华中科技大学同济医学院附属协和医院
手外科
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手肘骨折后的康复治疗主要应及时进行功能锻炼,早期进行康复治疗,包括主动的肘关节屈伸活动及被动牵拉、屈伸,但避免暴力或过大力量牵拉,以免导致关节内撕裂而出现关节积血,导致肘关节明显僵硬,出现骨化性肌炎,使肘关节功能更差。同时配合理疗方法促进功能恢复。手肘骨折容易出现肘关节僵硬,从而出现肘关节活动受限,且随活动康复时间的延迟,可能出现严重后遗症。
此外,针对肘关节水肿、僵硬的情况,可配合局部热敷或烤灯治疗,促进局部血液循环,加快受伤组织恢复。康复治疗期间还可结合其他治疗,如超短波、理疗等,可适当使用针灸与中医疗法,促进肘关节恢复。
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"手肘骨折以后,因为骨折类型牵涉到关节,因此在骨折以后的康复功能锻炼尤为重要,中医康复针对这种类型的骨折,包括医师的手法治疗,还包括患者主动的康复功能锻炼。手肘骨折以后,会并发有骨化性肌炎、肘关节粘连和强直,在骨折6周以后,适当的行手法治疗,在患处通过轻柔的方法、局部点按穴位的方法,以及弹拨的方法,促进局部的血运以及淤血的吸收,从而防止骨化性肌炎的发生。在这个期间被动的屈伸肘关节,以患者的耐受程度为度,如果屈伸肘关节的过程当中有明显的抵抗感,或者有明显的疼痛感,适当减缓屈伸的角度,屈伸肘关节需要循序渐进的过程。在骨折以后8周可以行康复功能锻炼练习,自行康复功能锻炼练习的方法就是主动屈伸肘关节,肘关节需要屈伸到正常的角度,每天屈伸肘关节的次数可以分早、中、晚进行,每次屈伸是在5-10次左右,康复功能锻炼的方法,可以有效的避免肘关节骨化性肌炎,以及肘关节的粘连和强直。"
李磊│泰安市中医院
2020/01/03收听(87286)
"如果是采用保守治疗的肘关节骨折,除了固定好肘关节不能活动以外,其他关节应尽早在医生的指导下开始活动腕关节、掌指关节,以及轻度地摆动肩关节。这是因为其余关节如果和肘关节一样长期制动,可能导致拆除石膏后关节活动的范围仍会有不同程度的受限。与此同时应该进行上肢和前臂力量的主动性静力锻炼、肌肉的主动收缩,避免肌肉的萎缩。对于肘关节骨折后采用手术治疗的患者,如果固定的足够牢固,术后没有给予支具或石膏固定,可以在医生的指导下早期开始肘关节屈伸活动锻炼,其目的是避免肘关节僵硬和异位骨化。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/02/06收听(93416)
"在临床上骨折后的康复治疗,对于关节功能的恢复是非常重要的。骨折后的康复,要根据不同部位的骨折,采用不同的康复治疗方法,康复时间也是不一样的,比如腕部骨折,在治疗后一般3-4周建议开始进行康复训练;踝部骨折一般在治疗后4-6周建议康复治疗;膝关节骨折一般在治疗后4-5周建议康复治疗。所有的康复治疗应该在正规的康复治疗中心,在医生的正确指导下,通过主动、被动、康复治疗仪等手段进行康复治疗,才能够达到好的关节功能活动的效果。如果自行在家进行康复治疗,容易产生二次病变,使病情加重。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/05收听(94818)
