中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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高血压肾病早期治疗一般分为两个部分,第一部分是一般治疗,第二部分是药物治疗。高血压肾病主要是因为长期高血压导致肾损害,早期把血压控制好对疾病有很大好处。控制血压一般也是两个方面,一方面是一般治疗,另一方面是药物治疗。
1、一般治疗:主要让病人限盐、戒烟、戒酒、减肥等。一般治疗要求病人低盐饮食,低盐饮食要求食盐摄入每天为4-6g。除此之外,还要求病人尽量戒烟、戒酒,对病人血压的控制也有一定好处。另外,要求病人要减肥,因为较多高血压病人往往都比较肥胖,或有高脂血症,让病人将体重减下来,再把血脂控制好,对疾病也有一定好处;
2、药物治疗:主要是应用降压药把血压控制好。各种降压药都可以用,但降压时推荐加一个ACEI或ARB,病人只要没有其他禁忌,ACEI、ARB通常都要求至少要让病人加一个在降压药里。除了能把血压控制好以外,也可以控制尿蛋白,可以降低肾小球囊内压,对病人的高血压肾病的预防和治疗有很大好处。
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"早期高血压肾病可能仅仅表现为少量蛋白尿,血肌酐达到正常的高线或者轻微超标一点,是慢性肾脏病1-2期。这个时候还不算很严重,把血压控制好,选用能够减少蛋白尿,以及对肾功能有保护作用的一类降压药,主要包括血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或者血管紧张素转化酶抑制剂,很有可能使肾功能逆转,也就是说蛋白尿好转,血肌酐水平下降,可以稳定很多年。等到肾功能不全3-4期以后,或者出现尿毒症,这个时候生活质量就明显下降,会出现很多的并发症。早期的高血压肾病其实不可怕,应该把血压控制好,再详细的找一找可能影响肾功能的其他原因。除了高血压以外,说不定还有糖代谢异常,有没有糖尿病、糖耐量受损,所以要准确的测量一下空腹血糖、餐后血糖。除了高血压、糖尿病,还有其他可能影响肾脏的因素,都有必要进行一些排查。"
孙东升│浙江省人民医院
2021/04/25收听(50548)
严格控制血压,要使血压降到140/90mmHg以下,如果合并有糖尿病,或者24小时尿蛋白定量>... 赵鹏飞│山西中医药大学附属医院 2023/12/30播放(96698)
严格控制血压,要使血压降到140/90mmHg以下,如果合并有糖尿病,或者24小时尿蛋白定量>...
赵鹏飞│山西中医药大学附属医院
2023/12/30播放(96698)
"高血压肾病在早期病人是很难有明确的自我症状的,大部分需要通过实验室检查来明确是否有高血压肾病、肾损害的存在。一般要查的就是尿蛋白,普通的尿常规当中尿蛋白的定量的是非常粗略的,只能评价有没有,或者是(+)、(++)这样来算。通常我们会做一些比较细致的定量检查,比如会做24h尿白蛋白定量。如果白蛋白定量>0.3mg\/24h,就认为已经有了高血压的肾损害。还有一个指标就是做随机尿的尿蛋白比肌酐的检查,这个检查结果>30mg\/g,也说明已经存在高血压的肾损害,处于早期的。还有就是早期的血肌酐的检查,当中这个指标在早期通常是正常的,在后期发展过程当中会发现尿蛋白会增加,血肌酐的水平会升高,当达到一定的水平,比如在男性大于1.5mg\/dl的时候或者女性大于1.4mg\/dl的时候,就已经可以诊断为高血压的临床肾损害临床疾病期。所以一旦发现尿里有尿蛋白,就说明在高血压的管理当中要更加积极。"
张妮│北京医院
2020/08/12收听(83856)
高血压肾病,又称为高血压肾损害,通常没有非常特异的表现,所以早期很难被发现。很多病人,经常是因... 王利华│山西医科大学第二医院 2023/11/02播放(97832)
高血压肾病,又称为高血压肾损害,通常没有非常特异的表现,所以早期很难被发现。很多病人,经常是因...
