中国中医科学院广安门医院
泌尿科
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肾结石可以导致呕吐,如果结石仅停留在肾内,并未造成梗阻、继发感染,则患者通常不会有临床表现,多数患者仅在体检时发现肾脏内存在结石。但是如果肾脏内结石移动度较大,向下移动至输尿管造成输尿管梗阻,可以导致患者出现剧烈的腰腹部疼痛,甚至伴有恶心、呕吐的症状。主要原因在于输尿管神经与胃肠自主神经基本源于一组神经,从而导致出现腰腹部疼痛同时伴有胃肠道、消化道的症状。
此类患者通常需要采用镇痛治疗,可以采用解痉、止痛药物,常用药物包括杜冷丁、吗啡等镇痛药。除这些药物外,还可以采用黄体酮、阿托品、654-2等解痉药物,以缓解输尿管平滑肌痉挛,改善患者的临床症状。因此患者出现恶心、呕吐的前提是肾结石在肾内活动度较大,阻塞输尿管或者下移至输尿管内,阻塞输尿管导致输卵管平滑肌痉挛。
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"对于有肾结石这种疾病的患者可以出现呕吐症状,这种情况主要是由于结石移位进入到输尿管内,引起局部的梗阻。当梗阻压力增大时,周围的组织就会有尿液的渗出,而尿外渗的这种情况就会导致输尿管腹膜后周围神经产生兴奋性增高,就会出现胃肠道蠕动增强,甚至出现逆蠕动的情况下,就会导致呕吐的现象发生。这种情况主要是由于梗阻压力较大,有液体渗出导致化学性刺激有关。出现比较剧烈的呕吐症状时,患者应该及时到医院进行泌尿系统彩超的检查,明确结石的具体大小、部位以及肾积水的严重程度。如果肾积水比较严重需要及时解除梗阻,可以通过体外冲击波碎石或者输尿管镜碎石手术。解除梗阻以后,尿液的压力疏通了就不会再出现呕吐的症状。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/12/29收听(20054)
"肾结石有可能引起呕吐,肾结石平时不发作的时候,大多数人没有明显症状,很多人体检时才知道自己有结石,偶尔可能会有腰部的隐痛、坠痛,活动后有可能会出现尿潜血。但是一旦肾结石掉到输尿管当中,则有可能引起剧烈的肾绞痛,疼痛如刀割、刀绞样,自患侧肾脏向下腰部放射,可以放射到大腿内侧、会阴以及小腹。这时候会引起迷走神经兴奋,往往会出现恶心、呕吐等等症状。缓解恶心、呕吐的方法,一般首先要镇痛治疗。对于肾绞痛缓解以后,恶心、呕吐大多数人就会自行缓解。常用的药物有双氯芬酸钠缓释片、吲哚美辛片、布洛芬缓释胶囊,也可以使用解痉类药物,比如硫酸阿托品注射液、654-2,后者可以对恶心、呕吐同时起到治疗作用。不过硫酸阿托品注射液和654-2使用以后,可能会出现心慌、口干等等副作用。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/19收听(65614)
"肾结石患者疼痛明显时,部分患者可以出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐形成的原因有两个:1、因为疼痛明显,引起内脏牵涉性、反射性的呕吐,此时应用止痛药物效果欠佳。2、患者肾结石时,因为疼痛难忍、进食较差,如患者两天内反复疼痛、无法进食,会出现酮症,患者会出现呕吐,此时需要积极补液治疗。酮症消失,则呕吐消失。根据病情判断呕吐的原因,采用积极的对症方法,但是,建议积极治疗原发病肾结石,如行体外冲击波碎石、手术取石治疗。当肾结石消失时,疼痛消失,呕吐也会消失。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/14收听(72326)
肾结石会吐可能跟肠道神经与肾脏、肾包膜神经是一条神经有关,尤其左侧肾结石的患者,出现肾积水或者... 李青│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/22播放(25676)
肾结石会吐可能跟肠道神经与肾脏、肾包膜神经是一条神经有关,尤其左侧肾结石的患者,出现肾积水或者...
李青│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/22播放(25676)
肾结石患者总是吐,一般采用对症的药物治疗,包括654-2(消旋山莨菪碱),或者阿托品这类药物,... 李青│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/21播放(40176)
肾结石患者总是吐,一般采用对症的药物治疗,包括654-2(消旋山莨菪碱),或者阿托品这类药物,...