"骨折后的康复治疗,对于骨折的治疗一般分几个原则,第一是复位,第二是固定,第三是功能锻炼。即使骨折手术做的非常好,骨头解剖复位,骨头完全愈合了,但是如果骨头愈合了,腿或者手的功能不满意,治疗也是失败,所以骨折以后的康复治疗是非常重要的。以膝关节髌骨骨折为例,其康复治疗,如果做完手术以后骨折固定的比较牢固,刚做完手术之后,主要的功能锻炼是肌肉的等长收缩,就是膝盖不打弯儿,通过脚踝的背屈、跖屈、伸屈活动,活动小腿的肌肉,大腿也可以绷劲来增加局部锻炼,减少血栓,降低肌肉萎缩的程度。再过2-3周之后,骨折相对稳定以后可以做小范围的屈伸活动,90°之内的屈伸活动,可以走路、踩地,直着腿可以踩地,但是不能用力下蹲。再过2-3周之后,到4-6周的这段时间做康复锻炼。过了6周复查以后骨折没问题,达到临床愈合以后可以慢慢屈膝超过90℃,可以慢慢恢复到正常的膝关节屈曲角度,同时可以练下蹲,练肌肉的力量,练膝关节活动度。到8-10周或者12周,慢慢可以恢复正常的生活,这是循序渐进的过程。早期要预防肌肉萎缩,预防关节的粘连,中期练活动度,但是要减少,不要让骨折的骨头太多负重。晚期过了临床愈合的时间,下肢6-8周,上肢4-6周以后可以适当用力来恢复力量,恢复活动度。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/11收听(59320)
"骨折AO创伤治疗原则,是坚强固定、解剖复位、早期功能锻炼,所以功能锻炼在骨折创伤,是后期治疗的一个重要阶段。如何进行功能锻炼,对于骨折的患者,无论是石膏固定,还是手术切开复位内固定,骨折早期和远期都需要功能锻炼。早期的功能锻炼,主要是肌肉静力舒缩功能锻炼,就是等长训练、鼓劲、憋劲等,一般不产生局部关节的动作。骨折四周以后,原始骨痂形成,逐步改造塑形期,可以开始临近关节屈伸。在六周到三个月期间,可以在床上行上下肢抬高、下落、关节屈伸功能锻炼。在练习的过程中可以出现胃痛,但避免在疼痛明显的情况下进行功能锻炼,以免影响骨折端愈合。如果局部出现肿胀、疼痛,需要终止功能练习,行理疗、热敷,肿胀消退以后再行功能锻炼。"
陈伟│马鞍山市人民医院
2018/11/03收听(24316)
"骨折的康复治疗,要根据不同部位、不同的严重程度以及骨折的时间,进行不同的康复治疗,比如四肢的骨折,手术以后一般情况下,在4周以内都需要石膏固定,这个时候只需要本的康复治疗就可以,比如防止血栓的康复治疗或者末梢感觉运动的康复治疗。如果是四肢关节的骨折,一般需要6周进行主动的屈伸活动,防止关节粘连。如果是脊柱骨折,一般需要卧床1个月左右才能进行翻身动作,然后可以佩戴腰围进行下床活动。所以,不同的骨折,康复治疗是不一样的。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/10/31收听(422)
手肘骨折进行康复训练,要注意肘关节是否有粉碎。肘关节骨折容易造成血肿、积液、关节囊损伤和神经损伤,早期固定后减少活动,可以进行前臂和上臂的肌肉收缩,在固定保护下进行手腕锻炼,避免肌肉粘连或血肿加重,避免血栓形成。后期肘关节骨折,骨折线模糊,大约4-6周的时间,这时可以进行轻微的腕关节、前臂,及肘关节的屈伸锻炼,需要注意锻炼时有没有肿胀的情况,避免劳累、疼痛,可以做主动、被动屈伸和蜡疗。如果愈合良好,恢复比较快,或骨折比较轻微,还可以进行轻微的器械训练,后期复查骨折已经愈合良好以后,可以加大锻炼的力度,尽快恢复肘关节的关节活动度。恢复肌肉力量,可以进行器械拉伸,以及抬臂进行负重的锻炼,定期复查,在医生指导下逐渐恢复。
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(79638)
