首都医科大学附属北京同仁医院
肾内科
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得了肾病综合征不可怕，肾病综合征是一个临床诊断，有大量蛋白尿，即24小时尿蛋白定量超过3.5g/24h，血浆白蛋白＜30g/L，这种情况就称为肾病综合征，有不同程度的水肿以及高脂血症。肾病综合征包括原发性肾病综合征和继发性肾病综合征：
1、继发性肾病综合征：常见原因有糖尿病肾病、过敏性紫癜肾炎、狼疮肾炎以及多发性骨髓瘤、淀粉样变等；
2、原发性肾病综合征：常见的病理类型有微小病变、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、系膜增生性肾小球肾炎等。
临床上如果诊断为肾病综合征，需要寻找引起肾病综合征的原因，根据不同的病因给予不同治疗。微小病变引起的肾病综合征，需要给予糖皮质激素治疗，激素的应用需要遵照足量、缓慢、减量、维持时间较长的原则进行，经过积极治疗以后，大部分肾病综合征可以达到临床缓解的标准。
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最近门诊有人拿片子来问我：“医生，我这个脚跟上长了个骨刺，怎么办，能不能做手术把骨刺去掉？听起来骨刺这个词好可怕？会不会是骨癌？......”下面就由医生告诉...
朱步奇│邯郸市中医院
2020/03/30阅读(3487)
"乙肝病毒的危险性要小于艾滋病病毒，因为艾滋病病毒会导致免疫缺陷，而感染各种疾病，甚至是肿瘤，乙肝主要是造成肝炎、肝硬化。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致，为了降低乙肝大发病率，国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗。乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体，来抵御乙肝病毒的感染。乙肝携带者如果没有肝功能异常，就不需要任何治疗，属于健康携带者。如果出现肝功能异常、肝炎发作，就需要口服抗病毒药物进行治疗。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/09/30收听(50519)
"慢性肾炎和糖尿病都很可怕，因为慢性肾炎的进行性发展，肾小球会逐渐硬化，肾小管萎缩和间质纤维化是导致慢性肾功能衰竭的第一位原因，在临床上可以出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压，以及肾功能衰竭等。糖尿病更可怕，因为糖尿病的并发症非常多，可以合并有糖尿病肾病。糖尿病合并的血管病变，包括心梗、脑梗、脑出血等。在糖尿病合并肾病后，病情的进展更快，会由于慢性肾功能衰竭需要进行后续治疗。通常情况下，顽固性心衰、肾性贫血等严重的低蛋白血症的发生率会更高，生活的质量和生存的时间更短。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/27收听(33228)
医生，我的脸以前从来不过敏，不长“痘痘”，最近为什么老过敏，又长痘痘呀。皮肤经常很干燥，补水也没用，脸上总是感觉火辣辣的，很难受……”经常听到患者在咨询激素脸...
孙心君│济宁医学院附属医院
2017/05/16阅读(19667)
"高血压和高血糖都很可怕，但是相比较而言，高血压比高血糖要更可怕一些。高血压很多时候是急性疾病，高血糖是慢性进展性疾病，相应情况如下：1、高血压：一旦患者存在高血压，尤其是血压过高达到高血压3级以后，容易出现心、脑、肾、眼等靶器官损伤，心脏方面可以导致动脉内皮损伤，从而引起冠状动脉粥样硬化性心脏病，容易导致不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等等，还容易导致高血压心脏病、主动脉夹层等情况，脑血管方面容易导致脑卒中，也就是脑梗死、脑出血，肾脏方面容易导致肾衰、尿毒症等，眼底容易出血，所以高血压对于人的影响比较急。2、高血糖：相对进展比较慢，绝大多数高血糖是逐渐进展，同样可以导致人体动脉粥样硬化，甚至可以导致血管神经出现病变，由于进展相对比较慢，所以从整体上来说，高血压要更可怕一些，如果患者的血糖过高长时间没有得到控制，也有可能会形成高渗性昏迷或酮症酸中毒等，也会危及患者生命安全。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(17254)
高血糖和高血压两者都可怕，如果必须选择，个人认为高血糖更可怕。高血糖和高血压主要都是导致血管的... 刘巍│北京积水潭医院 2023/05/24播放(63055)
高血糖和高血压两者都可怕，如果必须选择，个人认为高血糖更可怕。高血糖和高血压主要都是导致血管的...
