首都医科大学附属北京友谊医院
消化内科
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患者进行肠镜检查时发现息肉，并非特别严重的问题，在临床上较为常见，可能与生活饮食习惯改变有关，如运动量减少、进食高脂肪饮食等。
患者通过肠镜检查发现肠道息肉时可能无症状，而当出现便血、腹痛时可能已经处于进展期结肠癌，需通过手术进行切除。
肠道息肉并不严重，通过一般处理即可缓解，并且可能无需进行手术。但对于较大的息肉或情况较严重的息肉，需注意是否已经进展到结肠癌阶段，而息肉仅为外在表现。
此时对于此类患者可能需要在内镜下进行手术，甚至需进行外科手术治疗。
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"结肠镜检查的时候有可能会发现息肉，根据息肉的大小、形态，分为山田Ⅰ-Ⅳ型，逐步的是扁平息肉、无蒂息肉、亚蒂息肉到有蒂息肉。肠镜下一般都会描述清楚息肉的数量，以及最大的直径是多少、表面形态，还会取病理组织活检来明确息肉的性质。如果是小的息肉或者个体不大的息肉，一般不严重，有时候会有很严重的息肉，就是个体很大占据肠腔的一部分甚至全部，引起肠梗阻。有的息肉表面会有糜烂、出血，这样的息肉就较为严重，要跟结肠癌相鉴别，需要内镜下，甚至腹腔镜下和内镜联合的息肉切除术，因为过大的息肉在切除的时候有肠穿孔的风险，这时候可能就要进行腹腔镜下的穿孔修补。所以，要视情况而定，大部分情况都是较小的息肉，在0.3-0.5cm左右，取了活检以后，如果提示是良性息肉，可以观察半年左右再复查肠镜，也可以酌情把息肉切除，以备后患。"
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2020/05/11收听(42212)
"医生给患者做肠镜检查发现存在肠道息肉，但是不直接给予切除息肉治疗，原因在于患者没有完善术前的相关检查，如血常规、凝血功能、输血四项、心电图等。尤其是凝血功能检查，如果患者存在凝血功能障碍的疾病，医生盲目切除息肉则有可能会导致息肉切口大出血，是相当严重的后果。所以为了安全起见，建议患者择期行息肉电凝电切除术。只有完善相关术前检查，不存在手术禁忌证后才可以给患者做息肉切除治疗，所以希望得到患者的理解。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/01/13收听(10298)
"肠镜检查发现有息肉，可以当时不给予行息肉切除术，因为不了解身体的具体情况，尤其是凝血功能的情况，如果盲目的切除息肉，有可能导致息肉切口大出血等不良事件，建议患者择期行息肉电凝电切除术。如果做肠镜检查发现有息肉，不行息肉切除术，有可能息肉进行性长大，而发生变异，有可能变成结肠癌，建议遵医嘱择期行息肉电凝电切除术，该手术方法属于微创性手术，预后良好。对于息肉，存在很多种类，如果是腺瘤性息肉，癌变的风险比较高，如果是炎性的息肉则几乎不会发生癌变。目前对于息肉的治疗需要行内镜下切除术，没有任何的药可以达到根治息肉的效果。"
2019/12/24收听(68912)
"肠镜的检查如果发现结肠或者直肠有息肉，并不是所有的息肉都需要切除的，因为有些小的息肉太小，基本不会癌变，所以可以等长大之后再切除，但是如果发现，有的息肉病理是腺瘤性息肉，建议及时切除，腺瘤性息肉转变为癌症的风险非常高，如果直径超过1.5cm以上的息肉，越大的息肉恶变的几率越高。当然息肉切除并不是没有事情了，还要定期复查，应该每1-2年至少检查一次肠镜，小的息肉没必要必须切除，比如直径小于0.5cm的炎性息肉和增生性息肉，无需处理可以复查，比如单个小息肉没有大肠癌家族史，动态观察没有变化可以复查。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/08/22收听(18898)
"肠镜检查时，如果发现了结肠息肉，大多提示为良性息肉，从外形上可以分为带蒂的息肉和扁平状的息肉，有多发的也有单发的，如果有家族性息肉病史的患者，一般息肉是多发的，建议定期做肠镜检查，而且如果发现息肉尽可能的尽早切除，这种息肉多半有癌变风险。带蒂的息肉病理切片多提示为腺瘤性的息肉，可以分为管状腺瘤和绒毛状腺瘤，也有癌变风险，所以结肠镜发现是带蒂的息肉，也建议患者尽早切除，扁平状、基底比较宽的息肉，可以是炎症性的息肉，也可以是增生性息肉和腺瘤性息肉，如果息肉是多发而且基底大于0.5cm的，建议患者尽早切除，结肠多发息肉的患者，建议每1-2年定期复查肠镜，减少癌变的风险。"
宋彬│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/07/26收听(60004)
