休克等由于血容量的不足，患者表现为口渴。此外各种原因造成的脱水也会引起口渴，比如出现急性胃肠炎时剧烈的恶心、呕吐由于水分流失过多，机体也会出现口渴。内分泌系统疾病也会造成口渴，比如糖尿病、尿崩症是内分泌系统疾病中常见的两种导致口渴的原因。所以不是生理性需求导致的口渴，要考虑有无以上病理性原因。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/08/16收听(67008)
"呕吐最容易想到的是食管胃部的疾病，首先考虑的是不是食管炎，胃部主要是胃炎，消化性溃疡，还有幽门梗阻等情况。其次考虑是中枢性的呕吐，病人突然间出现的呕吐，如脑出血、脑梗等情况都会出现想呕吐的表现，还有高血压脑病也会出现想呕吐。3、对育龄期的女性，反复出现想呕吐一定要排除妊娠。因此对育龄期的女性，建议进一步查HCG检查。另外还有肝功能异常病人，也会反复出现想呕吐的感觉，还有乏力、食欲减退、恶心感。"
李超伟│福建医科大学附属第二医院
2019/06/28收听(75348)
"想睡觉是由以下几个原因导致：1、经常晚上不睡觉，晚上睡得很晚，然后睡眠时间不足，造成老是想睡觉。这种可以通过自身的习惯来调整，保证晚上的睡眠时间和睡眠不要太晚，不要超过11点钟睡觉，就可以改善。2、一些疾病导致的原因，包括脑供血不足、贫血、低血压、颈椎病、脑血管病，都会造成脑缺血、缺氧，从而导致脑供血不足，出现困倦、想睡觉。低血糖也会造成想睡觉现象，就是内分泌科的糖尿病。还有甲状腺功能减退、体内代谢发生异常，都造成想睡觉的症状。还有精神类的疾病，抑郁症也伴有情绪低落、嗜睡、失眠，白天会觉得困乏、想睡觉。还有就是多学科的疾病，叫夜间呼吸暂停综合征，晚上严重影响到睡眠，导致白天想睡觉。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/11/28收听(67586)
"一直想睡觉，原因如下：第一、可能存在发作性睡病和嗜睡症，这种情况要去医院做多导睡眠图来明确诊断。第二、有一部分患者可能存在大脑性缺血缺氧疾病，血管硬化、狭窄、斑块的存在，以及发作性夜间呼吸暂停综合征，会引起睡眠障碍和大脑缺氧，而出现一直想睡觉的症状。第三、有一部分因为电解质紊乱、低血糖、贫血也会导致一直想睡觉。第四、有一部分患者可能有心理精神疾病，会表现出一直想睡觉的醉症状，主要有焦虑症、抑郁症、精神分裂症，也都可以表现为一直想睡觉。"
2021/01/19收听(77266)
"经常想睡觉，考虑可能是晚上睡眠不足和睡眠障碍引起，属于睡眠障碍的一种，需要调整睡眠时间和睡眠习惯，改善睡眠，保证睡眠时间等改善症状。还有就是因为各种疾病引起的电解质紊乱、低血糖、贫血，以及大脑的缺血、缺氧性疾病。高血压、糖尿病、高血脂都会加快血管硬化、缺血、狭窄等造成大脑的缺血、缺氧，出现经常想睡觉，夜间发作性的呼吸暂停综合征，会造成睡眠障碍和大脑缺氧。这会出现经常想睡觉，发作性睡病、嗜睡症，以及心理精神疾病造成的经常想睡觉，抑郁症、精神分裂症等都会造成。"
2021/01/13收听(27644)
来月经总想大便的原因如下：1、前列腺素作用于胃肠道平滑肌：来月经时受内分泌影响，... 种轶文│北京大学第三医院 2023/07/20播放(28897)
来月经总想大便的原因如下：
1、前列腺素作用于胃肠道平滑肌：来月经时受内分泌影响，...
