北京天坛医院
心理咨询科
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脑出血是脑血管病的一种类型，由于损伤部位不同，可合并有不同形式的情绪障碍。
如损伤脑叶，如额叶脑出血或者颞叶脑出血，症状多与感情相关；虽然卒中后抑郁现在考虑是生物学遗传和社会心理共同发病，发病部位不一定能够和情绪障碍有关系。但事实上，如果额叶或颞叶脑出血可以引起情绪控制障碍，包括焦虑和抑郁。所以脑出血后精神障碍分为抑郁焦虑、淡漠还有情绪冲动控制障碍。
脑出血后可有卒中后抑郁、卒中后焦虑、卒中后情绪冲动控制障碍、卒中后疲劳以及卒中后淡漠等五种亚型，还有混合型。
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"患者在脑出血以后出现精神异常，相对也是比较常见的一种后遗症、并发症。因为脑出血的部位可能会累及到患者的基底节区，包括颞叶的部位，如果影响到情感中枢，则会出现精神异常，通常包括情绪狂躁或者变得特别温驯。如果是情绪狂躁，可以考虑口服药物，优先考虑奥氮平。如果口服奥氮平效果不佳，或者肝功能引起损伤，可以进一步考虑进行手术治疗。如果患者是性格比较温驯，则不需要做任何治疗，可以积极的考虑做高压氧康复治疗。总而言之，脑出血后精神异常，其预后相对比较不错。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2019/01/27收听(22972)
"脑出血之后很多人都会出现精神异常的表现，而且以额叶的脑出血之后所引起的精神异常表现最为常见，因为额叶是人体的情感器官也就是主管人体思维、情绪、表达、认知等，一旦额叶出血，额叶受损很容易造成功能紊乱，在临床当中表现为精神异常，比如原来是内向性格，后来变为外向性格或者有的人相对比较有暴力倾向，容易打人、骂人等在临床当中都是有的。脑出血之后人体不受自己控制，包括有的时候尿管没及时开或者想排大便的情况下也会躁狂，在别人理解也是精神异常的情况，所以找到病因后及时处理相对比较有好处。"
高亦深│威海市中心医院
2019/12/21收听(74638)
脑出血后精神异常的表现主要有两种，一种是沉默，一种是活跃，具体如下：1、沉默：表... 熊晓星│武汉大学人民医院 2023/10/27播放(28415)
脑出血后精神异常的表现主要有两种，一种是沉默，一种是活跃，具体如下：
1、沉默：表...
熊晓星│武汉大学人民医院
2023/10/27播放(28415)
老人痴呆精神异常又称阿尔茨海默病，是一种临床上常见的神经系统退行性病变，具有起病隐匿、进行性发展的特点。根据临床研究此病在生物和社会心理双层影响下发病。家族遗传史、内分泌紊乱、甲状腺疾病、病毒感染是常见的生物因素，教育水平低下是常见的社会心理因素。此病常发生在七十岁以上的老人身上，女性比男性发病率高，主要表现为记忆力下降、认知能力下降和行为异常，严重的会影响日常正常生活。根据临床上的神经心理学测试、影像学检查、脑电图、脑脊液检查等方式来诊断此病，对症治疗是主要的治疗方式，对症治疗的目的是控制伴发精神症状，改善生活质量。
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/06收听(52178)
"精神疾病有很多种，如果出现精神症状，一般都会以失眠为首发症状，有失眠或者是情绪问题，如抑郁、焦虑，有的精神疾病如精神分裂症，也会出现自言自语、生活懒散被动，甚至会有幻觉、妄想、被害妄想、被洞悉感，感觉周围人有人要破坏自己、害自己，自己的想法都要被别人知道等，这都是精神异常的典型表现。所以，当出现类似的情况，如失眠、自言自语，或者情绪问题时，一定要尽早到医院精神科来明确诊断，以早发现、早治疗，根据病情选择合适的治疗方案，可以选择心理治疗或者是药物治疗。"
王灵强│中国人民解放军九六四医院
2021/06/07收听(42958)
精神异常表现来讲，青年人、老年人有所相同，青少年由于自我表达能力和对社会认知不同，青少年精神异... 杨勇超│郑州市第八人民医院 2023/01/23播放(86874)
精神异常表现来讲，青年人、老年人有所相同，青少年由于自我表达能力和对社会认知不同，青少年精神异...
杨勇超│郑州市第八人民医院
2023/01/23播放(86874)
颅咽管瘤病人有时会出现精神异常症状，但这种情况较少见，颅咽管瘤通常会引起视力、视野的损害，还有... 张佳栋│首都医科大学三博脑科医院 2023/10/04播放(88098)
颅咽管瘤病人有时会出现精神异常症状，但这种情况较少见，颅咽管瘤通常会引起视力、视野的损害，还有...
