华中科技大学同济医学院附属协和医院
手外科
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牵引是借助外力使关节和骨折产生复位或者治疗作用,下肢如果发生骨折,骨折端会出现错位,甚至损伤到周围的正常结构,如肌肉、神经、血管,所以为了让骨折端能够复位,同时松弛肌肉,避免肌肉回缩,可以采用牵引的方法,如下肢骨折后可以用跟骨牵引,通过一定的重量牵拉,使骨折端复位。同时肌肉能够恢复正常强度,避免挛缩,可以为下一次的骨折复位提供良好的条件。
如果不进行牵引,有时骨折端扦插或者错位后下一次骨折复位会比较困难,同时肌肉处在挛缩的状态,也不利于肌肉功能的恢复。除了具有骨折复位的作用之外,牵引还具有治疗作用,如颈椎病可以做颈椎牵引,使关节间隙拉开,帮助复位,减轻脊髓受压、水肿,可以改善颈椎病的症状。
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打牵引简单来说就是通过某种方式使某种力量持续的作用在肢体上,起到持续牵拉肢体的作用,从而实现治疗意图。常常可以复位、保持复位位置,同时可以保持肢体的长度,防止关节囊肌肉的挛缩。通过牵引也可以达到减压的目的,防止组织长期受压,出现不良后遗症,常采用骨牵引或者皮牵引。皮牵引是通过采取肢体外的套索结构,从而施加一定的砝码力量,起到持续牵引的作用。骨牵引是在骨质当中打入骨圆针,通过骨圆针施加持续性的牵引力量,起到牵引作用。常见于下肢的髋关节骨折,通过牵引可以有效的复位,同时防止髋关节周围肌肉、韧带、关节囊的挛缩、粘连,防止出现肢体短缩或者在手术时出现复位困难等情况的发生。对于颈椎的疾病,通过采取颅骨牵引,牵引颈椎,防止出现颈部的神经根、脊髓受压的情况。打牵引在临床治疗中是很常见的,效果还是不错的。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/30收听(49628)
牵引,从字面上理解是有牵引的对抗作用力,主要是因为原来有反向于牵引的作用力,导致该部位出现了一定的损伤,常见的有颈椎病的颈椎牵引、腰椎间盘突出的骨盆牵引等。另外,还有很多部位的骨折可以进行骨骼牵引,主要目的是通过牵引作用力能够反向对抗骨折所产生的作用力,有利于骨折复位,比如小腿骨折做跟骨的牵引,大腿骨折做胫骨结节或者股骨髁上的牵引。所以在选择牵引的治疗过程中要先清楚疾病的特点,并不是所有疾病都可以考虑进行牵引治疗,只有选择合适的适应症才能将牵引的治疗效果放到最大,临床最为常见的颈椎牵引都是考虑为神经根型颈椎病才会用。
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/10/18收听(46272)
"目前临床上常见的有两种类型的病变需要进行牵引治疗,比如劳累劳损的颈椎病、腰椎间盘突出等病变,外力损伤导致骨折也需要进行牵引。不同的基础疾病,牵引的目的和作用都不一样,腰椎间盘突出、颈椎病的牵引主要是加大椎间隙,放松周围病变的肌肉紧张情况,减轻神经的压迫,达到缓解临床症状的作用。出现骨折进行牵引的主要目的是骨折疼痛会刺激周围肌肉紧张,导致骨折错位进一步加重,形成恶性循环,并且容易刺伤周围的皮肤,在牵引的过程中能够减轻疼痛,有利于骨折复位,还有助于后续进行手术治疗。"
2019/09/16收听(51232)
"腰椎牵引是临床中治疗腰椎间盘突出的一种康复理疗性的治疗手段。原理主要是利用牵张力与反牵张力,从而作用于腰椎。通过向相反方向的牵拉,而达到治疗腰椎间盘突出的目的。腰椎牵引可使腰椎椎体间隙增大,主要是界定在腰3、腰4、腰5以及骶1的间隙。根据临床的研究,腰椎间隙在通过牵引后较牵引前对比,可以增宽2.5㎜左右的距离。通过椎间隙的增宽,可以使其内成为负压,再加上牵引,由于椎体间后纵韧带的张力,从而有利于突出的髓核部分还纳,以及改变神经根的刺激症状。腰椎牵引是临床中治疗椎间盘突出较为好的方式。"
