慢性颈肩背部疼痛如何与颈椎病相鉴别

黄正
主任医师

光华中西医结合医院

脊柱外科

慢性颈肩背部疼痛如何与颈椎病相鉴别

2023-06-08 23:01播放 :

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视频内容

慢性颈肩背部疼痛的原因较多，颈椎病只是原因之一，肩周炎、臂丛神经损伤等也可以造成，而患者自己难以鉴别慢性颈肩背部疼痛和颈椎病。建议患者到专业医院就诊，进行专业体格检查及相应外部设备检查。如果患者存在颈椎病，颈部可出现压痛、臂丛神经牵拉试验阳性，严重者可出现霍夫曼征阳性。

除此之外，患者还需行相关检查，如颈部X平片、肩关节X片、颈椎CT等，甚至需进行上肢肌电图检查，从而辨别病因，只有明确诊断后续治疗效果才会较好。通常对症处理包括针灸、推拿、局部理疗，以及口服消炎、止痛药物进行治疗，建议患者明确诊断后再确定治疗方案。

肩颈背部疼痛的原因

"肩颈、背部疼痛可能是以下几种原因造成：第一、颈椎病，当颈椎病压迫了神经根时就可以出现颈部、肩部以及背部同时的疼痛，常为放射样的疼痛，这时要进行颈椎的X线片、CT、核磁的检查来进行早期的诊断和治疗；第二、肩关节的疾病，当肩关节出现了肩袖撕裂或者肩周炎时，就可以出现肩背部的疼痛，这时要进行肩关节的核磁检查以及X线片的检查，来进行早期的诊断和治疗；第三、肌筋膜炎，当有肌筋膜炎时就可以出现背部、肩胛骨内侧的疼痛，同时可以放射到同侧的肩部以及上肢、颈部，这时要进行相关的查体和检查，排除其他的疾病来进行诊断。"

语音时长01:21''

常克武│七台河市人民医院

2020/05/12收听(41464)

01:44

肩颈背部疼痛是什么原因引起的

肩、颈、背部疼痛常见的原因，具体如下：

1、颈椎间盘突出：最常见的原因就是颈椎的椎...

陈增淦│复旦大学附属中山医院

2023/05/22播放(37502)

01:38

长期慢性颈肩疼痛的危害

长期慢性颈肩疼痛的危害较大，因频繁发作导致肌肉长期处于紧张状态，造成局部颈椎间盘压力过大，逐渐...

施学东│北京大学第一医院

2023/11/02播放(98476)

01:55

颈肩背部僵硬疼痛是什么原因

颈肩背部僵硬疼痛是由于长期低头、坐姿不良，缺乏颈部肌肉的功能锻炼所导致，出现颈部背部的僵硬疼痛...

苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/04/22播放(97092)

02:01

颈椎病的背部疼痛特点

颈肩部疼痛是脖子肩部往下三角区域的背部疼痛，通常为双侧，背部像心字形的三角区域，此区域都存在疼...

陈增淦│复旦大学附属中山医院

2023/09/04播放(56484)

颈椎病的背部疼痛特点

"颈椎病患者出现背部疼痛，多为上背部或者下项部不同程度的疼痛、肌肉痉挛和活动受限，大多数与患者的生活习惯，如长时间伏案工作、受凉、劳损、外伤等原因有关。大部分患者会在背部逐渐感到局限性疼痛，疼痛可以呈电击样，向肩部、上臂部、前臂部以及手指部进行放射。疼痛可以是酸痛、胀痛、烧炙样疼痛或者电击样疼痛，项背部后伸时、咳嗽时甚至增加腹压的时候疼痛可以加重。可在肩胛骨的内上侧出现压痛点，部分患者也可以摸到条索状结节，触之疼痛明显，可以在局部皮肤神经分布节段感觉减退，可以出现皮肤的发凉、发绀等。"

语音时长01:26''

苏毅│安徽中医药大学第二附属医院

2019/05/05收听(31082)

背部、肩颈按摩的好处

"病人出现背部、肩颈部位有病变，发病原因多数都是由于病人有长期慢性的劳累、劳损，或者局部肌肉长时间着凉而导致。病人发生这些部位的病变后，可以采用传统中医手法进行按摩治疗。因为通过按摩可以加速局部的血液循环，促进肌肉内的新陈代谢，可以疏通经络，能够明显的起到缓解临床症状的作用。另外，还可以同时配合红外线治疗仪治疗、中低频电疗、生物电治疗等办法，或者配合局部的中药熏洗，也可以采用针刺、艾灸等方法，都可以明显的提高临床的疗效。所以病人发生这些部位的病变后，要及时的就诊，经过医生给出的正确治疗，就能够尽快的治愈这些病症。"

语音时长01:14''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/07/23收听(22248)

