浙江省立同德医院
儿科
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新生儿白肺主要因肺部表面活性物质缺乏所致。新生儿白肺又称肺透明膜病或新生儿呼吸窘迫综合征,多见于早产儿,且胎龄越小发病率越高。新生儿出生后不久,约6小时内可出现进行性呼吸困难、口唇青紫、呼吸呻吟、鼻煽、吸气性三凹征及呼吸衰竭等症状。白肺X线检查表现为两肺野呈现白色,肺肝界、肺心界消失。肺表面活性物质具有降低肺表面张力、防止呼吸末肺泡萎陷、稳定肺泡内压力、减少肺泡内液体渗出等作用。
早产儿因胎龄小、肺表面活性物质合成及分泌低,易出现白肺。此外,母亲患糖尿病,需使用胰岛素控制血糖,也可导致婴儿因胰岛素抵抗影响肺表面活性物质合成,引发白肺。分娩未发动时,行剖宫产或窒息、低体温、前置胎盘、胎盘早剥及母亲低血压等,均可诱发新生儿白肺。
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"新生儿白肺是因为缺乏肺泡表面活性物质,导致肺不张,发生的肺泡内不能正常充气,从而导致新生儿出生之后,发生呼吸窘迫、呼吸困难和低氧血症。在影像学检查时可以表现出白肺,在超声状态下可以表现为大量雪花征,这主要是和肺泡表面活性物质不足有关。对于早产儿是因为肺泡表面活性物质分泌不足所导致,对足月儿如果发生白肺,主要是因为重症感染,消耗了大量的肺泡表面活性物质,从而发生足月新生儿的ARDS。白肺是一种严重的疾病,主要的临床表现就是呼吸窘迫,可以给予呼吸机支持治疗,同时可以应用外源性肺泡表面活性物质,来改善呼吸困难的症状。"
陈彦香│银川市第一人民医院
2021/03/22收听(62038)
"导致白肺的原因有很多,感染、非感染的因素等都可以导致肺部在X片上显示大片密度增高而相对均匀的阴影,也就是我们俗称的白肺,临床各种原因导致的肺泡水肿、肺间质水肿等,也可以导致白肺。各种严重感染,如病毒、细菌感染等,导致肺间质和肺泡的大量渗出,都可以表现为两肺呈白肺。同样是白肺,究竟是哪一种原因,是单纯的肺部感染,还是心衰,或者是既有肺部感染,又有心衰。大多数情况下,临床出现白肺,感染、心衰共同导致的可能性比较大。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/10收听(85640)
"白肺最常见的原因是病原微生物的感染,或者免疫系统的疾病也可以引起来白肺。白肺的死亡率比较高,肺部疾病在早期没有发现,或者治疗不及时,或者疾病来势凶猛,都可能会出现白肺这种严重的情况。有些患者经过治疗可能会逐渐恢复,有些患者经过治疗,虽然保住生命,但肺功能受到极大的损伤,会影响生活质量,也有很多的患者因此而失去了生命。所谓的白肺一般指的是胸片或者肺部CT看到满肺的白色阴影,表示肺部重症感染或者免疫系统疾病引起的肺部影像改变,预示着疾病非常严重。白肺的治疗主要看诱发疾病的原因是否能够被去除,如果是感染所引起,主要是看引起感染的病原微生物是否能够被控制,有罕见的病原微生物,可能是现有的抗生素不能够覆盖,或者感染是由于耐药的病原微生物所引起,患者预后较差,死亡率就比较高。如果是免疫系统疾病引起的白肺,一般会用到激素,比如甲泼尼龙,或者是细胞毒性药物,比如环磷酰胺等进行抗炎治疗,而有一部分患者就能够逐渐的缓解。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/02/04收听(78790)
"白肺是指患者在X光胸片检查或者肺部CT检查中,肺部间质组织呈现大片状白色状病变的表现。白肺的症状表现多发生于重症肺炎,因为肺部间质组织持续性受到病毒、细菌或者其它有害微生物感染后,炎症没有得到有效控制,肺部组织受到炎症的进一步浸润性蔓延导致肺部受到严重感染。对于白肺患者除了呼吸系统受到炎症浸润以外,部分患者还可能会伴随有呼吸衰竭、心脏、肾脏、肝脏等多脏器功能衰竭的情况。对于白肺患者需要尽早到正规医院接受系统性治疗,如积极抗感染治疗,改善循环,纠正休克等血液循环障碍治疗,糖皮质激素治疗,床旁血滤等联合治疗方式,否则可能会危及生命。"
尚愚│哈尔滨市第一医院
2019/10/12收听(59834)