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(82422)
"骨折在临床上是一种比较常见的病症。发生骨折后通过牵引治疗,只是治疗骨折中的一种方法,牵引可以分为骨牵引、皮牵引、下颌带牵引等。如果骨折移位较大,骨折粉碎程度较重,而且骨折端短缩严重,出现这种情况就适合进行骨牵引。通过骨质上钻眼穿入克氏针,然后再安装牵引装置进行骨牵引。皮牵引主要适用于骨折移位不大,而且粉碎程度也不严重,只是起临时固定骨折端的作用。下颌带牵引主要是适用于颈椎病,病人出现颈部疼痛、双下肢麻木及刺痛、肌肉无力,这种情况下可以给予病人卧床制动,给予下颌带牵引以缓解神经损伤的症状。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/07收听(41532)
颅骨牵引是一种治疗方法,准确的说是一种临床操作。颅骨牵引术在神经外科临床上主要用来治疗颈椎损伤,特别是颈椎有滑脱的患者。当然对于颈椎手术的患者手术以后,尤其是颈椎间盘突出症的患者手术以后,也是需要用颅骨牵引加以外固定治疗,来保证手术治疗效果。颅骨牵引术具体的操作方法是把患者的所有头发剃光,然后做相应的清洁消毒工作。在患者两侧顶骨结节的部位钻孔,固定螺丝钉。固定好螺丝钉以后,再安装颅骨牵引弓。通过颅骨牵引弓,最后连接一个或者是多个牵引锤,来达到对颅骨的牵引治疗目的。
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/26收听(47358)
"骨牵引是指骨折后,尤其是下肢骨折后需要局部的消肿、制动,以及牵引治疗促进骨折,防止骨折移位,促进骨折的愈合。牵引一般有跟骨牵引、股骨上段牵引、股骨下段牵引等。通过骨牵引可以防止骨折进一步的移位,减少创伤、出血,减少患者疼痛。骨牵引有很多种架子,有布朗氏架、托马斯架等,通过骨牵引可以让患者减少痛苦。跟骨牵引主要针对于胫骨骨折,股骨上段牵引主要针对骨盆骨折、股骨粗隆间骨折等一些大的骨折。"
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/07/23收听(10724)
"牵引治疗在骨科疾病中是经常需要使用的一种治疗手段,不同部位的牵引,目的和作用也是不一样的,比如发生股骨干骨折或者胫腓骨骨折,需要进行牵引,通过牵引可以使局部的肌肉放松,能够使骨折部位复位,可以减轻对周围神经、血管的刺激,也可以为下一步治疗做前期的准备工作。发生腰椎间盘突出症也需要采用牵引治疗,通过牵引可以增加椎体间隙,能够降低椎管内的压力,可以使神经根水肿得到减轻,会缓解病人的临床表现,牵引使用时应该在医生的指导下,可以避免发生意外情况。"
2020/01/11收听(35892)
"牵引腰椎主要是通过牵拉力和反牵拉力,同时作用于腰椎,使腰椎间隙增宽。主要是治疗腰椎间盘突出,腰部肌肉痉挛引起的腰部疼痛。通过牵拉以后,能够使椎体的间隙增宽1.5mm-2.5mm左右,出现椎间隙增宽以后,容易导致椎间盘内部的压力呈负压,引起突出髓核部分还纳,同时还能改变椎间盘突出以后与神经根的关系,减轻神经根的受压情况,减轻神经根受压以后引起的水肿,同时牵拉能够让病人得到充分的休息,对于腰部肌肉痉挛病人。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/06/04收听(56204)