张佳栋│首都医科大学三博脑科医院
2023/10/04播放(88098)
"受刺激后出现精神异常建议到精神专科医院的急诊科进行诊治，通过医生详细的问诊以及一些必要的检查，如果发现了器质性的原因，比如脑出血、脑外伤等原因导致的精神异常，就需要转到综合医院进行治疗。如果排除了器质性原因，有明显的心因性或者是既往有精神病史，就需要收入院治疗。对于精神异常有急性的阳性症状表现者，比如情绪亢奋，也比较激动，大喊大叫甚至有伤人、毁物的行为，需要肌注抗精神病药物，或者是苯二氮卓类的药物，比如氟哌啶醇、氯硝西泮等。等患者情绪稳定，或者症状缓解之后，就改为口服抗精神病药物，或者是苯二氮卓类药物，以及心境稳定剂。"
李婷│聊城市人民医院
2019/07/23收听(94592)
癫痫发作会引起精神异常，癫痫常见发作形式是突然跌倒在地、角弓反张、口吐白沫、肢体不自主抽搐、两... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2023/02/10播放(55218)
癫痫发作会引起精神异常，癫痫常见发作形式是突然跌倒在地、角弓反张、口吐白沫、肢体不自主抽搐、两...
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2023/02/10播放(55218)
判断是否有精神异常，需要请专门的医生来判断，大概需要第一是判断这个人有没有精神症状，他的异常表... 曲姗│北京大学人民医院 2023/05/30播放(27226)
判断是否有精神异常，需要请专门的医生来判断，大概需要第一是判断这个人有没有精神症状，他的异常表...
曲姗│北京大学人民医院
2023/05/30播放(27226)
患者受刺激后如果出现精神行为异常，需要及时就诊于心理卫生中心或精神科，而且需要进行相关检查明确... 冯莉│中南大学湘雅医院 2023/04/15播放(52192)
患者受刺激后如果出现精神行为异常，需要及时就诊于心理卫生中心或精神科，而且需要进行相关检查明确...
冯莉│中南大学湘雅医院
2023/04/15播放(52192)
"老人精神异常、胡乱说话，要结合患者发病的缓急还有其它的一些基础疾病、伴随症状来进行分析，如果是突然出现的精神异常、胡乱的说话，首先要考虑是脑血管疾病引起的，可能是脑梗死或者短暂性脑缺血发作，如果说病变的部位累及到了主管精神或者性格的一部分的脑组织的时候，患者就会出现性格方面的改变，表现为幻觉、幻视、幻听，甚至有妄想等症状，患者就会出现胡乱说话；老人精神异常、胡乱说话，如果患者有严重的肝病、肺炎、慢性阻塞性肺疾病的时候，当突然出现了这些症状，要考虑是代谢性脑病引起的，比如说肺性脑病、肝性脑病引起的，要就诊医院进行相关的检查还有治疗；还有患者出现了慢性发作的精神异常、胡乱说话的症状，要考虑是老年痴呆的表现。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/15收听(90494)
老人精神异常有很多种情况，第一，在老年人的疾病里面，比如脑血管疾病，就是脑梗塞和脑出血的发病中... 刘玲英│郴州市第一人民医院 2023/03/20播放(66234)
老人精神异常有很多种情况，第一，在老年人的疾病里面，比如脑血管疾病，就是脑梗塞和脑出血的发病中...
