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第二心音增强常见于高血压病或室间隔缺血等,正常听诊时常常能听到第一和第二心音,第一心音比较低钝,持续时间长,标志着收缩的开始。第二心音频调较高持续时间比较短,标志着心脏舒张期的开始。第二心音是由主动脉瓣和肺动脉瓣的半月瓣关闭,瓣膜及大动脉血流速减低而产生的声音。
第二心音分为P2增强和A2增强。P2增强往往见于肺血管的肺血流增加,室间隔缺血、肺循环阻力增加造成。A2增强主要见于体循环血流阻力增加及血流量增多,心肺动脉瓣和肌腱膜传导而产生,往往见于高血压病。所以如果第二心音增强,要结合临床心电图来分清是P2还是A2增强。用彩超可以及时判断患者是室间隔缺损、二尖瓣狭窄等。为了进一步诊断需要心脏彩超来明确诊断。
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"主动脉瓣区的第二心音增强,见于主动脉内压力增高的疾病。比如高血压、主动脉粥样硬化等。肺动脉瓣区第二心音增强,见于肺动脉内压力增高的疾病,二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、左心衰、右心衰等,也可见于房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭,左向右分流的先天性心脏病。同时增强见于心脏活动增强时,如劳动、情绪激动、贫血等,以及心肌病、心肌梗塞、心包积液、左侧大量胸腔积液、肺气肿等。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/09/29收听(24046)
"第一心音增强是指心室肌收缩,振动幅度比较大引起来的,一般最常见于二尖瓣狭窄的患者,二尖瓣狭窄主要是由于风湿热导致的心脏瓣膜病变,最常见的临床症状是心慌、胸闷,活动后喘憋、咯血,夜间阵发性呼吸困难等。如果是轻度的二尖瓣狭窄不用特殊的处理,如果是中重度的二尖瓣狭窄,需要及时的行二尖瓣球囊扩张术、瓣膜置换术等。平时要注意多休息,定期复查心电图、心脏彩超、左心导管试验、心电图负荷试验等,积极用药控制病情的进展,减少并发症的出现。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/14收听(51296)
第一心音主要代表心脏收缩开始,常指房室瓣关闭而半月瓣开放心肌射血所产生的机械波,可以 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/03/30播放(33534)
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/03/30播放(33534)
"如果患者出现在听诊时心尖部的第一心音增强,常见于如下几种情况,首先心动过速或者心肌收缩力增强时,第一心音就会增加。例如在生理情况下饮用了大量的浓咖啡、浓茶,吸烟、酗酒、精神过度紧张、压力过大或者剧烈运动时,患者就会出现第一心音增强的情况。对于某些病理性因素,例如发热、甲亢,这种情况下心脏也会出现心动过速、心肌收缩力增强,导致第一心音增强。另外,常见的一些病理原因,例如风湿性心脏病出现二尖瓣狭窄,在早期也会出现第一心音增强的情况。另外,对于一些其他的情况下,例如出现了瓣膜病、急性风湿性心脏病,也会有第一心音增强的情况。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/12收听(65336)
第一心音增强,通常见于二尖瓣的狭窄。第一心音是由于二尖瓣与三尖瓣关闭产生,当二尖瓣狭窄时,由于... 范书英│中日友好医院 2023/05/05播放(42697)
第一心音增强,通常见于二尖瓣的狭窄。第一心音是由于二尖瓣与三尖瓣关闭产生,当二尖瓣狭窄时,由于...
范书英│中日友好医院
2023/05/05播放(42697)
第一心音与第二心音的区别:1、心音产生的原因不同,第一心音是二、三尖瓣关闭形成的,标志着心脏收缩期的开始;第二心音是主动脉瓣和肺动脉瓣关闭形成的,标志着心脏舒张期的开始;2、音调的区别,第一心音比第二心音低;3、心音的时长有区别,第一心音比第二心音时间稍长;4、听诊时心音出现的时间有区别,第一心音与心尖搏动同时出现而第二心音在心尖搏动之后出现;5、听诊部位有区别,第一心音在心尖部听诊最清楚,第二心音在心底部听诊最清楚。在临床中有些患者存在心脏杂音,无法听出稍长的时间间隔时,可以单纯从声音判断出第一心音与第二心音,从而判断出患者的心率、心律还有收缩期与舒张期。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/23收听(32680)
第一心音和第二心音是对心脏听诊过程当中所需要区别的心音,主要是区别心脏收缩时和舒张时所产生的心... 张久亮│中日友好医院 2023/03/10播放(79372)
第一心音和第二心音是对心脏听诊过程当中所需要区别的心音,主要是区别心脏收缩时和舒张时所产生的心...