"肠镜检测有息肉有一些是需要切的，不是所有的息肉都要切除，息肉是很容易被检测出来的，都会长在胃部或者肠道里，出现息肉的原因有很多，大多都是由于饮食不当所导致的。息肉有两种，分为良性的和恶性的，可以通过病理来确定，如果是恶性的，必须尽快切除了，如果是良性的，而且长的非常小，可以不用切除，但要定期去医院进行观察，在观察的过程中逐渐变大，也是需要切除的。息肉虽然不是什么大病，但也马虎不得，检测出来后，一定要定期去医院进行检查，在平时也要注意饮食，防止息肉的出现以及息肉继续生长。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/08/19收听(94456)
"做肠镜部分病人会提示发现有结肠的息肉，结肠息肉有大小以及结肠息肉的类型不同。如果息肉的体积比较小，如五毫米下而且是增生性或者是炎性息肉，我们只要定期随访就够了。如果息肉比较大，如超过了0.5厘以上，而且是管状腺瘤、锯齿状腺瘤或者是绒毛管状腺瘤等，这必须要严格的注意，因为这些息肉其实就是癌前病变，他们有可能会继续发展而变成恶性的腺癌。所以对于这一部分息肉建议肠镜检查出来之后，在没有明显的禁忌症如凝血的异常，以及服用活血药等相对禁忌情况下，要及早进行内镜下的切除治疗，可以减少以后发生癌症的可能性，并且要定期进行肠镜的监测，以免再有新的息肉生长出来。所以，肠镜检查出息肉，一方面要根据大小和息肉的类型而进行不同的区分，及时的进行内镜下息肉治疗是防止癌变重要的措施。"
赵严│上海市第十人民医院
2020/06/03收听(29430)
当肠镜检查时发现息肉，医生要根据具体的情况来确定是否直接割掉，具体如下：1、息肉... 刘晓│北京医院 2023/03/22播放(37139)
当肠镜检查时发现息肉，医生要根据具体的情况来确定是否直接割掉，具体如下：
1、息肉...
刘晓│北京医院
2023/03/22播放(37139)
首先说明肠道有息肉不一定就得结肠癌，但还要加上一句，结肠癌80%是由肠息肉发展而来的，也就是说肠息肉与肠癌关系非常密切。 先说说什么是肠息肉？肠息肉是肠...
刘谦民│中国人民解放军第二六四医院
2020/11/19阅读(4258)
现在人生活条件优越，可以说是衣食无忧，唯一所忧的无非就是健康问题。不可否认，现在很多人都是处在亚健康的状态，因此稍有健康意识的人，就会定期的去医院做体检，为的...
付贵明│威县第二人民医院
2018/06/05阅读(20042)
"肠镜下息肉的表现有两种：一种是增生性息肉，另一种是腺瘤性息肉。对于增生性息肉，多数起源于黏膜层，以黏膜层突出隆起，伴有炎性增生，表现为亚蒂型或者广基型的改变，可在2-3cm之内的给予内镜下切除，一般表面比较光滑，周围边界清楚。腺瘤型息肉多数表面会有管状或者腺管样开口，边界可见清楚，但是表面可见充血、糜烂，有的严重腺瘤表面可见糜烂、充血，甚至出现癌症的发生。对于这种息肉需要尽早的切除，有的可能浸润到黏膜下层，需要积极完善CT检查进一步排除或者超声内镜检查，如果浸润到脉管，需要追加外科手术治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/29收听(85848)
肠镜检查发现肠道里面长有息肉，这种病绝大部分是良性病变，一般如果发现有息肉，需要取息肉组织进行病理活检，以明确其良恶性。如果是良性的息肉，需要在电子结肠镜下行息肉的电凝电切手术，这是一种微创手术，手术后需要禁食一天，同时要观察是否有发热或解黑便、解血便的可能性。如果电子结肠镜下取息肉组织明确为恶性的息肉，则考虑为结肠癌，需要尽早的到外科进行手术治疗。另外，在手术前也要做超声内镜，以明确是否有周围或远处的转移，如果存在转移，则失去手术的机会。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/04/02收听(94890)
"做肠镜发现息肉之后，首先发现息肉之后如果息肉小于0.2cm之内，直接把它夹掉就可以。如果息肉大于0.2cm，且是多个息肉，在这种情况下要取病检，看息肉的性质是腺瘤样息肉，还是增生样的息肉、炎性样的息肉，通过病检之后再进行处理。这么多息肉，如果是腺瘤样息肉、增生样息肉必须尽快处理掉，否则容易癌变。如果是炎性息肉可以择期处理，翻过来讲做这么多的息肉应当住院治疗，首先做息肉用射频、高频电将它烧掉，烧掉之后息肉没了，但留下的是创面，因为怕出血，所以最好住院观察，住院之后进行处理，防止出血。"
贾民│山西中医药大学附属医院
2020/11/16收听(63136)
在做肠镜的时候，如果发现息肉，首先要区分息肉的性质，结肠息肉一般分为腺瘤性息肉与增生性息肉两大... 余在先│山西中医药大学附属医院 2019/10/14播放(84948)
在做肠镜的时候，如果发现息肉，首先要区分息肉的性质，结肠息肉一般分为腺瘤性息肉与增生性息肉两大...
