肠结核的诊断依据是什么

2023-01-25 05:17播放 : 20624

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由于肠结核起病缓慢、临床症状不典型,导致肠结核的诊断比较困难。肠结核的诊断要点具体如下:

1、中青年患者有肺结核和肺外结核病史,特别是有开放性肺结核的病史;

2、出现慢性腹痛、腹泻、腹胀、便秘与腹泻交替出现等消化道症状,同时伴有午后低热、盗汗、乏力、纳差等全身结核中毒症状;

3、脐周或右下腹疼痛,可触及肿块、索条状物或压痛;

4、有肠出血、肠梗阻、肠穿孔或急性腹膜炎等急腹症的表现;

5、实验室检查常有贫血、血沉加快、大便隐血阳性、结核菌素试验阳性、血清免疫学检查阳性、大便结核杆菌培养阳性等;

6、X线肠道钡餐检查对肠结核的诊断有重要的价值,钡餐时可发现有肠壁溃疡、充盈不佳、缺损、肠段有跳跃征、肠腔狭窄、气液平面等;

7、肠镜检查及活检发现干酪性肉芽肿或结核杆菌可确诊。

肠结核的诊断比较困难,要注意与克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠癌等疾病进行鉴别。

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肠结核怎么治疗

"肠结核早期病变是可逆的,应强调早期诊断,早期治疗,而且应该坚持规范的药物治疗。肠结核的治疗目的主要是消除症状,改善全身情况,提高生活质量,促进病灶的愈合以及防止并发症。在药物治疗方面,在抗结核治疗药物,首选药物为异烟肼,而肝病患者可选用不良反应较小的药物如异烟腙、帕司肼等等。利福平对生长菌和静止菌均有较强的抑杀作用,新的利福平类药物,如利福布丁、利福喷丁等,对大多数耐药菌株都有效,常用作为二线药物,或者是联合用药。乙胺丁醇主要作用于生长繁殖期的细菌,对于静止菌没有作用,与其他药物有协同作用。链霉素适用于伴有肝功能减退的结核患者,也是试验性药物治疗的常用药物,主要的不良反应为前庭功能和听觉障碍,病友口中的四肢麻木、肾损害等等。多数抗结核药物对肝功能有一定的损害,因此在抗结核治疗的同时要注意护肝治疗。营养支持方面,要注重全身的营养支持,活动期需要卧床休息,而且改善营养,以提高患者的抗病能力,应适当补充维生素AD和钙剂,以及给予白蛋白、氨基酸等输入。大多数肠结核患者经过非手术治疗可以治愈,手术仅限于完全性肠梗阻、慢性肠穿孔形成肠瘘或者是周围脓肿的病人,也可以在急性肠穿孔或肠道内大量出血,经积极治疗没有效果的患者,术后还应该坚持常规的抗结核治疗一年。"

语音时长02:33''

聂里红北京中医药大学东直门医院

2020/07/21收听(22254)

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