张久亮│中日友好医院
2023/03/10播放(79372)
"心音分裂是由于瓣膜关闭出现的,收缩时三尖瓣迟于二尖瓣,舒张时肺动脉瓣略迟于主动脉瓣。正常人这两个时间接近听诊时不容易分辨,如果间隔延长可出现两个心音,称为心音分裂。第一心音分裂,是由于二尖瓣和三尖瓣的关闭时间明显不同步,超过0.04秒所致。常见于右束支传导阻滞,偶见于正常儿童和青年。第二心音分裂,主要是由于主动脉瓣和肺动脉瓣关闭时间明显不同步,超过0.035秒所致,在肺动脉瓣区听诊最明显。第二心音分裂分裂较常见,正常人、儿童、青少年在吸气终末时,可听到第二心音分裂。如果二尖瓣狭窄或者房间隔缺损,容易引起肺动脉瓣区第二心音亢进,也可见到右束支传导阻滞、动脉导管未闭、原发性肺动脉扩张等。如果主动脉瓣狭窄合并左束支传导阻滞时,主动脉瓣关闭落后于肺动脉瓣关闭,这种分裂称为逆分裂,常在呼气时较明显。"
宫志华│青岛市中心医院
2019/07/19收听(32490)
第二心音说明心脏舒张开始,由于肺动脉瓣关闭时间迟于主动脉瓣26微秒,当这种延迟继续放大的时候,人耳就能分辨出来,产生心音分裂,但是有时候心音分裂是生理性的,比如当深吸气的时候,在吸气末可听到心音分裂,呼气的时候这种心音分裂又会消失,这是正常现象,不影响身体健康。但是有些疾病,会导致这两种瓣膜关闭时间的间隔明显延长,比如长期风湿热,引起的瓣膜损害或心电传导阻滞。有些先天性心脏病,比如房间隔缺损,不论呼气还是吸气,这两个分裂音的时距几乎保持不变,有时候瓣膜关闭时间,是主动脉瓣明显迟于肺动脉瓣,这些都是病理性的,需要做瓣膜置换才能改善。
赵玉│哈尔滨市第一医院
2019/12/18收听(89872)
心音弱是指临床医生在查体时,听诊听到患者心脏的声音偏弱,主要见于以下几种病:1、... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/07播放(25633)
心音弱是指临床医生在查体时,听诊听到患者心脏的声音偏弱,主要见于以下几种病:
1、...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/07播放(25633)
"不是所有的第二心音分裂都有器质性心脏病,第二心音分裂可以见于生理性情况,尤其是对于青少年有时候会存在生理性分裂的情况。因为青少年深吸气的时候,胸腔负压增加的更明显,右心回心血量相对增加得多,肺动脉瓣关闭要慢于主动脉瓣关闭,所以会出现生理性的分裂,这是正常的不用紧张。病理性分裂可以见于以下几类情况:第一、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压或者肺动脉狭窄,完全性右束支传导阻滞等,这些都会导致主动脉瓣关闭时间提前,从而出现第二心音分裂。第二、见于先天性心脏病的患者比如房间隔缺损的患者,由于存在左向右分流,右心血流量增加,排血时间增加,肺动脉瓣关闭延迟,所以会出现病理性分裂。对于第二心音分裂的情况,一定要上医院先排除有没有器质性问题,如果没有器质性问题,不用特别紧张一般都是生理性分裂。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/10/23收听(57058)
房颤是心房纤颤的缩写,是一种非常常见的心律失常。在查体上,心房颤动的主要表现为心音的强弱不等、心率的绝对不齐,以及脉搏的短绌。脉搏短绌是指在听诊心音的同时,进行脉搏的触诊,会发现脉搏跳动力量强弱不等、节律不匀齐,呈现一种紊乱状态,并且心率的频率大于脉率,称之为脉搏短绌,以上这几点是房颤听诊心音的主要特点。如果确定自身存在相关疾病,还应该及时治疗,在治疗过程中,需要严格遵医嘱,避免私自用药。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/16收听(59536)
"胎心音一般在胎儿背侧或者肩胛骨的部位听的最清楚,一般是一种像钟表一样的滴答音,非常清晰。胎心音需要与胎盘音和脐带音相区别,胎盘音往往是低平、呜呜的声音,像风声,脐带音往往是高频、尖叫样的声音,像口哨音,这两种声音的频率和胎心音一样。如果没有胎心,也不会有胎盘音和脐带音,所以临床上不必拘于非要听到胎心音,听到脐带音或者胎盘音也可以。"
赵晓东│北京医院
2019/10/12收听(97216)
