山东大学齐鲁医院
小儿内科
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儿童睡觉咳嗽，较常见原因是咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘主要表现为睡前、睡眠过程中、晨起以及运动或受刺激性气味刺激后易出现干咳症状且患者通常存在过敏表现，如过敏性皮炎、过敏性鼻炎等。通常对于干咳患者，建议到院行过敏原检查、肺通气功能检查、呼出气一氧化氮检查或支气管舒张试验，协助诊断。
总体来说，咳嗽并非特异性表现，病因相对较复杂。短期咳嗽通常提示为感染性咳嗽，长期咳嗽主要以咳嗽变异性哮喘为主。
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"小孩子睡觉咳嗽，可能是有过敏性咳嗽，在夜间的时候气道反应性会更高一点，会有明显咳嗽的情况。怎么判断确是过敏性咳嗽，首先可以尝试性的睡觉前用一点抗过敏的药，如果用3-5个晚上以后咳嗽好了，睡觉不咳嗽了，就证明是过敏性咳嗽。也可能确实是呼吸道有炎症，用了抗过敏的药没效果，甚至于白天也咳了，咳得更厉害。可能要口服一些消炎药，最常用的是阿奇霉素，口服阿奇霉素3-5天，一般可以明显的缓解，然后适当的再吃一点化痰的药，或者镇咳的药，基本也就可以缓解。因此，如果只是单纯睡觉咳嗽，没有明显的发烧，没有其他不适症状，一般就按照前面两种方法处理，没有其他特别需要注意的地方。"
谢利剑│上海市儿童医院
2020/06/25收听(53178)
"孩子睡觉咳嗽可能是上呼吸道感染、支气管炎的原因引起的。睡觉的时候交感神经兴奋，呼吸道内的分泌物无法排出，就容易出现咽喉发痒咳嗽的情况，一般夜间和凌晨容易加重。孩子睡觉咳嗽，建议服用阿莫西林颗粒以及配合头孢克肟颗粒进行消炎，以及服用止咳化痰的药物，如小儿化痰止咳颗粒、盐酸氨溴索口服溶液或者雾化吸入布地奈德粉吸入剂、糜蛋白酶等药物来进行治疗。注意孩子休息的时候枕头尽量垫高一点，这样可以尽量减少咳嗽的次数。睡前要给孩子吃一次止咳药。室内窗户要保持通风清洁，不要吹风受凉，休息的时候尽量盖好被子，以免孩子踢被子反复受凉感冒。"
张三军│焦作市人民医院
2018/06/30收听(15923)
小孩睡觉时咳嗽， 牛萍│武汉大学人民医院 2023/03/30播放(81232)
牛萍│武汉大学人民医院
2023/03/30播放(81232)
"小孩在晚上睡觉时出现咳嗽症状的因素比较多，有可能是以下几个方面引起。1、有可能跟患儿睡觉的体位有关系，导致患儿呼吸道呼吸不畅，从而刺激引起咳嗽。通常改变体位以后，咳嗽的症状就会消失。2、有可能是过敏因素导致患儿出现咳嗽变异性哮喘，通常在夜晚咳嗽比较严重，白天几乎没有咳嗽的症状。一般通过服用相关药物，如氯雷他定、孟鲁司特钠等可以缓解症状。3、有可能是环境因素引起，比如室内空气比较干燥，会引起咽喉不适，刺激咽喉引起咳嗽的症状，通过空气加湿以后，咳嗽症状会缓解。4、也有可能是患儿患有鼻窦炎等疾病引起的咳嗽。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/03/03收听(52459)
"小孩睡觉咳嗽的原因有以下几点：1、最常见的就是支气管肺炎或者急性支气管炎，因为病菌导致肺泡或者支气管黏膜受损，引起炎性渗出，形成痰液而导致咳嗽，这种情况建议口服头孢克肟加氨溴特罗治疗。2、支原体感染，也容易导致孩子睡觉时出现刺激性干咳，这种情况需要查肺炎支原体，如果确诊，按疗程口服阿奇霉素清除支原体感染。3、过敏性咳嗽，因为空气干燥、尘埃刺激产生咳嗽，这种情况一般咳嗽时间较久，多数超过两周，建议辅查血清IgE明确诊断。如果是过敏性咳嗽，需要口服氯雷他定或孟鲁司特钠治疗。所以如果有这种情况，建议到专业的呼吸科门诊找医生评估。"
