什么是低级别乳头状尿路上皮癌

龚黎燕
主任医师

中国科学院大学附属肿瘤医院

罕见病及头颈内科

什么是低级别乳头状尿路上皮癌

2023-07-01 05:41播放 :

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视频内容

从尿液生成到流出体外所经过的这条通路，都被上皮细胞所覆盖。从肾到输尿管到膀胱，如果在此通路上的细胞发生癌变，如尿路上皮的癌变，称之为尿路上皮癌。在这三个部位中，最常见的是膀胱癌。乳头状并不是肿瘤是一颗乳头，而是指在显微镜下癌细胞长成一颗乳头样的外形。所以此命名和显微镜底下的改变有关。

癌细胞的级别高还是低，代表着其核分裂象和细胞排列，细胞排列越整齐、核分裂象越少；长得越接近正常细胞，其级别就越低，反之称之为高级别。低级别是长得偏向于正常，低级别乳头状尿路上皮癌是恶性程度较低的膀胱癌。这里还牵涉到肿瘤在膀胱镜下的大小、个数等，但是一般低级别乳头状的尿路上皮癌的预后比高级别的好。

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什么是低级别乳头状尿路上皮癌

"低级别乳头状尿路上皮癌容易发生在肾盂、输尿管和膀胱内，这些部位属于移行上皮，比较容易发生尿路上皮癌，而且低级别的乳头状尿路上皮癌，恶性程度比较低，高级别恶性程度就会更高，对于低级别的乳头状尿路上皮癌大部分病人预后还是比较良好的。尿路上皮癌本身是比较容易复发的疾病，在进行手术治疗之后，需要进行定期的膀胱内灌注化疗药物来治疗。同时也应该定期的复查膀胱镜检查，因为尿路上皮癌容易在膀胱内复发，及早发现复发，及早进行再次手术治疗，才可以取得更好的效果。"

语音时长01:13''

熊思清│吉安市中心人民医院

2019/07/29收听(46972)

高级别乳头状尿路上皮癌怎么治疗

高级别乳头状尿路上皮癌原则上应该进行手术治疗。对于肾盂高级别树乳头样尿路上皮癌，应该行肾输尿管全长切除手术。对于输尿管的高级别乳头状尿路上皮癌，也应该行肾输尿管全长切除手术以及膀胱部分切除。如果是膀胱的高级别乳头状尿路上皮癌，应该行膀胱全切手术，做代膀胱。也可以选择经尿道膀胱肿瘤电切，电切手术后及时给予膀胱灌注化疗，定期复查，观察肿瘤是否有复发。如果再次复发，建议行膀胱全切手术。

语音时长01:09''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/05/10收听(16908)

02:04

膀胱低级别乳头状尿路上皮癌是原位癌吗

膀胱低级别乳头状尿路上皮癌不是原位癌。膀胱低级别乳头状尿路上皮癌通常通过外生性生长，膀胱镜检可...

翁小东│武汉大学人民医院

2023/11/03播放(28089)

膀胱低级别乳头状尿路上皮癌与原位癌区别

"膀胱低级别乳头状尿路上皮癌与膀胱尿路上皮原位癌有区别，具体阐述如下：第一、移行细胞原位癌又称为泌尿上皮原位癌在临床中比较少见，以具有多灶性发生的特点为重要的特征。患者常见有血尿和下腹部疼痛，通常膀胱黏膜表面无明显的肿块，仅有出血和糜烂等改变。在显微镜下通常尿路上皮全层或大部分，大于全层的2\/3被排列紊乱的异型细胞所取代，没有发生浸润的现象。第二、膀胱低级别尿路上皮癌比较多见，也具有多发的特点和易复发的特点。癌细胞的异型性、结构特点和浸润深度有一定的差别，通常尿路上皮移行细胞癌分为三级，而低级别尿路上皮乳头状癌属于一级移行细胞癌，呈乳头状、细胞层次增多、细胞极性紊乱、核分裂象不多，但是在固有膜可以出现表浅的浸润是与原位癌主要的区别。因此膀胱低级别尿路上皮癌并不是原位癌，但是二者预后通过早期积极的治疗效果较好，恶性程度较低，建议患者一定要早发现、早治疗，其治疗效果很好。"

语音时长02:45''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/07/29收听(32956)

01:10

什么是膀胱低级别尿路上皮癌

膀胱低级别尿路上皮癌又叫高分化低级别尿路上皮癌，相对于高级别尿路上皮癌，其肿瘤细胞类似正常细胞...

