首都医科大学附属北京安贞医院
疼痛科
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在临床上最常用的镇痛药有3类,具体如下:
1、非甾体类:在药店里边就可以自行选购,非甾体类止痛药分COX-2抑制剂、COX-1抑制剂。在临床上最常用的是西乐葆(塞来昔布胶囊)、扶他林(双氯芬酸二乙胺)、乐松(洛索洛芬钠)、尼美舒利、吲哚美辛等;
2、弱阿片类:最主要包括曲马多、洛芬待因、泰勒宁(氨酚羟考酮片)等,还有氨酚待因等复合剂型;
3、强阿片类:最主要包括吗啡类制剂和羟考酮类的制剂,在商品上最常见的是奥施康定(盐酸羟考酮缓释片)和美施康定(硫酸吗啡缓释片),及芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)等。
在临床上用药主要遵循一个原则,从低阶梯到高阶梯,从小剂量到大剂量,从单一用药到联合使用,再根据自己病情轻重程度,进行不同止痛药物的合理使用。
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"骨科常用的消炎镇痛药有两种:1、激素类,常用的有地塞米松注射液,主要是静脉推注以及静脉滴注,达到抗炎消肿的作用。还有复方倍他米松注射液,也叫做得宝松注射液,主要是应用于膝关节内的关节内注射,减轻关节内的炎症情况。另外是醋酸泼尼松龙注射液,这个药物主要是应用于局部的疼痛点封闭治疗。2、除此之外,还有非甾体类消炎止痛药,主要包括扶他林、尼美舒利、布洛芬、洛索洛芬钠、塞来昔布等。对于一些疼痛比较轻的病人,可以口服尼美舒利、布洛芬等缓解炎性疼痛,减轻症状。对一些胃不舒服的病人,可以口服双氯芬酸钠肠溶胶囊,这个药物主要通过肠道吸收,对胃刺激比较小。还有双氯芬酸钠缓释片,不需要每天三次口服,仅仅一天口服一次即可,能够减少不必要的麻烦。另外就是双氯芬酸钠乳膏,这种药物主要是用于外抹,能够对一些疼痛起到治疗的效果,主要是通过皮肤的吸收,直接作用于皮下的病灶,也能够起到很好的消炎镇痛作用。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/04/14收听(36876)
"临床上常用的抗凝药物主要有口服的抗凝药物和注射用的抗凝药物。目前口服的抗凝药物主要包括华法林和新型的口服抗凝药物,如达比加群、利伐沙班、阿哌沙班等。临床上使用的注射用的抗凝药物,常用的有肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠和比伐卢定等。口服抗凝药物常用于慢性心房颤动患者的长期抗凝治疗,以预防外周血管栓塞,以及静脉血栓栓塞症形成后的二级预防抗凝治疗,其中华法林在使用时要注意定期监测国际标准化比值,要使国际标准化比值控制在2-3之间。注射用的抗凝药物,主要用于急性的心脑血管血栓性疾病的预防和治疗。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/02/21收听(61440)
"镇痛药物包括非特异性镇痛药和特异性镇痛药两大类,具体如下:1、非特异性镇痛药:有非甾体类抗炎药,如布洛芬、酮洛芬、消炎痛、双氯芬酸等。除此以外,阿司匹林、对乙酰氨基酚、散利痛、去痛片等,也属于镇痛药物,同时给予一定的镇静催眠药等,也可有镇痛作用。2、特异性镇痛药:通常是指曲普坦类药物,曲普坦类药物疗效显著,耐受性好,疗效相对优于麦角胺咖啡因复合制剂。对于疼痛患者可先给予非特异性镇痛药,如果效果不好,再给予特异性镇痛药物。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/19收听(88190)
"镇痛药物主要有:第一、麻醉性的镇痛药,代表药物有芬太尼、吗啡、可待因,也叫阿片受体激动药。还有哌替啶,它是人工合成的阿片受体激动药。都能够有效的达到镇痛的效果,特别是吗啡,是止痛药物最高级的阶段。第二、选用非甾体抗炎药,代表药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、布洛芬、吲哚美辛、尼美舒利,可以进行解热镇痛的治疗,比如月经痛、头痛、关节痛等轻、中等疼痛。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2019/02/10收听(62576)
临床使用的镇痛药种类较多,常见药物如下:1、解热镇痛类药:比如对乙酰氨基酚、氨基... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/07/06播放(67236)
临床使用的镇痛药种类较多,常见药物如下:
1、解热镇痛类药:比如对乙酰氨基酚、氨基...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/07/06播放(67236)
"临床上常用的高血压降压药物的种类有:1、利尿剂,比如噻嗪类利尿剂、氢氯噻嗪、吲达帕胺等;2、钙离子通道拮抗剂,如非洛地平、硝苯地平、氨氯地平、贝尼地平等;3、血管紧张素转换酶抑制剂,如贝那普利、依那普利、福辛普利等;4、血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂,如替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等;5、β受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/05/15收听(92552)
临床上常用的全身麻醉方法,比如吸入全身麻醉、静脉全身麻醉,还有静吸复合全身麻醉:... 刘国凯│北京中医药大学东直门医院 2023/07/07播放(28736)
临床上常用的全身麻醉方法,比如吸入全身麻醉、静脉全身麻醉,还有静吸复合全身麻醉:
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刘国凯│北京中医药大学东直门医院
2023/07/07播放(28736)
临床上常用的一线降压药包括5大类,分别是血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道... 周恒│武汉大学人民医院 2023/12/21播放(51264)
临床上常用的一线降压药包括5大类,分别是血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道...