种轶文│北京大学第三医院
2023/07/20播放(28897)
"饭后想大便与肠易激综合征、功能性胃病、胃肠炎等因素有关，肠易激综合征是属于功能性的肠道疾病，通常和其他胃肠道功能紊乱或消化不良等疾病并存。腹泻型的肠易激综合征，精神或饮食刺激可能导致疾病的复发或加重。食物摄入后肠道快速蠕动，会加快排出。另外，功能性的胃肠道疾病，患者经常会出现上消化道不适的症状，如腹胀、嗳气、腹部疼痛，饮食的刺激导致患者食物摄入后马上拉出，所以患者容易出现饭后马上想大便的症状。如果摄入了不干净、腐败变质类的食物，导致患者出现急性胃肠道炎，肠道蠕动过快，食物摄入后也会马上被排出。除此以外，刺激性食物、喝酒、结肠、直肠部位的炎症及肿瘤，可能导致患者出现大便次数增多，可及时到医院进行胃镜、肠镜的检查以明确病因，给予相应的治疗。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/05/28收听(58142)
"女性在来月经的时候，由于体内的前列腺素会存在释放，当存在释放的时候，会存在腹部的疼痛，也会存在胃肠功能的混乱，引起腹泻，甚至会存在有大便多次的发生，这属于经期的综合症表现。在月经来的时候，由于宫腔里面的内膜组织要进行剥脱，可能会通过输卵管到达盆腔，盆腔里就会存在一定的经血，由于积液的刺激，会造成胃肠功能的蠕动变快，也会存在有想上大便的感觉。在来月经的时候，由于子宫的收缩，也会存在有腹部的疼痛，这个时候牵涉胃肠道功能，也会存在有小上大便的感觉。这种情况是属于正常的表现，可以先观察一下，会在3-5天缓解，只要不是频繁的出现腹泻，不会影响身体的健康。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/09/02收听(50458)
"胃痛想大便不排除具有急性胃肠炎，需要排除近期有没有食用特别食物，比如不洁饮食、寒凉饮食以及过于刺激性的食物，有可能会诱发急性胃肠炎的可能，同时会出现胃痛，并伴有排便的异常。起初的症状不一定都有腹泻，但是有腹胀、肠鸣或者大便不成形、糊状等，这是比较常见或者最容易考虑的情况。另外可能同时伴随胃炎或者胃肠功能紊乱，以及肠易激综合征可能也存在，一般建议观察病情，如果症状持续反复存在一定要正规专业的治疗。"
张强│山东省立第三医院
2019/11/05收听(89440)
"肚子疼且一直想大便常见的原因有体质虚弱、便秘、肠道感染。体质虚弱的人消化系统功能会受到影响，更容易出现消化系统炎症，会出现疼痛症状。也会导致消化系统流动速度过快，食物会快速排出体外，患者的大便次数比较多。有便秘现象的人肠道内的腹便会增多，粪便在肠道内停留的时间也会也比较长，甚至会停留3-4天左右，不仅会出现大便干结和排便不畅现象，同时患者还会有腹部发胀、疼痛等感觉。肠道在出现感染时会对黏膜造成刺激，会表现为腹部出现疼痛，由于肠道黏膜受到刺激诱发异常痉挛，导致蠕动速度加快，同时会伴随有腹泻症状。"
2019/11/21收听(61596)
"肚子疼痛老是想去大便，是直肠刺激症状的一种表现，可以见于直肠黏膜下脓肿，病人还会伴有发热、肛周明显的肿痛，发生原因是由于肛腺的炎症反复感染不愈所导致；化验血象也会明显增高，最有效的治疗办法是选择手术切开引流。也有一部分病人是由于直肠或者结肠的恶性肿瘤所导致，病人也会表现为腹痛、里急后重感、排便带血、大便不成形。对于大肠的恶性肿瘤，发生原因考虑是和息肉恶变或者良性溃疡恶变相关。早期诊断的病人应该及时选择手术治疗，通常是根治性切除，可以选择开放手术或者腹腔镜下手术治疗，在手术以后还需要根据病情的需要，选择辅助的静脉化疗预防复发和转移。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/01/18收听(97996)
大便前出现腹痛，可能属于肠痉挛表现，不一定为器质性疾病。如果排便状况较好，从未出现类似症状，近... 廖江涛│湖南省人民医院 2023/04/23播放(91982)
大便前出现腹痛，可能属于肠痉挛表现，不一定为器质性疾病。如果排便状况较好，从未出现类似症状，近...