"牵引是物理治疗方法之一,也是保守治疗方法之一,具体情况如下:1、牵引对于普通患者来说,可以松弛肌肉,如颈椎牵引、腰椎牵引,可以缓解颈椎、腰椎疼痛症状,促进间盘组织还纳;2、牵引对于骨折患者来说,牵引可以维持骨折对位、对线,纠正骨折的短缩畸形、成角畸形,能够缓解骨折引起的局部剧烈疼痛症状,也有利于术前准备,如果在术前进行牵引,在手术过程中更方便对骨折进行复位固定。因此牵引治疗是保守治疗方法之一,通过牵引治疗可以使病人临床症状得到明显改善,对病情的恢复也极为有利。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/31收听(57416)
"骨折牵引是指通过物理的方法进行牵引,使骨折断端分离,达到基本正常的位置,或者骨折断端之后,通过牵引使肌肉保持一定的张力,能够维持下肢的长度,不会增加手术的难度。骨折就是指骨头在受到外力的作用时,发生骨皮质连续性的中断,如果断端在受到肌肉牵拉时,往往形成回缩的状态,肌肉也会逐渐发生痉挛,行CT、核磁、X线可以明确诊断。如果是稳定骨折,可以经过牵引使骨折断端恢复,骨的连续性逐渐达到愈合。如果是不稳定性骨折,通过牵引可以使肌肉保持一定的张力,使骨折断端达到一定的吻合度,能够减少手术中的难度系数,使骨折的手术更容易进行,促进骨折的愈合。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/05/14收听(76326)
椎间盘突出以后,需要进行牵引治疗,牵引治疗的目的是要很好的拉开腰椎关节,椎间隙拉开,才能促进椎... 王宪泽│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2023/09/17播放(59034)
椎间盘突出以后,需要进行牵引治疗,牵引治疗的目的是要很好的拉开腰椎关节,椎间隙拉开,才能促进椎...
王宪泽│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2023/09/17播放(59034)
"牵引腰椎的副作用,主要有以下几个方面:第一、由于周围韧带还有组织受到牵拉,引起周围组织的损伤,可以引起腰部的疼痛。第二、韧带受到牵拉以后有可能被拉长,拉长了以后,关节就失去原来的稳定性,导致椎体的不稳定,容易引起腰椎的滑脱,或者是容易引起腰部的扭伤。第三、牵拉以后可以还纳椎间盘,但是牵拉过度也可以引起椎间盘突出的加重。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/15收听(82676)
"颈椎牵引一个是维持住它的正常状态,另一个是使颈椎间孔的容积变大。如果是治疗,一般轻型的颈椎病会选择颈椎牵引的治疗,能够将颈椎的椎间孔增大,然后椎间隙也会适当的增高,会缓解因为钩椎关节、椎间孔变窄引起的神经症状。有一种颈椎牵引就是颈椎骨折的时候,需要做牵引来恢复正常的体位,帮助维持颈椎固定住。因为颈椎骨折如果不维持固定,会引起骨折块的移位,危险非常大,它会引起颈脊髓的损伤,这种损伤非常可怕、危险。因为颈脊髓是人体比较高的一个脊髓,一旦受损,不光是引起瘫痪,甚至有些会影响到生命,所以颈椎牵引非常有必要。当然还有其它一些作用,在术中也可以进行颈椎的牵引,帮助进行颈椎序列的恢复等。"
于栋│北京中医药大学第三附属医院
2020/05/12收听(41418)
"颈椎的牵引治疗主要针对于颈椎椎体间隙变窄、神经根型颈椎病或者颈椎生理曲度变直、生理曲度反弓等相关病理改变的一种治疗方式。颈椎牵引可以分为坐位牵引以及卧位的牵引,主要根据相关的检查结果,查看颈椎病理改变的具体特点,来选择合适的牵引方式。并且有检查依据之后,牵引的重量从大的原则分析都是从小到大。因为刚开始有可能在做颈椎牵引或引起颈部的不适,反倒会加重临床症状,从小到大的重量牵引就能很好的避免或者有效防止以上情况的出现。所以不要一味的有颈椎病就要进行颈椎牵引治疗,首先要有相关的检查,明确疾病的病理特点,再选择合适的处理方案。"
