首都医科大学宣武医院
心血管内科
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肾病高血压可以分为肾实质性疾病引起的高血压,以及长期的高血压损害肾脏,出现肾脏改变,以上两者都属于肾病高血压,比普通的高血压更严重,更难以控制且后果更多。但不管是肾病引起的高血压,还是高血压造成的肾损害,只要发现都可以明显地改善病程。不管是对肾功能的保存,蛋白尿的减少,还是对血压的控制,以及血压对心、脑、肾、血管的未来损害的延缓和减少,都可以得到很大程度的缓解和延缓,甚至可以逆转。
对于肾病引起的高血压,部分患者是急性过程,急性肾炎综合征可能完全治愈,之后高血压也会完全正常。但是对于慢性肾炎综合征或慢性肾脏病引起的高血压,很难完全得到治愈,需要长期管理。在治疗肾脏疾病的同时要控制血压,高血压引起肾损害如果在早期积极控制血压,可以让肾损害得到逆转,甚至恢复正常。即使是严重的中晚期肾损害,合理管理血压,可以延缓损害的进展。
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高血压引起的肾病主要指高血压引起的小动脉肾硬化,出现管壁增厚和管腔狭窄等。如果在早期发现了肾损... 张亚琴│临汾市中心医院 2023/03/21播放(85822)
高血压引起的肾病主要指高血压引起的小动脉肾硬化,出现管壁增厚和管腔狭窄等。如果在早期发现了肾损...
张亚琴│临汾市中心医院
2023/03/21播放(85822)
肾性高血压的定义指血压升高,是由于肾脏的慢性疾病所致,意味着肾性高血压是继发性高血压的一种类型... 张妮│北京医院 2023/05/03播放(79854)
肾性高血压的定义指血压升高,是由于肾脏的慢性疾病所致,意味着肾性高血压是继发性高血压的一种类型...
张妮│北京医院
2023/05/03播放(79854)
高血压会引起肾病的发生,高血压患者会导致肾脏负担增加,而且会导致肾脏的血管灌流量不足,会导致肾小球和肾小管的功能慢性受损,因此多数的高血压患者会伴有不同程度的肾功能损伤。所以对于高血压合并引起肾功能不全的患者,血压控制的目标范围一定要在130/80mmHg以下,同时高血压患者还会出现明显的肾脏灌注不足的情况。因此会进一步诱发肾脏功能不全,所以对于这样的患者必须要慎重选择降压药,例如可以选择利尿剂、ACEI类药物、ARB类药物,并且应该定期到医院进行药物的调整和调节。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/20收听(38314)
"肾病可以导致高血压,肾病导致血压增高称为继发性高血压,在继发性高血压的病因当中,以肾病占的比例最高,几乎所有的肾病都会伴随血压升高。肾脏疾病包括肾实质性疾病和肾血管性疾病,肾实质性疾病包括急性肾炎、肾病综合征,以及肾衰竭、肾脏肿瘤等,这些疾病都会导致血压升高,这是因为当肾脏实质发生病变,会导致肾脏供血不足和排尿功能降低,从而引起水钠潴留,还会导致肾素、血管紧张素、醛固酮水平升高,最终导致血压升高。肾动脉狭窄的时候也会出现血压升高,并且肾动脉狭窄导致的血压升高往往特别顽固,常需要联合多种降压药物,大剂量服用才能够降压。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/02/27收听(57238)
得肾病的很多病人会合并高血压,一般是由于体内的水钠潴留造成的高血压。首先表现的是肾病的表现,肾... 李雪梅│成都市第六人民医院 2023/05/23播放(52104)
得肾病的很多病人会合并高血压,一般是由于体内的水钠潴留造成的高血压。首先表现的是肾病的表现,肾...
李雪梅│成都市第六人民医院
2023/05/23播放(52104)
高血压和肾病之间互相影响,或互为因果关系。如高血压的继发性病因中就有肾病,各种类型的肾炎、肾病... 张妮│北京医院 2023/07/05播放(61222)
高血压和肾病之间互相影响,或互为因果关系。如高血压的继发性病因中就有肾病,各种类型的肾炎、肾病...
