滨州医学院烟台附属医院
创伤骨科
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股骨骨折的牵引治疗适合于两种患者,第一是婴幼儿患者,即3岁以内的患者,第二是老年患者,因为身体伴有多种内科疾病,比如严重糖尿病、冠心病、高血压或其它疾病,而丧失手术机会,需要进行牵引治疗。牵引治疗也可以达到使骨折愈合的目的,分为皮肤牵引和骨牵引两种,皮肤牵引是将绑带绑到小腿和大腿皮肤上,在床尾有秤砣负重、拉伸牵引。牵引重量比较局限,一般在10kg以内,不能进行大重量牵引,如果大重量牵引,可以造成皮肤的破溃;骨骼牵引是在骨头中间穿一根钢针,然后再将牵引的重量,如秤砣挂在钢针上,可以进行大重量牵引,即满足10kg以上牵引。而对于其它类型的骨折,比如骨盆骨折、髋臼骨折,如果无法手术,可以作为终极治疗的方法。
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股骨骨折的牵引治疗:一、悬吊皮牵引法,适用于3-4岁以下的患儿,将患儿的双下肢用皮肤牵引,两腿同时垂直向上悬吊,重量以患儿臀部稍稍离床为度。二、水平皮牵引法,适用于5-8岁的患儿,用胶布贴于患肢内外侧,用螺旋绷带包住,牵引重量约为2-3千克。三、骨牵引法,适用于8-12岁的病人,牵引重量为3-4千克。成人股骨干骨折的牵引治疗,将患肢放置于带副架的托马斯架上或者布朗架上,以利于膝关节活动及控制远端旋转。
王军│鞍山市中心医院
2018/11/27收听(38638)
"在临床上发生股骨骨折是比较常见的,多数是由于直接暴力或者间接暴力导致,而且所受的暴力比较大。发生股骨骨折后,如果及时复位,由于肌肉肌张力比较大,复位困难,可以考虑给予胫骨结节骨牵引。通过胫骨结节骨牵引,可以松弛股骨周围的肌肉对抗。在胫骨结节骨牵引后,要注意胫骨骨牵引的针眼,要给予酒精护理,以免发生炎症而导致骨髓炎。在胫骨结节骨牵引完成后,要定期给予股骨干骨折的x光片复查,以随时观察骨折位置变化,同时给予相应的处理,骨折位置满意后要口服接骨药物。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/19收听(96954)
"股骨出现骨折如果采取皮肤牵引,通常重量在3-5kg之间。如果重量太轻,对骨折失去牵拉以及固定的作用,因为股骨骨折之后大腿肌肉力量的牵拉,骨折错位非常严重,如果重量不够很难令骨折复位。另外,如果重量太重也不行,如果重量超过5kg,皮肤受到牵拉的力量会非常严重,时间长很有可能会出现皮肤撕脱的情况,一般在3-5kg之间是比较适宜的。但是如果利用了这个重量,骨折还没有得到复位或固定的情况,就必须要改为胫骨结节牵引或股骨髁上牵引。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/02/07收听(53028)
股骨骨折发生之后一般需要进行牵引治疗,牵引的重量一般是体重的1/7-1/8。如果 高福强│中日友好医院 2023/10/28播放(50996)
高福强│中日友好医院
2023/10/28播放(50996)
"在一般情况下,如果采用骨牵引治疗股骨骨折,重量在体重的1\/10左右,具体分析如下:1、胫骨结节骨牵引:此时牵引的重量可以相对再减轻,在5-6kg左右,因为此部分进行骨牵引时,如果牵引重量过重,容易出现胫骨结节的骨劈裂,容易出现牵引失败。2、股骨髁上牵引:70kg的患者可以牵引到7-8kg,牵引重量增加可以达到较好的牵引效果,可以将骨折断端完全牵出,维持骨折的对位、对线,为手术创造条件。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/07/21收听(44350)
"股骨骨折是临床上常见的骨折之一,多是由于强大暴力造成的,如果治疗不恰当,将引起下肢畸形及功能障碍,影响患者日后生活质量。股骨骨折治疗方法比较多,必须根据骨折部位、类型以及病人年龄等,选择比较合理的方法进行治疗。股骨骨折的非手术治疗可以应用骨牵引疗法治疗,但这个治疗的方法需要长期卧床,住院时间较长,并且并发症也较多,目前已经逐渐少用。手术方法包括钢板螺丝钉固定、髓内针固定等。"
王有雪│沈阳市中西医结合医院
2019/03/11收听(93922)
股骨骨折是管状骨最大的骨折,治疗方法可分为保守治疗和手术治疗。早期以保守治疗为主,具体如下:<... 刘成刚│中日友好医院 2023/09/10播放(98058)
股骨骨折是管状骨最大的骨折,治疗方法可分为保守治疗和手术治疗。早期以保守治疗为主,具体如下:<...
