临床上常用的镇痛药有哪些

2023-08-15 10:02播放 :

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在临床上最常用的镇痛药有3类,具体如下:

1、非甾体类:在药店里边就可以自行选购,非甾体类止痛药分COX-2抑制剂、COX-1抑制剂。在临床上最常用的是西乐葆(塞来昔布胶囊)、扶他林(双氯芬酸二乙胺)、乐松(洛索洛芬钠)、尼美舒利、吲哚美辛等;

2、弱阿片类:最主要包括曲马多、洛芬待因、泰勒宁(氨酚羟考酮片)等,还有氨酚待因等复合剂型;

3、强阿片类:最主要包括吗啡类制剂和羟考酮类的制剂,在商品上最常见的是奥施康定(盐酸羟考酮缓释片)和美施康定(硫酸吗啡缓释片),及芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)等。

在临床上用药主要遵循一个原则,从低阶梯到高阶梯,从小剂量到大剂量,从单一用药到联合使用,再根据自己病情轻重程度,进行不同止痛药物的合理使用。

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"镇痛药成瘾的问题往往是针对针剂而言的,因为针剂注射到体内会有一个血药浓度的快速上升,会有一种欣快感,对于疼痛的人来说,真正疼的人不存在这个问题,只有不疼的人,追求欣快感的人,他才是要这种飘的感觉,这种是精神依赖,才谈得上成瘾。所以说成瘾,现在我们在医学上已经不常用这个词了,而分别用精神依赖和躯体依赖来代替。对于有一些用毒品的人,他要的是针剂,他决不会要片剂或者是缓释剂型,缓慢释放的药物达不到让他那种飘的感觉,而对于有止疼需要的病人来说,我们建议还是能口服就给病人口服,缓释剂型是首选的,并且这一类的药物不能够产生精神依赖,躯体依赖的药物是强阿片药物,这类药物管控是非常严格的,在我们国家开(这类药)要见大病历,要用红处方,要经过药剂科的审核,还有上级部门的监管一系列的手续,实际上是得到它并不是非常容易的。但是对于有疼痛的病人来说,我们还是要给病人充分镇痛,并不是说一定要特别严格的控制药物的使用和剂量。然而对于吸毒的人来说,他是不需要这样的缓释片,他要的是一种针剂,镇痛药物还是要通过一个合理的应用,合理的评估病人是不是该用镇痛药,用什么样的剂型,是在专业医生的指导下来应用。"

语音时长02:00''

刘秀芬北京大学第一医院

2018/01/04收听(38279)

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