湖南省儿童医院
肾脏风湿科
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儿童韦格纳肉芽肿，主要累及上呼吸道、下呼吸道和肾脏，临床称之为三联征。上呼吸道症状主要是鼻窦炎或副鼻窦炎、鼻出血。下呼吸道主要以肺部病变为主，可有肺部结节性改变或肺部炎症性改变，严重可出现肺出血，甚至危及生命。肾脏损害可出现血尿、蛋白尿及肾功能不全。
除三联征主要表现外，还可出现其它系统表现。如出现眼睛病变，屈光不正、视力下降；神经系统受累表现，如头痛、抽搐等。还有非特异性症状，如发烧、关节痛等，胃肠道出现恶心、呕吐、食欲欠佳等症状。
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"小儿韦格纳肉芽肿以它的症状，疾病的不同时期以及系统的不同，而且症状不同。大部分疾病比较缓慢，持续一段时间，部分也可以快速进展发病。初期的症状是以发热最常见，可以合并有疲劳、食欲下降、体重下降、盗汗、虚弱等。如果病变侵及上呼吸道，首发的症状就是流鼻涕，鼻出血，同时可以有鼻窦炎的症状。如果侵及到的中耳炎，可以出现听力的丧失。侵及下呼吸道，往往引起肺部的症状，主要表现为胸闷、气短、咳嗽、咳血、胸膜炎的症状，病变累及肾脏，可以出现蛋白尿、血尿，可以伴有高血压和肾病综合征，最终导致肾功能衰竭。如果病变累及关节可以出现关节痛、肌肉痛，游走性的关节炎，引起眼睛、皮肤等部位可以出现相应的症状，比如皮疹等。"
韩前河│郑州人民医院
2018/05/23收听(46907)
"小儿韦格纳肉芽肿又叫做肉芽肿血管炎，是一种自身免疫性疾病，也就是自身免疫功能异常，导致自身免疫系统对于自身组织产生了免疫性的反应，病变通常累及小动脉、静脉和毛细血管，从而可以累及大动脉。主要表现为血管的坏死型炎症，主要侵犯上下呼吸道以及肾脏，而引起相应器官的病变，也可以侵蚀到眼、神经系统、关节、皮肤等。所以小儿韦格纳肉芽肿的病因还是自身免疫疾病，目前对于这种疾病没有太好的办法，主要是要到风湿免疫科就诊。"
2018/05/23收听(36467)
"韦格纳肉芽肿有什么危害？首先了解什么是韦格纳肉芽肿，韦格纳肉芽肿这是一个老的称呼，现在我们叫做肉芽肿性血管炎。这是一种坏死性肉芽肿性血管炎，它属于自身免疫性疾病。该病的病变主要累及小动静脉以及毛细血管偶尔累及大动脉。它主要的表现以血管壁的炎症为特征，主要侵犯上、下呼吸道和肾脏。通常以鼻黏膜和肺组织的局灶性肉芽肿性炎为开始，继而进展为血管弥漫性坏死性肉芽肿性炎症，通常表现为鼻和副鼻窦的炎症，肺病变和进行性肾功能衰竭。它可以累及关节炎皮肤。治疗主要是分为三期，一个是诱导缓解，二维持缓解以及控制复发。它的临床表现比如上呼吸道的症状，它可以导致上呼吸道阻塞和疼痛，有鼻黏膜溃疡和结痂鼻出血、鼻窦炎。严重的韦格纳肉芽肿我们称之为GPA。又可以出现鼻中隔的穿孔，鼻骨的破坏，还可以引起中耳炎，听力丧失。下呼吸道的症状主要是胸闷、气短、咳嗽、咯血、胸膜炎。肾脏的损害可以出现高血压和肾病综合征、蛋白尿、红白细胞以及管型尿，最终可以导致肾脏功能衰竭，它是GPA的主要重要的死因。眼部比如像结膜炎、虹膜炎、视网膜血管炎。关节病变是比较常见的，有30%的患者有关节的病变，表现为关节疼痛以及肌肉疼痛。游走性、非对称性和对称性关节炎。以上就是关于韦格纳肉芽肿的危害。"
杜小柱│贵阳市第一人民医院
2018/05/17收听(87709)
韦格纳肉芽肿是一种病因不明，累及多系统坏死性肉芽肿性的血管炎。病因较多，如感染或其它原因导致体... 段翠蓉│湖南省儿童医院 2021/08/23播放(86149)
韦格纳肉芽肿是一种病因不明，累及多系统坏死性肉芽肿性的血管炎。病因较多，如感染或其它原因导致体...