"白肺常见于巨细胞病毒性肺炎,是病理上的名词,如见于免疫功能受损和低下的患者。白肺的病原体主要是以巨细胞病毒为主,人群对于巨细胞病毒普遍易感,由于巨细胞病毒肺炎分为原发性和继发性。对于初次感染的患者,体内会长期存留巨细胞病毒,在免疫功能低下时,巨细胞病毒会被激活,然后大量复制,导致肺水肿渗出。白肺在临床常见的是发热、肌痛、咳嗽和进行性呼吸困难、活动能力下降,而且低氧血症和呼吸衰竭的症状比较明显。通常在胸片上可以看见两肺多发的粟粒样结节影,直径为2-3mm,可在四小时内或者是数日内发展成为白肺,最后导致呼吸衰竭。该病的病死率极高,高达50%。"
解治平│牡丹江市第一人民医院
2021/06/19收听(85332)
白肺一般是指重症肺炎在X光检查下的表现,肺部呈现一大片的白色状态而闻名。形成白肺一般都预示着肺部被炎症所广泛浸润,引起白肺的病因往往非常复杂,并且来势凶猛。临床上对于该病的病原学诊断困难,治疗该病关键在于寻找病因,并及时、有效的综合治疗。白肺最常见的病因是感染,其次是弥漫性肺泡出血综合征、急性呼吸窘迫综合征等。白肺的主要表现就是呼吸困难,还有呼吸衰竭,甚至还会有其他脏器功能的障碍。在治疗白肺时,药物治疗的同时气道管理、呼吸支持治疗、营养支持及护理治疗、心理治疗,心理疏导同样重要。白肺治疗是综合治疗的方法,也就是控制原发病、器官功能支持、积极控制感染以及治疗多器官功能衰竭,综合治疗。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/25收听(27952)
白肺在临床上是比较严重的肺炎,再通过肺部X光片检查后,通过片子会看到肺部呈现一大片白色状,这种影像提示肺部被炎症所侵润,也是肺炎中死亡率极高的一种疾病。这种疾病引起的原因非常复杂,病情发展也非常凶猛,一般在劳动或者运动中感到气短、严重出血、呼吸困难。及时送往医院检查,会看到肺部出现感染,接着出现弥漫性肺泡出血综合征以及急性呼吸窘迫综合征。同时,还伴随身体多个器官衰竭。在治疗上,先找到原发病因,治疗肺部炎症的细菌感染。另外,还要改善身体的全身血液循环,维持生命体征。
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/18收听(85518)
患者去医院做体检或有疾病时去做检查,拍胸片或胸部CT后肺的部分区域发白,这种情况代表肯定有肺部...
张华│郑州大学附属郑州中心医院
2023/12/14播放(74468)
白肺是一个医学术语,一般是指重症肺炎在X线片表现下的表现,肺部显影呈一片白色,医学上叫做白肺。...
许鹏│宜春市人民医院
2023/10/15播放(85332)
"白肺的意思是指胸片、CT上发现正常肺组织透X线是黑色,只有心脏和大血管是白色,但是由于各种疾病、各种致病因素,导致两肺野呈大片的密度增高,出现白色的阴影,就称为白肺。胸部X线出现的大片密度增高,而相对均匀阴影的病理基础是各种感染、非感染因素,导致肺泡和间质的大量渗出,这些水分不透X线,以至于看到的是白肺。需要强调的是,同样的白肺是不同的原因导致,可以是感染或非感染因素,在感染中,可以是病毒、细菌,可以是衣原体、支原体,甚至是不同的细菌共同感染导致的白肺。白肺的非感染因素中,如急性左心衰导致的肺泡水肿、间质水肿,或各种中毒、化学物质导致肺部广泛的渗出,都可以导致白肺。因此,某一个患者胸部X线出现白肺,通常要依据既往的病史、起病的急缓、临床的症状、伴随的体征、实验室检查,动态观察双肺大片密度增高影的变化,综合分析、判断导致白肺的原因,采取相应的治疗和抢救措施。"
2021/06/15收听(47352)
"新生儿宝宝以奶为食物,所以奶汁可以在舌体表面形成一层薄薄的苔,这是正常的。如果新生儿宝宝的舌苔比较厚,白厚的苔多数情况下提示消化不好。这时候宝宝除了舌苔白厚以外,可能还会伴有其他的表现,比如大便当中可能会含有比较多的奶瓣。宝宝可能会有腹胀,有的时候还会有阵发性的哭闹,也就是肠绞痛、肠痉挛发作。这时候可以给宝宝口服益生菌,调节肠道的微生态环境,有助于促进消化、调节宝宝的肠道功能。另外,母乳喂养的妈妈饮食一定要注意,当宝宝舌苔特别白厚的时候,妈妈尽量别吃过于油腻的食物,否则可能会加重宝宝的消化不良。"
邱锐琴│秦皇岛市第一医院
2018/12/07收听(65840)
新生儿的舌苔往往是白的,主要原因是新生儿有吃母乳和牛奶的习惯,奶渍沉积在舌苔上,形成舌苔白的现...
