郑州人民医院
新生儿科
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母乳性黄疸一般生后1周才开始，黄疸逐渐明显，到2周黄疸达到高峰。母乳性黄疸持续时间非常长，可以持续4-12周。母乳性黄疸的孩子如果吃奶好，反应好，体重长得好，大小便都正常，可排除病理性因素引起的黄疸。
如果黄疸值特别高，超过了15mg/dL，可以暂停母乳喂养3天，观察黄疸的情况。如果停母乳喂养3天黄疸下降，可初步判断为母乳性黄疸。母乳性黄疸如果超过20mg/dL，需要进行蓝光照射治疗。
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"母乳性黄疸的诊断，要符合以下条件：第一、常指母乳喂养的宝宝。第二、在生后1-3个月内仍然有黄疸。第三、表现为非结合胆红素升高为主。第四、停用母乳24-48小时后，黄疸可以明显的减退。母乳性黄疸常是排除性诊断，因为母乳性黄疸的发病机制仍然不是很清楚，可能是由于母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶水平高，而引起的间接胆红素升高为主。因此，要排除其他引起间接胆红素升高为主的疾病，如感染、窒息、先天性酶缺陷、先天性甲状腺功能低下、溶血性黄疸等，排除了这些疾病后才能诊断为母乳性黄疸。"
朱芮│武汉大学中南医院
2020/11/05收听(58832)
"母乳性黄疸，根据发生的时间可以分为早发性的母乳性黄疸和晚发性的母乳性黄疸。早发性的母乳性黄疸，又叫做母乳喂养不足性黄疸，常常是由于生后母乳不足够，喂养不足，导致在生后2-3天开始出现黄疸，排出胎便时间延长，孩子生理性体重下降也延长。由于喂养不足够，肠道的蠕动比较差，肠肝循环增加，肠道内的胆红素又被重新吸收回血液，与母乳本身没有关系。晚发性的母乳性黄疸常常在生后4-5天出现，2-3周达到高峰。孩子的一般状态比较好，体重增长比较满意，常常是黄疸延迟消退，最长可以持续到12周。这种类型的母乳性黄疸跟乳汁的成分有关，是因为乳汁中含有一种抑制胆红素代谢的物质，能够增加肠肝循环，造成了母乳性黄疸。但是要注意母乳性黄疸始终是一种除外性诊断，应当除外其他病理原因导致的黄疸。比如新生儿溶血病、新生儿肝炎综合征、新生儿胆道闭锁以及新生儿重症感染和其他遗传代谢病导致的黄疸等。母乳性黄疸一般不建议停喂母乳，只有在比较严重的高胆红素血症的情况下，才需要中断母乳喂养。"
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/08/11收听(27368)
母乳性黄疸一般分为早发性母乳性黄疸，以及晚发性母乳性黄疸。早发性母乳性黄疸一般在生后一周之内出... 高爱梅│山西省人民医院 2023/04/28播放(88118)
母乳性黄疸一般分为早发性母乳性黄疸，以及晚发性母乳性黄疸。早发性母乳性黄疸一般在生后一周之内出...