刘成刚│中日友好医院
2023/09/10播放(98058)
股骨骨折在临床中比较常见,除了常规的手术切开复位内固定,或者随机定内固定外,牵引治疗也是治疗股... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/05/15播放(32551)
股骨骨折在临床中比较常见,除了常规的手术切开复位内固定,或者随机定内固定外,牵引治疗也是治疗股...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/05/15播放(32551)
牵引指在关节的两侧或在骨骼两侧施加外力,以达到治疗目的。牵引包括皮肤牵引以及骨牵引,前者指利用... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/25播放(70598)
牵引指在关节的两侧或在骨骼两侧施加外力,以达到治疗目的。牵引包括皮肤牵引以及骨牵引,前者指利用...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/25播放(70598)
在骨科疾病中,医生经常会采用牵引进行治疗各种病症。不同的病症可以采取不同的牵引方法,牵引可以分为皮牵引和骨牵引。如果病人患有颈椎病,可以采用下颌带进行皮牵引,通过牵引可以使颈部的肌肉、肌群得到彻底放松,减轻对神经根和双侧椎动脉的刺激,改善病人的供血和缓解病人的临床症状。如果病人发生股骨干骨折,可以采用胫骨结节骨牵引,通过牵引可以使骨折端尽量复位,同时松弛骨折部位的肌肉,为下一步治疗打下基础。如果病人患有腰椎间盘突出症,也可以采取骨盆带进行皮牵引,通过牵引,可以使病人腰椎的椎体间隙放大,同时减轻对硬膜囊的刺激,也能够缓解临床症状。
2019/06/16收听(40440)
"股骨骨折根据其部位不同,可以分为股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折以及股骨髁上骨折。对于股骨颈骨折的治疗方案,常规是使用空心钉闭合复位内固定术;对于股骨粗隆间骨折,常规的标准手术方法是使用PFNA内固定手术;对于股骨干骨折,根据骨折的对位对线和移位情况,可以选择使用股骨髓内钉内固定或者是切开复位钢板内固定;对于股骨髁间骨折,绝大多数都是股骨外侧髁钢板切开复位内固定术。具体的使用内固定方式,完全取决于骨折的对位对线情况以及术者的擅长和个人喜好。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/12收听(18790)
"因为老年人的骨质都比较疏松,所以一旦受到外力,很容易导致老年人股骨发生骨折。发生股骨骨折后,禁止自行揉搓、按摩,应该及时到医院去,经医生的查体,再结合拍摄股骨的x光片,明确骨折的移位情况和骨折的程度,再根据老人的身体素质及生命体征等因素,采取相应的治疗。如果老人身体素质比较好,生命体征平稳,骨折移位较大,可以考虑手术治疗,可以考虑切开复位做钢板内固定术或者带锁髓内针内固定术。如果老人体质较弱,生命体征不平稳,耐受不了手术,可以选择保守治疗,可以给予下肢牵引,局部固定,外敷活血药物,定期复查x光片。"
2018/11/12收听(86760)
"左侧股骨骨折绝大多数都需要手术治疗,因为导致骨折的暴力相对较大,由于大腿的肌肉比较丰满,会因为肌肉的牵拉而导致骨折明显移位,位置对位对线欠佳,所以都需要手术治疗。手术治疗方案较多,主要的选择方案可以有髓内钉和钢板固定。作为股骨骨折的金标准是髓内针固定,只要允许,就应该做股骨干的髓内针固定。其次如果没有办法打入股骨髓内针,可以考虑使用钢板内固定,但钢板内固定后不能早期负重活动,需要骨折愈合较好后才能够下地负重,而髓内针则不存在这方面的问题。"
2018/11/12收听(60776)
"临床上股骨骨折是一种常见的病症,多数是由于直接暴力而导致的。发生股骨骨折后,病人一定要不能对局部进行揉搓、按摩,以免加重皮下出血,或者加重骨折移位。发生股骨骨折后,病人应该及时到医院去,经过骨科医生的检查,拍摄股骨的X光片或者CT片明确诊断,根据病人的年龄和骨折移位情况、骨折分型,考虑相应的治疗办法。如果是婴幼儿发生了股骨骨折,首选治疗方案是给予保守治疗,可以行手法复位,进行下肢牵引,多数治疗效果比较好。若是成人发生了股骨骨折,首先考虑手术治疗,可以进行切开复位,给予钢板内固定术或者是带锁髓针内固定术。"