刘巍│北京积水潭医院
2023/05/24播放(63055)
"艾滋病和癌症都是比较可怕的疾病，从某种程度上又都不是特别可怕。艾滋病是由艾滋病病毒感染人体所导致，目前仍无法彻底治愈。艾滋病病毒是能攻击人体免疫系统的病毒，把人体免疫系统中重要的淋巴细胞作为主要的攻击目标，使人体丧失免疫功能，因此使人体易于并发各种机会性感染，并可发生恶性肿瘤，病死率非常高。不过目前有效的治疗方法，可以最大限度抑制艾滋病病毒复制，重建和恢复机体免疫功能。如果能在医生指导下，及时的规律服用抗病毒药物，感染者的寿命可得到极大的延长，甚至终身不会发病，活到正常人的预期寿命。癌症就是恶性肿瘤，生长速度快，易发生出血、坏死、溃疡等，并常有远处转移，造成人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热，以及严重的脏器功能受损等，最终导致患者死亡。不过癌症有很多种，很多癌症在早期的时候发现还有治愈的可能，通过合适的手术治疗，术后再配合抗肿瘤药物巩固手术效果，可在一定程度上避免癌症的复发，甚至达到治愈的可能。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/08/10收听(59522)
通常乙肝较甲肝更可怕一些，因为甲肝大多数可以治愈，而乙肝不仅不能治愈，还有可能发展为肝硬化甚至... 曾艳丽│河南省人民医院 2023/04/03播放(85474)
通常乙肝较甲肝更可怕一些，因为甲肝大多数可以治愈，而乙肝不仅不能治愈，还有可能发展为肝硬化甚至...
曾艳丽│河南省人民医院
2023/04/03播放(85474)
慢性肾炎和糖尿病其实没有可比性，但是总体而言，感觉还是慢性肾炎要稍微可怕一点。慢性肾炎是一种慢... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/23播放(73882)
慢性肾炎和糖尿病其实没有可比性，但是总体而言，感觉还是慢性肾炎要稍微可怕一点。慢性肾炎是一种慢...
马强│中国人民解放军总医院
2023/04/23播放(73882)
"高血压和高血糖都是心脑血管疾病发生的危险因素，对于血管壁的动脉粥样硬化发生和发展都有积极的促进作用，因此没有办法判定哪种危险性更高。血压升高和血糖升高同等重要，都需要积极的进行治疗和干预。高血压的治疗主要包括生活方式的改善，以及积极的选用降压药物，进行血压的控制。血糖的控制也需要积极的进行生活方式改善、体育锻炼，同时选用合理的降糖方案包括口服降糖药物，或者皮下注射胰岛素的治疗手段。在日常生活中，建议患者控制钠盐的摄入，控制甜食的摄取量，积极锻炼，禁烟限酒，保持心情的舒畅，规律作息，不熬夜，忌食肥甘油腻的食物，日常监测血压、血糖情况。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/11收听(62008)
肾病综合征的严重程度与病理类型关系较为密切。其病理类型一般分为微小病变型、系膜增生性、膜性肾病... 张亚琴│临汾市中心医院 2018/05/23播放(95852)
肾病综合征的严重程度与病理类型关系较为密切。其病理类型一般分为微小病变型、系膜增生性、膜性肾病...
张亚琴│临汾市中心医院
2018/05/23播放(95852)
"肾病综合征是大家都很害怕的一种疾病，之所以害怕，是因为肾病综合征的危害比较大。肾病综合征并不是独立性的疾病，而是肾小球疾病中一组临床症候群，以大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症和高脂血症为主要临床表现。肾病综合征临床病程比较长，治疗比较复杂，重要原因就是因为容易引起其他疾病，如感染、尿毒症、冠心病等一系列并发症，给临床治疗带来了困难。肾病综合征如果病理类型比较轻，采取积极的治疗是可以控制的。即使病理类型比较重，也可以通过积极的治疗，预防并发症，延缓肾功能衰竭。"
李罗德│景德镇市中医医院
2019/07/10收听(73848)
"肾病综合征是以大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症、高脂血症为主的临床综合征。肾病综合征疗程较长，容易复发，治疗较为棘手，因为肾病综合征，常会引起临床并发症如感染、电解质及代谢的紊乱、血栓形成、冠心病，这些并发症如果治疗不及时，容易危及到生命。肾病综合征应早期预防、早期治疗，根据患者的病理类型，采用中西医结合的治疗方法，效果比较好。如果患者临床治疗效果并不明显，建议行肾活检，明确患者病理类型，指导治疗及预后的情况。"
2019/06/19收听(45905)
乙肝病毒感染之后，哪种情况更容易进展，预后更为差，相对来说更为可怕，不取决于乙肝五项，而是取决... 侯凤琴│北京大学第一医院 2023/05/23播放(75910)
乙肝病毒感染之后，哪种情况更容易进展，预后更为差，相对来说更为可怕，不取决于乙肝五项，而是取决...