高爱梅│山西省人民医院
2023/04/28播放(88118)
"确认孩子是不是母乳性黄疸要先看是确认早发性还是晚发性母乳性黄疸。对于早发性母乳性黄疸，孩子主要是由于入量不足，也就是没有吃到充足的奶量，从而导致孩子出现黄疸，所以孩子往往体重会比出生体重有特别明显的落后，也就是生长发育不良，另外孩子可能会有非常明显的皮肤黄染，当孩子正常的吃奶之后，孩子的皮肤黄染可能会有明显的好转，另外也没有其他的疾病表现，就要考虑孩子存在早发性母乳性黄疸。而对于晚发性母乳性黄疸，在既往是比较推荐通过停母乳的方式确认，也就是一般停3-5天的母乳，再去做孩子黄疸的监测，如果孩子的黄疸有特别明显的下降，比如能够下降到30%-50%，就说明孩子确实是母乳性黄疸，当然这些孩子再开始吃母乳，黄疸水平还会再有升高。目前对于确诊母乳性黄疸，因为停母乳可能会影响母乳喂养，所以也推荐可以通过不停母乳，但是抽血检查孩子血里胆红素水平以及肝功水平等，帮助确认孩子一般情况，如果孩子所有的检查都正常，孩子近来生长发育也正常，还是考虑更倾向于是母乳性黄疸，是可以继续观察，等待孩子生后2-3个月，黄疸如果能够自行消退，证明没有问题。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/12/10收听(15508)
"判断母乳性黄疸，可以通过以下几个方面来帮助进行评估：第一、对于母乳性黄疸来说，还是属于生理性黄疸，孩子的一般情况、精神状态、食欲、大小便都完全正常，没有看出孩子有任何病理方面的生病表现。第二、母乳性黄疸的孩子黄疸值都不会太高，通常应该在15mg\/dL以下，所以母乳性黄疸的这种黄疸值对孩子没有什么伤害，更不会导致核黄疸的发生。第三、对于母乳性黄疸来说，如果孩子停喂母乳72小时，黄疸指数可以下降一半以上，这种情况就支持是母乳性黄疸。"
肖娟│北京协和医院
2021/03/08收听(63422)
一般需要排除所有其他原因导致的病理性黄疸的诊断后，才能诊断是母乳性黄疸，比如排除胆道闭锁、其他... 李霁│中国中医科学院广安门医院 2023/11/03播放(26517)
一般需要排除所有其他原因导致的病理性黄疸的诊断后，才能诊断是母乳性黄疸，比如排除胆道闭锁、其他...
李霁│中国中医科学院广安门医院
2023/11/03播放(26517)
"母乳黄疸识别具体方法是根据母乳性黄疸的定义和分期，母乳性黄疸是指发生在健康足月的纯母乳喂养的新生儿当中，以未结合胆红素升高为主的胆红素血症，分为早发性和迟发性。健康足月母乳喂养生后3-4天发生的高胆红素血症，排除了溶血因素和其他疾病，称之为早发型母乳性的黄疸。与生理性黄疸比较，黄疸出现的时间和高峰时间相似，但母乳性黄疸的胆红素只与黄疸持续的时间均超过生理性的黄疸。迟发性的黄疸出现较晚，常仅挨着生理性黄疸的发生，亦可在生理性黄疸减轻后黄疸又加重。胆红素峰值常在生后7-10天出现，黄疸持续2-3周，甚至2-3个月才消退。婴儿除黄疸以外完全健康，吃奶好，尿便正常，体重增长满意，停母乳24-72小时胆红素迅速下降约50%，重新哺乳胆红素可能再度上升，但不会达到原来的程度。母乳性黄疸的特点和其他生理性黄疸的鉴别点也在其中，和病理性黄疸不一样。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/29收听(61312)
"诊断霉菌性阴道炎可以通过症状来判断，霉菌性阴道炎的症状是比较典型，主要表现为白带异常和外阴瘙痒，白带出现比平时增多，呈豆腐渣样或者凝乳样，在阴道或者阴道口很难清洗掉，会伴有阴道和外阴很严重瘙痒和灼烧感，有时也会延伸到小便不舒服，比如尿频、尿急、尿痛。因为炎症刺激阴道及阴道口红肿灼痛，所以同房时会出现疼痛。最明确的诊断方法是通过做白带常规检查，查见是否有无霉菌孢子来明确是否有无霉菌性阴道炎。"
梁芳│济南市中西医结合医院
2019/12/25收听(98128)
牙髓炎分为急性和慢性牙髓炎。具体如下：1、急性牙髓炎的症状较典型，有冷热加剧痛、... 焦辉│无锡口腔医院 2023/08/14播放(95396)
牙髓炎分为急性和慢性牙髓炎。具体如下：
1、急性牙髓炎的症状较典型，有冷热加剧痛、...
