河北医科大学第三医院
心血管内科
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心力衰竭为各种心脏病终末阶段,分为收缩性心力衰竭及舒张性心力衰竭。舒张性心力衰竭的诊断标准主要如下:
1、症状、体征:如有肺淤血引发的不同程度呼吸困难,或体循环淤血引发的颈静脉怒张、肝-颈静脉回流征阳性、肝淤血肿大、胸腔积液、腹腔积液等;
2、左心射血分数:正常或轻度降低,但大于45%,即除外收缩性心力衰竭;
3、心脏彩超检查:提示心室舒张功能障碍,如二尖瓣口流速E峰≤A峰,室壁运动异常,提示舒张功能障碍。
对于舒张性心力衰竭,治疗上应以病因治疗为主。同时可酌情应用β受体阻断剂,如美托洛尔、比索洛尔,钙通道阻断剂如地尔硫卓,迟缓心肌肥厚,改善舒张功能。
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舒张性心衰的诊断标准有以下几点:1、有心力衰竭典型的症状和体征,如活动的时候或者休息的时候出现呼吸困难、劳累、踝部水肿。心力衰竭的体征包括心动过速、呼吸急促、肺部啰音等。2、左室射血分数正常或轻度降低,大于或等于45,左心室腔大小可以正常。3、超声心动图有左室舒张功能异常的证据,如左室松弛异常或舒张僵硬。4、超声心动图检查没有心脏瓣膜病,并排除心包疾病、肥厚型心肌病、限制性心肌病等。
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/08/11收听(18438)
舒张性心衰主要是由于心室肌肉或者是室壁的张力,还有包括室壁的顺应性出现改变,造成了舒张性心衰,... 李利军│北京京煤集团总医院 2023/03/09播放(69248)
舒张性心衰主要是由于心室肌肉或者是室壁的张力,还有包括室壁的顺应性出现改变,造成了舒张性心衰,...
李利军│北京京煤集团总医院
2023/03/09播放(69248)
舒张性心衰不用过多的去担心。舒张性心衰是心脏结构和功能的早期表现,与原发疾病有关系。如果能积极... 李利军│北京京煤集团总医院 2023/05/12播放(72130)
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2023/05/12播放(72130)
"舒张性心衰往往也称之为射血分数保留的心衰,对于这样的患者要严格限制钠盐的摄入总量,还要应用利尿剂进行改善。建议患者在应用利尿剂的同时,必要的时候,也可以小剂量的应用静脉扩张剂,比如硝酸盐类的药物,硝普钠或者硝酸异山梨酯等。建议患者可以口服β受体阻断剂,代表性药物有美托洛尔、比索洛尔等,将心率控制在50-60次\/分,是比较理想的心率,这类药物除了可以降低血压、减慢心率之外,同时还可以减轻心肌肥厚,改善心肌的顺应性。患者如果存在高血压,首选普利类或者沙坦类的药物,代表性的药物有厄贝沙坦、培哚普利等,这类药物有助于改善心肌以及小血管重构,同时非常有利于改善患者的舒张功能。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/30收听(34478)
舒张性心衰,一般都是有原发病,比如心包的疾病、心肌疾病。如果单纯仅是舒张性心衰,不合并有收缩性... 王伟│山西省心血管病医院 2023/04/05播放(58248)
舒张性心衰,一般都是有原发病,比如心包的疾病、心肌疾病。如果单纯仅是舒张性心衰,不合并有收缩性...