2023/07/05播放(61222)
"高血压引起的肾病很难治愈,但可以控制,使不发展或延缓进展,这个是可以做到的。当发现高血压患者伴有眼睑轻度浮肿、夜尿增多、视力下降、腰痛、乏力等症状时,要给患者做肾功能、肝功能、血尿常规、微量蛋白尿的检测。同时要进行生活方式的干预,生活规律,注意休息及保暖,防止感染,保持每天6-8小时睡眠,心情舒畅,不易情绪激动及过劳,每天吃适量的动物蛋白,少食植物蛋白。良好的控制血压,对延缓高血压肾病的进展尤为重要,在血压控制的基础上,注意定期监测肾功能及血尿常规,口服辅助保护肾脏的药物,如金水宝。一旦出现周身浮肿、少尿、贫血、低蛋白血症,应迅速住院治疗,防止高血压肾病的进一步恶化。"
郭晓红│哈尔滨市第一医院
2019/08/04收听(29554)
肾病与高血压存在密切关系,肾病患者通常伴随高血压,甚至伴随难治性高血压,而高血压患者长期得不到... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2023/03/20播放(95438)
肾病与高血压存在密切关系,肾病患者通常伴随高血压,甚至伴随难治性高血压,而高血压患者长期得不到...
王秀芬│河北医科大学第三医院
2023/03/20播放(95438)
肾病跟高血压有密切的关系,肾病包括肾小球肾炎、肾功能衰竭等疾病,以肾功能衰竭为例,如果患者有高血压,高血压控制不好,会加速动脉粥样硬化,引起肾小球硬化,进而出现肾功能衰竭。所以为了预防高血压患者出现肾功能衰竭,应该积极控制血压,把血压控制在合理的水平。肾功能衰竭患者的症状一般是少量或无尿,多伴有水钠潴留,并可以激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,引起血压升高,此时应积极服用降压药物及改善肾功能的药物进行治疗。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/04/07收听(35676)
"肾病会引起高血压,慢性肾脏病尤其是肾功能恶化至Ⅳ-Ⅴ期的患者常合并高血压,有以下原因:一、水钠潴留,慢性肾脏病患者由于肾小球滤过率下降,会导致水钠潴留,引起患者水肿、心功能不全,导致高血压或高血压难以控制。二、交感神经功能亢进,慢性肾脏病患者由于尿毒症毒素蓄积、失眠等多种原因,使交感神经功能亢进,引起血管收缩导致高血压发生。三、酸中毒,慢性肾脏病患者由于肾小球滤过率下降、肾小管泌酸功能障碍,会出现代谢性酸中毒,引起外周血管收缩,导致高血压发生。"
衣利│福建省立金山医院
2020/04/29收听(31006)
"高血压和肾脏病是相互影响、互为因果的关系,高血压时间长了会影响到肾脏,就是所谓高血压性肾病。高血压重要的并发症,就是心、脑、肾等并发症。反过来慢性肾脏病本身又是高血压的重要原因之一,也就是说有慢性肾炎,血肌酐升高时间长了以后会逐渐引起高血压。哪个在先,哪个在后,有时候根据病史临床的特点能够区分开。可能两者因为相互影响,病史也不太清楚,有时候还很难区分。总之,高血压和肾脏病之间有密切联系,互相影响。"
孙东升│浙江省人民医院
2021/04/16收听(43170)
"肾病会引起高血压,称之为肾性高血压,主要原因跟水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活有关系。针对肾性高血压的治疗,首选用药是ACEI类或ARB类药物,像厄贝沙坦、贝那普利,上述药物同时具有降压以及保护肾脏的作用。肾病在临床上并不少见,主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压,需要通过检查肾功能、尿常规、尿蛋白定量,甚至肾穿刺活检,评估具体病情,从而给予针对性治疗。对于血压的控制,要达到130\/80mmHg以内,如此能够减轻肾脏的负担。"
李方晓│开封市中心医院
2021/06/05收听(67924)
"高血压病有可能引起肾病,高血压往往会造成靶器官的相关损害,例如心血管并发症、脑血管并发症、肾脏并发症以及眼底的并发症。对于肾脏的并发症,在早期可出现夜尿增多,而在后期出现肾功能损害,以及少尿、无尿现象,乃至尿毒症情况的发生,必要时需要给予透析等相关诊疗。对高血压病来说,往往会引起靶器官的相关损害,建议治疗性生活方式的改善,辅以24小时平稳降压的药物治疗。对于初期肾功能异常的患者,建议优选肾素-血管紧张素转换酶抑制剂、肾素血管紧张素受体拮抗剂的治疗,用以保护肾功能,但是在治疗的过程中需要监测肾功能电解质的变化,必要时及时调整相关治疗。"
刘涛│湖北省中医院
2021/05/17收听(27792)
诊断高血压肾损害时,会区分病人既有高血压又有糖尿病,肾脏损害是高血压引起还是糖尿病引起。所以可... 陈钦│浙江省立同德医院 2023/05/04播放(59360)
诊断高血压肾损害时,会区分病人既有高血压又有糖尿病,肾脏损害是高血压引起还是糖尿病引起。所以可...