刘杰波│深圳市罗湖区人民医院
2023/07/10播放(74806)
肺变白一般是指间质性病变,临床上可以导致间质性肺炎的致病微生物包括了细菌、病毒,或者是非典型致病菌。当患者出现肺变白时,我们需要积极就医,进一步完善血常规、C反应蛋白、病毒核酸检测、支原体抗体等相关检查。如果患者是由于病毒感染而引起的上述临床表现时,我们可使用抗病毒的药物,例如奥司他韦、阿比多尔等等。如果患者是由于支原体感染而出现了肺变白,我们可静点阿奇霉素、红霉素或者是喹诺酮类的左氧氟沙星、莫西沙星。如果患者是由于细菌感染而出现的间质性肺病,我们可使用抗生素进行治疗,例如口服的头孢克肟、左氧氟沙星、莫西沙星、阿奇霉素。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/30收听(36376)
"由于胎龄不足,早产儿体内产生的肺表面活性物质尚不足,所以会引起肺泡的塌陷和肺膨胀不全,这个时候如果去拍片子,就是白肺表现,这也是呼吸窘迫综合征ARDS。表面活性物质替代疗法,可以用于预防和治疗呼吸窘迫综合征。尽管有这个方法,但还是有许多的早产儿仍患上一种慢性病,叫支气管肺发育不良。所以我们在怀孕以后,一定要坚持做产前检查,及时的发现问题,避免早产儿的发生。"
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/04/01收听(75500)
"白肺的危险期,即白肺期间合并了严重的低氧血症、休克、严重的肾功能衰竭、消化道出血、肝功能异常、凝血功能异常等并发症,尤其是严重缺氧和休克,可以直接导致患者死亡。正常人的肺组织是含气的器官,含气的肺组织在X线下为黑颜色,但是由于大量的水分、炎症细胞的浸润,使正常黑颜色的肺组织在X线下呈白颜色,可见肺部病灶的广泛,导致缺氧、休克、脏器功能不全,可以直接危及患者的生命,因此白肺是非常危险的疾病,随时可以导致患者死亡。治疗的成功取决于导致白肺的病因是否能得到及时的控制,各种并发症是否能得到及时的控制,否则白肺患者的病死率非常高。"
2021/02/22收听(99306)
新生儿肺部感染的原因要看分类,常见的有:
1、吸入性肺炎:有吸入病史,如胎粪吸入、...
蒋林│郴州市第一人民医院
2023/06/09播放(86372)
"新生儿肺部感染的途径有产前感染和产后感染。产前感染也就是所谓的宫内感染,也就是胎儿在妈妈肚子里的时候,如果妈妈有胎膜脱落的情况,细菌会通过阴道上行感染至羊水,使胎儿感染。再就是妈妈本身有一些细胞病毒风疹的感染的情况,这些病原体也会通过母体至胎盘,循环到胎儿体内导致胎儿的感染,这就是产时的感染。分娩的时候胎儿经过母体的产道,产道内有细菌,也会有一定的风险。产儿误吸了产道中污染的羊水、血性分泌物,肺部的感染几率就会更大。再就是产后感染,胎儿患儿有着凉,或者周围有上呼吸道感染的病人,发生肺部感染的几率就会增大。"
闫瑞雪│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(15384)
"新生儿血流分布多集中于头部和躯干部位,四肢血流分布少,尤其是小手和小脚丫血液循环欠佳,所以不红润,显得要白一些,而且容易发凉。新生儿的头部血管丰富,血液循环良好,新生儿出生的时候面部是红润的,手比脸要白很多。大多数宝宝出生后会有新生儿黄疸,黄疸从面部开始,逐渐向下发展出现,出现颈部、前胸、后背黄疸。生理性黄疸程度不会很重,四肢一般不会出现黄疸,在生理性黄疸阶段,宝宝面部是黄的,手、脚仍然是白的,手还是比脸要白。待生理性黄疸消退,面部重新变成红润,手仍然是白的。所以,正常新生儿的手一般要比脸白。"
亓建红│山东省立医院
2019/02/16收听(34448)
新生儿手比脸白通常因脸暴露在外,而手常被包裹着,不易露出且手部常呈握持状态,观察掌心会显得比较...
周湘│中日友好医院
2023/05/14播放(96764)
新生儿白眼球发黄,指出现了新生儿黄疸,白眼珠特别黄的新生儿,往往伴有皮肤黄染。此时需考虑新生儿...
王天成│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/07播放(42966)
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