"胎心音正常是每分钟120-160次之间。如果胎心音每分钟低于120次或者高于160次,都是属于异常的情况。超过每分钟160次,需要警惕胎儿宫内缺氧;低于每分钟120次更危险,如果胎儿缺氧,先是心率加快,然后逐渐变慢。造成的原因,可能是胎盘异常或者脐带异常所引起。在怀孕12周用多普勒胎心听诊仪,能够探测到胎心音;怀孕18-20周之间,用一般的听诊器经孕妇的腹壁就能听到胎心音。胎心音呈双音,似钟表“滴答”声,一般在胎儿的背部听起来最清楚。听胎心音时,应与子宫杂音、腹主动脉音、脐带杂音等相鉴别。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/09/20收听(28444)
"心音是心脏跳动的声音,第三心音一般出现在心室舒张的早期,一般认为是心室快速的充盈血流量,冲击心室的壁部,使心室壁和乳头肌突然紧张振动,所导致的这种音效的效果。一般的特点为第三心音音调很轻,心音比较低,持续的时间也比较短,在心尖部或者胸骨左缘第4、5肋间,以仰卧位呼气时听诊较为清楚。如果出现第三心音的情况,首先不需要担心,这是一个正常的现象,另外还可以做心脏的彩超明确心肌各心腔结构、部位,以及是否有畸形等等。"
2018/11/20收听(48804)
第二心音形成的主要原因是主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭,同时由于主动脉和肺动脉的血流减弱而产生的震动... 范书英│中日友好医院 2023/11/20播放(65894)
第二心音形成的主要原因是主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭,同时由于主动脉和肺动脉的血流减弱而产生的震动...
2023/11/20播放(65894)
"胎儿的心率在妊娠期是110-160次\/分钟,这是正常的胎心率,如果胎心率持续大于160次\/分或者持续小于110次\/分,称为胎心过速或者胎心过缓。一般来说,在妊娠16周以后通过胎心听筒可以在孕妇的下腹部听到胎心搏动,20周以后胎心听诊会较为清楚,在妊娠28周以后要求孕妇进行胎动计数妊娠,妊娠32-34周以后就要进行胎心的外电子监护。胎心外电子监护较单独的胎心听诊,可以更为准确的了解胎儿在宫内的情况。如果出现胎心率过快、胎心率持续减慢、胎心基线变异减弱,或者胎心反复的出现减速,都考虑有胎儿宫内缺氧的可能性,因此要做进一步的检查。"
毛滢│北京医院
2019/09/19收听(39478)
第4心音是病理状态下,比较常见的心脏额外心音,即心脏跳动的正常心音,第1心音和第2心音以外,听... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/02/01播放(59138)
第4心音是病理状态下,比较常见的心脏额外心音,即心脏跳动的正常心音,第1心音和第2心音以外,听...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/02/01播放(59138)
第二心音是主动脉瓣和肺动脉瓣关闭产生的,出现在心室收缩末期,在胸骨左缘和右缘第2肋间听诊最清楚。在高血压主动脉扩张时,第二心音增强,主动脉瓣狭窄时第二心音减弱,肺动脉瓣高压、肺动脉扩张时第二心音亢进,肺动脉狭窄时第二心音减弱,在正常情况下第二心音出现在吸气时分离、呼气时重叠的现象。第二心音分裂可以是生理性的,也可以是病理性的,病理性最常见于房间隔缺损、肺动脉狭窄、右心衰竭,它的分裂通常是固定的,不固定的分裂可以见于完全性右束支阻滞、肺动脉高压、右心功能不全、肺动脉瓣狭窄、肺动脉扩张、重度二尖瓣反流、室间隔缺损、左室预激等。另外还有反常分裂,主要见于完全性左束支阻滞、动脉粥样硬化、左心功能不全、主动脉扩张、栓塞,右心室预激等。
2019/07/02收听(94844)
"正常胎心率基线是110-160次\/分,指任何10分钟内胎心率平均水平,不包括胎心加速、胎心减速或者胎心显著变异等。如果胎心基线大于160次\/分,持续10分钟,称为胎儿心动过速;胎心基线小于110次\/分,持续10分钟,称为胎心过缓。胎儿心动过速或者心动过缓,应先考虑胎儿宫内窘迫的可能,特别是胎儿心动过缓,需要紧急识别是胎儿心律失常还是宫内缺氧,若是胎儿宫内缺氧应立即剖宫产终止妊娠,并做好新生儿抢救、复苏工作。"
杜曲晓│郑州人民医院
2019/11/30收听(99614)
北京医院 张妮
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