陈钦│浙江省立同德医院
2023/05/04播放(59360)
"对于高血压疾病所引发的肾衰竭或者肾脏疾病,建议患者可以选择应用钙通道阻滞剂之类的药物。除此之外,必要的时候还可以选择口服β受体阻断剂以及α受体阻断剂,以上类型的药物对于肾功能基本上没有任何影响。如果患者目前仅仅存在轻微的肾功能异常,肾功能当中的血清肌酐水平没有超过3mg\/dL,建议患者也可以口服普利类或者沙坦类的药物,代表性药物有培哚普利、厄贝沙坦等,这类药物有助于延缓肾功能的恶化,减少蛋白尿。如果目前患者的血清肌酐水平已经大于3mg\/dL,可以选择刚才所说的降压药物,比如钙通道阻滞剂,代表性药物有非洛地平、硝苯地平。β受体阻断剂代表性药物有美托洛尔、比索洛尔。α受体阻断剂的代表性药物有特拉唑嗪、哌唑嗪等。除此之外,在饮食上也要建议患者优质蛋白饮食,比如可以吃红色的牛羊肉、鸡蛋清、蚕蛹、海参。对于豆制品一定要少吃或者不吃,才有助于延缓肾功能的恶化。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/29收听(26632)
肾病高血压是继发性高血压中最常见的一种。合并肾脏疾病分为肾脏实质性疾病和肾动脉性疾病,常见是肾... 冀友瑞│山西省人民医院 2023/03/27播放(71484)
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冀友瑞│山西省人民医院
2023/03/27播放(71484)
高血压性肾病是由于血压升高导致的肾动脉的血管压力增加之后,引起肾脏的通透性的一些变化,最严重的可以导致一些大分子的蛋白质从肾脏里面露出来,引起来蛋白尿,可以导致体内白蛋白减少。在临床上可以看到患者去做尿的体检的时候会发现尿蛋白的含量是增加的,有可能会出现夜尿的增多,肢体的水肿,作为常见的一些临床表现。高血压的患者,不进行积极的控制,长期都会引起肾损害,慢性的肾功能不全,严重的时候是需要接受血液透析的治疗。
韩雅蕾│航天中心医院
2017/06/20收听(83862)
高血压和肾病互相影响,但在临床上需区分因果关系。如继发性高血压可能为肾病所致,肾病包括各种肾炎... 张妮│北京医院 2023/12/03播放(57160)
高血压和肾病互相影响,但在临床上需区分因果关系。如继发性高血压可能为肾病所致,肾病包括各种肾炎...
2023/12/03播放(57160)
任何一种肾病发展到比较严重的阶段,都可以引起高血压。因为高血压是肾脏疾病的一个临床表现,当然有... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/25播放(37910)
任何一种肾病发展到比较严重的阶段,都可以引起高血压。因为高血压是肾脏疾病的一个临床表现,当然有...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/05/25播放(37910)
"高血压引起的肾病主要原因就是血压没有得到很好的控制,忽高忽低,居高不下,使肾小球微小的毛细血管受到高压的长期刺激而导致内皮细胞缺血、缺氧的状态引起的,所以高血压引起的肾病治疗的根本首先要解决血压的问题。临床上的一些常规的治疗是降压和用单纯的对症治疗的药物,没有针对肾脏病因受损的肾小球内皮细胞去治疗,所以病灶始终存在,而且不断的进展,使病情时好时坏。血压得到极好的控制后一定要及时进行针对肾病的治疗。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/09/15收听(65274)
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