王利华│山西医科大学第二医院
2023/11/02播放(97832)
高血压与肾脏功能异常密切相关,很多高血压的患者最后都会出现肾脏的功能不全、肾功能恶化,甚至尿毒症,这是与血压控制不良有关系。过高的血压会造成肾脏血管发生功能障碍,动脉硬化造成肾脏的缺血,过高的压力还会造成肾脏中的肾小球单位长期受到压力冲击出现硬化、损伤,失去正常的肾脏滤过功能。反之,肾功能恶化又会反射性的引起血压升高,从而形成了高血压和肾脏之间互相影响的恶性循环,最终造成肾功能衰竭。所以高血压的患者应该严格的控制血压,减少高血压对肾脏的损伤,保护肾功能。另外,还要定期的来监测肾脏的功能,可以通过测量尿液中有没有微量蛋白和一些肾脏损伤的标记物,来早期发现是否存在高血压的肾脏损伤。另外,还可以定期检测血液的肌酐水平来评估肾脏的情况,还可以通过B超检查来观察肾脏的大小有无异常。高血压患者如果出现肾功能障碍,可能首先表现为肾小管的浓缩功能下降,这主要表现为晚上的夜尿增多,随着病情的进展还可能会逐渐出现水肿等情况,一旦发现这种情况,应该及时的去医院进行就诊。
王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/05/06收听(85230)
高血压是一个系统性疾病,如果它控制不佳容易造成对靶器官的损害,例如心、肾、肝、脑等。高血压肾病是高血压造成肾脏损害的一个结果,高血压肾病的早期表现,最主要的是肾小管浓缩功能障碍,例如夜间尿量增多,尿常规检查中可以显示尿比重的降低、尿酸化功能的障碍,也就是pH值高于正常值。尿蛋白的检查中可以显示肾小管蛋白尿逐渐增多。如果高血压肾病不进行治疗,高血压没有得到良好的控制,对肾脏的损害会由肾小管延续到肾小球,从而出现肾小球损害的症状。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/08收听(61524)
所谓早期高血压肾病,也就是高血压的病人检查的时候出现了尿蛋白,这时候肌酐可能还在正常的范围之内... 沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/06/13播放(41577)
所谓早期高血压肾病,也就是高血压的病人检查的时候出现了尿蛋白,这时候肌酐可能还在正常的范围之内...
沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/06/13播放(41577)
高血压肾病的早期症状主要与肾功能损害程度有关,临床表现包括:1、肾脏损害可导致尿... 杨爱成│江门市五邑中医院 2023/12/14播放(52512)
高血压肾病的早期症状主要与肾功能损害程度有关,临床表现包括:
1、肾脏损害可导致尿...
杨爱成│江门市五邑中医院
2023/12/14播放(52512)
高血压肾病早期症状通常不明显,病情较隐匿。若高血压长期控制较差,可出现头晕、眼花、血压偏高等表... 徐大民│北京大学第一医院 2023/07/24播放(87524)
高血压肾病早期症状通常不明显,病情较隐匿。若高血压长期控制较差,可出现头晕、眼花、血压偏高等表...
徐大民│北京大学第一医院
2023/07/24播放(87524)
"高血压肾病是指原发性高血压引起的肾脏结构和功能的损害,分为良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症。前者是由于良性高血压长期作用于肾脏所致,后者是指在原发性高血压的基础上发展为恶性高血压后引起的肾脏损害,高血压和肾损害如果同时存在,会互为因果,互相加重。高血压肾病它的治疗如下:一、要严格地控制血压,患者血压应降至140/90毫米汞柱以下,合并糖尿病或高血压的并发症如心脑肾的并发症,24小时的尿蛋白定量大于1克的应将至130/80毫米汞柱以下。二、合理的选择降压药,应该在医生的指导下使用,尽量使用长效的降压药,以达到平稳达标。三、治疗高血压的并发症。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/04/26收听(18314)
高血压导致的肾损害在临床上主要表现为大量白蛋白经肾的漏出,因此治疗上面也着重于这一点的管理。第一,就是先把血压降下来,第二,选择可以减少白蛋白排泄的药物,临床上首选的有几类药物,比如血管紧张素酶转换剂的抑制剂或者血管紧张素受体的拮抗剂。这些药在降压的同时尽量去减少白蛋白的排出。在降压药物治疗的同时,如果已经出现白蛋白的漏出,在饮食上面也需要注意,应该适当地去补充对肾脏损害比较小的优质蛋白,主要是指动物蛋白,比如鸡蛋的蛋清,适量的牛肉或者白鱼肉或者鸡肉,这些小分子的动物蛋白质,也可以改善由于肾脏蛋白的漏出而造成的低蛋白血症,减轻临床症状。
韩雅蕾│航天中心医院
2017/07/10收听(53546)
高血压肾病也称为高血压肾脏损害,见于长期高血压、血压控制不好以及恶性高血压等,可以出现肾功能不... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/10/20播放(32406)
高血压肾病也称为高血压肾脏损害,见于长期高血压、血压控制不好以及恶性高血压等,可以出现肾功能不...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/10/20播放(32406)
高血压肾病早期的治疗,跟高血压一样,包括一般治疗和降压治疗。1、一般治疗:特别强... 王利华│山西医科大学第二医院 2023/11/06播放(95804)
高血压肾病早期的治疗,跟高血压一样,包括一般治疗和降压治疗。
1、一般治疗:特别强...