段翠蓉│湖南省儿童医院
2021/08/23播放(86149)
"韦格纳肉芽肿是风湿免疫系统的疾病，目前称为肉芽肿性多血管炎。其最常发生在老年人，以小血管的炎症为病理特征。它最刚开始的临床表现一般是累及到上呼吸道，其次是累及肺脏和肾脏。其上呼吸道症状主要是表现为持续流脓涕，而且是进行性加重，可以出现鼻腔阻塞、疼痛以及鼻出血；有些患者还可以出现鼻骨破坏，表现为鞍鼻，伴有中耳炎，导致听力丧失。下呼吸道症状是肺脏受累，主要是肉芽肿的基本特征之一，可以表现为胸闷、气短、咳嗽、咯血等，患者查体呼吸音会明显减低。肾脏的损害主要表现为蛋白尿、红细胞以及白细胞尿等，伴有高血压。其他还可以累及到眼睛、神经系统、皮肤黏膜、关节等。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2018/11/14收听(39010)
"韦格氏肉芽肿严重吗？首先我们纠正，不是韦格氏肉芽肿，我们称之为韦格纳肉芽肿，也就是我们所说的肉芽肿性血管炎GPA，它是一种坏死性的肉芽肿性血管炎，属于自身免疫性疾病。这个病的病变主要累及小动静脉以及毛细血管，偶尔累及大动脉，主要侵犯上下呼吸道和肾脏。通常以鼻部和副鼻窦的炎症，肺部的病变和进行性肾功能衰竭为主要的临床表现。它还可以累积关节、眼部、皮肤。治疗一般来讲，分为诱导缓解、维持缓解以及控制复发。当然目前认为未经治疗的GPA患者的预后是比较差的。临床表现，比如上呼吸道的症状，可以出现咳嗽、流涕、痰中带血。严重的GPA有鼻中隔穿孔，鼻骨破坏，可以诱发中耳炎，导致听力丧失。下呼吸道的症状，可以出现胸闷、气短、咯血、胸膜炎。大部分的病例都有肾脏的改变，肾脏的病变，严格来讲，最终导致肾功能的衰竭。还可以出现皮肤、眼部的受累，神经系统病变和关节的病变。所以综上认为GPA的临床表现以及对人体全身各个器官的影响，韦格纳肉芽肿还是比较严重的疾病，而且预后比较差。"
2018/05/18收听(316)
"韦格纳肉芽肿又称肉芽肿性多血管炎，是一种常见的风湿免疫病，好发于老年人。韦格纳肉芽肿症状分为上呼吸和下呼吸道，上呼吸道症状主要是鼻窦受累，出现持续性流脓涕、鼻梁凹陷，也可以导致听力下降。下呼吸道症状是肺脏受累，可以表现为胸闷、气短、咳嗽、咯血等，患者查体呼吸音会明显减低。肾脏的损害主要表现为蛋白尿、红细胞，以及白细胞尿等，伴有高血压，其他还可以累及到眼睛、神经系统、皮肤黏膜、关节等，出现肾脏损害表现为血尿、蛋白尿、肾功能异常。该疾病的主要治疗方法是药物治疗，常见的治疗药物主要有激素和免疫抑制剂。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/12/24收听(52184)