肩颈背部锻炼方法

"颈肩背部劳损或颈项背部疾病，主要是因为长时间低头伏案工作，或弯腰重体力劳动，导致的肌肉劳损、筋膜发炎，出现关节不稳，椎间盘退变，导致一系列疼痛等临床症状。临床中有效的锻炼方法，首先应该去除病因，避免长时间低头等一系列动作，同时应该锻炼颈项部后方的肌肉，主要以仰头或左右旋转颈项部锻炼为主。比如可以游泳、打羽毛球、引体向上等体育锻炼。也可以配合颈椎的功能锻炼，配合扩胸运动，患者取站立位，双肩架平，双手用力向后做扩胸动作，同时颈椎极度向后仰，保证两侧肩胛骨中间闭合，达到酸痛感为最好。如此反复锻炼，既可以起到加强颈项背部肌肉的作用，又可以减轻疼痛。"

语音时长01:30''

秦丰伟│广州市中西医结合医院

2019/08/04收听(98508)

肩颈背部酸痛怎么回事

"肩颈背部酸痛，主要是因为长时间低头、伏案工作，所导致的颈肩背部肌肉劳损、肌筋膜发炎。疼痛主要表现为酸痛、胀痛、空痛，偶尔会有刺痛的感觉，临床中比较常见。治疗起来相对比较简单，主要是以物理治疗为主，可以配合药物治疗。物理治疗主要有热敷、艾灸、推拿、按摩等。药物治疗，长用的药物有非甾体类消炎药，比如西乐葆胶囊，还有脱水消肿药，比如消脱止。"

语音时长01:12''

秦丰伟│广州市中西医结合医院

2019/05/30收听(95518)

01:44

肩背部疼痛的原因

肩背部疼痛常由劳损引起，肩部、背部的神经、肌肉和韧带的慢性劳损性炎症常见。肩背部的肌肉、韧带非...

王宇│北京大学第一医院

2023/02/26播放(52208)

肩背部疼痛怎么回事

"肩背部发生疼痛，可能是因为肩背部骨骼或软组织有损伤引起，也有可能是肿瘤转移到肩背部引发疼痛。肩背部常见的疼痛原因有肺癌、肺结核、心血管疾病、胸膜炎症，以及胆囊结石引起的胆绞痛、胰腺炎等疾病，或者肿瘤转移至肩胛骨、椎体骨等疾病引起。如果是呼吸系统疾病引起的肩背部疼痛，疼痛通常位于后背或者肩胛部，常见有肺癌及肺结核。如果是心血管疾病引起的肩背部疼痛，如心肌梗死或心绞痛，疼痛会由心前区放射到左肩、左背及左上肢，患者会有濒死的感觉。如果是消化系统的疾病引起的肩背部疼痛，如胆绞痛，疼痛多位于右上腹，常常会放射到右肩胛处。如果是骨肿瘤或者其它脏器肿瘤转移到肩胛骨、肋骨、椎骨，也会引起肩背部的疼痛。"

语音时长01:31''

李明辉│武汉市第五医院

2020/02/21收听(98284)

肩颈疼痛的原因

"肩颈疼痛的原因有以下几种，第一、颈椎病。颈椎病是指颈椎间盘突出，压迫神经，造成神经根的水肿出现颈部，肩部的放射性疼痛，这是最常见的原因。第二、可能是颈椎不稳。颈椎椎体一般是后屈，如果长时间的低头，伏案工作会造成前屈，进而出现颈椎的不稳，颈椎不稳会刺激神经根导致肩颈部的疼痛。第三、可能是颈部肌肉的劳损或者筋膜炎，这个时候也会出现肩颈部的疼痛，但是一般不出现放射性的疼痛。第四、可能是颈椎的一些感染，比如颈椎炎症、脓肿形成或者颈椎的结核，也会出现颈部肩部的疼痛。再者，一些其他原因不明的，或者是强制性脊柱炎、类风湿关节炎，或者一些其他的炎症，也会引起颈肩部的疼痛。另外，像落枕也会出现颈肩部疼痛，疼痛的原因比较多，要根据具体的情况而定。"

语音时长01:42''

邢林卿│郑州人民医院

2018/11/06收听(69084)

肩背部疼痛的原因

"在临床中引起肩背部疼痛的原因很多，最为常见的考虑还是下面这些情况引起的肩背部疼痛症状，比如受到外伤以后，引起的局部软组织损伤、肩袖的损伤、肩关节的脱位、局部的骨折就会引起肩背部疼痛，并且严重的可能会影响到病人正常活动。再就是病人如果存在有肩周炎、肱二头肌长头腱炎，也会引起肩背部出现疼痛症状。再就是局部肌肉的劳损，同样会引起病人肩背部疼痛的。还有临床上见的比较多的，比如颈椎病，当压迫的神经根的时候，也会引起病人出现肩背部疼痛。对于这样的病人，有必要积极的进行颈椎CT或者核磁共振进行检查，明确诊断，然后积极的进行对症治疗，以免耽误病情。"

