胆红素470入脑几率

2023-08-31 17:28播放 :

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若胆红素为470μmol/L提示超过临界值300μmol/L，属于较高水平，存在90%以上几率胆红素可通过血-脑屏障进入中枢神经系统。通常胆红素在新生儿中可表现为新生儿黄疸，主要分为病理性和生理性，对于生理性黄疸可通过简单处理或者对症观察，黄疸可自行消退。

若患儿出现病理性黄疸而没有得到有效治疗时，胆红素水平可进一步增高进入到脑组织中，对患儿中枢神经系统造成严重甚至不可逆损害。患儿可以出现一系列临床症状，如惊厥、失眠、谵妄、哭闹等，若没有得到有效控制时可表现为核黄疸，提示脑组织出现不可逆损害，可能会造成患儿发育迟缓、智力低下等一系列不良后果。因此出现上述情况时需要通过积极有效治疗，如蓝光照射、茵栀黄口服达到消退黄疸的治疗效果，避免产生严重不良后果。

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胆红素入脑的几率是多少

"正常人血液内的胆红素含量一般是17mmol\/L。血液中此种浓度的胆红素蓄积量，一般不会引起突破血脑屏障，形成胆红素脑病。但是如果血液中胆红素超过34mmol\/L以后，血脑屏障多会被突破，也就是胆红素会侵入脑实质，引起脑实质的损害。如果是胆红素升高当天及时发现，并做蓝光照射治疗，一般患者预后良好，不会留有太多的后遗症。如果患儿发现胆红素升高较晚，而且蓝光照射等治疗不及时，有可能引起患者永久性的脑实质损伤，引起患儿治疗后的听力下降或者听力丧失以及反应迟钝、身体协调性能下降、其他脑发育的异常。对于此类患儿，应建议早期行高压氧治疗，并锻炼身体协调性等。"

语音时长01:31''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2018/10/22收听(12016)

胆红素300入脑几率多大

"如果新生儿出现胆红素为300umol\/L，此时多考虑需要进一步的治疗，因为对于新生儿，其黄疸如果超过15mg\/dl以上，就要考虑积极的进行蓝光照射治疗，另外，需要口服适当量的茵栀黄颗粒进行积极的退黄治疗。当新生儿在出生后的两周以后，还是有黄疸以及皮肤瘙痒的情况发生，就要积极考虑是否有病理性黄疸的可能性。对于病理性黄疸患儿，需要排除患者有先天性胆道闭锁的情况，如果有先天性胆道闭锁，也会引起患者梗阻性黄疸发生的可能性，也就是病理性黄疸发生的可能，必要时患者需要进一步的查上腹部彩超，或者上腹部的核磁共振检查，综合判断患者是否有胆道闭锁的情况，如果有就要早期手术。对于患者胆红素如果是300umol\/L，就要积极考虑先行蓝光照射治疗，一般通过积极的蓝光照射治疗以后，患者的胆红素会慢慢降至正常，胆红素引起神经系统发育异常的可能性也会大大降低。"

语音时长01:23''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/07/10收听(62464)

01:42

胆红素300入脑几率多大

患儿胆红素水平为300μmol/L左右时，基本还没有入脑。通常在新生儿黄疸中300μmol/L...

梁帅│中南大学湘雅医院

2023/08/25播放(37026)

怎么知道胆红素有没有入脑

"其实要想判断胆红素有没有入脑很简单。首先，要看胆红素的水平，如果胆红素的水平＞340umol/L，有可能入脑。其次，要结合胆红素脑病的症状，往往提示反应的底下，提示吸引力的下降，提示肌肉紧张的可能性。像胆红素的脑病，它一般是发生在刚出生的新生儿，如果精神状态不好，结合胆红素高的情况，需要这样考虑。另外，如果胆红素水平太高，需要进行相应的分析和治疗。如果是溶血性的，必要的时候需要进行规范的血浆置换。另外还可以进行蓝光照射，输注白蛋白等。"

语音时长01:12''