"韦格纳肉芽肿是一种坏死性肉芽肿性血管炎，这个疾病主要累及的是人体的小动脉、小静脉以及毛细血管，偶尔也会累及到人体的大动脉。疾病的特点，主要是侵犯上呼吸道、下呼吸道和肾脏。大部分的患者，如果是以上呼吸道的症状、下呼吸道症状、皮肤症状或者眼部症状为主的情况下，一般来讲不会威胁到我们的生命，生存期还是比较长的。但是部分的患者随着疾病的进展，会出现严重的下呼吸道症状，也就是肺部的病变，比如大量的肺泡出血或者是呼吸困难、呼吸衰竭，这样的情况下会严重的威胁到我们的生命，造成死亡。另外，大部分韦格纳肉芽肿的患者都有肾脏的病变。一般来讲，比较轻的病变是以蛋白尿、管型尿、以及血尿为主要表现。但是有部分的患者会严重的伴有高血压和肾病综合征，最终导致肾功能衰竭。这个疾病导致的肾功能衰竭，也是韦格纳肉芽肿的重要死亡之一。所以韦格纳肉芽肿的患者建议早期诊断、早期治疗，因为不经过治疗的韦格纳肉芽肿，患者的平均生存期只有5-6个月，而经过了积极的治疗之后，患者的生存期可以明显提高，所以对于疾病的病情还要有及时的了解，还是要进行积极的治疗来延长患者的生存期。"
刘燊仡│中国中医科学院望京医院
2020/04/14收听(65478)
"性病淋巴肉芽肿，又称为腹股沟淋巴肉芽肿或者第四性病，与梅毒、淋病、软下疳等统称为经典性病。主要的临床表现是腹股沟淋巴结肿胀，化脓发展至晚期，可以产生许多严重的并发症。其中以直肠狭窄最多见，尤其是女性，假如病变发生在尿道，可伴发尿道狭窄。若发生在阴道，可造成阴道狭窄。还可发生阴道与直肠之间，因穿孔而形成通道，医学上叫瘘道，以及外阴毁损等严重的破坏性损害，缺损的生殖器还可发生癌变。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/09/01收听(32095)
"肉芽肿性血管炎主要侵及中小动静脉，它的临床表现多种多样，包括各组织器官都会有明显的临床症状。在耳、鼻、喉中的表现为鼻部的结痂、鼻窦炎、中耳炎、耳痛、持续性的鼻溢，脓性、血性的鼻分泌物，口腔溃疡以及多软骨炎。在气道上和肺上表现为声音嘶哑、咳嗽、呼吸困难以及哮鸣音咯血等。在肾部表现为无症状的血尿，伴有或者不伴有血清肌酐的升高，以及不同程度的蛋白尿。在皮肤的表现更是多种多样，最常见的是下肢紫癜，可能伴有局灶性的坏死或者溃疡，有时还会表现为荨麻疹、网状青斑和结节。对于眼部的症状表现为咽痛异物感、视物障碍、复视以及眼球突出，以上都是肉芽肿性血管炎的临床症状。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/09/15收听(38168)
"在风湿病当中的ANCA相关性血管炎当中，我们可以见两个肉芽肿性的血管炎。一个是变应性的肉芽肿性血管炎；另有一个叫做坏死性的肉芽肿性血管炎，也就是平时我们说的韦格纳肉芽肿，那么这两个疾病呢都是和ANCA相关的，ANCA也叫抗中性粒细胞胞浆抗体，是我们风湿病患者血清当中存在的一种免疫性的抗体。变应性肉芽肿性血管炎主要是累及的是人体的小血管或者中性血管这样的一种系统性的血管炎，这样的患者常常表现的是具有变应性的鼻炎，就我们说的过敏性鼻炎、鼻息肉或者哮喘，同时伴有这样的症状。另外，可以再查血当中可以看到明显升高的嗜酸性粒细胞。这个疾病可以侵犯肺脏及肾脏，出现了肺、肾损害的相应症状。这个疾病有ANCA阳性，大部分呢是以p-ANCA阳性为主。坏死性肉芽肿性血管炎，也把它叫做韦格纳肉芽肿，这个疾病侵及的是小的动脉、静脉或者毛细血管。这是两个血管炎的一个鉴别要点，它侵犯的大动脉的那个机会是比较少的。