由于肠结核起病缓慢、临床症状不典型,导致肠结核的诊断比较困难。肠结核的诊断要点具体如下:
1、中青年患者有肺结核和肺外结核病史,特别是有开放性肺结核的病史;
2、出现慢性腹痛、腹泻、腹胀、便秘与腹泻交替出现等消化道症状,同时伴有午后低热、盗汗、乏力、纳差等全身结核中毒症状;
3、脐周或右下腹疼痛,可触及肿块、索条状物或压痛;
4、有肠出血、肠梗阻、肠穿孔或急性腹膜炎等急腹症的表现;
5、实验室检查常有贫血、血沉加快、大便隐血阳性、结核菌素试验阳性、血清免疫学检查阳性、大便结核杆菌培养阳性等;
6、X线肠道钡餐检查对肠结核的诊断有重要的价值,钡餐时可发现有肠壁溃疡、充盈不佳、缺损、肠段有跳跃征、肠腔狭窄、气液平面等;
7、肠镜检查及活检发现干酪性肉芽肿或结核杆菌可确诊。
肠结核的诊断比较困难,要注意与克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠癌等疾病进行鉴别。