熊洪海│吉安市中心人民医院

2018/05/22收听(74694)

胆红素入脑的判断方式

"一般的我们目测孩子黄疸比较高的时候，要及时的给他抽血，测一下孩子的血清胆红素。如果孩子的血清总胆红素浓度>342mol\/L，则有可能发生胆红素脑病。但是胆红素脑病与血清游离的胆红素浓度，和其他的多种因素有关。所以测量血清的胆红素浓度，只能作为预测胆红素脑病的危险性的指标之一。还要结合孩子的临床表现，主要是孩子他的重症胆红素脑病会不会出现一些精神症状，比如说孩子会出现精神状态反应差，肌张力方面异常，有时出现典型的尖叫，有的孩子会出现抽蓄。另外，孩子还出现运动和其他方面的异常，比如说可以出现听力的丧失，还会出现一些听觉或者眼球运动障碍，所以胆红素入脑的判断方式要综合判断，结合血清胆红素和孩子的临床表现来进行综合判断。"

语音时长01:24''

周小凤│首都医科大学宣武医院

2020/04/15收听(91544)

胆红素入脑的判断方式

"胆红素入脑的判断，要结合患儿临床症状综合考虑。需要长期观察，建议在儿科、保健科定期随访。胆红素脑病临床上可以分为4期，第1-3期出现在新生儿早期，第4期在新生儿期以后出现。第一、警告期。表现为嗜睡，吸吮反射减退和肌张力减退。黄疸明显加深，历时12-24h。第二、痉挛期。轻者仅两眼凝视、阵发性肌张力增高。重者两手握拳，前臂内旋，角弓反张，有时尖声哭叫，持续约12-24h。第三、恢复期。大都出现于第1周，首先吸吮力和对外界的反应逐渐恢复，继而痉挛逐渐减轻、消失，历时2周左右。第四、后遗症期。常出现于生后2个月或更晚，表现为手足徐动、眼球运动障碍、耳聋、智力障碍或牙釉质发育不良等。胆红素脑病发生的警告值在340μmol/L 。通常血中胆红素值越高，发生胆红素脑病的几率越高。判断是否发生胆红素，要结合患儿临床症状综合考虑，需要长期观察。新生儿神经行为满分是40分，37分以上为正常。得分常常和测试者的主观判断有关，操作人员需要通过专业的训练。不会遗传RH阴性的母亲，生育RH阳性的孩子才可能发生溶血。孩子应该是RH血型，以后生育宝宝也不会发生了。"

语音时长02:41''

张素霞│郸城县第二人民医院

2018/05/29收听(67262)

黄疸入脑的几率大吗

"黄疸入脑的几率大不大实际上要结合孩子的胎龄、并发症、黄疸的水平的高低来确认，对于每个孩子来说谈不上几率的问题，总体来说如果胎龄越小，比如说是胎龄非常小的早产儿，生后的并发症又多，比如有感染、代酸、低蛋白血症、溶血等，出生之后的日龄越小，尤其是针对出生之后七天之内的孩子，这个时候胆红素水平可能在比较低的情况下就已经入脑了。另外，对于大点的孩子来说，比如说孩子是足月儿，一般来说黄疸水平非常高入脑的几率会比较大，比如孩子黄疸水平超过了510μmol\/L，这个时候入脑的机会相对就比较大，因为胆红素水平已经很高了，如果超过425μmol\/L可能有一定的机会，如果是在342μmol\/L以内，相对来说几率就会小一点，当然这并没有严格的规定或者要求，针对每个孩子来说入脑的机会都是不一样的，有些孩子可能胆红素水平比较低的情况下就已经入脑了，有些孩子可能胆红素水平很高也不入脑，所以是没有办法预判的，只能通过孩子的表现来判断有没有入脑的可能性。"

语音时长01:37''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/12/14收听(43054)

01:49

胆红素脑病脑瘫的几率

胆红素脑病发生脑瘫的几率几乎是100%，因为胆红素脑病是一种可以预防而无法治疗的疾病，一旦发生...