韦格纳肉芽肿的临床表现是以上呼吸道或者下呼吸道的坏死性的肉芽肿，以及全身性坏死的血管炎、肾小球肾炎为主要临床表现。这个疾病严重的情况下会发生肺肾综合征，属于比较重的血管炎的一种。那么，这个疾病，它的ANCA阳性大部分是以c-ANCA阳性为主，这个也是这两种肉芽肿性血管炎鉴别的一个要点。治疗来讲，这两个肉芽肿性血管炎西医的治疗原则都是相近的。在活动期要给糖皮质激素治疗，同时要加用环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等等这些药物来控制疾病的进展。必要的话，可以进行血浆置换或者丙种球蛋白的注射治疗。"
2020/04/15收听(50337)
"小儿伯-韦综合征也就是突脐，巨舌、巨体综合征，也称EMG综合征、Beckwith综合征，新生儿低血糖巨内脏巨舌小头综合征。这个病是一种少见的先天畸形，第一个，脐膨出为主要最突出的畸形，一般为巨型脐膨出，基底部宽度超过6cm，内部可见肝脏或者是小肠。第二个，巨舌。舌体充满口腔，常将舌头伸出口外，由于嘴并不能增大，故巨舌影响吸吮动作，造成喂养困难，影响正常的吸吮，以至言语障碍，吐字不清楚。第三个，巨体，患儿出生的时候躯体明显的大于一般的新生儿，巨体儿体重和身长与同龄小儿相比明显超过正常值。巨体随着年龄有继续增大的趋势，有的表现为生长发育亢进，半身肥大。第四个，低血糖。新生儿期即有低血糖，尤其是早产儿更明显。低血糖多数于出生后的24-48小时出现，甚至出生后几个小时就发生，第1个月内频繁发作，严重者可出现抽搐，意识的丧失。低血糖一般在生后的3-4个月逐渐停止发作。手术者术后随访血糖多数能恢复正常。第五个，肺部的其它一些疾病。脐部的可以有脐疝，脐带疝，腹直肌分离等其他的畸形。内脏的肥大，巨肾，巨眼球，巨输尿管，心脏畸形，特发性心脏肥大，隐睾，阴蒂肥大，膈肌缺损，小头症，面部的红斑痣，尤其是额眉部血管痣比较多见。这个病的诊断凡是具有三大特征，也就是脐膨出，巨舌，巨体，就可以诊断。现在低血糖已经列为本病的第四大症状。治疗主要是要积极的纠正低血糖，舌体的部分切除术，做整形术，并且做定期的随访。因为本病有发生腹部恶性肿瘤的可能，可视机体的状况争取手术摘除，并加强术后的长期的随访。"
花少栋│中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院
2018/07/04收听(42296)
风湿免疫病有一大类疾病就是血管炎，在血管炎中有一类血管炎发病比较急，会严重的损害患者的内脏，甚... 史冉庚│深圳市罗湖区人民医院 2019/02/02播放(54469)
风湿免疫病有一大类疾病就是血管炎，在血管炎中有一类血管炎发病比较急，会严重的损害患者的内脏，甚...
史冉庚│深圳市罗湖区人民医院
2019/02/02播放(54469)
肉芽肿性血管炎又叫韦格纳肉芽肿，主要表现就是ENT，即耳鼻喉，以及眼睛的一些症状，可能早期出现... 温鸿雁│山西医科大学第二医院 2019/06/27播放(72310)
肉芽肿性血管炎又叫韦格纳肉芽肿，主要表现就是ENT，即耳鼻喉，以及眼睛的一些症状，可能早期出现...