2023/11/06播放(95804)
高血压肾病治疗主要有三个方面:1、原发病治疗:有些高血压有明确原因,如肾上腺肿瘤,可... 张玉强│上海长征医院 2023/09/30播放(79214)
高血压肾病治疗主要有三个方面:1、原发病治疗:有些高血压有明确原因,如肾上腺肿瘤,可...
张玉强│上海长征医院
2023/09/30播放(79214)
高血压肾病首先应该控制血压,其次应该应用保护肾脏的药物,最后要避免肾功能加重的其他因素。高血压肾病主要是因为血压控制欠佳而导致的,一般患者存在高血压5年以上,尤其是10年以上,而且血压控制不好,就会对身体很多脏器引起损伤,比如心脏、颈动脉、眼底以及肾脏。当影响到肾脏以后就称为高血压肾病,既然罪魁祸首是高血压,应该首先控制血压,一般是把血压控制到140/90mmHg以下,如果合并有糖尿病、心绞痛,控制的应该更严格。可以应用保护肾脏的药物,比如百令胶囊、金水宝胶囊,这些药物具有抑制肾脏纤维化的作用。最后需要避免肾功能加重的其他因素,比如高尿酸、感染、呕吐、腹泻以及布洛芬等肾毒性的药物。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/30收听(61462)
高血压肾病的治疗方法包括:1、服用降低血压的药物;2、服用减少白蛋... 韩雅蕾│航天中心医院 2023/04/23播放(98482)
高血压肾病的治疗方法包括:
1、服用降低血压的药物;
2、服用减少白蛋...
2023/04/23播放(98482)
其实根据每个人的不同情况,没有最好的,只有适合自己的才是最好的,对于这部分病人来说,降压达标才... 邓莉莉│重庆三博长安医院 2023/08/13播放(73482)
其实根据每个人的不同情况,没有最好的,只有适合自己的才是最好的,对于这部分病人来说,降压达标才...
邓莉莉│重庆三博长安医院
2023/08/13播放(73482)
高血压肾病的治疗应严格控制高血压、合理使用降压药物,积极治疗其相关并发症,具体如下:<...
高血压肾病的治疗应严格控制高血压、合理使用降压药物,积极治疗其相关并发症,具体如下:
吴芳│银川市第一人民医院
2023/01/01播放(62508)
早期高血压肾病如果发现及时,临床上绝大多数都可以得到控制。高血压肾病关键是早期发现,如果存在高... 张玉强│上海长征医院 2023/06/26播放(82540)
早期高血压肾病如果发现及时,临床上绝大多数都可以得到控制。高血压肾病关键是早期发现,如果存在高...
2023/06/26播放(82540)
高血压肾病又名高血压肾损伤,因长期高血压,且高血压控制较差造成肾脏损伤。症状较轻者仅出现少量蛋... 徐大民│北京大学第一医院 2023/01/30播放(54226)
高血压肾病又名高血压肾损伤,因长期高血压,且高血压控制较差造成肾脏损伤。症状较轻者仅出现少量蛋...
2023/01/30播放(54226)
湖北省中西医结合医院 温暖
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