焦辉│无锡口腔医院
2023/08/14播放(95396)
耳鸣是一种耳科疾病的症状，可以由各种各样的原因引起。当出现耳鸣的时候，要观察耳鸣出现的时间，其持续的时间以及耳鸣的强度和频率。将详细的病情告诉耳科医生，然后根据耳科医生了解的情况，进行耳部的检查以及听力学的检查，来确定属于什么样的耳鸣，是外耳疾病引起的耳鸣，还是中耳疾病引起的耳鸣，还是内耳疾病引起的耳鸣，是炎症引起的还是肿瘤引起的耳鸣。所以必须经过详细的听力学及影像学的检查，才能确定是否是神经性的耳鸣。
王军│北京大学第一医院
2020/03/22收听(81562)
"足底筋膜炎的诊断主要包括患者的症状、体征及相关辅助检查，确诊有赖于组织病理学检查，有炎性水肿和增生。筋膜炎多由受凉或过度劳累后疼痛加重，给予增加肌肉血流的治疗后疼痛可减轻，肌腱的附着点或肌腹上有固定的疼痛部位，当按压疼痛部位时，可出现不按神经根感觉分布的分散痛，抗O或血沉检查正常或稍高。磁共振检查可表现为渗出性病变，并可帮助排除与本病相混淆的其他疾病。"
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2019/02/27收听(13164)
"桥本甲状腺炎进行的是临床诊断，凡是中年女性缓慢发展的甲状腺肿大有结节，而且质地比较韧，应该怀疑。如果有典型的临床表现，只要甲状腺球蛋白抗体，或甲状腺微粒体抗体阳性就可以诊断。临床表现不典型的时候，必须是甲状腺自身抗体滴度高才能诊断，如果有甲亢，高滴度的抗体持续半年以上，也同样应该临床怀疑。通过甲状腺超声如果反应弥漫性的改变，也可以帮助临床诊断桥本甲状腺炎，桥本甲状腺炎的超声改变和自身抗体之间并不一定平行。桥本状腺炎的诊断黄金标准是病理诊断，但是往往患者并不接受，桥本甲状腺炎往往预后良好，我们通常临床诊断桥本甲状腺炎。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/07/14收听(38122)
确定是阳痿要满足以下几种症状：第一、性生活中男性有发生性行为的需求，此时男性的阴茎不能很好勃起或者勃起的速度很慢。第二、男性的阴茎能够勃起，虽然勃起但硬度却不达标、不够硬，阴茎很难进入阴道或者根本不能进入阴道。第三、使患者能够勃起，勃起时间很短，从而出现阴茎进入阴道后出现迅速疲劳或者还没有射精就出现疲劳软绵。除了上述的几种症状之外，阳痿还可以表现在男性对于性生活的需求以及性欲望低下、射精时出现精液带血或血丝、夜间睡眠的时候遗精等症状，如果出现以上症状建议去正规医院检查就诊。
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/03/02收听(25420)
痛风现在有特异性检查，可以做关节超声看双线特征，也可以做足关节双能CT见到尿酸盐结晶，再根据症... 马桂琴│中国中医科学院广安门医院 2023/06/29播放(82178)
痛风现在有特异性检查，可以做关节超声看双线特征，也可以做足关节双能CT见到尿酸盐结晶，再根据症...