2020/02/13收听(93872)
腰椎牵引通常见于椎间盘突出的治疗,特别是对于中青年患者。腰椎牵引目的是有利于缓解由于腰肌劳损所... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/10播放(88750)
腰椎牵引通常见于椎间盘突出的治疗,特别是对于中青年患者。腰椎牵引目的是有利于缓解由于腰肌劳损所...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/10播放(88750)
骨折是骨骼的完整性和连续性遭到破坏,即骨折。骨头离断后断端由于受到周围肌肉牵拉,或自身暴力刺激... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/06/17播放(83164)
骨折是骨骼的完整性和连续性遭到破坏,即骨折。骨头离断后断端由于受到周围肌肉牵拉,或自身暴力刺激...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/06/17播放(83164)
"腰椎间盘突出牵引治疗是采用骨盆牵引使椎间隙增宽、减少椎间盘的压力、扩大椎管容量,从而缓解对神经根的刺激或者压迫。牵引重量根据个体差异选择,一般选择7-15kg,将床足抬高做反牵引,一般疗程为两周左右,每日进行两次,每次的时间为1-2小时,孕妇、高血压或者心脏病患者应禁忌使用此方法。目前也可以采用电脑控制的牵引床进行牵引,但通常效果不如普通的腰椎持续牵引。腰椎持续牵引治疗主要适用于腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病,无论是早期还是晚期,均可以采用该治疗方法进行治疗,可以使临床症状在短期内获得充分的缓解。"
2021/07/07收听(18324)
腰椎牵引在一定程度上可以拉宽腰椎的间隙,对于腰间盘膨出的患者以及腰间盘突出不是很严重的患者,可以让腰间盘回纳,减轻局部的神经压迫,缓解症状。但是腰椎牵引适应症掌握不好,牵引的重量不对以及方法不合适,都会产生一定的副作用。第一个也是最常见的副作用就是局部的拉伤。由于重量太大,时间太长,会导致腰背部肌肉持续性的拉长,从而出现肌肉的拉伤,导致腰痛不敢活动的情况。第二个就是加重了原有疾病的症状。有些患者腰椎间盘突出已经很明显了,神经根长期压迫产生炎症,而且和周围的组织有炎性的粘连。在这种病情下进行腰椎牵引,反而会对神经根造成拉伤,长时间的牵引是对神经根持续性的拉伤,从而出现原有症状的加重,甚至出现下肢不能活动的情况。根据以上所述,做腰部牵引一定要掌握好适应症,同时要到正规的医院进行治疗。
2019/09/09收听(70376)
骨头牵引时长时间固定不动,整个骨头突起的部分和床面接触,容易产生该部位皮肤的血液循环差,出现皮肤坏死、压疮等方面的问题,所以在整个牵引的护理过程中,压疮的地方下面要垫东西,避免皮肤压坏。另外,在牵引的针孔处一定要做好消毒处理,避免该部位出现感染,而皮肤牵引的护理要点也差不多,因为本身是靠牵引继续和皮肤之间的摩擦力,维持整个牵引的作用力。虽然力量比较小,但是长时间的固定牵引,对于皮肤的损伤也比较大,要注意中间可以隔层毛巾保护好皮肤。牵引四周跟皮肤接触的部位做好保护,防止出现皮肤勒伤的可能,尽量避免一个姿势的时间太长。
2019/10/09收听(49752)
湖北省中西医结合医院 温暖
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