王伟│山西省心血管病医院
2023/04/05播放(58248)
冠心病在一定的程度上或者经历一段时间的器质性改变后,会出现舒张性心力衰竭。冠状动脉粥样硬化心脏病发生后,血管弹性变差、脆性变高,左心室舒张功能会出现主动松弛能力受损,心脏的顺应性就会相对降低。在顺应性降低的同时,心肌细胞会出现心室重构、心肌细胞肥大、伴随间质的纤维化,所以其僵硬度就会增加,会导致左心室舒张期充氧能力受损、心脏搏出量减少、每搏输出量降低、左心室舒张末期压增高,这时就会出现舒张期的心力衰竭。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/07收听(54724)
根据左室射血分数,心力衰竭可以分为收缩性心力衰竭以及舒张性心力衰竭,二者的具体区别如下: 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/03/22播放(35294)
根据左室射血分数,心力衰竭可以分为收缩性心力衰竭以及舒张性心力衰竭,二者的具体区别如下:
2023/03/22播放(35294)
收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭都是心力衰竭的类型,主要区别在于左心室射血分数是否正常,心脏彩超... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/04/21播放(99040)
收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭都是心力衰竭的类型,主要区别在于左心室射血分数是否正常,心脏彩超...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/04/21播放(99040)
"心力衰竭一般指的是左心衰竭。诊断心力衰竭要在病史、症状、体格检查和辅助检查几个方面进行综合分析。心力衰竭的症状一般表现为劳力性的呼吸困难、乏力、活动耐力下降,甚至出现端坐呼吸,不能平卧。体征有左心室增大、心率增快、心脏听诊可以闻及舒张期的奔马律,在肺部听诊如果在双下肺可以听到细湿啰音,这被认为是心力衰的一个重要体征。辅助检查可以给患者进行胸部X线的检查,可以看到肺上静脉是扩张。如果病情严重,双肺门可以见到对称性云雾状的阴影,部分病人可以存在胸腔积液。辅助检查就是心脏超声的检查,心脏超声检查可以看到心肌收缩力减弱,射血分数下降,一般射血小于40%。反映心力衰竭的实验室检查指标是BNP,在心力衰竭时,BNP升高。心力衰竭的诊断标准要在病史、症状、体格检查和辅助检查这几个方面入手,进行综合的分析。"
丁开方│河北省沧州中西医结合医院
2019/05/19收听(33656)
"诊断心衰的标准,主要结合患者实际的临床症状以及体征。除此之外,还要看患者的化验指标,比如BNP的测定,要结合超声心动图的检查结果评估目前患者是否存在心力衰竭。患者如果既往有过心血管疾病病史,目前存在不同程度的呼吸困难,或者有肝大、水肿、颈静脉征等异常表现,高度考虑患者存在心力衰竭,BNP的测定有助于进一步评估或者鉴别目前患者是呼吸衰竭、心力衰竭。除此之外,心脏彩超当中的左室射血分数可以作为心力衰竭的诊断指标。如果患者是舒张期心功能不全,会出现E\/A下降,也就是E峰下降、A峰升高的情况。"
2019/05/30收听(24530)
随着医学的不断进步,心衰的诊断标准也在不断的更新。目前的最新指南根据超声对心脏左室射血分数的判定,将心衰的划分为三种类型,如果满足这三种类型就能诊断为心衰:第一、射血分数降低的心衰,如果超声判定射血分数小于40%,就把患者划为第一种类型。第二、射血分数保留的心衰,也就是超声判定患者的射血分数大于等于50%,但是患者经过临床医生的判定有心衰的相关临床表现,而且超生发现心脏有左心室的肥厚或者舒张功能异常。第三、射血分数中间范围的心衰,也就是左室射血分数在40%-49%之间,而合并有心力衰竭的相关表现。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/01/16收听(27526)
舒张性心衰是伴有原发疾病的,包括心包的疾病,包括心肌本身的问题。所以,在治疗舒张性心衰时,如单... 李利军│北京京煤集团总医院 2023/02/05播放(87020)
舒张性心衰是伴有原发疾病的,包括心包的疾病,包括心肌本身的问题。所以,在治疗舒张性心衰时,如单...