马桂琴│中国中医科学院广安门医院
2023/06/29播放(82178)
"可以通过以下几种方法确定是筋膜炎症，还是腰椎间盘突出：第一、临床症状：筋膜炎主要表现为局部疼痛、肌肉紧张，按压时症状明显加重，腰椎活动范围也会受到一定程度的影响，但通常不会引起下肢放射性疼痛及下肢无力。而腰椎间盘突出很容易导致腰腿疼痛，以及腰椎活动受限。第二、影像学检查：筋膜炎症并不会引起腰椎间盘的病变，拍摄腰椎核磁共振或CT，不会有腰椎间盘的变化。而腰椎间盘突出经过CT或核磁共振检查，能够发现椎间盘退变，髓核组织突入椎管压迫神经。通过以上方法很容易区分筋膜炎症和腰椎间盘突出，早期诊断可以使临床症状迅速得到改善。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/18收听(64492)
"对于如何确定孩子是母乳性黄疸，比较常用的是依靠停母乳的方式，确认是不是母乳性黄疸。母乳性黄疸主要就是因为孩子吃母乳，导致出现黄疸，一般建议孩子停3-5天母乳，可以全奶粉喂养。同时特别注意要保证孩子正常排便，有些孩子吃奶粉之后可能会不排便，此时没有办法确认孩子是不是母乳性黄疸。所以要给孩子停母乳，同时不做任何其他药物干预，单纯停母乳情况下，3-5天孩子黄疸如果有非常明显的下降，确实考虑是母乳性黄疸。如果再给孩子继续吃母乳，黄疸又会再出现或者在上升，就可以确诊孩子是母亲性黄疸，不再需要停母乳，可以继续给孩子吃母乳，一般母乳性黄疸在生后2-3个月才会逐渐消退。当然，目前也有认为停母乳可能会影响孩子母乳喂养，也有推荐不停母乳，但是通过抽血检查确认孩子血里面胆红素水平高低，以及肝功能等异常，看一看有没有其他异常。如果孩子检查都正常，相对可能母乳性黄疸可能性更大。因为本身就是除外性诊断，可以继续观察，只要孩子进奶和生长发育都正常，可以等到生后2-3个月，看一看孩子黄疸消退的情况再做判断。"
2020/12/17收听(90856)
急性肠胃炎在临床上比较常见，不同年龄人群均可受累。在一定诱因下，如不洁饮食、着凉、劳累、免疫力... 刘晓│北京医院 2023/04/10播放(83304)
急性肠胃炎在临床上比较常见，不同年龄人群均可受累。在一定诱因下，如不洁饮食、着凉、劳累、免疫力...
刘晓│北京医院
2023/04/10播放(83304)
"急性肠炎也叫急性胃肠炎，是胃肠道的一种急性炎症。针对于这种疾病主要依赖于它的症状、辅助检查、疾病演变来进行确诊，并没有一个真正的确切的诊断标准，以及一种特异性辅助检查来确诊。急性胃肠炎也叫急性肠胃炎，是指由于物理因素、化学因素以及生物因素的诱导下发生的急性胃肠道炎症，临床表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐、腹泻，大便中可以见到少量的红白细胞，查体多无特殊发现，但是肠鸣音明显活跃。进行有效治疗后，急性胃肠炎也叫急性肠胃炎多在24小时之内可以完全恢复。鉴于以上情况的疾病，可以基本明确诊断为急性肠胃炎。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/24收听(91368)
"对于怎样判断母乳性黄疸的问题，没有确定的诊断检查项目，也就是通过抽血的检查诊断不出来，在既往可以通过停母乳，来帮助判断孩子是不是母乳性黄疸，主要通过让孩子停吃3-5天的母乳，这3-5天纯奶粉喂养，同时要保证正常的排便，如果没有正常排便的情况下，停母乳3-5天，黄疸水平有明显的下降，能够下到3-5成，此时再给孩子吃母乳之后，黄疸又重新出现，就可以帮助去确认孩子是否为母乳性黄疸。当然目前母乳喂养的孩子可能会因为停母乳被影响，所以也有建议通过抽血和查尿，帮助来确认孩子水里面有没有其他疾病，也就是说并不是说直接去通过抽血，确认孩子有没有母乳性黄疸，而是帮确认或者除外有没有其他的疾病，如果不考虑其他疾病的情况下，就考虑孩子主要以母乳性黄疸为主，就可以继续观察了。"
2020/12/28收听(49756)
舟状头往往是由于矢状缝闭合比较早，头前后径比较长，左右径比较短，容易造成小头畸形，并不是所有的... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/22播放(34694)
舟状头往往是由于矢状缝闭合比较早，头前后径比较长，左右径比较短，容易造成小头畸形，并不是所有的...
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/22播放(34694)
北大一院 王蔚虹
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