迟瑛娇│哈尔滨市第一医院
2020/02/05收听(49160)
小孩一睡觉就咳嗽，原因是比较多的，首先比较常见的原因就是孩子发生呼吸系统的感染。在睡觉的时候，支气管束变得水平，支气管会受到肺部组织的压迫，从而产生呼吸困难，造成咳嗽。需要给孩子进行一定的消炎治疗和止咳化痰类的治疗，如果是细菌性的感染，可以给孩子服用小儿的头孢克肟来进行治疗；如果是病毒性的感染，可以给孩子服用小儿的利巴韦林颗粒来进行治疗；如果是支原体的感染，可以使用阿奇霉素混悬剂来进行治疗。此外，止咳化痰类的药物可以选择肺力咳合剂或者氨溴特罗口服溶液。另外一种原因，一睡觉就咳嗽，很有可能是发生咳嗽变异性的哮喘，需要给孩子检查气管舒张试验，如果检查结果阳性，就可以确诊。需要给孩子长期的雾化吸入药物进行治疗，比如布地奈德和特布他林。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/27收听(86119)
"孩子一躺下睡觉就咳嗽，引起这个表现的原因还是多种多样，需要结合各方面的表现来确认。首先有些可能在清醒的时候会有流涕的表现，在平卧的时候鼻涕有可能会倒流到咽部，刺激咽部，导致咳嗽，就是常说的鼻后滴漏，是引起一躺下就咳嗽很常见的诱因。除此之外，在呼吸道感染的时候，有些白天可能咳嗽不严重，到晚上的咳嗽会比较厉害，有可能是因为夜间痰液分泌增加，所以刺激气道，引起咳嗽加重，也有可能。还有在夜间和晨起咳嗽比较明显，而且以干咳为主，在白天可能不明显，有可能提示存在过敏的问题，过敏性咳嗽的孩子往往就是夜间和晨起干咳为主，所以也需要结合各方面的表现确认到底是哪个诱因引起躺下之后就咳嗽，再做相应的对因和对症处理，帮助孩子缓解症状。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2021/02/01收听(31077)
"一般来说，引起儿童睡觉时咳嗽，平时不咳嗽的原因，主要包括以下两种情况：第一、由于儿童患有过敏性鼻炎或者鼻窦炎导致的。在儿童患有过敏性鼻炎或者鼻窦炎以后，就会引起鼻腔中分泌物比较多。鼻腔中的分泌物在儿童睡眠的时候，会倒流到儿童的咽喉部。这样儿童的咽喉部会不舒服，从而引起咳嗽反射，导致儿童睡觉时候的咳嗽。针对这种情况，要给儿童及时的进行过敏性鼻炎以及鼻窦炎的治疗。比如，可以给儿童应用孟鲁司特或者顺尔宁以及其开瑞坦等等。第二、是由于儿童患有尘螨过敏导致的。因为在儿童睡觉的时候，常常在床单被罩上会有尘螨，这样也会引起儿童咳嗽的增加。"
司振阳│南京市中医院
2019/08/28收听(93530)
"小孩睡觉咳嗽但平时不咳考虑是由以下原因引起：1、过敏性咳嗽：孩子是过敏体质，晚上睡觉时所处环境中有能引起过敏的物质，比如尘螨、花粉、动物毛屑，或者晚上睡觉时家长开空调，温度设置太低，孩子吸入冷空气后引起咳嗽。建议家长带孩子检测过敏原，明确过敏原后远离过敏原，睡觉时咳嗽症状会慢慢消失；2、鼻后滴漏：如果患有过敏性鼻炎或鼻窦炎，则会出现鼻腔分泌物增多的现象，睡觉时咽喉部处于最低位置，鼻腔的分泌物倒流至咽喉部，可刺激咽喉部产生不适出现咳嗽现象。"
邹丽萍│长春市中医院
2021/06/22收听(71315)
"小孩晚上咳嗽，白天不咳嗽，可能是孩子得了积食性的咳嗽。积食性咳嗽最典型的症状就是白天不咳嗽，而晚上睡觉一躺下就咳嗽。先是咳一两声，后来越咳越重，有可能会把胃里的食物都吐出来。积食性咳嗽是因为积食引起的，孩子吃得多不消化，就会引发积食，引发胃火。而胃火引起肺热，肺热会有很多的表现，比如咳嗽、生痰、也可能有喉咙发炎、流鼻涕等症状。很多时候孩子感冒也是因为存食上火，平时再不小心受凉或者是伤热，便引发了感冒。经常积食性咳嗽时，可能肠胃的消化功能比较弱，每次吃完饭以后，及时可以吃辅助消化的药物，比如消食片。积食可能是长期吃的食物不容易消化，最好暂停吃这种食物，可以多吃清淡的蔬菜、水果。"