李辉│河北医科大学附属以岭医院

2023/05/16播放(99240)

02:20

低级别尿路上皮癌怎么治疗

低级别尿路上皮癌主要是指在显微镜下细胞分裂象接近于正常，生物学行为稍微善良。对于这种低级别尿路...

龚黎燕│中国科学院大学附属肿瘤医院

2023/11/12播放(56448)

低级别尿路上皮癌怎么治疗

"低级别的尿路上皮癌，属于恶性肿瘤的一种，即疾病的定性性质为癌症。但其分化程度相对较好，故级别相对较低。治疗首先要明确肿瘤的部位，如肿瘤出现在肾盂，则称为肾盂癌；出现的输尿管，则称为输尿管癌；出现在膀胱，则称之为膀胱癌；治疗方法各有所不同。1、肾盂的低级别尿路上皮癌，则需要进行单侧肾脏、输尿管及膀胱部分切除，切除术后定期给予膀胱灌注化疗药物，预防膀胱复发。2、如果是输尿管的低级别恶性尿路上皮癌，则治疗需要切除同侧的肾脏、输尿管和部分膀胱。术后也需要进行膀胱灌注化疗药物预防膀胱的复发。3、如果是膀胱上的低级别尿路上皮癌，则根据肿瘤的大小、侵润深度，常规需要进行经尿道膀胱镜下等离子电切切除肿瘤，术后进行膀胱灌注化疗。此种情况无需切除肾脏和输尿管。但如果是膀胱内广泛多发低级别尿路上皮癌，膀胱三角区、颈口分布有膀胱低级别尿路上皮癌，则建议行膀胱全切手术。但手术时需要慎重考虑侵润深度及预后，患者的年龄、体质等情况。术后根据病检的结果决定是否需要静脉化疗治疗。尿路上皮癌通常一般不做普通全身放疗和全身的化疗，而做局部的灌注化疗。"

语音时长01:52''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/04/12收听(61850)

非浸润性低级别乳头状尿路上皮癌是什么病

"非浸润性低级别乳头状尿路上皮癌是一类恶性程度比较低的癌症，肿瘤的性质、恶性程度比较低，发展和扩散的速度比较慢，治疗的效果比较好，生存的时间比较长，治愈率比较高。如果是早期的病人，通过根治性的手术，一般可以治愈。中晚期的病人通过手术治疗，配合化疗、放疗、靶向药物治疗等，只要控制肿瘤的生长、发展和扩散，病人就可以减轻症状，带瘤生存，延长寿命。"

语音时长01:10''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/05/22收听(35532)

02:03

低级别尿路上皮癌是早期还是晚期

低级别尿路上皮癌是膀胱癌病理学描述，并...

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/10/01播放(55180)

01:49: 低级别尿路上皮癌是早期吗

低级别尿路上皮癌不能根据该病理结果诊断是否为早期。早期和晚期不是尿路上皮癌的...

王小海│上海市第一人民医院

2023/05/15播放(30169)

01:30

膀胱低级别尿路上皮癌能活多久

膀胱低级别尿路上皮癌患者的生存期，与是否能及时对膀胱癌做出正确的诊断和治疗有关，如果可以及时对...

庞然│中国中医科学院广安门医院

2023/02/08播放(86340)

01:48

低级别尿路上皮癌20年存活率

低级别尿路上皮癌20年存活率通常较高。对于所有的肿瘤，通常并不用20年存活率，多是以5年、10...

荣建红│湖北省第三人民医院

2023/04/23播放(49796)

02:29

低级别尿路上皮癌可以治愈吗

低级别尿路上皮癌常发生的部位是膀胱，膀胱肿瘤多数表现为级别偏低，这种级别的高与低需要医生将膀胱...

龚黎燕│中国科学院大学附属肿瘤医院

2023/11/01播放(71262)

02:31

低级别尿路上皮癌它可以治愈吗

尿路上皮癌是发生于尿道黏膜的恶性肿瘤，一旦活检病理证实低级别尿路上皮癌，需根据肿瘤大小、位置及...