周恒│武汉大学人民医院
2023/12/21播放(51264)
治疗肝硬化的药物有哪些?我们国家最常见的肝硬化类型为肝炎性肝硬化、血吸虫性肝硬化、脂肪性肝硬化、自身免疫性肝硬化等等。临床上最主要针对治疗肝硬化的药物主要...
温暖│湖北省中西医结合医院
2020/03/23阅读(4491)
"消炎镇痛药物常见的就是非甾体抗炎药,包括阿司匹林、塞来昔布、尼美舒利分散片、双氯芬酸钠以及注射用赖氨匹林,这些药物有一定的抗炎和止痛的药物。在治疗期间如果选择口服药,注意餐后服用,能够明显缓解胃肠道刺激的症状。另外,镇痛的药物也有阿片受体拮抗剂,常用的有氨酚待因片、盐酸吗啡片、氨酚羟考酮片,相对止痛的效果更强,但是也有一定的毒副作用,常见的就是成瘾性,还有肝肾功能的损害。而长时间用药也容易影响到胃肠道蠕动功能,诱发便秘的出现,还会影响到膀胱括约肌的功能,甚至诱发尿潴留的发生。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/17收听(12572)
镇痛药物的给药方式主要包括肌肉注射、连续静脉输入及皮下连续输入。肌肉注射一般根据药物有效浓度及... 黎文杰│江门市五邑中医院 2023/12/17播放(85638)
镇痛药物的给药方式主要包括肌肉注射、连续静脉输入及皮下连续输入。肌肉注射一般根据药物有效浓度及...
黎文杰│江门市五邑中医院
2023/12/17播放(85638)
"镇痛药成瘾的问题往往是针对针剂而言的,因为针剂注射到体内会有一个血药浓度的快速上升,会有一种欣快感,对于疼痛的人来说,真正疼的人不存在这个问题,只有不疼的人,追求欣快感的人,他才是要这种飘的感觉,这种是精神依赖,才谈得上成瘾。所以说成瘾,现在我们在医学上已经不常用这个词了,而分别用精神依赖和躯体依赖来代替。对于有一些用毒品的人,他要的是针剂,他决不会要片剂或者是缓释剂型,缓慢释放的药物达不到让他那种飘的感觉,而对于有止疼需要的病人来说,我们建议还是能口服就给病人口服,缓释剂型是首选的,并且这一类的药物不能够产生精神依赖,躯体依赖的药物是强阿片药物,这类药物管控是非常严格的,在我们国家开(这类药)要见大病历,要用红处方,要经过药剂科的审核,还有上级部门的监管一系列的手续,实际上是得到它并不是非常容易的。但是对于有疼痛的病人来说,我们还是要给病人充分镇痛,并不是说一定要特别严格的控制药物的使用和剂量。然而对于吸毒的人来说,他是不需要这样的缓释片,他要的是一种针剂,镇痛药物还是要通过一个合理的应用,合理的评估病人是不是该用镇痛药,用什么样的剂型,是在专业医生的指导下来应用。"
刘秀芬│北京大学第一医院
2018/01/04收听(38280)
"儿童镇痛药包括下列几种:盐酸吗啡、盐酸哌替啶也叫杜冷丁、磷酸可待因也叫甲基吗啡、酒石酸麦角胺、苯噻啶、琥珀酸舒马普坦也叫磺马曲坦、盐酸氟桂利嗪也叫西比灵,这是几个常用的镇痛的药物。镇痛的药物主要是作用于中枢神经系统,大多数镇痛药属于阿片类、鸦片类的生物碱,如吗啡和可待因,它们在镇痛剂量时可选择性地减轻或缓解疼痛的感觉,但并不影响意识、触觉、听觉等。同时因疼痛引起的精神紧张、烦躁不安等不愉快情绪也可得到缓解,这就有助于耐受疼痛。此类药物的镇痛作用强大,多属于剧烈的疼痛,遵照国家麻醉药品管理条例的规定,强镇痛的药物连续多次应用后有成瘾等不良反应,故此类药物又称为麻醉性镇痛药,仅限于急性剧烈疼痛的短期使用和晚期癌性的疼痛,属于严格管理的药物之一。多数镇痛药连续应用,可致依赖性和成瘾性,故称为成瘾性的镇痛药,不宜长期应用。大多数镇痛药对呼吸中枢有抑制作用,中度剂量时可因呼吸被抑制而死亡。这类药物的应用必须慎重,必须在医生的指导下使用,必须遵医嘱,不可以长期应用,否则会成瘾或者导致呼吸抑制而死亡。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/11/05收听(40724)
解热镇痛药主要有:1、水杨酸类的药物,代表药物有阿司匹林、赖氨酸阿司匹林,这些药物都是具有解热镇痛的作用,能够治疗感冒发热引起的头痛、偏头痛、牙痛、关节痛等。2、苯氨类的解热镇痛药,代表药物有扑热息痛,也叫对乙酰氨基酚,同时具有解热镇痛的作用。还有吲哚美辛,吲哚美辛可以塞肛,也可以口服。3、丙酸类的解热镇痛药,代表药物有布洛芬,是最常用的药物,抑制剂比如塞来昔布、美洛昔康、尼美舒利和抗炎药比如保泰松、双氯芬酸等。