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/05/23播放(75910)
"肾病综合征是否严重，跟它的肾脏病理息息相关。肾病综合征包括系膜增生性肾小球肾炎、微小病变型膜性肾病、局灶节段硬化性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎，五大病理类型。其中以系膜增生性肾小球肾炎、微小病变型和膜性肾病病理类型比较好。而如果是局灶节段硬化性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎，这两种病理类型对于激素和免疫抑制剂治疗的效果不好，往往会在数年之内出现肾功能恶化，进展到尿毒症期。一旦得了肾病综合征以后，首先需要检查肾穿刺，明确具体的病理类型。临床上，以微小病变和膜性肾病这两种类型常见，对于微小病变的治疗主要是应用激素，而膜性肾病则需要应用激素和免疫抑制剂共同治疗。在治疗期间，一定要注意控制好血糖、血压、血脂，并定期的去医院复查尿常规、尿蛋白定量，评估肾脏的情况。"
李方晓│开封市中心医院
2018/10/27收听(33091)
"肾病综合征是否严重，取决于引起肾病综合征的肾脏疾病以及患者对治疗的反应，还有是否存在并发症，例如儿童常见的微小病变型肾病，具体情况如下：1、不严重：部分患者对常规的药物治疗，比如激素治疗很敏感，很快就可以达到蛋白尿的缓解，这种情况就不严重，并且在激素减量的过程中，患者也能够长期维持缓解不复发，就可以很好地控制肾病综合征。2、较严重：部分患者在激素减量的过程中很容易反复复发，需要反复的激素诱导，最后可能对激素治疗也不敏感，情况就会变得严重。3、非常严重：患者在治疗过程中，可能并发感染、血栓栓塞等严重的并发症，病情就变得复杂严重。"
陈樱花│东部战区总医院
2021/07/12收听(74724)
肾病综合征临床上表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、高脂血症，是肾内科常见的综合征，严重程度取决于以下几点。首先相对于起病隐匿的慢性肾小球肾炎，肾病综合征起病较急，临床症状明显。患者大多就诊早，预后相对较好。其次肾病综合症是否严重，还取决于病理类型。微小病变肾病、轻度系膜增生性肾病及早期膜性肾病类型较轻，对激素及免疫抑制剂的反应敏感，治疗起效快，病情缓解快，严重程度较低。而局灶节段硬化性肾病、系膜毛细血管性肾病及晚期的膜性肾病，病理类型较重，严重程度较高。肾病综合征的严重程度，还取决于有无并发症发生。如果发生严重感染、急性肾功能衰竭、血栓栓塞等，常提示病情严重。肾病综合征只要积极治疗，病情都会有不同程度缓解甚至可达临床痊愈，患者应有足够信心与治疗依从性。
刘翠珍│泰安市中心医院
2019/07/29收听(46156)
"肾病综合征在肾脏病里面算比较严重的情况，肾病综合征患者的临床表现主要是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，并发症主要包括感染、血栓栓塞、急性肾损伤和脂代谢紊乱，从并发症就可以看到肾病综合征算比较严重的疾病。肾病综合征病人的感染可能是常见的细菌感染，也可能是一些罕见的细菌感染。另外，感染部位可能是呼吸道、消化道、泌尿道、皮肤，甚至有的病人还会出现颅内感染等等。肾病综合征的病人可以出现血栓栓塞，血栓栓塞对于病人来说，有可能是致命的因素。肾病综合征还可以导致急性肾损伤，如果没有及时治疗，有可能会威胁到病人的生命。所以，总体来说，肾病综合征在肾脏病里面算比较严重的情况，一旦发生并发症，且治疗不及时，就有可能会威胁到病人的生命。"
2021/06/24收听(68388)
肾病综合征的病理类型非常多，它只是一个临床诊断，肾病综合征大部分主张进行肾穿刺，肾穿刺后对它进行病理诊断，而病理诊断才是肾病综合征比较终极的诊断。肾病综合征病情的轻重跟年龄性别有一定的关系，但跟病理关系更为密切。常见的有五种病理类型，即微小病变、系膜增生性肾炎、膜增殖性肾炎、局灶节段硬化性肾小球肾炎、膜性肾病，这几种病理类型轻重差异非常大，微小病变相对比较轻，膜增殖性肾炎相对比较重，预后也相对比较差。
徐建龙│中国中医科学院西苑医院
2017/10/18收听(56361)
"肾病综合征属于慢性肾脏病中临床症状比较严重的一种类型，很多不同病理类型的肾炎均可以导致肾病综合征，严重程度也是不同的。儿童常见引起肾病综合征的疾病，比如微小病变型肾病相较而言严重程度较轻，该种类型的肾炎对糖皮质激素治疗敏感，经过激素治疗后，大多数患者能够使尿蛋白转阴，但是该类型的肾病综合征容易复发。其他类型的肾病综合征，比如膜性肾病、狼疮性肾炎治疗相对困难，需要应用糖皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒类药物联合应用，部分患者对药物反应性较差，最终难免进展为尿毒症。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/12/22收听(85749)
河北医科大学第三医院 王秀芬
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中日医院 杨彦芳
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