廖江涛│湖南省人民医院
2023/04/23播放(91982)
"在月经期间，由于体内激素水平的改变以及盆腔充血，有可能引起女性在经期出现腹泻等症状。女性在月经期雌孕激素水平同时降低，前列腺素含量升高，除了会引起宫缩过强导致痛经之外，也会导致胃肠蠕动加快而引起腹泻。另外，女性盆腔充血，生殖器官也处于充血状态，也会引起盆腔刺激胃肠蠕动而导致胃肠蠕动不正常而出现腹泻。如果是后位子宫的女性，增大的子宫可能会压迫直肠，也会引起腹泻等症状。如果症状严重，可适当使用止泻药。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/06/13收听(73612)
"一直有想大便的感觉，考虑是由于消化系统出现炎症性疾病所引起的症状表现。常见的病症类型包括有急性肠胃炎、细菌性痢疾、幽门螺旋杆菌感染等，因为消化器官组织受到致敏菌感染或者外界因素刺激后，其表层黏膜组织会出现有功能性障碍现象，消化道对于体内水分以及营养物质无法正常分解吸收。另外，胃部、肠道等部位在病症影响下，会出现有病理痉挛以及蠕动亢进现象，最终导致患者出现大便频繁、腹疼腹泻等不良症状表现。但是也不排除患者出现有其他消化系统性疾病的可能性，如大肠息肉、节段性回肠炎、直肠癌等，建议尽早到医院接受系列检查，以便查明具体病因后，再作对症治疗。"
2020/02/12收听(12950)
"总是想大便是由于肠易激综合征、溃疡性结肠炎、食物刺激等因素导致的。肠易激综合征会因为饮食、情绪等因素而诱发疾病发作。在疾病发作时不仅肠道功能会出现紊乱，同时还会蠕动亢进，所以排便次数会增多，导致患者经常上厕所大便。溃疡性结肠炎的主要病变部位是在结肠，患病后会对结肠功能造成影响，导致结肠不能吸收食物残渣中的水分，因此产生的粪便剂量相对比较多，排便次数会出现增多现象导致部分患者一天会上厕所很多次。在饮食上大量的吃刺激性食物，比如冷饮、辣椒、大蒜等，会因为食物对肠道黏膜造成刺激，导致肠道蠕动亢进，因此出现经常上厕所大便的情况。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/02/05收听(64576)
"腰疼想大便的如下：1、本身有胃肠道疾病，不仅刺激腰疼也引起大便便意增加，或者大便次数增加引起腹泻。这种情况最常见的是感染或者过敏性结肠炎，一般饮食不洁会引起大便次数增多、感染而出现腹泻或者因其它的胃肠道疾病引起腹泻或便意。这些情况都会引起胃肠道的痉挛、腹膜的刺激、盆腔的炎症从而导致腰痛；2、还要注意其他的疾病引起腰痛和大便次数、便意增加，如一些泌尿系的感染、盆腔炎，包括泌尿系结石，这些可以引起输尿管痉挛、胃肠道的不适及刺激，也引起腰部的疼痛。如果疼痛非常严重，需要去医院检查清楚以后对症治疗。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/04/08收听(11534)
北大人民医院 张媛媛
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广州市第一人民医院 陈文激
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广州市第一人民医院 周永健
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山西中医学院第二中医院 余在先
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