2019/01/13收听(55560)
消炎镇痛药或者非甾体类消炎药的副作用,主要如下:1、胃肠道反应:包括常见的胃十二... 李树明│首都医科大学附属北京中医医院 2023/04/10播放(33559)
消炎镇痛药或者非甾体类消炎药的副作用,主要如下:
1、胃肠道反应:包括常见的胃十二...
李树明│首都医科大学附属北京中医医院
2023/04/10播放(33559)
"骨癌的镇痛药包括以下几个:1、弱效镇痛药物,如非甾体类的消炎、镇痛药,具体药物是布洛芬、芬必得。2、强效的镇痛药,如吗啡控释片或者缓释片。3、芬太尼透皮贴,使用1剂后可以持续72小时镇痛。当然,骨癌的疼痛主要是针对骨癌进行处理,处理的方法包括外放射治疗或者粒子植入。粒子植入有内放射治疗的作用,还可以使用唑来膦酸抗骨转移治疗.唑来膦酸每个月使用1次,副反应比较小,也有防止骨转移以及镇痛的效果。总之,骨癌痛除了局部镇痛,进行外放射治疗以及外用药物以外,主要是针对引起骨癌痛的原发病进行处理。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/01/03收听(17236)
"镇痛药主要是针对肌体的疼痛,起到缓解疼痛的作用,如果使用不当、滥用可能会出现一些危害。比如损害肾脏,可以引起慢性间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全。能够诱发胃溃疡、刺激胃黏膜引起严重的胃肠反应,甚至胃出血、胃穿孔。使用过多还可能使凝血酶原在血液中的含量下降,影响血小板的生理功能,引起出血倾向。而且还会抑制骨髓而引起白细胞减少导致粒细胞缺乏症。对肝脏也有损伤,引起肝大、肝区不适、肝功能的转氨酶升高。另外还可能会引起药物热或者加重哮喘出现皮疹、过敏反应。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/09收听(77788)
消炎镇痛药的种类较多,主要包括对乙酰氨基酚、阿司匹林、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒... 陆海英│北京大学第一医院 2023/09/10播放(85314)
消炎镇痛药的种类较多,主要包括对乙酰氨基酚、阿司匹林、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒...
陆海英│北京大学第一医院
2023/09/10播放(85314)
术后镇痛药可以作用于中枢或者外周神经,可以选择性的抑制和缓解疼痛,术镇疼药的种类是很多的,根据手术后疼痛的性质和严重程度选择合适的镇痛药物。对于比较小的局麻手术,手术后的疼痛相对比较轻,患者可以口服布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠等药物进行止痛治疗,如果做的手术比较大,考虑手术后疼痛比较严重,可以在术后放置止痛泵进行自动或者手动给药进行止疼。如果患者疼痛比较严重或者持续的时间比较长,就可以使用阿片类止疼药物,常用的有哌替啶、芬太尼、双氢可待因等。术后镇疼药的副作用也很大,必须要在医生的指导下合理使用,以免影响术后的恢复。
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/05/14收听(20542)
鉴别食管肿瘤的良恶性的金标准是胃镜的检查,若胃镜检查发现食管的黏膜无损,黏膜下有突起包块,则可... 庄翔│四川省肿瘤医院 2023/04/12播放(87232)
鉴别食管肿瘤的良恶性的金标准是胃镜的检查,若胃镜检查发现食管的黏膜无损,黏膜下有突起包块,则可...
庄翔│四川省肿瘤医院
2023/04/12播放(87232)
湖北省中西医结合医院 温暖
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