张清友│北京大学第一医院

2023/12/11播放(37856)

胆红素入脑警告期是什么时候

"胆红素脑病是因为过多的游离胆红素沉积在大脑，导致的大脑损伤。警告期容易出现嗜睡，容易出现小孩子吸引反射减弱，还有肌张力减退，大多数发生在黄疸明显加深的时候。胆红素脑病的警告期，一般持续12-24个小时。出现这种情况，需要进行肝功能、血型的检查，看肝脏功能、胆红素的情况，排除新生儿溶血、血型不合溶血的情况。警告期之后是痉挛期的出现。"

语音时长01:14''

熊洪海│吉安市中心人民医院

2018/05/22收听(28970)

总胆红素过高多久会入脑

"总胆红素过高，多于一周之内会引起胆红素脑病。胆红素脑病多见于出生后一周之内的早期新生儿，最早可于生后1-2天内出现神经系统症状，可以引起胆红素脑病。溶血性黄疸出现的会比较早，在生后3-5天就会引起胆红素脑病。早产儿或其他原因所致的，大多数都见于生后6-10天出现胆红素脑病，先天的葡萄糖醛酰转移酶缺乏症，所导致的胆红素脑病多在生后2-5周出现。发生胆红素脑病，阈值是依据日龄而不同的，足月儿多在342-425μmol\/L以上。当早产、窒息、呼吸困难、低血糖、酸中毒、体重低于1.5kg的时候，发生胆红素脑病的值是比较低的，一般重度黄疸高峰后12-48小时就可出现胆红素脑病的症状。"

语音时长01:41''

张宁│哈尔滨市儿童医院

2020/11/24收听(23452)

胆红素入脑的判断方式是怎样的

"目前胆红素入脑的判断方式，主要是在重症黄疸上出现精神状态反应、肌张力等方面的异常，甚至具有典型的核黄疸四联征。主要表现为运动及其控制异常、肌张力异常、伴或不伴听力的丧失，或者听觉的通路障碍、眼球运动障碍、乳牙釉质发育不良。从检查判断，如果血清总胆红素浓度大于342mmol\/L，则有可能发生胆红素脑病。但胆红素脑病，与血清游离胆红素的浓度，和其他多种因素有关。所以，血清胆红素浓度，只能作为预测胆红素脑病危险性的指标之一，还可以进行核磁共振的检查。"

语音时长01:22''

熊洪海│吉安市中心人民医院

2018/08/12收听(49858)

胆红素入脑警告期什么意思

一般胆红素入脑的警告期，主要发生于儿童胆红素水平异常增高的情况下。儿童的胆红素超过20mg/dL，或者胆红素上升的速度超过每小时0.5mg/dL，此时往往会引起儿童出现胆红素脑病。胆红素脑病发生的早期就会出现警告的症状，即所谓的警告期。首先，会表现为总想睡觉、反应性下降，胆红素入脑就会表现为睡觉时间的延长及精神反应的低下，拥抱反射及肌张力也有所减少。其次，表现为吃奶无力及尖叫、呕吐等症状。

语音时长01:21''

司振阳│南京市中医院

2020/05/07收听(88992)

黄疸430入脑的几率大吗

只要胆红素升高超过了肝脏的清除能力，胆红素进入血液就会进入到脑，只是入脑量多少的问题。黄疸指数越高，进入脑的胆红素也会越多，就越容易发生核黄疸，这是高胆红素血症最致命的危害，也是临床工作中需要重点预防的。针对高胆红素血症的病人，特别是胆红素超过300μmol/L以上的，可以考虑行胆红素吸附治疗，减少血液中的胆红素，从而减少胆红素进入大脑，避免发生核黄疸。

语音时长01:14''

吴大海│南宁市第一人民医院

2020/05/12收听(78294)