手肘部出现骨折,通常都是由直接暴力或者间接暴力导致的。直接暴力都是直接打伤、撞击伤,或者不小心跌倒后左肘部受力、撑地而导致的。如果是间接暴力,通常都是不小心摔倒后手掌撑地,然后力量通过前臂传导到左关节,导致骨折出现。无论是哪种暴力导致的骨折,如果骨折有明显错位很难进行手法复位,必须要给予手术切开复位,然后利用克氏针、钢板或者螺丝钉来固定骨折端。最严重的是骨折合并有肘关节脱位,例如尺骨近端骨折导致桡骨小头脱位。此时的治疗比较困难,而且正规治疗后,后期很容易出现肘关节僵硬、活动功能欠佳等后遗症。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/01/29收听(36330)
"在临床上,病人发生手肘部位骨折是一种比较常见的病症,多数都是由于直接外力或间接外力而造成。临床上,病人发生手肘部位骨折后,在经过正确治疗后,具体多久能够恢复好,临床没有明确的时间。因为骨折程度不一样,病人的年龄不一样,治疗方法不一样,在临床上的恢复时间也不一样。比如儿童发生了手肘部位骨折,由于儿童骨骼线没有闭合,在治疗上多数选取保守治疗,一般经过正确治疗后,4周左右可以达到临床愈合。如果成人发生了手肘部位骨折,而且骨折移位较大,采取手术治疗,在麻醉下进行切开复位,然后给予内固定术,一般在术后6-7周可以达到临床愈合。所以在临床上病人发生手肘部位骨折后,要及时就诊,经过医生及时采取正确治疗,才能够尽快治愈手肘部位骨折。"
2019/03/25收听(15926)
"并没有手肘容易骨折的说法,人体各部位骨质的骨密度是大致相同的,出现骨折都需要有外力的损伤才会形成。肘关节部位也一样,没有明显外力损伤出现的疼痛或者肿胀等情况,多数是肌肉牵拉或韧带损伤,不会容易有骨折。只有在手肘关节着地的外力损伤或者重物砸伤之后,出现严重肿胀、疼痛、活动范围受限等症状,才会考虑是否出现骨折。此时就需要让肘关节彻底制动,并立即去医院做肘关节拍片检查,明确骨折严重程度。根据具体骨折特点选择对应的治疗手段,错位严重或者导致关节面不平整,错位超过2mm的都应该积极手术治疗固定。"
张哲│哈尔滨市公安医院
2020/03/05收听(71458)
骨折后可采取以下措施促使康复:1、康复功能训练,应在医护人员指导下循序渐进进行,... 刘道龙│浏阳市人民医院 2023/11/22播放(97480)
骨折后可采取以下措施促使康复:
1、康复功能训练,应在医护人员指导下循序渐进进行,...
刘道龙│浏阳市人民医院
2023/11/22播放(97480)
骨折患者的康复治疗和功能锻炼可以有效的改善和促进血液循环,消除肿胀,加速骨折的愈合,避免软组织... 赖炽洪│广东省第二人民医院 2023/02/10播放(50238)
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赖炽洪│广东省第二人民医院
2023/02/10播放(50238)
临床上不建议严重出血、骨折不稳定或局部感染的患者进行康复治疗。病情还未得到有效控制的开放性骨折... 赖炽洪│广东省第二人民医院 2023/06/04播放(66022)
临床上不建议严重出血、骨折不稳定或局部感染的患者进行康复治疗。病情还未得到有效控制的开放性骨折...
2023/06/04播放(66022)
骨折以后康复治疗非常重要,可以预防几个常见的问题:1、下肢静脉血栓或肢体静脉血栓... 申剑│北京医院 2023/01/30播放(99560)
骨折以后康复治疗非常重要,可以预防几个常见的问题:
1、下肢静脉血栓或肢体静脉血栓...