2023/04/21播放(40176)
肾脏结石的患者出现恶心、呕吐的症状,如果这时去喝水,胃肠道的痉挛会促使喝进去的水呕吐出来,水分没有真正的没有摄入体内,就不会产生尿液。这是一种比较常见的情况,肾脏结石的患者,当结石引起急性的肾绞痛,可以反射性地引起胃肠道的痉挛,从而出现恶心、呕吐,这种情况不能口服补水,需要静脉输液来进行补充水分,比如静脉输注葡萄糖、生理盐水注射液来增加体液,促进产生更多的尿液,来推动结石尽快的排出体外。同时还需要给予对症止痛的药物,来缓解结石所造成的肾绞痛,需要确定结石的位置来采取体外冲击波碎石或者采用手术将结石击碎,尽快的促进结石排出体外,这样患者恶心、呕吐及疼痛的症状即可缓慢的消失。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/04/10收听(70274)
"输尿管上段的结石与肾结石在发作时都会导致患者出现恶心、疼痛等症状,肾脏位于腹膜后脊柱的两侧,当肾脏出现炎症、梗阻或者结石时,就会导致胃肠道神经一过性痉挛,从而出现肠道不适。患者通常会表现出呕吐、恶心等症状,同时还伴有明显的腰痛。合并有肾周围炎的患者,甚至还会出现肠梗阻、腹胀、肠道蠕动变差等情况。但是,膀胱结石与输尿管下段结石并不会引发恶心、呕吐等症状,只是输尿管上段和肾脏上的结石才会带来消化道异常。在出现肾结石后,患者应当及时去医院做相应的检查,如果结石较小,可以使用保守疗法来治疗,如果结石较大,可使用碎石疗法。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(90376)
"肾结石病人吐的厉害是由于肾结石病人结石引起嵌顿处输尿管以上痉挛,造成内脏神经反射引起的呕吐症状。建议肾结石病人可以口服维生素B6,维生素B6可以止吐,还可以口服胃复安等缓解输尿管平滑肌痉挛的药物,同时可以减少呕吐症状。肾结石病人吐的厉害还可以口服654-2,由于654-2可以松弛输尿管平滑肌、减轻胃肠道反应,起到止吐的作用。肾结石病人吐得厉害要大量喝水,当大量喝水后导致输尿管内尿液充满就可以减少输尿管痉挛的症状,也就可以减少呕吐症状。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/30收听(61718)
"肾脏结石在疼痛的过程中可以出现有呕吐的现象,这是因为当出现有肾绞痛时,可以出现有肾盂内压力增高,这时支配肾脏的神经感受到这种刺激以后,通过腹腔神经进而传导至大脑中枢。而腹腔的神经节又存在有胃肠道的支配神经的交通支,所以这种刺激可以通过这些交通支,而致使胃肠道产生一些痉挛性的反应,患者就会出现有恶心、呕吐等。所以在急性肾结石疼痛的过程中,患者有时就可以表现为强烈的呕吐,甚至有部分患者以呕吐为主要症状,而以腰痛为次要症状为主。除外肾脏结石引起的疼痛可以造成有呕吐,肾周急性的感染、肾盂内急性压力的升高等都可以导致呕吐的现象发生,其原理与肾脏结石疼痛引起腰痛的原理相同,就是因为它与腹腔的神经节之间存在有交通支,所以引起呕吐。"
2020/07/16收听(89024)
如果结石位于肾脏内,患者往往不会有疼痛症状,也不会出现恶心、呕吐的症状。当结石由肾内向下移动至... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/04/19播放(75520)
如果结石位于肾脏内,患者往往不会有疼痛症状,也不会出现恶心、呕吐的症状。当结石由肾内向下移动至...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/04/19播放(75520)
"肾结石的患者出现恶心、呕吐等症状,考虑是由于以下原因所导致的:第一、考虑为一些比较小的肾结石进入到输尿管内形成梗阻,从而导致输尿管发生剧烈痉挛,导致病人出现比较剧烈的腰部疼痛,同时牵涉性的引起病人恶心、呕吐等症状。第二、考虑为肾结石所引起的梗阻,患者会出现少尿或者无尿的现象,由此可能会导致患者出现肾功能不全,包括急性肾功能不全或者慢性肾功能不全,这种症状也会导致患者出现恶心、呕吐等现象。上述是肾结石引起恶心、呕吐症状的一些具体原因分析,建议如果患者存在肾结石应当及时到医院进行检查,由医生根据结石的大小以及部位采取相应的方式来进行排石或者碎石治疗。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(95034)
"人体有肾结石系统,如果结石进入输尿管内,而卡压到输尿管中形成原位不动的结石,则会继发肾脏积水。肾盂压力较高容易产生尿外渗,尿液对于腹膜后的神经产生化学性刺激时,就会引起呕吐症状,是梗阻急性期的一种表现。患者应该及时到医院进行检查,明确积水的严重程度,同时需要评估结石是否需要积极的进行激光碎石,或者是进行体外冲击波碎石。但是以上都需要根据具体检查结果来判断,常规情况下结石位于输尿管内2周以上,需要积极的进行手术治疗。因为由这种结石引起的并发症,通常大于2周不可逆,比如可以形成肾积水,导致肾盂扩张的形态学改变,因此应该积极的进行治疗。"