黄疸430入脑的几率大吗

"新生儿胆红素430Vmol/L，这是重度的黄疸，入脑的几率还是挺大的，一般来说足月新生儿胆红素大于342Vmol/L，而早产儿大于256.5Vmol/L或者更低，有可能部分新生儿发生胆红素脑病，也就是俗称的核黄疸。一般来说重度胆红素时，如果胆红素由于透过血管壁而进行中枢神经性的，对中枢神经细胞发生代谢障碍，而引起中枢神经系统不可逆性的损伤。所以对于这么高的黄疸还是要积极的进行治疗。必要的时候要进行换血治疗，以阻止预防核黄疸的发生，因为核黄疸最大的后遗症主要是中枢神经系统的损害，可以表现为永久性的、不可逆性的损伤。所以很多家长还是要重视的，对于这样的黄疸肯定需要积极治疗处理。"

语音时长01:09''

房红娟│合肥市第二人民医院

2018/04/28收听(54354)

黄疸380入脑的几率大吗

"对孩子黄疸水平380μmol\/L，这个入脑的几率大不大，针对每个孩子答案不一样，要结合孩子的胎龄、生后的日龄以及并发症情况，做具体的判断，具体如下：第一、如果孩子胎龄很小，比如孩子是30周的早产儿，生后的日龄又很短，生后只有1-2天，而且孩子可能还有其他的并发症，比如有感染、代酸、低蛋白血症等等，在这种情况下如果黄疸水平达到了380μmol\/L，可以说就非常高，有很大的几率或者是大概率会入脑，导致孩子发生胆红素脑病这样严重的并发症。因为越小的孩子或者并发症越多的孩子，血-脑屏障发育不健全，胆红素就越容易进入到孩子的大脑。第二、反之比如孩子是38周的足月儿，生后身体健康，生后已经10-20天了。这个时候虽然黄疸水平380μmol\/L确实也比较高，但是相对来说孩子的血-脑屏障发育会比较健全，入脑几率就比早产儿要大大的降低。所以，对于黄疸380μmol\/L，入脑的几率大不大，实际上因人而异，需要结合孩子的情况来综合判断。"

语音时长01:26''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/12/15收听(46636)

新生儿黄疸多少会入脑

"对于新生儿黄疸多少会入脑这个问题，实际上并没有标准的答案，针对每一个人，会继发胆红素脑病的黄疸水平都不太一样，取决于他胎龄、生后的日龄，以及黄疸的水平，实际上都是有影响的，具体如下：一、一般情况下胎龄越小，比如他早产，早产的胎龄越小，另外生后的日龄越小，比如刚出生的，同时如果他还有一些并发症，比如他有些感染或者酸中毒等等，这个时候他的血-脑屏障相对就更为不健全，他的黄疸水平可能在很低的情况下就会进入到大脑中，会导致他继发胆红素脑病。二、而反之如果他胎龄很大，比如足月的，生后比如已经时间十几、二十天了，日龄很长，同时他没有其他的并发症，是完全健康的孩子，血-脑屏障的相对就会比较健全，即使黄疸水平比较高的情况下也不一定会入脑。所以对于每个孩子黄疸会不会入脑，实际上取决于很多因素，是没有办法有一刀切的标准，而且对于不同的孩子，黄疸水平也有个体差异，并没有办法判断或者预先的去知道，黄疸水平多少会入脑。当然相对肯定是胎龄越小，日龄越小并且并发症越多的，黄疸水平越高越容易入脑，所以对于黄疸比较高的还是要积极的去退黄。"

语音时长01:50''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/12/06收听(75792)