申剑│北京医院
2023/01/30播放(99560)
"在临床上,骨折是一种很常见的病症,尤其是老年人很容易出现骨折的发生。老年人发生骨折后具体的治法,应该根据具体的骨折部位和骨折类型而定。如果老年人发生股骨颈骨折,而且是头下型股骨颈骨折,治疗上首选做手术,行人工关节置换术,一般在术后3-5天就可以考虑下地活动。如果是胫腓骨发生了骨折,采取保守治疗,给予手法复位、石膏托或者支具外固定,一般在治疗后7-8周可以考虑下地活动。在康复方面,老年人骨折以后需要卧床休息,卧床后容易导致一些合并症的发生,所以在康复的时候要针对这些合并症而采取正确的治疗。首先需要预防肺部感染,鼓励老人多喝水,尽量将痰液吐出。其次是褥疮的发生,应该鼓励老人进行骶尾部的通气、局部按摩等。还有下肢静脉血栓,应该鼓励老人早期活动,同时对下肢肌肉进行等张收缩,以避免静脉血栓的发生。"
2018/11/29收听(20510)
"老年人骨折的治疗和康复主要内容如下:第一、治疗:老年患者如果骨折断端位置良好,不需要进行手术治疗,多数可采用石膏或夹板外固定,并尽早开始康复锻炼。如果错位比较明显,最好选择手术治疗,切开复位、钢板螺钉内固定,恢复骨折端的稳定。在术后尽快离床活动,避免产生坠积性肺炎、褥疮以及骨筋膜室综合征、深静脉血栓形成等。第二、康复治疗:老年患者一旦发生骨折,在治疗骨折的同时应尽快展开康复训练,使骨折周围的肌肉主动收缩、舒张,加快血液循环,预防血栓形成。同时也应预防肌肉萎缩,能够使病人恢复更快。六周骨折稳定后应进行抗阻力训练,加强肌肉强度的训练,恢复肌肉的强度和力量,使病人在负重行走时能够有力量支撑。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/10收听(75842)
"对于手肘骨折的诊断临床上以影像学诊断为标准,也可以根据临床症状进行初步的判断。一般骨折应在用力集中或者外力撞击的情况下出现,患者一般有较剧烈的运动或者外伤史,此时如果有手肘的疼痛,并且疼痛剧烈,不敢活动,则应注意手肘骨折的情况发生。此外,手肘骨折时会伴随软组织损伤,在断裂的部位会有红、肿、热、痛的情况。如果出现局部症状,并且有较大的疼痛感,则应怀疑手肘骨折。如果以前有骨裂的情况,近期突然出现了疼痛,则应怀疑骨裂的复发。对于骨折的诊断,应及时到附近医院进行X线片的诊断,可以在X线片上看到明显的骨裂纹或者是骨折。"
2020/07/20收听(80148)
"儿童出现手肘部骨折,通常早期肘关节必须要用石膏或者夹板外固定的,这个时候只能够多点活动手指、手腕以及肩关节这几个关节,而且手指活动的时候也尽量可以利用握力器或者弹力球,给予小孩子来做握拳锻炼,能够锻炼手指的关节活动度,也能够促进前臂的肌肉出现收缩,从而防止肌肉的萎缩,以及能够促进上肢的血液循环,加快局部肿胀、疼痛的消退。等小孩子肘部的骨折长稳定之后3-4周左右,就可以拆除外固定,给予肘关节的主动或者被动活动功能锻炼。刚开始由于关节相对比较僵硬,主要是以被动活动功能锻炼为主,如果有条件也可以去医院,找康复治疗师给予做关节松动术以及物理治疗等。如果想促进关节的活动功能恢复,也可以利用舒筋通络的中药煮水泡手,效果也是很好的。"
2020/03/13收听(93174)
"手肘骨折后的患者,睡觉姿势要注意以下几点:一、尽量采取仰卧位的睡姿,脸朝上睡眠;此时尽量不要采取侧卧位,因为采取侧卧位会导致患者的肘关节不自觉受到应力,或者患者在睡眠过程中,可能使这一侧的肘关节持重或者受压;二、建议将前臂摆放在胸前,并且使用三角巾或者绷带对其进行适当约束,防止患者睡眠的过程中做无意识的活动导致骨折的二次损伤;三、早期损伤后如果患者感觉到肘部非常疼痛、无处安放,可以试着采取沙滩椅的体位。指让患者采取半坐卧位,在肩背部垫比较厚的被子,然后上半身保持略微弯曲,此时要使用三角巾将前臂悬吊于胸前,从而减轻肘部受到的压力。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/07收听(92450)
"小孩手肘骨折之后可以遗留以下几种畸形:第一、关节外形的畸形,小孩骨折之后如果不能及时复位,就可以出现肘关节内翻或者外翻的畸形。第二、关节活动受限,如果小孩肘关节骨折可以伴有桡骨小头脱位,早期没有进行及时诊断和治疗,这时就会出现桡骨小头脱位不能够完全恢复,可以使肘关节屈伸功能明显的活动受限。第三、肘关节疼痛或者发育异常,如果肘关节骨折有骨骺损伤,这时就会出现骨头两侧发育不完全一致,就会出现关节畸形,也可以伴有疼痛。"
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2019/12/01收听(78098)
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