刘丛│保定市第一中医院
2018/09/16收听(29318)
"小孩出现晚上睡觉咳嗽，白天不咳嗽的现象有可能是以下因素引起的：1、有可能是消化不良、饮食不当等因素导致的积食引起的，一般患儿白天不会出现咳嗽症状，而晚上躺下就会出现咳嗽。2、也有可能是患儿睡觉的房间内空气过于干燥，从而刺激咽喉黏膜引起咳嗽症状，但一般是干咳不伴有咳痰症状。3、也有可能是气管、支气管等呼吸道感染炎症引起的，呼吸道黏膜在炎症刺激下导致患儿出现咳，建议父母带患儿到医院进行检查，可以通过医生的听诊。如果出现气管部位呼吸音增粗或出现啰音有可能是炎症引起的，也可以通过胸部X光检查明确病因。"
2020/01/22收听(79951)
如果儿童晚上睡觉咳嗽，白天不咳嗽，主要是由于以下几种情况引起：1、由于儿童的咳嗽属于过敏性咳嗽，因为儿童属于过敏体质，从而引起过敏性咳嗽。由于晚上空气比较凉，再加上有些儿童的家中没有注意尘螨的清洁，晚上接触到床单、被罩上面的尘螨，就会导致儿童晚上睡觉出现咳嗽不止的情况。2、由于儿童患有胃食管反流引起，儿童患有胃食管反流性咳嗽以后，晚上睡觉平躺的体位会造成胃食管反流加重，从而引起晚上睡觉咳嗽。而白天是直立的状态，反流程度很轻，所以不怎么咳嗽。
2019/12/20收听(47864)
"小孩晚上咳嗽，白天不咳嗽，可能是得了积食性咳嗽。积食性咳嗽最典型的症状就是白天不咳嗽，而晚上睡觉一躺下就咳嗽，先是咳一两声，后来越咳越重，有可能会把胃里的食物都吐出来。积食性咳嗽是因为积食引起的，孩子吃得多不消化，就会引发积食、胃火，而胃火引起肺热，肺热会有很多表现，比如咳嗽、生痰、也可能有喉咙发炎、流鼻涕等症状。很多时候孩子感冒也是因为存食上火，平时再不小心受凉或者伤热，便引发感冒。经常积食性咳嗽时，可能肠胃消化功能较弱，每次吃完饭以后可以吃助消化的药物，比如消食片。积食可能是长期吃的食物不容易消化，最好暂停吃这种食物，可以多吃清淡的蔬菜、水果。"
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2018/12/28收听(49166)
小孩出现睡觉咳嗽的症状，一般是在夜间的时候，孩子的迷走神经会发生兴奋，这时候会造成支气管平滑肌的痉挛，从而发生咳嗽的症状。所以在睡前的时候可以给孩子服用一些扩张支气管的药物，或者是雾化吸入扩张支气管的药物也是可以的，比如可以在睡前的时候嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片，或者是雾化吸入硫酸特布他林和布地奈德这两种药物。另外一种原因出现睡觉的时候咳嗽，就是因为呼吸道有炎症，这个时候气管的分泌物积聚在气管和肺部，不太容易咳出，在躺下的时候，所以睡前可以服用化痰类的药物进行治疗，比如氨溴特罗口服溶液，效果是不错的。另外晚上睡觉的时候，孩子都是张口呼吸的，空气是比较干燥的，这个时候可以通过多喝些水来缓解咳嗽的症状。
2018/11/26收听(23905)
小孩晚上睡觉咳嗽、呕吐，可能是由于积食性咳嗽引起的。积食性咳嗽最典型的特征就是白天不咳嗽，晚上睡觉一平躺就咳嗽不停，可能是由于宝宝吃太多的巧克力、糖或者肉、鱼、虾等高蛋白食物，就会出现积食、咳嗽、发热、呕吐，甚至厌食等症状。妈妈要警惕，将最近的饮食回忆一下，看是否是这样的情况。观察宝宝舌头上的脾胃反射区，有没有舌苔白厚、黄腻等症状，如果有，甚至还有口臭，就有可能是积食。宝宝积食以后要停止进食大鱼、大肉等高蛋白食物，饮食要清淡，多吃水果和蔬菜，可以给孩子喝萝卜粥，对脾胃消化非常好。