刘玲英│郴州市第一人民医院
2023/03/20播放(66234)
"脑梗造成精神异常，如果症状严重时可给予抗精神病药治疗。常用的药物主要有奥氮平、米氮平，同时给予脑梗塞的治疗，对于脑梗塞的患者，如果超早期适合溶栓，尽早给予溶栓治疗，不适合溶栓的患者，可以抗血小板聚集、神经营养以及改善血循环。常用的神经营养药物主要有奥拉西坦、吡拉西坦、长春西汀、依达拉奉、胞磷胆碱。改善血循环的药物，临床上应用的主要有维脑路通、疏血通、舒血宁、血栓通等，同时必要时可给予抗凝治疗。脑梗患者引起精神障碍，主要见于脑叶梗塞，对于脑叶梗塞的患者，一般是由于低灌注所引起，可给予扩容治疗。如果患者为额叶梗塞可以出现情感性精神障碍；如果患者为颞叶梗塞，患者一般出现智能性精神障碍。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/12/17收听(59692)
脑梗以后患者出现精神异常，主要是与梗塞的部位有关系，病变的部位在额叶、颞叶、海马区，可能导致患者出现精神的问题，导致患者出现认知功能障碍，精神方面有幻觉，可能在夜间更为常见。通过积极的治疗，比如在脑梗急性期的时候，如果能在早期给予溶栓，使堵塞在血管内的血栓溶解，患者脑梗后精神异常的症状可以完全缓解。如果不能给予溶栓的治疗，后期可以给予降纤、抗凝、抗血小板、脑保护药物的治疗，使患者的侧枝循环建立，改善脑神经功能缺损的症状，精神异常的问题可能会有一部分的改善。如果后期患者仍然遗留这方面的问题，可以给予患者对症的抗精神方面的用药，比如常用的奥氮平、米氮平类的药物，都可以改善患者脑梗后的精神异常。
2019/10/10收听(82984)
脑梗后精神异常，可以表现为情感性精神异常和智能性精神异常。情感性精神异常主要见于额叶的病变，患者可以表现为兴奋、躁动，甚至可以出现冲动行为，主要以精神症状为主，一般不伴有记忆力和计算力的下降。如果为智能性精神障碍，主要见于颞叶的病变，患者出现精神症状的同时，还会有计算力和记忆力明显下降，甚至有些患者也可能会出现一定的智能障碍。治疗主要是给予脑梗塞治疗，严重时控制精神症状，常用的药物包括奥氮平和米氮平等等。颞叶梗塞和额叶梗塞属于脑分水岭梗塞，主要的原因可能是由于脑低灌注量而引起，比如各种原因引起的休克和严重低血压均可以导致，必要时也可给予扩容治疗。
2019/01/05收听(30718)
"肾病会不会引起精神异常需要根据不同的情况来判断，如果肾病比较轻，血中的蛋白降低不明显，也就是说尿中的白蛋白低于1g\/24小时，那么绝大多数情况下不会出现精神异常。如果尿蛋白>3.5g\/24小时，同时出现严重的水肿，这种水肿比较严重，不但有双侧下肢和眼睑部的水肿，也可以出现胸腔积液、腹腔积液，乃至心包积液，那么患者的神经系统也可能受到影响，可以出现精神的症状，例如精神淡漠、意识不清等。如果肾病患者伴有血中肌酐升高，特别是到了尿毒症期，那么有可能出现尿毒症脑病，病人可以出现神经系统的症状，例如意识不清、谵妄以及癫痫发作。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/09收听(88006)
老年痴呆精神异常有很多的临床表现，老年人可能是存在记忆力的减退，发生了一些自然的老化，会导致反应减慢，行动言语都会变得特别的缓慢和异常。这时候可以到神经内科进行专科的筛查，如果是单纯的老年痴呆，可能也没有太好的办法，就避免老人家走失、走丢，避免老人家受伤就可以。有些老年人可能是合并了特殊的脑血管的疾病，比如说帕金森，比如说谵妄等等的疾病，也会导致精神的状态改变，可以针对病因进行治疗，就可以了。有时候还要注意，因为老年人吃的药物比较多，还要注意在特殊的心脑血管、其他系统的药物之间，鉴别有没有药物源性的反应，引起来了精神方面的改变。总之，老人家各个脏器的功能都比较脆弱，发生比较严重的痴呆或者是躁狂等精神症状的时候，要及时就医。
陈强│中国人民解放军总医院第一附属医院
2020/04/15收听(17602)
"甲亢患者会引起精神异常，甲亢指的是体内甲状腺分泌过多的甲状腺激素而引起的一系列高代谢的症状。如果影响到精神神经系统患者就会出现易怒、焦虑、烦躁、失眠、多梦等不适的症状，有可能就与相关精神疾病相混淆。很多老年性患者会出现淡漠性甲亢，而很多小孩会影响到他的注意力，使得他长期注意力不集中而影响学习状态。所以如果有甲亢影响到了精神症状就必须到相关的内分泌科就诊，将甲状腺功能控制到正常范围之内。"
刘晔│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/20收听(41116)
"脑梗以后患者出现精神方面的异常可以通过治疗缓解，脑梗出现精神异常主要与梗塞的部位有关系，一般额叶发生梗塞以后，会表现出精神方面的异常，比如会表现为兴奋、躁动、烦躁不安、精神症状为主或者有冲动性的攻击行为，不会伴有记忆力和计算力的下降。当患者出现精神症状的时候，同时要针对脑梗死疾病进行积极的治疗，严重的时候建议给控制精神症状的药物，常用的包括奥氮平、米氮平类的药物，脑梗患者的梗死症状随着治疗的改善精神症状也会有缓解"
2019/11/15收听(86932)
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