胆红素脑病是怎么引起的？

"胆红素脑病的患儿一般黄疸都非常严重，全身皮肤黏膜呈现重度的黄染，血清总胆红素水平经常会超过20mg/dl以上。早产儿有时候也可以在比较低的胆红素水平的时候即发生胆红素脑病，尤其是有高危因素，比如胎龄过低、低温、酸中毒、严重感染、严重窒息等，影响血脑屏障成熟还有通透性的时候，在较低水平早产儿就有可能出现胆红素脑病。胆红素脑病一般多于生后一周之内，最早的可以在出生以后一到两天即出现神经症状。溶血性的黄疸出现的更早，特别是RH溶血，多发生在出生后3—5天，一些未成熟儿或者有其它原因所导致的大多会出现在出生后6—10天。发生胆红素脑病的血清胆红素随着日龄而变，足月儿多在20—25mg/dl的时候，会发生胆红素脑病的风险性增加。早产有窒息、呼吸困难或者严重缺氧、严重感染、低蛋白血症、低血糖、低体温、酸中毒或者是极低出生体重儿，或者超越成熟儿，他们的血清胆红素有时候远远低于临界值的时候，就有可能发生胆红素脑病。一般的时候于重度黄疸的高峰以后，大概在12—48小时以后有可能会出现神经系统的症状。"

语音时长01:42''

付春花│武汉大学人民医院

2017/10/19收听(82296)

胆红素脑病症状有什么

"胆红素脑病是指高非结合胆红素血症时，游离的胆红素通过血脑屏障沉积于基底神经核、丘脑、丘脑下核、顶核、脑室核、尾状核以及小脑、延脑、大脑皮层及脊髓部位，抑制脑组织对氧的利用，导致脑的损伤。临床表现分为4期，主要是：1期表现为嗜睡，吸引的反射减弱和肌张力减退，大多数的黄疸突然加深，历时12-24小时。2期是痉挛期，轻者主要是两眼凝视、阵发性肌张力增高，严重的患者可以两手握拳、前臂内旋、角弓反张，有时候尖声哭叫，持续12-24小时。3期也就是恢复期，大都于第1周末，首先吸吮力和对外界的反应逐渐的恢复，继而痉挛逐渐的减轻、消失，历时2周左右。4期也就是后遗症期，常出现于出生后的2个月或者更晚，表现为手足徐动、眼球运动障碍、耳聋、智力障碍以及牙釉质发育不良等。"

语音时长01:17''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/05/23收听(36920)

什么是胆红素脑病

"胆红素脑病又称核黄疸，是指高非结合胆红素血症时，游离胆红素通过血脑屏障沉积于基底神经核、丘脑、丘脑下核、顶核、脑室核、尾状核以及小脑、大脑皮质及脊髓等部位，抑制脑组织对氧的利用，导致脑损伤。本病临床分为4期：第1-3期出现在新生儿早期；第4期在新生儿期后出现。警告期表现为嗜睡、吸吮反射减弱和肌张力减退，大多数黄疸突然明显加深，历时12-24小时；痉挛期轻者仅两眼凝视、阵发性肌张力增高，重者两手握拳、前臂内旋、角弓反张、有时尖声哭叫，持续约12-24小时；恢复期大多与第1周末，首先吸吮力和对外界的反应逐渐恢复，进而痉挛逐渐减轻、消失；后遗症期常出现于生后2个月或更晚，表现为手足徐动、眼球运动障碍、耳聋、智力障碍等。"

语音时长01:40''

张云朝│聊城市第二人民医院

2018/10/14收听(59280)

什么是胆红素脑病

"胆红素脑病是新生儿溶血病最严重的并发症，主要见于血清中的总胆红素>20mg\/dL。当未结合胆红素水平过高，通过血脑屏障造成中枢神经系统功能障碍，如不经治疗干预可能会造成永久性损伤。在临床上发生分为四期：第一期表现为宝宝嗜睡，反应低下，拥抱反射消失或者减弱，偶尔听到尖叫，临床上会持续12-24小时，立马进入第二期。第二期出现抽搐、发热、足弓反张，持续12-48小时后进入第三期。第三期宝宝吃奶及反应好转，抽搐时间减少，持续两周左右进入第四期。第四期主要是典型的胆红素脑病后遗症，有可能会出现手足徐动、眼球运动障碍、听觉异常，也有可能会留有脑瘫、智能落后、抽搐、抬头无力和流涎等后遗症。所以，新生儿核黄疸一定要认真的观察，当宝宝胆红素增高时一定要就诊，查明原因给予相关的干预治疗。"

语音时长02:00''

朱芮│武汉大学中南医院

2020/06/07收听(49562)

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