2018/12/28收听(41841)
"孩子晚上睡觉咳嗽、呕吐，最主要是由于咳嗽导致胃内压增加产生的呕吐，需要特别关注的是咳嗽原因，必要时要依据导致咳嗽的原因，采取相应的治疗措施，倘若咳嗽是由于体位变动，胃肠道的反流液误入气道、上呼吸道的分泌物误入气道，产生的咳嗽导致呕吐，通常变换体位，避免胃肠道液体的反流、上呼吸道液体反流误入呼吸道产生的咳嗽即可。如果导致咳嗽有其他的原因，如过敏、感染，通常需要请医生帮助分析，判断导致咳嗽的原因，采取相应的治疗。任何原因导致睡觉咳嗽伴有呕吐，适当垫高枕头、抬高体位，减少胃肠道反流，上呼吸道分泌物误入呼吸道，减轻咳嗽，就可以有效避免咳嗽导致的呕吐。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/03/15收听(12864)
"小孩晚上睡觉咳嗽、呕吐，可能是由于积食性咳嗽引起的。积食性咳嗽，最典型的特征就是白天不咳嗽，晚上睡觉一平躺就咳嗽不停。可能是由于宝宝吃太多的巧克力、糖或者肉、鱼、虾等高蛋白食物，就会出现积食、咳嗽、发热、呕吐甚至厌食等症状。妈妈就要警惕，将最近的饮食回忆一下，看是否是这样的情况。同时观察宝宝舌头上的脾胃反射区，有没有舌苔白厚、黄腻等症状，如果有，甚至还有口臭，还有可能是积食。宝宝积食以后，要停止进食大鱼、大肉等高蛋白食物。饮食要清淡，多吃水果和蔬菜，可以给孩子喝萝卜粥，对脾胃消化非常好。"
2018/09/14收听(55153)
"引起儿童咳嗽并且睡觉呼吸有鸣音，主要是由于以下几种原因造成。首先，由于患有支气管哮喘引起。在患有急性哮喘发作期时，往往会出现咳嗽非常频繁，并且呼吸有喘鸣音。由于支气管哮喘发作造成支气管痉挛引起，可以应用支气管扩张剂来进行缓解。最后，是由于患有支气管炎造成的症状，呼吸有鸣声主要是由于痰鸣音引起，需要及时进行化痰处理。"
2019/12/21收听(60957)
一睡觉就咳嗽，不睡觉不咳嗽，显示是夜间咳嗽，也就是睡觉的时候发生咳嗽，通常是咳嗽变异性哮喘引起... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/22播放(89837)
一睡觉就咳嗽，不睡觉不咳嗽，显示是夜间咳嗽，也就是睡觉的时候发生咳嗽，通常是咳嗽变异性哮喘引起...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/22播放(89837)
"出现一睡觉就咳嗽的现象，原因还是比较多的，有可能是呼吸系统疾病，也有可能是心脏疾病，比如有心源性哮喘，是由于左心衰竭引起的，在躺下睡觉的时候回心血量会增加，就会造成肺淤血的情况，这个时候就会发生咳嗽的症状，治疗心脏的疾病是最为重要的。如果是呼吸系统感染引起的咳嗽，治疗起来相对就比较简单，主要是抗感染治疗，在夜间睡觉的时候，迷走神经会发生兴奋，这个时候就会导致支气管平滑肌痉挛，所以会出现睡觉时咳嗽的症状。可以在睡觉之前服用止咳化痰类的药物，缓解咳嗽症状，比如盐酸氨溴索、氨溴特罗口服溶液或者肺力咳合剂。消炎类的药物需要根据感染类型选择合适的药物，比如细菌性感染，可以使用抗生素；如果是病毒性感染，可以使用利巴韦林；如果是支原体感染，可以使用阿奇霉素。"
2019/01/23收听(37013)
浙江省立同德医院 李思
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湖南省儿童医院 吴碧琛
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