温鸿雁│山西医科大学第二医院
2019/06/27播放(72310)
"关格是中医的病名，相当于现代医学所说的慢性肾衰竭，症状主要是体现在小便不通或者极少量的小便，并且伴有呕吐的症状，周身有浮肿，以眼睑浮肿为多见，严重的患者会出现双下肢可凹陷性水肿，再就是吃饭差、饮食没有味道，患者会出现皮肤瘙痒甚至出现意识不清，这些都是关格的相关症状。关格在临床是属于危重病，治疗难度很大，中医可以考虑用中药进行配合治疗，比如温脾汤、吴茱萸汤、杞菊地黄丸、天麻钩藤饮、参附汤、苏合香丸等，这些药物配合相关的现代医学治疗，包括腹膜透析、血液透析进行治疗，效果会很好。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/09/02收听(58751)
"皮下脂肪肉芽肿，目前的病因还是没有完全明确，它可能与外伤或者是血管的损伤等因素有一定的关系，可以表现为下肢的疼痛性的皮下球形的结节或扁平斑块为特征，有自愈的倾向，呈慢性过程。多因为是结节性、发热性、非化脓性脂膜炎的异型，多见于儿童，成年人中以肥胖的女性为多见。一般无需治疗，必要的时候可以适用四环素类的药物，大部分患者都可以治愈。平时要加强皮肤的护理，减少机械性摩擦，避免皮肤的破溃及感染。合理的饮食，这些都可以有效的预防皮下的脂肪肉芽肿。但具体的诊治，建议到正规医院在临床医生指导下进行明确的诊断，进行合理的治疗。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2019/01/12收听(36067)
肉芽肿性乳腺炎全称肉芽肿性小叶性乳腺炎，常见于育龄期妇女，多数为已婚经产妇，大部分存在哺乳经历... 赵瑞琴│广州中医药大学深圳医院 2021/01/08播放(71789)
肉芽肿性乳腺炎全称肉芽肿性小叶性乳腺炎，常见于育龄期妇女，多数为已婚经产妇，大部分存在哺乳经历...
赵瑞琴│广州中医药大学深圳医院
2021/01/08播放(71789)
"肉芽肿性疾病主要包括以下几方面：1、细菌感染导致的肉芽肿性疾病：最常见的就是结核杆菌，还包括隐球菌、霉球菌、肺孢子菌等，都可以引起肉芽肿性疾病。2、免疫系统疾病：比如过敏性肺炎、肺结节病，以及吸入性肺炎、丝虫病、蛔虫病等，也可能会导致感染性肉芽肿性疾病。3、其它病因：如外伤、异物、局部包裹等，也可能会导致慢性肉芽肿性疾病。如果发现肉芽肿性疾病，建议患者及时到正规专科医院进行系统检查以明确诊断，必要时可能还需要穿刺活检，送病理化验以明确诊断，之后再根据不同病因及时对症治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2021/06/03收听(16116)
"肉芽肿分为全身性以及局部发作性，如果是全身性的肉芽肿通常都是一些全身性的感染导致的，也有部分病人是不明原因，或者是遗传而引起的。这种情况一般首先给予全身性的抗感染治疗。如果是局部的肉芽肿，最常见的就是局部的伤口里面有异物，常见的就是一些伤口受伤之后的一些泥沙或者其他异物导致在里面出现长期的炎症。也有可能是线头反应在皮下组织缝线的线头，由于身体的排斥作用，还出现局部的一些炎症性的反应，从而导致肉芽肿的增生。这种情况一般把异物取出或者把线头取出之后，那么肉芽肿自然会慢慢的消失。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/08/01收听(89568)
"肉芽肿性肺炎分为两种情况，一种是由于感染引起的肉芽肿，另一种是非感染疾病引起的肉芽肿。所谓肉芽肿指的就是在肺部发现一些以巨噬细胞包围的病变，周边是以巨噬细胞为主，而内部是一些坏死或者干酪样坏死的病灶，形成肉芽肿性的结节样的病灶。发生肉芽肿的原因很多，但常见的就是由于感染性疾病引起的，常见的比如结核，感染后可以形成干酪样坏死合并肉芽肿，而除了结核以外一些血管炎也是可以形成肉芽肿的，比方嗜酸粒细胞性肉芽肿性血管炎或者坏死性肉芽肿性血管炎，都是跟免疫相关的肺炎，治疗起来就可能会用一些激素或者免疫制剂。如果是结核的治疗，主要是以抗结核治疗为主，不需要应用一些免疫抑制剂和激素。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/07/30收听(78412)
湖南省儿童医院 段翠蓉
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