2020/02/13收听(67888)
"肾结石发作过程中,可能会出现有消化道的症状,比如恶心或者呕吐等症状。因为肾脏结石可以引起局部输尿管的痉挛,或者肾盂内压力升高,可以导致支配胃肠道的神经发生痉挛。因为输尿管上段和肾脏的部分支配神经,与腹腔的神经存在一定的交通支,可以影响到胃肠道的蠕动,而出现恶心、呕吐,还伴有尿频、尿急或者伴有腰背部疼痛症状持续性加重的特点。需要到医院进一步的检查处理,可以给予体外冲击波碎石,也可以给予药物镇痛等对症处理来缓解疼痛,疼痛缓解以后恶心、呕吐的症状也可缓解。随着结石逐渐下排入输尿管下段或者排出膀胱以后,恶心、呕吐的症状即可消失,疼痛也可以得到不同程度的缓解。必要时甚至需要给予对症止吐的药物,比如肌肉注射甲氧氯普胺或者口服镇痛的药物,来对症止吐处理。"
2020/03/03收听(81984)
"患有肾结石恶心、想吐的处理办法:1、到医院进行体外冲击波碎石,这种情况往往伴有结石梗阻所导致的肾盂内高压,经过体外冲击波碎石治疗以后,结石体积变小或者位置移动以后梗阻可以得到部分解除,肾盂内压力下降恶心、想吐的症状可以得到不同程度的缓解。2、使用药物对症治疗,如口服多潘立酮片或者胃复安片等药物,也可以肌肉注射甲氧氯普胺注射液或者昂丹司琼注射液等药物进行镇吐处理,使用药物以后恶心、想吐的症状也可得到不同程度的缓解。3、禁饮食给予静脉输液,如果恶心、想吐进食、进水以后可以加重胃肠道负担,反而引起呕吐的症状,此时不要进食、进水,给予静脉输液补充体内的液体及其糖分等再积极处理结石,恶心、呕吐的症状可以逐渐缓解。"
2020/01/07收听(71462)
"肾结石严不严重还是要看具体的情况,如果是小的结石,比如1cm以下的,位于肾上盏或者中盏,甚至下盏,如果肾脏没有什么积水,而且肾功能正常,平时又没什么症状,这种是不严重的。另外有一些结石,比如输尿管结石,梗阻比较厉害,引起上尿路积水,甚至引起肾功能衰竭,反反复复尿路感染,这就比较严重了,就需要及时的治疗。所以肾结石病的严不严重主要还是要看结石的大小、部位,引起上尿路梗阻的情况,具体问题具体来分析。"
周亮│成都市第三人民医院
2017/11/30收听(95514)
肾结石给人们带来很多痛苦,严重不严重是相对的。比如肾癌比肾结石严重得多,因为可影响到生命,肾结... 臧美孚│北京协和医院 2023/12/17播放(86566)
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肾结石严重与否有很多因素,有的肾结石严重,有的不太严重。结石的大小、位置均具有相关因素,以及是... 黄钟明│北京协和医院 2023/01/13播放(52622)
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肾结石是良性疾病,引发的危害可轻可重。疾病早期肾结石较小,对肾脏、尿路系统影响较小;随着病情发... 陈亮│北京大学人民医院 2023/10/04播放(53830)
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陈亮│北京大学人民医院
2023/10/04播放(53830)
绝大部分的肾结石都是不严重的,肾脏有结石在人群中还是比较普遍的,它只要在肾脏里面不掉出来,一般来说对身体、对肾脏都没有太大的影响,如果一旦结石从肾脏里面掉出来,掉到输尿管里面,这时候就会引起疼痛、肉眼血尿、输尿管的局限性扩张。如果严重,甚至会引起肾积水、肾盂肾盏的分离。对于小部分人有可能肾结石会比较重,甚至在肾盂部位形成了柱状结石,已经严重的影响尿液的排出,这时候肾功能往会受到累及,肌酐、尿素会偏高,这时候就需要积极地去干预处理。如果长时间不管它,肾脏会出现缺血损伤,导致肾功能恶化,这是属于不可逆的,柱状结石,内科没有太好的办法,主要是泌尿外科,给予手术取石,打通输尿管及尿路,肾功能多是可以自己恢复的。
李方晓│开封市中心医院
2018/04/22收听(63150)
肾结石严重与否与结石所在位置、大小、是否合并严重感染以及患者职业等因素有关。如结石较大,且未经... 李梦强│福建医科大学附属协和医院 2023/01/07播放(57502)
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李梦强│福建医科大学附属协和医院
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湖北省中西医结合医院 温暖
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