2023/02/05播放(87020)
"舒张性心力衰竭治疗原则有以下几点:1、积极寻找并且治疗基础病因:比如治疗冠心病或者主动脉瓣狭窄、有效控制血压等。2、使用β受体阻断剂:主要是通过减慢心率,使舒张期相对延长,延缓舒张功能,同时可以降低高血压、减轻心肌肥厚、改善心肌的顺应性,一般治疗的目标是维持基础心率在50-60次\/分。3、钙通道拮抗剂:可以降低心肌内钙浓度、改善心肌主动舒张功能、降低血压、改善左心室早期充盈、减轻心肌肥厚,主要用于心室肥厚性的心肌病。4、ACEI和ARB类药:这一类药可以有效控制高血压,从长远来看,能够改善心肌、小血管重构,有利于改善舒张功能。5、尽量维持窦性心律:保持房室传导顺序,能够保证心室舒张期充分的容量。6、禁用正性肌力药物:在无收缩功能障碍的情况下,禁用一切正性肌力药物。7、其他治疗:降低肺静脉压、限制钠盐的摄入、应用利尿剂,如果肺淤血症状比较明显,可以小剂量应用静脉扩张剂,比如硝酸甘油,减少静脉回流,但是应该避免过量,导致左心室充盈量和心排血量明显下降。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(45658)
舒张性心衰的治疗原则首先应积极治疗原发病,再者根据患者具体情况,给予利尿,扩血管的相应治疗。心... 张妮│北京医院 2023/04/03播放(33839)
舒张性心衰的治疗原则首先应积极治疗原发病,再者根据患者具体情况,给予利尿,扩血管的相应治疗。心...
张妮│北京医院
2023/04/03播放(33839)
高血压为常见病、高发病,可造成心脏等靶器官功能结构受损,高血压早期可表现为舒张性心力衰竭。主要... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/07/03播放(92526)
高血压为常见病、高发病,可造成心脏等靶器官功能结构受损,高血压早期可表现为舒张性心力衰竭。主要...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/07/03播放(92526)
"要观察小儿肺炎是否合并心力衰竭,要注意以下几点:注意观察宝宝的一般情况,一般情况较差、哭声弱、精神萎靡,食欲明显减退,并伴有一定的脱水征,如尿量减少、口唇干燥,同时伴有意识障碍,呼吸频率明显增快,呼吸每分钟达60次以上,口周发青,在哭闹后明显加重,并且会出现呼吸困难、呻吟、鼻翼扇动、肋骨凹陷等肺部呼吸困难表现,且宝宝严重时会出现抽搐现象。如果有以上表现,则有可能合并心力衰竭,需要及时到医院就诊。"
郭红枝│长治市妇幼保健院
2019/07/18收听(43924)
任何疾病都要考虑从病史、症状、体征、辅助检查等几个方面综合诊断,具体到心衰来讲,在临床上诊断心... 李圣耀│中国中医科学院西苑医院 2023/06/09播放(69850)
任何疾病都要考虑从病史、症状、体征、辅助检查等几个方面综合诊断,具体到心衰来讲,在临床上诊断心...
李圣耀│中国中医科学院西苑医院
2023/06/09播放(69850)
心力衰竭是由于心脏的收缩功能和舒张功能障碍所导致的一系列临床综合征。临床上主要表现为气促、呼吸... 李志云│华北石油管理局总医院 2023/08/30播放(95938)
心力衰竭是由于心脏的收缩功能和舒张功能障碍所导致的一系列临床综合征。临床上主要表现为气促、呼吸...
李志云│华北石油管理局总医院
2023/08/30播放(95938)
"肺炎合并心衰的诊断标准主要包括以下几点,一、呼吸困难突然加重,呼吸频率加快,进而达到六次每分钟,幼儿达到50次每分钟,儿童达到44每分钟。二、心率突然加快,婴儿可达到180次每分钟,幼儿可达到160次每分钟,儿童可达到140次每分钟。不能用发热、呼吸困难解释,或心脏增大,心音停顿、立马率。三、肝脏进行增大,婴幼儿大约3.0厘米,儿童大于2.0厘米,眼睑或双下肢水肿,少尿或无尿。四、做法极度的烦躁般,面色苍白。凡是具备以上四点,就可诊断为肺炎合并心衰。"
许伟│枣庄市肿瘤医院
2018/05/12收听(15028)
"肺炎合并心衰的患者从临床表现上,除了患者有呼吸道症状以外,发热、咳嗽、咳痰以外,还会有心衰的表现,如气短、呼吸困难、不能平卧、胸闷、胸痛、心慌等症状。在检查方面,患者可以出现血象明显升高,胸部CT提示肺部感染,心电图可以出现心肌缺血或者是心律失常的表现,心脏彩超可见患者的心脏增大,EF值射血分数减低,肺动脉压增高等,BNP指标明显升高。治疗上,患者给予积极的抗感染治疗,强心利尿扩管治疗,患者的症状会好转。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"
张宁│河北省人民医院
2018/05/14收听(82126)
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