刘百川│广东省第二人民医院

2023/05/26播放(71680)

低级别尿路上皮癌可以治愈吗

低级别尿路上皮癌，一般是膀胱肿瘤，恶性度是比较低的。在临床上看这种低级别的尿路上皮癌是可以得到治愈的，膀胱肿瘤一般是膀胱发生的肿瘤，它的症状一般是无痛、间歇性的肉眼血尿。膀胱癌进展是比较慢的，出现了血尿一定要做一个尿常规和泌尿系统的超声检查。如果发现是膀胱肿瘤早期治疗的话，效果是比较好的，可以不影响人的寿命。低级别尿路上皮癌可以做一个经尿道膀胱肿瘤电切手术，术后为了防止复发需要做一些辅助治疗，比如说膀胱灌注化疗药物，它可以减缓或降低膀胱肿瘤的复发率。低级别尿路上皮癌电切手术配合术后膀胱化疗药物的灌注，一般是可以治愈的，不影响生命的。

语音时长01:16''

王建│锦州市中心医院

2018/11/09收听(94624)

01:46

低级别尿路上皮癌可以治愈吗

低级别尿路上皮癌有时可以治愈，尤其是早期尿路上皮癌，通过根治性手术可以达到治愈目的。尿路上皮癌...

徐英辉│吉林大学第一医院

2023/11/10播放(55028)

低级别尿路上皮癌会转移吗

低级别尿路上皮癌有可能转移，低级别尿路上皮癌跟高级别尿路上皮癌相比，恶性程度比较低，不容易出现转移，所以往往治愈的效果比较好，大部分病人会长期生存。如果治疗的不及时，虽然是低级别尿路上皮癌，但是癌细胞会顺着血液循环转移到其他部位，有可能危及病人的生命，所以低级别尿路上皮癌还是有可能转移。只要肿瘤发现的早、治疗的及时，低级别尿路上皮癌转移的可能性比较小。

语音时长01:11''

高树建│山东大学齐鲁医院德州医院

2020/04/04收听(12960)

01:51

低级别尿路上皮癌能治愈吗

低级别尿路上皮癌，经过治疗后有希望得到痊愈。低级别尿路上皮癌属于恶性肿瘤，可以做经膀胱类电切手...

黄钟明│北京协和医院

2023/08/25播放(28012)

膀胱低级别尿路上皮癌是什么病

"膀胱低级别尿路上皮癌，其恶性程度相对较低，主要是由排列有序的叶状乳头组成，其组织结构和细胞学改变、特征容易辨认。发病年龄一般在28-90岁之间，平均为69岁，70%的病例发生在邻近的输尿管口膀胱后壁和侧壁。患者主要表现为肉眼或镜下血尿，78%为单发，22%的肿瘤大于等于两个，进展为浸润性癌和死亡的病例不足5%，常见复发，复发率约为48%-71%。其显微镜下，特征性的改变为乳头纤细，多分枝，少量融合，肿瘤细胞核迹象、大小、形态和染色质的改变，很容易识别，其细胞核不规则增大，染色质分布有轻度的改变，分裂象少见。在临床中主要以手术切除治疗为主，术后密切随诊，定期复查，防止复发。"

语音时长01:56''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/11/10收听(22842)

膀胱低级别尿路上皮癌会复发吗

"膀胱低级别尿路上皮癌，只是肿瘤的恶性程度比较高。至于是否能够复发，只能进行肿瘤根治之后进行定期复查。膀胱癌恶性程度在早期并不是很高，只要及时的进行根治，生存率比较高。但是膀胱癌这种肿瘤的性质是容易复发的一类肿瘤，因此在术后患者应该定期进行复查。同时对于浅表性膀胱癌，患者应该在术后进行定期膀胱化疗药物灌注，能够基本有效的防止膀胱癌的复发。膀胱癌如果复发之后，单发的膀胱癌可以进行二次手术，但是如果复查不及时，肿瘤一旦出现的进展，产生肌层浸润性膀胱癌，患者只能进行膀胱全切。如果患者进行膀胱癌根治，病理回报低级别尿路上皮癌，恶性程度相对较高，患者在复查时应该更加精细。"

语音时长01:23''

金勐│河南中医药大学第一附属医院

2020/02/11收听(66658)

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