语音时长01:21''

程斌│济南市中西医结合医院

2019/07/02收听(66650)

肩背部疼痛怎么办

"肩背部疼痛多数是由于外伤所引起、做了剧烈的运动、工作干活慢性劳累性损伤。通过剧烈的运动，比如轮大锤或者瓦匠、木匠，都容易造成职业病，它会间接造成肩部的韧带损伤，严重者会出现肩周炎的症状。出现症状以后建议局部的热敷，限制活动，尽量注意休息，适当的活动肩部。预防伤后引起的关节黏连导致的活动受限，可以吃活血止痛胶囊、伸筋丹胶囊热敷后，使局部的血管扩张，有助于缓解疼痛，缓解肿胀，注意休息后在劳动或者在劳动中一定要注意肩关节的热身，使肩关节充分活动，有效的预防再次韧带的拉伤。"

语音时长01:30''

管玉华│辽宁省朝阳市中心医院

2019/05/17收听(29116)

肩颈疼痛如何缓解

"颈肩的位置疼痛、不舒服，比较常见的是与颈椎病、长期使用手机、伏案工作、玩耍电脑等固定脖子不活动有关系，当然也可能是其他的颈椎问题，比如颈椎滑脱不稳定，也可能引起颈肩疼痛、不舒服。疼痛明显的情况下，可以暂时使用止痛药，比如局部涂抹扶他林，或者口服洛芬待因缓释片，有助于缓解颈肩部的疼痛，另外就是热敷和按摩有助于改善。及时到骨科找医生面诊，颈部的地方可以常规的X片检查，必要时磁共振检查，可以较为准确的判断颈肩部疼痛的原因，然后再做相应的处理。"

语音时长01:10''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/07/02收听(65652)

颈肩疼痛怎么办

"颈肩疼痛大多是由于长时间保持一个姿势，导致局部劳损，血液循环受阻等因素引起。需要纠正不良姿势，适当的进行颈肩部的活动，促进局部的血液循环，也可以适当的进行局部的热敷按摩，比如可以按摩风池穴。对于颈肩部疼痛比较明显，也可以局部用药，比如局部涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶或者云南白药气雾剂，局部贴敷云南白药膏或者氟比洛芬巴布膏。对于疼痛比较剧烈，可以口服非甾体抗炎镇痛药物，比如双氯芬酸钠。如果经常出现颈肩部疼痛，需要去医院就诊，通过颈椎正侧位片检查以及肩部的拍片检查，明确是否由于颈椎病、颈肩综合征、肩周炎等等原因导致，再进一步治疗。"

语音时长01:13''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2020/01/20收听(24192)

02:16

肩颈疼痛的危害

颈肩疼痛，即肩颈疼痛，主要危害如下：

一、诱发肩关节疾病：

如果经常出...

张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/03/17播放(29321)

01:55

肩颈疼痛的原因

肩颈疼痛的原因，包括肩部的疾病和颈部疾病两类：

1、颈部疾病：通常是由于颈部的劳损...

陈建海│北京大学人民医院

2023/08/18播放(26237)

肩颈疼痛如何缓解

"肩颈疼痛可以采取保守或手术的方式进行缓解，需要根据症状及原因进行确定，常见原因如下：1、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤产生疼痛的情况，一般疼痛较剧烈，有明显的外伤史可以协助诊断，患者需要行X线、CT、核磁共振进行判断。一般程度较轻的损伤可以采取理疗、热敷，以及烤电、针灸等方式进行缓解，如果出现骨折可以采取手术的方式切开皮肤，显露骨折断端，将骨折进行复位内固定，来缓解疼痛症状；2、肌纤维组织炎：颈部肌肉丰富，在着凉、劳累等因素影响下可以出现肌肉无菌性炎症，导致疼痛的情况发生，一般疼痛较局限，活动时疼痛可明显加重。可以采取理疗、热敷、烤电、针灸的方式进行对症治疗，缓解疼痛症状；3、颈椎病：当颈椎间盘向一侧突出时可以刺激单侧的神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木、活动受限的临床症状，行颈椎CT、核磁共振、肌电图检查可以明确诊断。程度较轻时予以理疗、热敷、烤电、针灸，以及口服活血化瘀消炎止痛类的药物，如颈痛颗粒、颈复康、甲钴胺片等缓解疼痛情况。如果保守治疗无效，可以采取手术的方式，从前侧摘除间盘解除对神经的压迫，缓解临床症状。"

语音时长01:59''

吴涛│河北医科大学第三医院

2021/10/27收听(37472)

01:49

肩背部疼痛怎么办

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