余在先│山西中医药大学附属医院
2019/10/14播放(84948)
"肠镜检查过程中发现存在有息肉，可以进行镜下切除，并且尽量对息肉进行活检，肠息肉是因为肠道长期存在有炎性刺激，从而引起的一种赘生物。肠息肉长期存在，会对肠道健康造成影响，并且有一部分肠息肉还会出现癌变现象。在肠镜检查的过程中，一旦发现肠道中存在有息肉，可以根据息肉大小决定治疗方法，对于小于0.5厘米的息肉，可以在肠镜下直接进行手术切除。对于息肉大小超过0.5厘米以上的，可以选择电凝的方法进行切除，一旦息肉过于巨大，无法通过内镜切除，可以考虑采用外科手术的方法进行治疗。肠息肉在切除之后应尽量进行活检，能够了解息肉的性质，以提前发现是否存在癌变的可能性。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/12/24收听(81158)
"当患者肠镜检查发现息肉，要给予综合评估，看息肉的体积、生长部位、是否带蒂，重要的还要看病检后的病理类型，大多数息肉无癌变倾向，只有少部分息肉可发生癌变，当内镜下发现息肉时，要及时进行病理检查。根据病理类型指导进一步治疗，若为管状腺瘤性息肉和绒毛状腺瘤性息肉，要引起高度重视，这两种息肉癌变的可能性比较大，要给予及时的处理，并且严密观察，至少每半年进行一次胃镜检查。总之，当患者肠道发现单发或多发息肉时，要引起重视，不论是良性还是恶性都要定期体检，调整饮食结构，避免辛辣、刺激性食物摄入，避免浓茶、咖啡、酒精等不良刺激，防止息肉的复发。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/18收听(93644)
患者做肠镜检查发现有小息肉，如果是3mm以下，可以暂时不做切除术，需要择期行息肉切除术，也就是要等待6个月或者1年以上，待息肉长大以后才给予行内镜下息肉电凝电切除术，而如果是5mm左右的小息肉，需要及时行肠镜下息肉电凝电切除术，所以并不是小息肉就可以不需要治疗，而是需要时间。肠道息肉包括胃的息肉，主要分为腺瘤性息肉、炎症性息肉，还有增生性息肉，其中腺瘤性息肉被称作肠癌和胃癌的癌前病变，所以在发现有息肉的时候需要配合消化内科医生，酌情行内镜下息肉电凝电切除术，以免发生消化道癌症。
2020/01/08收听(98292)
"做肠镜检查发现有肠息肉是否严重不能一概而论，不严重是因为肠息肉是常见病，据报道做肠镜检查的人中约有20%-30%都有肠息肉。如果是炎性的息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉，这些息肉称为非肿瘤性息肉，不会癌变，所以这些息肉就不严重，有这些息肉的病人只要定期复查肠镜即可。实际上说严重确实也很严重，因为90%的肠癌都是由肠息肉演变而来，尤其是腺瘤样息肉和锯齿状息肉，特别容易癌变，是明确的肠癌癌前病变。腺瘤样息肉不会自行消失，所以临床上一经发现都需要在内镜下切除。"
2021/05/17收听(65570)
"大部分情况下，肠镜下切除息肉比较安全，具体如下：1、较小息肉：一般息肉的体积比较小，在肠镜切除后，局部还会使用专门的夹子来进行夹闭。部分患者在肠镜后可能需要暂时停止吃饭和饮水，给予营养液进行支持治疗，这样能够促进创面尽快愈合。使用的药物有很多，比如复方氨基酸、脂肪乳、微量元素、维生素等。2、较大息肉：如果肿物很大，在切除后局部出现肠瘘的情况，也可以在腹腔镜下进行瘘口的修补，一般预后会比较好。如果是很大的息肉，一般就不在肠镜下进行切除，需要完善相关检查，行肠道的部分切除，然后再做肠道吻合，所以，具体的治疗方式需要向主管医师进行咨询。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/25收听(43638)
肠镜下切除息肉安全性较高，随着结肠镜筛查普及，息肉患者越来越多，常规人群筛查，男性息肉发病率可... 王震龙│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2020/01/16播放(65726)
肠镜下切除息肉安全性较高，随着结肠镜筛查普及，息肉患者越来越多，常规人群筛查，男性息肉发病率可...
王震龙│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/01/16播放(65726)
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