2018/12/01收听(57250)
"右侧股骨骨折的治疗方案,主要取决于骨折的移位情况,以及患有骨折患者的年龄和身体的一般状态。如果是新生儿的股骨骨折,绝大多数是不需要手术治疗的,只需要做下肢的持续性牵引,骨折经过三周左右时间,自然就可以愈合。但是作为成年人的股骨骨折,由于导致骨折的暴力都较为强大,会导致骨折断端有明显的移位出现。同时还有可能伴有神经或者血管的损伤,此时保守治疗是不能够达到治疗目的。绝大多数都需要手术治疗才能够解决问题,一般要做股骨的闭合复位髓内针内固定或者切开复位钢板内固定。"
2018/11/15收听(28990)
"股骨骨折后能下地活动的时间,取决于骨折的类型、患者的年龄、骨质情况以及治疗方式,不能一概而论。如果股骨骨折很稳定,不需要手术,只是用支具、石膏或者牵引的方式治疗,一定要等到复查的时候看,骨折已经获得初步愈合,再让患者下地,甚至负重。如果骨折的类型很复杂,手术的固定并不是很稳定,在这个时候就要遵医嘱,要推迟患者下地的时间。特别是对于高龄骨质有疏松的病人,可能要下地和负重的时间会更长。如果骨折的类型很稳定,固定上也很牢固,像比较年轻的病人,可以在严密的监测下跟医生协商,可以比较早的下地或者轻微负重。建议股骨骨折后有可能伴发重要血管神经损伤,要认真查体,以防漏诊。绝大部分股骨骨折都需要手术治疗,术后患者需要卧床休养,不能过早负重,否则容易出现断裂。"
熊建│北京大学人民医院
2020/07/03收听(12040)
"股骨干骨折的治疗方案分为两种:第一种是手术治疗,第二种是保守治疗。如果骨折之后对位对线良好,骨折相对较为稳定,或者是由于患者年龄偏大,没有办法耐受手术治疗,只能通过保守治疗,可以做股骨远端的骨牵引,或者下肢的持续性皮牵引,牵引6-8周之后,骨折初步有固定和稳定性就可以拆除牵引。如果骨折相对较为不稳,而且骨折移位明显,就需要做手术治疗,股骨干骨折手术治疗方案相对较多,可以使用股骨髓内钉固定,也可以使用股骨钢板固定,主要需要根据骨折线以及骨折的移位情况来决定。"
2018/11/12收听(61860)
"股骨骨折是指暴力直接打击或者从高处坠落、车辆的撞击碾压等都可造成股骨的骨折。发生股骨骨折,下肢不能活动,骨折处严重的肿胀疼痛还可出现扭曲或呈角畸形,有时可出现下肢的长度短缩,如同时有开放性的伤口,则病情更加严重,常会使患者发生休克。股骨是全身最大的骨头,骨折后如不及时处理,可引起患者大出血神经损伤等严重并发症。迅速正确进行固定包扎,然后立即送往医院处置。"
王剑│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/10收听(79376)
"骨折指的是骨的完整性和连续性遭到破坏,就是骨折,发生在股骨部位的骨折就是股骨骨折,也包括了股骨头的骨折,股骨颈的骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、股骨髁间骨折、髁上骨折等等都是股骨的骨折。股骨是全身最大的骨头,所以要发生骨折,多数都有比较严重的外伤史,有强大的暴力才能导致股骨的骨折,也有一部分是由间接暴力导致的。股骨骨折后会出现肢体的剧痛,活动的障碍,局部肿胀会非常厉害。股骨可以触到异常活动,可以触到骨擦音,往往会出现肢体短缩的畸形。如果因为股骨的暴力比较大,如果伤及大的血管,往往还会引起休克,这就是股骨骨折。\r"
王建军│北京中医药大学东直门医院
2017/06/28收听(57900)
"腰椎间盘突出可以进行牵引治疗,但要把握好适应症。牵引治疗可以分为两种形式,一个是自行牵引,另一个是去医院进行骨盆的牵引。前者是通过简单吊单杠方式,通过自身重力作用,达到牵引的目的,后者是在医院通过固定骨盆之后,有一个向下的牵引力量来达到牵引的目的,这是在仰卧位的过程中进行。在疾病比较严重的情况下,建议去医院进行牵引,因为除牵引治疗的同时,医生还会配合其他治疗,能够比较快速的帮助缓解腰椎间盘突出引起的疼痛。通过医院的治疗,症状明显缓解之后,日常生活中可以通过自行牵引的治疗,能够很好地保养腰椎间盘突出的部位,不让症状加重或者尽可能避免复发。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2020/02/07收听(60638)
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